[논문]생애 말 연명의료에 대한 중환자실 간호사의 인식: 내용 분석 연구

고진강; 고정미; 박혜영

생애 말 연명의료에 대한 중환자실 간호사의 인식: 내용 분석 연구
Critical Care Nurses' Perception of Life-sustaining Treatment at End of Life: A Content Analysis 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.10 no.1, 2017년, pp.41 - 50

고진강 (서울대학교 간호대학, 간호과학연구소) , 고정미 (성신여자대학교 간호대학) , 박혜영 (Duke University 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to describe what critical care nurses perceived about life-sustaining treatment at end of life. Methods: A qualitative content analysis method was utilized. The unit of analysis was interview text obtained from fifty critical care nurses of a general hospital. Results: Seven categories in two content areas were abstracted. In the negative perception area, the following five categories were abstracted: patients' suffering, dying with damaged dignity, patients' isolation from family members, regret about choosing life-sustaining treatment, and family members' burden. In the positive perception area, the following two categories were abstracted: willingness to sustain life and duty as family members. Conclusions: Nurses have better competencies pertaining to understanding patients' responses and suffering than any other health care professions do. Nurses should play an important role in advocating for patients and their family in the process of end-of-life care decision making.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구의 목적은 중환자실에서의 생애 말 연명의료에 대한 중환자실 간호사들의 인식을 파악하는 것이다. 본 연구는 중환자실 간호사들이 중환자실에서 일어나는 생애 말 연명의료에 대해 어떻게 생각하고 있는지에 대한 면담 자료를 분석함으로써, 생애 말 연명의료로 인한 여러 가지 이슈들을 이해하는 데 기초 자료가 되기 위해 실시되었다.

제안 방법

질문은 ‘중환자실에서의 생애 말 연명치료에 대해 어떻게 생각하십니까’이었고 단답형으로 답하는 경우, 경험한 사례를 통해 구체적으로 설명해 줄 것을 요구하였다. 대상자의 답변은 녹음 후 필사하였고, 필사 후 녹음 내용과 대조하는 과정을 거쳤다.

대상 데이터

서울시 소재의 일개 대학병원에서 근무하는 중환자실 간호사 50명을 편의 추출하였다. 대상자는 최소 6개월 이상 중환자실 간호사 경험이 있는 자로 하였고, 연구목적에 동의한 자로 하였다. 50명의 중환자실 간호사 가운데 여성이 48명, 남성이 2명이었으며, 평균 연령은 28.

이론/모형

대상자의 답변은 녹음 후 필사하였고, 필사 후 녹음 내용과 대조하는 과정을 거쳤다. 본 연구는 Graneheim과 Lundman (2004)이 제시한 질적 내용분석의 절차를 따랐다. 분석에 참여한 연구자들은 과거 내용분석 및 현상학 연구에 대한 교육을 받은 바 있으며, 이후 여러 차례 질적 연구에 연구자로 참여한 경험이 있다.

성능/효과

본 연구에서 간호사들은 생애 말의 연명의료에 대한 환자들과 그 가족의 다양한 반응에 대해 간호사로서의 민감성을 가지고 있었으며, 이를 통해 다양한 문제와 현상들을 비판적으로 인식하고 있음을 알 수 있었다. 간호사들이 인식하는 생애 말의 연명의료는 환자와 그 가족의 입장에서 부정적인 것인 동시에 긍정적인 것이기도 한, 또한 개인의 문제인 동시에 가족의 문제이기도 한 매우 복합적인 현상이었다. 간호사의 환자 반응에 대한 민감성과 반성적 사고는 생애 말 의사결정과 케어 과정에서 환자와 가족을 옹호하고 지지하는 데 가장 핵심적 역량이다.
본 연구에서 간호사들은 생애 말의 연명의료에 대한 환자들과 그 가족의 다양한 반응에 대해 간호사로서의 민감성을 가지고 있었으며, 이를 통해 다양한 문제와 현상들을 비판적으로 인식하고 있음을 알 수 있었다. 간호사들이 인식하는 생애 말의 연명의료는 환자와 그 가족의 입장에서 부정적인 것인 동시에 긍정적인 것이기도 한, 또한 개인의 문제인 동시에 가족의 문제이기도 한 매우 복합적인 현상이었다.

후속연구

간호사의 환자 반응에 대한 민감성과 반성적 사고는 생애 말 의사결정과 케어 과정에서 환자와 가족을 옹호하고 지지하는 데 가장 핵심적 역량이다. 간호사들은 교육과 훈련을 통해 환자 중심의 생애 말 의사결정과 케어 과정을 도울 수 있는 구체적인 지식과 기술을 습득하여 더욱 자신들의 역량을 강화하고, 간호협회 등의 간호사 조직은 간호사들의 이러한 역량을 발휘할 수 있도록 제도를 만들어 나가기 위해 노력해야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	연명의료의 예는?	연명의료란 사망할 위기에 있는, 즉 호흡 또는 맥박이 중단될 위기가 있는 환자에게 호흡과 맥박이 유지될 수 있도록 시행하는 의료를 말한다. 연명의료의 예로는 인공호흡기, 수술, 투석기, 체외막 산소화 장치(에크모), 승압제 등의 약물, 수혈 등이 있다. ‘호스피스ㆍ완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법률’에서는 “연명의료란 임종과정에 있는 환자에게 하는 심폐소생술, 혈액 투석, 항암제 투여, 인공호흡기 착용의 의학적 시술로서 치료효과 없이 임종과정의 기간만을 연장하는 것을 말한다”라고 정의하고 있다(National Law Information Center, 2016).
	연명의료란?	연명의료란 사망할 위기에 있는, 즉 호흡 또는 맥박이 중단될 위기가 있는 환자에게 호흡과 맥박이 유지될 수 있도록 시행하는 의료를 말한다. 연명의료의 예로는 인공호흡기, 수술, 투석기, 체외막 산소화 장치(에크모), 승압제 등의 약물, 수혈 등이 있다.
	생애말의 연명의료와 죽음의 질의 관계는?	임종이 가까운 생애말의 연명의료는 죽음의 질을 악화시킨다. 생의 마지막 주에 사용하는 의료비가 클수록 죽음의 질은 더 나쁘다는 보고가 있다(Zhang et al. 2009).

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