[논문]장애인 무료 치과 진료소에 내원한 장애인의 구강진료 현황 분석

신현옥; 김미선; 이효설; 최성철; 김광철

doi:10.12655/kadh.2017.13.2.67

장애인 무료 치과 진료소에 내원한 장애인의 구강진료 현황 분석
THE EVALUATION OF ORAL HEALTH CARE STATUS AND TYPES OF DENTAL TREATMENT IN CHARITY FREE DENTAL CLINIC FOR THE DISABLED PEOPLE 원문보기

대한장애인치과학회지 = The journal of korean association for disability and oral health, v.13 no.2, 2017년, pp.67 - 72

신현옥 (강동경희대학교 치과병원 소아치과) , 김미선 (강동경희대학교 치과병원 소아치과) , 이효설 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 최성철 (경희대학교 치의학전문대학원 소아치과학교실) , 김광철 (강동경희대학교 치과병원 소아치과)

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of study was to analyze the types of dental treatment and their frequencies in a charity dental clinic for the disabled people, and to figure out baseline data for developing oral health policies. This study was based on the 141 patient records who visited the charity free dental clinic between 2011 and 2016. Data were evaluated according to gender, types of disability, types of treatment, and the average number of caries. The number of dental treatment according to sex was 70% for men and 30% for women. Patients were classified according to types of disability. The most common type of disability is intellectual disabilities (53.9%). After that, developmental disabilities were 37.5%, and brain lesions were 8.51%. The highest frequency of dental treatment is preventive treatment (45.1%). The mean number of dental caries was higher than the number of initial dental caries in all types of disability. Preventive oral care education and regular oral screening are necessary for the oral health of patients with disabilities.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

사랑의 복지관 내 치과는 장애인들이 무료로 이용할 수 있는 치과 시설로 장애인 구강실태에 관한 조사는 있으나 어떠한 방법으로 구강건강 관리가 이루어지고 있는지에 대한 조사는 미흡하였다. 본 연구는 무료 치과 시설에 내원한 환자를 대상으로 구강건강관리 실태를 파악하여 구강관리방안을 마련할 수 있는 기초자료를 제시하고자 한다.

대상 데이터

2011년부터 2016년까지 서울시 강남구 소재 사랑의 복지관 무료 치과 진료소에 내원하여 치과 치료를 시행한 장애인 환자 141명의 의무기록으로 성별, 나이, 장애종류별 분포, 치료 전 구강 상태, 진료내용 등을 분석하였다.
사랑의 복지관 무료치과진료소에 내원한 환자 141명을 대상으로 진료기록을 분석하였다. 장애인 환자의 구강 건강 관리는 장애인 환자와 보호자에게 장애 유형별 구강 보건을 교육하고 정기적인 검진을 할 수 있도록 주기적 관리가 포함된 장애인 구강 보건정책을 마련해야 한다.
환자는 총 141명으로 남자 99명, 여자 42명이 내원하였고 각 장애 유형별 남녀비율은 뇌병변 장애는 남자 50%, 여자 50%이고 자폐성 장애는 남자 90.6%, 여자 9.4%, 지적 장애는 남자 59.2%, 여자 40.8%로 나타났다(Table 1).

데이터처리

본 연구는 Microsoft Exel (Microsoft, Redmond, WA, USA)을 이용하여 기술적인 통계방법을 사용하였다.

이론/모형

장애 종류는 장애인복지법에 따른 장애 유형 분류(2007)에 따라 신체적 장애인 뇌병변장애와 정신적 장애인 지적장애와 자폐성 장애로 구분하였다.

