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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 직무만족과 소진관계에서 부정적인 요인인 감정노동과 긍정적인 요인인 긍정심리자본을 동시에 설정함으로써, 직무만족과 소진관계에서 감정노동과 긍정심리자본의 영향을 확인한다면, 이후 간호인력 관리 측면에서 조직이 좀 더 중점적으로 개입해야 할 요소가 무엇인지 확인할 수 있을 것이다. 그 결과를 토대로 간호사의 감정노동 관리를 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료를 마련하고 간호사의 심리적 안녕감, 행복감 등의 정서적 건강과 간호인력 관리의 효율성을 향상시키는 데 필요한 긍정심리자본 향상을 위한 적극적인 중재 프로그램 개발에 기여하고자 한다.
- 본 연구는 간호사의 소진, 감정노동 및 긍정심리자본이 직무만족에 미치는 영향요인을 파악하기 위한 횡단적 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 간호사의 직무만족, 소진, 감정노동 및 긍정심리자본의 정도를 파악하고, 소진과 직무만족 관계에 있어 감정노동과 긍정심리자본과의 영향을 규명함으로써, 간호사들의 직무만족 향상을 통해 간호사의 신체적, 정신적 건강을 도모하고, 나아가 의료기관 내 효율적인 간호인력 관리와 간호업무의 효율성과 생산성 증진을 위한 기초자료를 제공하고자 시도하였다.
- 본 연구는 간호사의 직무만족과 소진 관계에서 감정노동과 긍정심리자본이 미치는 영향력을 규명하고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 간호사의 직무만족, 소진, 감정노동 및 긍정심리자본의 정도를 파악하고 직무만족과 소진관계에서 부정적 측면의 감정노동과 긍정적 측면의 긍정심리자본의 영향효과를 분석하고자 한다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 연구에 자발적 참여를 동의한 응답자는 연구참여 동의서에 자필 서명 후 설문에 응답하도록 하였다. 설문 결과의 노출 방지를 위해 작성 후 밀봉하여 제출하도록 하였다. 설문지 작성에는 약 10분-15분 정도 소요되었다.
- 총 20문항으로 보수 2문항, 전문직 수준 3문항, 간호사와 의사관계 2문항, 행정 3문항, 자율성 3문항, 업무요구 4문항, 상호작용 3문항으로 구성되어 있다. Likert 5점 척도로 “전혀 그렇지 않다” 1점에서 “매우 그렇다”5점으로 측정되며 측정의 범위는 20~100점으로 측정점수가 높을수록 직무만족 정도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구는 D시 소재 종합병원에서 근무하고 있는 여성 간호사를 표적 모집단으로 선정하였다. 연구 모집단은 연구참여에 동의하고 병원의 규모, 정책, 간호의 표준 및 평가지침이 비슷한 2개의 종합병원으로 선정하였다.
- 연구 모집단은 연구참여에 동의하고 병원의 규모, 정책, 간호의 표준 및 평가지침이 비슷한 2개의 종합병원으로 선정하였다. 본 연구대상자는 환자와 보호자를 직접 대면하지 않는 수술실, 중앙공급실, 간호부 등의 지원부서를 제외하고 일반 병동, 중환자실, 응급실 및 외래에 근무하는 일반간호사 290명을 편의표집하였다. 본 연구에 필요한 대상자수는 G*Power 3.
- 본 연구는 D시 소재 종합병원에서 근무하고 있는 여성 간호사를 표적 모집단으로 선정하였다. 연구 모집단은 연구참여에 동의하고 병원의 규모, 정책, 간호의 표준 및 평가지침이 비슷한 2개의 종합병원으로 선정하였다. 본 연구대상자는 환자와 보호자를 직접 대면하지 않는 수술실, 중앙공급실, 간호부 등의 지원부서를 제외하고 일반 병동, 중환자실, 응급실 및 외래에 근무하는 일반간호사 290명을 편의표집하였다.
- 자료수집은 2016년 9월 7부터 9월 23일까지 이루어졌다. 연구자가 본 연구에 참여하기로 한 기관의 간호부를 방문하여 간호부장에게 연구목적과 취지를 설명하고 협조를 구하고 허락을 받은 후, 직접 해당부서에 가서 부서장을 방문하여 연구목적과 자료수집방법을 설명하고 협조승인을 받고 이루어졌다.
- 95,의 수준으로 최소 표본 수는 194명이 산출되었다. 최초 290부의 설문지를 배부하여 279부를 회수하여 회수율 96.2%였으며 그 중 부적절한 5부를 제외하고 총 274부를 최종 분석대상으로 하였다.
데이터처리
- • 대상자의 직무만족, 소진, 감정노동 및 긍정심리자본 간의 관계를 파악하기 위해 Pearson correlation coefficient를 사용하여 분석하였다.
- •대상자의 일반적 특성, 직무만족, 소진, 감정노동 및 긍정심리자본의 정도는 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차 등의 기술통계 방법을 사용하여 분석하였다.
- •대상자의 일반적 특성에 따른 직무만족의 차이를 확인하기 위해 t-test와 ANOVA, 사후 검증은 Scheffé를 사용하여 분석하였다.
