간병인의 구강보건지식 및 태도가 노인환자의 구강건강관리행위에 미치는 영향 Effect of Oral Health Knowledge and Attitude of Caregivers on Oral Health Management of Elderly Inpatients원문보기
Objectives: Republic of Korea has entered an aged society, recently. As chronic diseases increase, elderly inpatients has been increasing and they have used caregivers for convenience. Accordingly, this study aims to investigate the oral health knowledge and attitude of caregivers on oral health man...
Objectives: Republic of Korea has entered an aged society, recently. As chronic diseases increase, elderly inpatients has been increasing and they have used caregivers for convenience. Accordingly, this study aims to investigate the oral health knowledge and attitude of caregivers on oral health management of elderly inpatients, which would affect the general health and quality of life. Methods: A survey questionnaire was distributed to the caregiver(n=165), at a neurosurgery or orthopedic hospital inpatient ward in Seoul, Gyeonggi-do from April 1 to 14, 2017. We analyzed the data with descriptive statistics analysis, chi-squared analysis and logistic regression analysis by using SPSS 23.0. Results: The response rate to the questionnaire was 92%. Oral health management provided by caregivers to inpatients in the elderly was prevention of oral diseases(92.8%), tooth brushing (89.5%), use of oral care products(68.4%), denture cleaning(90.8%) and oral cleaning(90.8%). Frequency analysis of oral health management in accordance with the educational needs of caregivers was all confirmed statistically significant(p<0.05). In the logistics regression model, oral health knowledge was significantly associated with low oral cleaning(OR=1.58) and oral health attitude was significantly associated with high denture cleaning(OR=1.29) and oral cleaning(OR=1.28) after adjustment for other covariates including gender, age, certification, education level, ward, working years. Conclusions: It is necessary to expand the scope and improve the quality of education that can change the attitudes and behaviors of the caregivers on the oral health management of the elderly on the basis of the current oral health education.
Objectives: Republic of Korea has entered an aged society, recently. As chronic diseases increase, elderly inpatients has been increasing and they have used caregivers for convenience. Accordingly, this study aims to investigate the oral health knowledge and attitude of caregivers on oral health management of elderly inpatients, which would affect the general health and quality of life. Methods: A survey questionnaire was distributed to the caregiver(n=165), at a neurosurgery or orthopedic hospital inpatient ward in Seoul, Gyeonggi-do from April 1 to 14, 2017. We analyzed the data with descriptive statistics analysis, chi-squared analysis and logistic regression analysis by using SPSS 23.0. Results: The response rate to the questionnaire was 92%. Oral health management provided by caregivers to inpatients in the elderly was prevention of oral diseases(92.8%), tooth brushing (89.5%), use of oral care products(68.4%), denture cleaning(90.8%) and oral cleaning(90.8%). Frequency analysis of oral health management in accordance with the educational needs of caregivers was all confirmed statistically significant(p<0.05). In the logistics regression model, oral health knowledge was significantly associated with low oral cleaning(OR=1.58) and oral health attitude was significantly associated with high denture cleaning(OR=1.29) and oral cleaning(OR=1.28) after adjustment for other covariates including gender, age, certification, education level, ward, working years. Conclusions: It is necessary to expand the scope and improve the quality of education that can change the attitudes and behaviors of the caregivers on the oral health management of the elderly on the basis of the current oral health education.
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문제 정의
따라서 본 연구는 간병인의 구강보건지식 및 태도에 따라 노인 입원환자에게 실제 제공되는 구강건강관리행위를 파악하여 향후 간병인이 노인 입원환자에게 제공하는 구강건강관리행위 향상과 노인 입원환자의 구강건강을 증진을 도모하여 환자의 건강결과를 증진할 수 있는 기초자료를 제시하고자 한다.
즉, 구강건강 향상을 위한 지식(knowledge)을 행동(action)프로그램으로 전환시켜 노인의 건강을 제고해야한다는 것이다(Petersen & Yamamoto, 2005). 따라서 본 연구에서는 노인의 전신건강을 향상시키는 일환의 하나로 신체활동이 자유롭지 못한 노인입원환자를 케어하는 간병인을 대상으로 간병인의 구강보건지식 및 태도가 노인의 구강건강관리행위에 미치는 영향을 설문을 통해 확인하고자하였다. 향후 노인의 구강건강향상을 위해 필요한 요소에 대한 논의도 제시하였다.
본 연구는 노인 입원환자를 관리하는 간병인을 대상으로 간병인의 구강보건지식 및 태도가 노인입원환자에게 제공하는 구강건강관리행위에 미치는 영향을 확인하여, 간병인의 노인구강건강관리에 대한 태도 및 행동의 변화를 위한 교육의 확대를 목적으로 수행되었다. 연구결과는 아래와 같다.