성능/효과

각 장애 유형별 장애 등급 환자수는 1등급이 51.8%로 가장 많이 나타났고, 진료건수 역시 장애 1등급에서 58.8%로 가장 높게 나타났다. 우리나라 장애 정도별 현황²⁾은 2015년 장애 등급 1 - 2등급에 해당하는 중증장애인 비율은 전체 장애인의 1,675,018명인 67.
본 연구의 장애 유형은 지적 장애가 53.9%로 가장 높게 나타났지만, 우리나라의 2015년 장애 유형별 분포²⁾는 지체 장애가 51.5%, 청각/언어 장애 10.8%, 시각 장애가 10.2%, 뇌병변 장애가 10.1%, 지적 장애가 7.6%, 자폐성 장애 0.8%로 나타났다. 지적 장애는 정신적 장애로 분류되며 신체적 장애보다 행동조절이 어렵고 치료를 위한 설비가 갖추어진 일반 치과의료기관이 부족하여 장애인 전문의료기관으로 의뢰되는 경우가 많다.
사랑의 복지관 무료 치과 시설에 내원한 환자의 장애 유형은 신체적 장애인 뇌병변 장애와 정신적 장애인 지적 장애, 자폐성 장애가 나타났다. 이 중 지적 장애가 76명(53.
8%로 가장 높게 나타났다. 우리나라 장애 정도별 현황²⁾은 2015년 장애 등급 1 - 2등급에 해당하는 중증장애인 비율은 전체 장애인의 1,675,018명인 67.3%로 나타났다. 중증장애인일수록 구강관리능력이 부족하기 때문이라 생각된다.
장애 유형별 진료 분야별 진료 건수는 예방 진료가 뇌병변 장애, 자폐성 장애, 지적 장애가 각각 45.3%, 48.6%, 42.6%로 나타났고 보존 진료는 각각 33%, 28%, 24.3%로 나타났다(Table 3).
장애 유형별 평균 치아 우식수는 지적 장애가 4.06개로 가장 많이 나타났지만, 초진 시 평균 치아 우식수와 평균 치아 우식수를 비교했을 때 뇌병변 장애가 2.3개로 차이가 가장 크게 나타났다. 뇌병변 장애는 신체적 장애로 이 중 뇌성마비가 있는 경우에는 씹는 훈련이 잘 안 되어서 상당히 늦게까지 젖병을 문다거나 안면근육 중 저작근의 근 운동 부적절함으로 인해 잘 씹지 못하거나 너무 오랫동안 입안에 담고 있거나 부드러운 음식만 먹게 되고 이런 이유로 치아 우식증이 높아진다¹⁰⁾.
장애등급별 진료건수는 전체 장애 유형별 장애 등급 1등급에서 805건(58.8%)으로 가장 많고, 유형별로 뇌병변 장애, 자폐성 장애, 지적 장애 모두 장애 등급 1등급이 진료건수가 가장 많았다(Table 2).

후속연구

하지만 장애인 무료치과 특성 상 한명의 환자에 대해 다수의 치과의사가 진료를 시행하며 수기로 작성된 의무기록을 토대로 우식수를 평가하였기에 우식의 객관적인 지표에 따른 정확한 통계를 내는데 제한점이 있다. 또한 우식에 대한 객관적인 지표로 평가되었다면 치료분야별 유무에 따라 초진시와 평균 우식수 차이를 평가하여 구강위생개선 여부 평가가 필요할 것으로 보인다.
위 연구의 제한점은 사랑의 복지관 무료치과진료소의 장애인을 조사대상으로 선정하여 일반화시키는데 한계가 있으며, 장애분류도 뇌병변 장애, 자폐성 장애, 지적 장애만을 다루어 모든 장애환자에 대한 접근은 어려웠다.
위와 같은 결과를 통해 장애인 구강건강을 위한 예방은 더욱 강조되어야 하고 전국적으로 장애인 진료가 가능한 치과의사와 의료기관을 조사하여 장애인 치과 진료망을 구축하여 활성화하며 지역사회 치과의사회와 장애인 입소시설이나 특수시설을 연결하여 장애인들이 이용할 수 있는 가장 가까운 인근의 의료기관을 직접 찾거나 안내받을 수 있게 해야 한다.
사랑의 복지관 무료치과진료소에 내원한 환자 141명을 대상으로 진료기록을 분석하였다. 장애인 환자의 구강 건강 관리는 장애인 환자와 보호자에게 장애 유형별 구강 보건을 교육하고 정기적인 검진을 할 수 있도록 주기적 관리가 포함된 장애인 구강 보건정책을 마련해야 한다.
본 연구에서 신체적 장애인 뇌병변 장애에서 평균 우식 치아수가 가장 많이 증가함을 설명할 수 있겠다. 하지만 장애인 무료치과 특성 상 한명의 환자에 대해 다수의 치과의사가 진료를 시행하며 수기로 작성된 의무기록을 토대로 우식수를 평가하였기에 우식의 객관적인 지표에 따른 정확한 통계를 내는데 제한점이 있다. 또한 우식에 대한 객관적인 지표로 평가되었다면 치료분야별 유무에 따라 초진시와 평균 우식수 차이를 평가하여 구강위생개선 여부 평가가 필요할 것으로 보인다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 장애인복지법 제2조 1항에 의거, 장애인이란?	현대사회의 급속한 산업화에 따른 사고와 재해의 증가 및 각종 질병, 퇴행성 장애 등에 의해 장애인들이 증가하고 있다. 장애인은‘신체 또는 정신상의 장애로 인하여 장기간에 걸쳐 직업 생활에 상당한 제약을 받는 자’로 우리나라 장애인복지법 제2조 1항에 명시되어있다.
	장애인 치과 치료를 위한 현실의 문제점은 무엇인가?	장애인 치과 치료 중 1차 구강 진료를 공급하는 치과의사 비율은 2.0 - 9.8% 정도이며, 일부 대학병원에 장애인 치과 진료실이 설치되어 운영되고 있지만, 장애인 진료시설과 진료 전문인력은 절대적으로 부족한 현실이다. 장애인들의 치과 치료 이용실태를 살펴보면 가장 기본적인 일차 진료기관도 적절히 이용하지 못하고 있으며, 특히 저소득층 장애인의 구강건강은 치과 진료 봉사시설에 많은 부분 의존하고 있다4).
	장애인은 구강건강관리에 있어 어떤 불리한 여건에 처해 있는가?	또한, 장애인은 구강건강관리에 있어 여러가지 불리한 여건에 처해있다. 일반적으로 정상인보다 구강건강에 대한 인식이 부족하고 구강관리 능력이 부족하여 구강질환의 발생 빈도가 높고 행동조절의 문제점 등으로 치과적 문제 발생시 치과 치료의 어려움이 있고 환자 이동도 불편하여 진료를 포기하거나 소극적인 치료로 끝내는 경우가 많다.