- •대상자의 직무만족에 대한 소진, 감정노동 및 긍정심리자본의 영향력을 검증하기 위해 위계적 다중회귀분석을 사용하여 분석하였다.
- 직무만족에 대한 소진, 감정노동, 긍정심리자본의 영향력을 검증하기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 감정노동은 Morris와 Feldman [14]이 개발한 감정노동 측정도구를 Kim [15]이 한국인 상황을 고려하여 수정 ․ 보완하고 번안-역번안 과정을 거친 후 내용타당도와 신뢰도를 검증받은 도구로 측정하였다. 이 도구는 감정노동 빈도, 감정표현의 주의성, 감정의 부조화의 하위영역으로 구성되어 있다.
- 긍정심리자본은 Luthans, Avolio, Avey와 Norman [16]이 개발한 긍정심리자본 척도를 Lee와 Choi [17]가 한국인 상황을 고려하여 수정 ․ 보완하고 번안-역번안 과정을 거친 후 내용타당도와 신뢰도를 검증받은 도구로 측정하였다. 이 도구는 자기효능감, 희망, 낙관주의, 복원력의 4가지 하위영역으로 구성되어 있다.
- 소진는 Maslach와 Jackson [12]이 개발한 MBI-HSS (Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey)를 Yoon과 Kim[13]이 간호사를 대상으로 내용타당도를 검증한 한글판 MBI 도구로 측정하였다.
- 직무만족은 Stamps, Piedmont, Slavitt와 Haase [10]가 개발한 보건의료전문가의 직무만족 측정도구를 Han과 Mun[11]이 간호 실제상황을 고려하여 수정 ․ 보완하여 내용타당도를 검증받은 도구를 이용하였다. 이 도구는 보수, 전문직 수준, 간호사와 의사관계, 행정, 자율성, 업무요구, 상호작용의 하위영역으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 01) 순이었다. 간호사의 직무만족과 소진은 음(-)의 상관관계를 보였다. 본 연구결과는 임상간호사의 소진이 높을수록 직무만족은 저하되었다는 Kim과 Seomun [26]의 연구결과와 일치하였고, 소진이 높아진 호스피스병동 간호사들은 호스피스 간호에 만족감이 저하되었다는 Chung과 Han [2]의 연구결과와도 일치하였다.
- 그 결과 Model 1의 설명력은 8%이고, 모형은 유의수준 5%에서 통계적으로 유의하게 나타났다(F=1.83, p=.038). Model1 에서 직무만족에 영향을 미치는 요인으로는 연령(t=-2.
- 대상자의 직무만족, 소진, 감정노동 및 긍정심리자본과의 상관관계를 분석한 결과, 모든 변수 간에 상관관계를 보였다(p<.01).
- 대상자의 직무만족은 5점 만점에 평균 3.03±0.35점, 소진은 6점 만점에 평균 2.50±0.77점, 감정노동은 5점 만점에 평균3.42±0.54점, 긍정심리자본은 6점 만점에 평균 4.04±0.52으로 나타났다.
- 865로 2에 가깝고 0 또는 4에 가깝지 않으므로 잔차의 독립성을 만족하였고, 잔차의 정규성과 등분산 가정도 만족하였다. 독립변수간의 다중공선성 검정시, 분산팽창지수(VIF)가 1.094~9.613로 기준인 10을 넘지 않아 다중공선성의 문제도 없는 것으로 나타났다.
- 또한 소진과 직무만족간의 감정노동과 긍정심리자본이 유의하게 영향 미치는 예측요인으로 확인되었다.
- 본 연구결과를 요약하면, 간호사의 직무만족에 영향 미치는 크기는 긍정심리자본 변수가 가장 컸으며 그 다음 소진 변수와 감정노동 변수 순으로 나타났다. 즉, 간호사의 직무만족에 가장 중요하게 영향 미치는 예측변수로는 긍정심리자본이었다.
- 본 연구결과를 토대로 간호사의 직무만족에 부정적 영향을 미치는 감정노동은 더 완화시키고 긍정심리자본은 강화시켜야 함을 인식하고 이에 적극적으로 개입할 필요가 있음을 시사하였다.
- 본 연구대상자의 직무만족에 미치는 영향력을 살펴보면, 직무만족에 대한 설명력이 일반적 특성 변수를 회귀식에 투입하였을 때 8.4%에서 소진 변수를 추가 투입하였을 때 32.4%로 증가하였으며, 마지막 감정노동과 긍정심리자본을 추가 투입하였을 때 37.5%로 증가하였다. 간호사의 일반적 특성 중에서 연령이 직무만족에 유의하게 영향 미치는 예측요인으로 확인되었는데 이는 간호사의 임상적 경험이 많을수록 간호업무의 조직몰입이 낮았다는 연구결과[9]와 일치하였다.
- 본 연구대상자의 직무만족은 소진과 상관관계 정도(r=-.47, p<.001)가 가장 높게 나타났으며, 그 다음 긍정심리자본(r=.46, p<.001), 감정노동(r=-.35, p<.01) 순이었다.