제안 방법
점수가 높을수록 구강보건태도가 높음을 의미한다. 간병인의 구강건강관리행위의 경우, 구강병 예방행위, 잇솔질 관련행위, 보조구강관리용품 사용 관련행위, 의치세척 관련행위, 구강내 세정 관련행위로 분류하였으며 이분형태로 시행여부를 확인하였다. 더불어5개 문항을 세분화 시킨 12개 문항을 통해 빈도를 확인해 보았다.
설문지 구성은 장기요양시설 요양보호사의 구강건강관리에 대한 지식, 태도, 행동(전현선,2015)과 노인요양시설 돌봄제공자의 구강건강행위 관련요인(문윤미, 2012)에서 사용된 도구를 수정 보완하여 사용하였다. 총 42문항으로 일반적 특성 7문항, 간병인의 구강보건지식 15문항, 간병인의 구강보건태도 6문항 및 간병인의 구강보건행위 5개에 따른 세부 12문항으로 구성하였다.
본 연구는 서울 경기권 소재 신경외과 정형외과 입원병동 노인환자를 관리하는 간병인 중 연구의 목적 및 필요성을 설명한 후 연구에 동의한 간병인 165명을 편의표본추출법을 이용하여 진행되었다. 해당 자료의 수집은 2017년 4월 1일부터4월 19일까지 설문지를 이용한 자기기입식 설문조사법으로 자료를 수집하였다. 연구대상 간병인에게는 설문조사의 목적과 참여방법에 대하여 서면동의를 구했으며, 참여여부는 대상자의 자율적인 의지에 따르는 것임을 명시하였다.
대상 데이터
본 연구는 서울 경기권 소재 신경외과 정형외과 입원병동 노인환자를 관리하는 간병인 중 연구의 목적 및 필요성을 설명한 후 연구에 동의한 간병인 165명을 편의표본추출법을 이용하여 진행되었다. 해당 자료의 수집은 2017년 4월 1일부터4월 19일까지 설문지를 이용한 자기기입식 설문조사법으로 자료를 수집하였다.
설문조사의 중단은 대상자가 결정할 수 있었으며 불성실한 답변자에게 답변을 강요하지 않았다. 총 165부 중 답변이 불성실한 13부를 제외한152부가 최종 자료분석에 사용되었다.
데이터처리
연구대상자의 일반적인 특성, 구강보건지식 및 구강보건태도, 구강건강관리행위는 기술통계를 실시하였다. 교육필요도에 따른 구강건강관리행위에 대한 빈도분석은 카이제곱으로 검증하였으며, 구강보건지식 및 태도가 구강건강관리행위에 영향을 미치는지 확인하고자 로지스틱회귀분석을 실시하였다.
성능/효과
간병인이 노인환자에게 실제로 제공하고 있는 구강병 예방행위는 잇솔질이 약 70%로 가장 많은 비중을 차지하고 있는 것으로 확인되었다. 잇솔질은 구강병을 예방하는 가장 기본적인 방법으로 구강관리의 기본이 되기 때문에 효과적인 구강건강관리를 위해 이 행위를 높여야 할 것이다.
즉 구강내 세정은 실시하되 구강보건지식과는 역의 관계를 가지는 것으로 나타난 것이다. 구강보건태도의 경우 공변량이 보정되었을 때 의치관리와 구강내 세정과 통계적 유의성을 가진 것으로 나타났다. 간병인의 구강보건태도가 높으면 노인환자에게 의치관리를 약 1.
넷째, 간병인의 교육필요도에 따른 구강건강관리행위의 빈도분석은 모두 통계적으로 유의하게 확인되었다(p<0.05).
다섯째, 간병인의 구강보건지식이 낮으면 노인입원환자에게 약 1.58배의 구강내 세정을 더 제공할 것으로 나타났으며, 구강보건태도가 높으면 노인 입원환자에게 약 1.3배의 의치관리와 구강 내 세정을 더 제공할 것으로 나타났다(p<0.05).
둘째, 간병인의 구강보건지식은 15점 만점에 평균 13.47점, 구강보건태도는 5점 만점에 평균 3.50점으로 나타났다.
보조구강관리용품 시행에 대한 교육이 매우필요하다고 생각한 간병인 중 약 78%만이 이를 시행한 것으로 나타나, 나머지 구강건강관리행위에 대한 교육이 매우필요하다고 생각한 간병인의 95%가 이를 시행한 것과는 차이를 보였다. 모든 구강건강관리행위가 통계적인 유의성을 가진 것으로 나타났다.
본 연구에서 간병인의 구강보건지식 및 태도가 구강건강관리행위에 미치는 영향을 확인하여 보면 간병인의 태도점수가 높게 인식될수록 노인환자에게 정확한 방법으로 의치관리와 구강 내 세정을 시행하는 것으로 확인되었다. 이는 구강건강관리 태도점수가 높을수록 구강건강관리 실천도가 높다고 보고한 천진은과 최연희(2012)의 연구결과를 뒷받침한다.
