[논문]다낭성난소증후군 변증도구 개발을 위한 기초연구

박은지; 장새별; 백선은; 김선경; 유호룡; 유정은; 정인철

doi:10.15204/jkobgy.2017.30.1.068

[국내논문] 다낭성난소증후군 변증도구 개발을 위한 기초연구
Preliminary Study on Development of Pattern Identification Instrument for Polycystic Ovarian Syndrome 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.30 no.1, 2017년, pp.68 - 84

박은지 (대전대학교 한의과대학 부인과학교실) , 장새별 (대전대학교 한의과대학 부인과학교실) , 백선은 (대전대학교 한의과대학 부인과학교실) , 김선경 (대전대학교 한의과대학) , 유호룡 (대전대학교 한의과대학 심계내과학교실) , 유정은 (대전대학교 한의과대학 부인과학교실) , 정인철 (대전대학교 한의과대학 한방신경정신과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) is characterized by ovulatory disorder, polycystic ovaries and clinical or laboratory hyperandrogenemia, also associated with an increased risk of various other long-term complications. The purpose of this study is to develop a standard instrument of pattern identifications in Korean medicine for PCOS. Methods: We retrieved the patterns and symptoms from Korean and Chinese literatures which mentioned pattern identifications of PCOS. In order to develop the instrument, we took the consultation from the advisor committee based on the collected informations from literatures. Finally the questionnaire of pattern identification for PCOS was developed. Results: 1) 5 pattern identifications and 53 symptoms and signs were selected from 20 references. 2) We obtained the mean weights which reflected the standard deviations from each symptom of the pattern by 15 experts. 3) We designed the Korean medicine Instrument on pattern identification for PCOS. It was composed of 61 questions, 44 of patient-reported format and 17 of assessor-reported format. Conclusions: Instrument of pattern identification for PCOS was developed through experts' discussion. Further study is required to identify the validity and reliability of this pattern identification instrument for PCOS.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

등이 있었으며 현재까지 진단이나 변증관련 연구는 찾아보기 어려웠다. 이에 본 연구진은 다낭성난소증후군의 변증유형과 표준화된 지표 및 분석을 위한객관적인 변증도구를 제작하여 향후 임상연구에 활용하고자 하는 바이다.

제안 방법

문헌조사 및 전문가 자문위원회의 의견수렴을 통하여 다낭성난소증후군 변증도구를 개발하였다. 향후 신뢰도 및 타당도 평가 등의 임상연구를 통해 보완된다면 한의진단평가도구로서 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
본 연구에서는 문헌조사와 전문가 자문의 두 가지 방법으로 다낭성난소증후군 변증도구를 개발하였다. 다낭성난소증후군이 기술된 국내 단행본 2권, 국외단행본 11권, 국내 논문 7건을 조사하여 변증유형과 임상증상을 추출하였다.
참고문헌에 수록된 다낭성난소증후군의 변증 유형별 임상증상들을 수집하여‘정신(精神), 전신(全身), 두면부(頭面部),복부(腹部), 설(舌), 맥(脈)’의 6개 항목으로 분류하였다. 이후 도출된 임상증상을 한글화하는 작업을 실시하였다.
다낭성난소증후군이 기술된 국내 단행본 2권, 국외단행본 11권, 국내 논문 7건을 조사하여 변증유형과 임상증상을 추출하였다. 추출한 변증유형의 출현 횟수를 파악하고 비슷한 아형끼리 분류한 뒤 해당 변증을 포괄할 수 있는 대표 변증명을 정하였으며, 최종적으로 다빈도 변증 5가지(腎陽虛, 陰虛內熱, 肝經濕熱, 氣滯血瘀, 痰濕)를 선정하였다. 이후 두 번에 걸쳐 서면으로 전문가의 자문을 받았으며 대개 객관식 점수평가를 기본으로 하면서 기타의견을 주관식으로 서술하는 방식으로 이루어졌다.

대상 데이터

국외단행본으로는 다낭성난소증후군을 다룬 중의 부인과학 서적 11권을 선정하였다. 국내 논문은 국가과학기술정보센터(National Discovery for Science Library, NDSL)를 검색엔진으로 하고 검색어를 ‘다낭성난소증후군’으로 하였을 때 검색된 43건 중에서 한의학 논문이 12개였으며 이를 검토한 결과 변증이 나와 있지 않은 5개의 논문을 제외한 논문 총 7건을 선정하였다. 위와 같이 선정된 참고문헌에서 변증유형을 추출하여 출현 빈도를 파악하였으며 임상증상은 발생부위에 따라 정리하였다.
국내 단행본에서는 전국 한의과대학공통 부인과학 교과서인 ≪한방여성의학≫에서 기술된 다낭성난소증후군의 변증명과 한의학연구원에서 발간한 ≪한의진단명과 진단요건의 표준화연구≫의 비정상월경 병기인 月經後期, 月經先後無定期에 해당하는 변증명을 차용하였다. 국외단행본으로는 다낭성난소증후군을 다룬 중의 부인과학 서적 11권을 선정하였다.
국내 단행본에서는 전국 한의과대학공통 부인과학 교과서인 ≪한방여성의학≫에서 기술된 다낭성난소증후군의 변증명과 한의학연구원에서 발간한 ≪한의진단명과 진단요건의 표준화연구≫의 비정상월경 병기인 月經後期, 月經先後無定期에 해당하는 변증명을 차용하였다. 국외단행본으로는 다낭성난소증후군을 다룬 중의 부인과학 서적 11권을 선정하였다. 국내 논문은 국가과학기술정보센터(National Discovery for Science Library, NDSL)를 검색엔진으로 하고 검색어를 ‘다낭성난소증후군’으로 하였을 때 검색된 43건 중에서 한의학 논문이 12개였으며 이를 검토한 결과 변증이 나와 있지 않은 5개의 논문을 제외한 논문 총 7건을 선정하였다.
다낭성난소증후군 변증도구 개발을 위하여 전국한의과대학 부속 한방병원에서 근무하는 한방부인과 전문의 15인의 자문위원회를 구성하였다.
본 연구에서는 문헌조사와 전문가 자문의 두 가지 방법으로 다낭성난소증후군 변증도구를 개발하였다. 다낭성난소증후군이 기술된 국내 단행본 2권, 국외단행본 11권, 국내 논문 7건을 조사하여 변증유형과 임상증상을 추출하였다. 추출한 변증유형의 출현 횟수를 파악하고 비슷한 아형끼리 분류한 뒤 해당 변증을 포괄할 수 있는 대표 변증명을 정하였으며, 최종적으로 다빈도 변증 5가지(腎陽虛, 陰虛內熱, 肝經濕熱, 氣滯血瘀, 痰濕)를 선정하였다.