- 본 연구의 종속변수인 직무만족과 다른 변수와의 상관관계 분석 결과, 소진이 상관정도가 가장 높게 나타났으며(r=-.47, p<.01), 긍정심리자본(r=.46, p<.01), 감정노동(r=-.35, p<.01)순으로 나타났다(Table 3.)
- 007)에서 유의한 차이가 있었다. 사후 검증 결과 대상자의 직무만족은 연령에서 20~24세군이 가장 높게 나타났으며, 총 임상경력에서 1년 미만이 가장 높게 나타났으며, 현 부서 임상경력에서도 1년 미만에서 가장 높게 나타났다(Table 1).
- 따라서 연령, 소진 및 감정노동은 직무만족에 유의한 음(-)의 변수이며, 긍정심리자본은 유의한 양(+)의 변수이다. 즉, 연령이 낮을수록, 소진과 감정노동의 정도가 낮을수록, 긍정심리자본이 높을수록 직무만족이 높음을 의미한다(Table 4).
- 직무만족과 소진, 직무만족과 감정노동, 소진과 긍정심리자 본, 감정노동과 긍정심리자본은 음(-)의 상관관계로 나타났으며, 소진과 감정노동, 직무만족과 긍정심리자본은 양(+)의 상관관계로 나타났다.
- 회귀분석을 실시하기 전 각 모델간의 공선성과 잔차들의 상관관계를 보면 3가지 모델의 Durbin Watson 통계량은 1.750~1.865로 2에 가깝고 0 또는 4에 가깝지 않으므로 잔차의 독립성을 만족하였고, 잔차의 정규성과 등분산 가정도 만족하였다. 독립변수간의 다중공선성 검정시, 분산팽창지수(VIF)가 1.
후속연구
- 둘째, 의료기관의 특수한 직무환경 속에서 간호사의 긍정심리자본을 강화할 수 있는 임상심리 중재 프로그램 개발과 그 효과를 검증할 수 있는 추후연구가 필요하다.
- 52점으로, 종합병원 간호사들을 대상을 한 Ko, Park과 Lee [7]의 연구결과 보다 높게 나타났으며, 호텔 종사자를 대상자로 한 Park, Seong과 Lee [25]의 연구결과보다도 더 높았다. 본 연구대상자는 타 기관에 비해 긍정심리자본의 정도가 높았으며, 이를 잘 유지하기 위해 긍정심리자본 강화와 중재 프로그램의 개입이 필요하다. 긍정심리자본은 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 중요한 요인으로 긍정심리자본은 타고난 것이 아니라 학습이나 훈련을 통한 조직적 개입에 의해 변화가 가능한 것으로 임상간호사의 소진을 감소시키기 위한 방안으로 긍정심리자본을 강화하기 위한 조직적 노력과 관리방안이 요구된다.
- 셋째, 본 연구는 자가보고 형식의 설문지를 통해 대상자의 주관적 인식을 조사하였기 때문에 사회적으로 바람직한 방향을 응답했을 가능성이 있으므로 추후 조사에서는 간호사를 대상으로 직접 관찰법이나 심층면접 또는 내용분석 등을 통한 질적 연구로서의 접근 시도를 제언한다.
- 이러한 본 연구결과를 바탕으로 간호사의 인력관리 차원에서 간호사들에 긍정심리자본을 강화시킬 수 있는 교육훈련 프로그램을 제공하여 직무에 대한 긍정적 태도와 정서를 갖게 되어 직무 관련 소진을 최소화시켜 직무만족을 높일 수 있을 것이다. 또한 간호사들의 업무 특성상 감정노동은 피할 수 없는 상황으로 간호서비스의 질을 향상시키기 위해 간호사의 감정노동 해소에 대한 관리방안과 이에 따른 중재 프로그램 개발과 기관의 지속적 노력이 절대적으로 필요하다.
- 간호사의 직무만족이 단편적인 요인에 의해 영향을 받는 것이 아니라 여러 가지 요인에 의해 동시에 영향을 받을 수 있다는 가정 하에 부정적인 요인과 긍정적인 요인을 동시에 고려하였다. 이에 본 연구에서는 직무만족과 소진관계에서 부정적인 요인인 감정노동과 긍정적인 요인인 긍정심리자본을 동시에 설정함으로써, 직무만족과 소진관계에서 감정노동과 긍정심리자본의 영향을 확인한다면, 이후 간호인력 관리 측면에서 조직이 좀 더 중점적으로 개입해야 할 요소가 무엇인지 확인할 수 있을 것이다. 그 결과를 토대로 간호사의 감정노동 관리를 위한 중재 프로그램 개발의 기초자료를 마련하고 간호사의 심리적 안녕감, 행복감 등의 정서적 건강과 간호인력 관리의 효율성을 향상시키는 데 필요한 긍정심리자본 향상을 위한 적극적인 중재 프로그램 개발에 기여하고자 한다.
- 첫째, 본 연구는 일부 병원만을 대상으로 하였으므로 간호사 전체에게 일반화하는 데에는 신중을 기해야 하므로 추후 연구에서는 보다 의료기관의 다양한 규모와 지역을 대상으로 확대하여 반복연구를 할 필요가 있다.
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