간병인의 구강보건지식 및 태도가 각각의 구강건강관리행위에 미치는 영향을 확인해 보았다. 성별, 연령, 자격증 종류, 교육수준, 근무병동, 근무년수가 보정되었을 때 구강보건지식이 낮으면 노인환자에게 구강내 세정을 약 1.58배 더 시행할 것으로 확인되었다. 이는 에서 구강내 세정용액 사용 시 물을 이용하는 비율이 높은 것으로 확인된 것에 의거하여, 권장되는 생리식염수, 소독약, 구강양치용액의 비율이 다소 낮았기 때문일 수 있다.
셋째, 간병인이 노인 입원환자에게 제공한 구강건강관리행위를 살펴보면 구강병 예방행위(92.8%), 잇솔질 관련행위(89.5%), 보조구강관리용품 사용행위(68.4%), 의치(틀니)세척 관리행위(90.8%), 구강 내 세정행위(90.8%)를 시행한 것으로 나타났다.
후속연구
노인요양기관 종사자의 구강건강지식도를 평가 하였을 때 치주병보다 의치관리부문에서 지식수준이 높게 나타났다는 보고도 있다(조남인 등, 2013). 반면 본 연구결과와 같이 돌봄제공자의 구강건강지식이 높을수록 구강건강행위와 음(-)의 경향을 나타냈다고 제시한 연구(문윤미 등, 2012)도 있으며, 구강보건교육경험이 있으나 구강보건지식 점수는 높지 않다고 보고한 연구(김은희, 2013)도 확인되고 있어, 환경에 따른 케어인력의 지식수준이 구강건강관리행위와 직결되는지에 대한 연구도 필요할 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
현재 요양보호사는 어떻게 규정 되어 있는가?
현재 요양보호사는 노인장기요양보험제도 내에서 간병인의 자격으로 규정되어 있으며, 장기요양기관에 소속되어 장기요양등급(1∼5등급)을 인정받은 자에 한해 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 업무를 수행하고 있다. 반면, 간병인은 급성기병원 및 요양병원에서 환자에게 일상생활수행능력(Activities of Daily Living: ADL)의 지원 및 지지서비스를 주된 노동으로 하고 있으며, 담당환자와 일대일 관계 속에 비공식적인 서비스 제공의 경우가 많다는 점은 요양보호사가 담당환자와 일대 대수의 관계를 형성한다는 측면과 대조적이다(신영석 등, 2010; 임준, 2013).
허약(frail)노인과 의존적인 노인의 문제점은 무엇인가?
지금까지 노인환자들의 건강문제는 전신건강상태나 정신건강에 중점을 둔 반면 구강상태에 대한 관심은 상대적으로 적었다. 그러나 허약(frail)노인과 의존적인 노인의 경우 기능치아가 거의남아 있지 않고, 구강위생상태도 열악하기 때문에 치근우식, 잔존치근, 치은염, 구강건조증, 치주질환 및 의치관리 등의 문제에 쉽게 노출된다(Chung등, 2000; Coleman, 2002). 또한 노인환자이면서 병원에 입원한 경우 지역사회 노인보다 우식경험영구치지수가 높으며, 의치성 구내염의 원인균인 메티실린 내성 황색포도상구균이 3배 정도 많다고 보고되었고(양순봉, 2006), 65세 이상의 고령자사망 원인 중 가장 높은 폐렴은 70%가 흡인성 폐렴으로 주 원인균이 치주질환에서 유래한다고 밝혀졌다.
간병인의 필요성이 제기되는 이유는 무엇인가?
이러한 배경아래, 신체적, 정신적 문제를 경험하는 노인의 수가 지속적으로 증가하면서, 이를 위한 치료기간의 장기화는 입원에 대한 수요로 이어지게 되었다. 이때, 간병서비스의 필요성이 동시에 출현되었는데(김미숙 등, 2003), 자녀수의 감소와 여성들의 사회진출 증가로 인한 가족의 부양기능이 약화되었기 때문이다. 따라서 전문적이고 안전하게 간병 수발할 수 있는 공식적인 전문 인력인 요양보호사와 간병인의 필요성이 제기되었다(이은희, 2004).
참고문헌 (26)
길현희, 최정실. 보호자 없는 병실 간병인의 간병업무 중요도, 지식정도와 수행정도에 영향을 미치는 요인. 한국직업건강간호학회지 2012;21(1):55-65.
Bonfa, K, Mestriner SF, Fumagalli IHT, Mesquita LPD, Bulgarelli AF. Perception of oral health in home care of caregivers of the elderly. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia 2017;20(5):650-659.
Chung JP, Dent M, Mojon P, Budtz Jorgensen E. Dental care of elderly in nursing homes:perceptions of managers, nurses, and physicians. Special Care in Dentistry 2000;20(1):12-17.
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