데이터처리

각 증상의 점수의 평균과 표준편차를 사용하여 각 증상에 대한 중요도 점수의 표준점수를 산출하였으며, 이 표준점수를 해당 증상의 가중치로 사용하였다. 가중치는 다음과 같이 계산된다.

이론/모형

대표적으로 月經後期(월경주기가 길다), 月經紊亂(월경 주기가 불규칙하다), 月經量少(월경량이 적다) 등 월경양상에 대한 항목은 ‘최근 세 달의월경 시작 일을 쓰시오’, ‘전체 월경주기에 사용하는 생리대의 종류와 개수를 쓰시오’라는 질문으로 바꾸자는 의견이 많았으며 이는 설문지 제작 시 반영되어 연구자 평가 항목으로 분류되었다. 월경량의 측정은 이 등³⁷⁾이 개발한 월경량 측도 MMQ에 따라 평가하며, 월경 주기는 한방부인과학 교과서에 명시된 대로 월경간격이 21일 미만일 경우 월경선기,40일 이상일 경우 월경후기라는 기준에근거하여⁴⁾, 환자를 문진한 후 이를 바탕으로 의사가 직접 평가하기로 하였다.

후속연구

본 연구의 한계점은 아직 신뢰도 및 타당도가 검증되지 않아 한의진단도구로서의 효용성이 입증되지 않았다는 것이나, 이 점은 추가적인 연구를 통해 보완하여 최종안을 제시할 계획이다. 또한 호르몬 검사 등의 생체 지표와의 연관성을 확인하여 진단 및 평가도구로서의 객관성을 확보하는 것이 필요하다.
문헌조사 및 전문가 자문위원회의 의견수렴을 통하여 다낭성난소증후군 변증도구를 개발하였다. 향후 신뢰도 및 타당도 평가 등의 임상연구를 통해 보완된다면 한의진단평가도구로서 활용할 수 있을 것으로 기대한다.
이번에 개발된 다낭성난소증후군 변증도구는 몇 가지 한계점이 있었으나, 문헌조사와 전문가 의견 수렴 과정을 거쳐 통계적 분석을 진행하여 체계적인 방법론에 의해 개발되었다는 점에 의의가 있다. 향후 임상연구를 통하여 신뢰도, 타당도를 검증하고 기타 생체지표와의 연관성을 확인한다면 다낭성난소증후군 질환의 진료 및 연구에서 한의진단과 치료평가를 객관적으로 측정할 수 있는 도구로 활용할 수 있을 것이라 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	여성 불임, 임신 중 합병증 이외에 다낭성난소증후군이 야기하는 합병증으로는 무엇이 있나?	다낭성난소증후군은 여성 불임을 야기하는 무배란의 주된 원인으로 여성 불임의 원인 중 약 40%에 달하며, 임신 이후로는 조기 유산, 임신 중 합병증의 이환으로 이어질 수 있다7). 또한 제 2형 당뇨병, 심혈관 질환, 대사 증후군 등과 같은 만성 합병증으로 이환되어 사회경제적 손실을 초래할 수 있기에 적절한 치료방향의 설정과 심도 있는 연구가 필요한 질환이다8).
	다낭성난소증후군이란 무엇인가?	다낭성난소증후군(polycystic ovarian syndrome, PCOS)은 가임기 여성에서 무월경의 가장 흔한 원인 중의 하나이며 고안드로겐혈증과 배란장애, 다낭성 난소의병적 상태를 특징으로 하는 질환을 의미한다1). 다낭성난소증후군의 임상양상은 희발월경, 다모증과 여드름 등의 안드로겐과다 증상과 비만, 고지혈증, 내당능 장애와 같은 대사 이상이 동반되는 등 다양하게 나타난다2).
	Rotterdam consensus의 진단기준에 따르면 다낭성난소증후군 진단을 받기위한 조건은 무엇인가?	다낭성난소증후군의 임상양상은 희발월경, 다모증과 여드름 등의 안드로겐과다 증상과 비만, 고지혈증, 내당능 장애와 같은 대사 이상이 동반되는 등 다양하게 나타난다2). 1990년 National Instituteof Health(NIH)에서 처음으로 다낭성난소증후군의 진단에 대한 기준을 세운 이후, 유럽, 미국 등에서 여러 진단 기준이 발표되었으나, 현재까지 널리 쓰이고있는 2003년 Rotterdam consensus의 진단기준에 따르면 다낭성난소증후군 진단을 위해서는 희발성 배란 또는 무배란, 고안드로겐증의 임상적 혹은 생화학적 증거, 다낭성 난소 초음파 소견의 세 가지 중 두 가지 이상을 만족해야 한다3).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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