참고문헌 (15)

Shakespeare T, Officer A. World report on disability. Disabil Rehabil, 33(17-18):1491, 2011.

상세보기
Institute ED. 2016 Disability statistics. 2016.
Jeon MS, Kang PS, Hwang TY, Lee KS. Dental health states among disabled people of residential care centers for the disabled in gyeongsangbuk province. Journal of Korean Society for Health Education and Promotion, 26:105-15, 2009.
Association KD. KDA, Leading the Disabled Care Business. The Journal of the Korean Dental Association. 38.
Woo HS, Kim YS, Kim DK, et al. Assessment of the utilization and types of dental treatment for the disabled. Journal of the Korean Academy of Dental Health, 32:105-14, 2008.
Chway G, Kim CY. A sudy of the dental careis incidences according to the types of the mentally retarded and the factors that affect caries incidence. Journal of the Korean Academy of Dental Health, 15:237-54, 1991.
Nam SM. A study on the oral health knowledge and behavior of the volunteers in practice for oral prophylaxis. Journal of Korean society of Dental Hygiene, 11:13-27, 2011.
Azodo CC, Unamatokpa B. Gender difference in oral health perception and practices among Medical House Officers. Russian Open Medical Journal, 1(2):0208, 2012.
Shin DK, Jeong SH, Song KB, et al. A study of oral health status and it's related factors among disabled people in Korea. Journal of the Korean Academy of Dental Health. 31:248-62, 2007.
Song JW, Lee KH. A statistical study on the dental caries incidence and plaque index in cerebral palsy person. J Korean Acad Pediatr Dent, 29:318-27. 2002.
agency Ne-bhc. The status of oral health and dental services in disabled people Korea Institute of Oral Health Service. 2003.
Kim SM. Dental cares and the state of education and training of dentists for the handicapped. J Korean Acad Pediatr Dent, 28:87-94. 2001.
Kwon H, Ji S, Choi S, Kim Y. The utilization pattern of dental service of disabled childrens and their relationship to the parents preception of oral health related behaviours. Journal of the Korean Academy of Dental Health, 21:649-74, 1997.
Nunn J, Gordon P, Carmichael C. Dental Disease and current treatment needs in a group of physically handicapped children. Community Dental Health, 10:389-96, 1993.

상세보기
Choi CH. Dental services status of the disabled performed by dentists. Journal of the Korean Academy of Dental Health, 27:59-71, 2003.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증