[논문]고혈압 환자의 삶의 질 영향요인 및 측정도구에 대한 체계적 문헌고찰

장선주; 장선주; 이승희; 이현옥

doi:10.5953/jmjh.2017.24.1.24

고혈압 환자의 삶의 질 영향요인 및 측정도구에 대한 체계적 문헌고찰
Factors Influencing Quality of Life and Its Measurements in Patients with Hypertension: A Systematic Review 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.24 no.1, 2017년, pp.24 - 36

장선주 (서울대학교 간호대학) , 장선주 (을지대학교 간호대학) , 이승희 (충북대학교병원) , 이현옥 (청주의료원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of the study was to comprehensively explore the factors influencing quality of life and its measurements in patients with hypertension. Methods: Based on the PRISMA statement and NECA systematic literature review guideline, a systematic literature review was conducted in this study. To search studies related to quality of life in patients with hypertension, multiple electronic databases were used using a combination of key words 'hypertension' and 'quality of life'. Throughout this process, a total of 983 studies were identified. Then, the second selection processes and quality assessment were conducted by four investigators independently. Finally, a total of 19 studies were included for the analysis. Results: Results showed that quality of life was focused on the health-related quality of life, and the SF-36 was one of the most frequently used measurements. The factors influencing quality of life were categorized into sociodemographic, health-related, health behavioral, and psychosocial variables. Conclusion: Researchers need to consider these multiple factors to promote quality of life in patients with hypertension.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

1차 선정된 문헌의 전문을 확보하여 만 18세 이상 고혈압 환자의 삶의 질을 조사하고 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 해당 문헌에서 직접 수집한 데이터를 바탕으로 분석 및 보고한 조사연구인지를 검토하였다. 이 과정 역시 연구자 4인에 의해 독립적으로 시행되었다.
따라서 고혈압 환자의 삶의 질을 정확하게 사정하고 관련 요인을 파악하여 고혈압 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 적극적인 중재를 위하여 본 연구는 국내외 문헌의 체계적 고찰을 통하여 고혈압 환자의 삶의 질 측정도구 및 영향요인을 포괄적으로 분석하고자 한다.
본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질 측정도구 및 영향요인에 초점을 두고 문헌을 고찰하였다. 따라서 영향요인을 보고하지 않은 고혈압 환자의 삶의 질 문헌을 모두 포함할 수는 없었다.
본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질에 대한 측정도구 및 영향요인을 보고한 선행연구를 체계적으로 분석하여 고혈압 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 중재의 기초자료를 제공하고자 시행되었다. 본 연구의 결과를 바탕으로 아래와 같은 논의를 하고자 한다.
본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질에 대한 측정도구 및 영향을 미치는 요인에 대한 통합적 시각을 갖기 위해 고혈압 환자를 대상으로 체계적 문헌고찰 방법으로 분석하였다. 결과적으로 고혈압 환자의 삶의 질 측정을 위한 도구 선정 시 고려해야 할 점을 제안하고 선행연구에서 사용했던 도구를 정리하였다.
본 연구는 만 18세 이상 성인 고혈압 환자의 삶의 질에 대한 측정도구 및 영향요인에 관한 연구의 동향을 파악하여 포괄적으로 분석하기 위한 체계적 문헌고찰 연구이다.
본 연구에서는 고혈압 환자의 삶의 질을 측정하는 도구에 대해 분석을 시행하였다. 본 연구에서 분석한 결과, 고혈압 환자의 삶의 질 측정과 관련하여 일반적인 삶의 질보다는 건강 관련 삶의 질 도구와 질병특이 삶의 질 도구를 주로 사용하고 있는 것을 알 수 있었다.
본 연구의 목적은 만 18세 이상 성인 고혈압 환자의 삶의 질에 대한 측정도구 및 영향요인을 보고한 선행연구를 체계적으로 분석하여 고혈압 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 중재의 기초자료를 제공하고자 함이다. 이에 따른 구체적인 목적은 다음과 같다.
또한 고혈압 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 인구사회학적, 건강 관련 요인, 건강 관련행태, 심리사회적 요인으로 구분하여 포괄적으로 파악할 수 있었다. 이에 본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 구체적 방안을 마련하기 위하여 구조모형 방정식 등을 이용하여 영향요인들 간의 관계를 명확히 밝히는 것이 필요하다고 제안한다. 또한 중재 개발 시 다양한 영향요인을 고려할 필요가 있다.

제안 방법

2016년 6월 1일부터 6월 30일까지 연구자 4인이 전자 데이터베이스를 기반으로 관련 문헌 검색을 시행하였다. 국외 문헌을 검색하기 위해 PubMed, Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, PsycINFO를 이용하였으며, 국내 문헌 검색에는 한국의학논문데이터베이스(KMBASE), 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국연구정보서비스(RISS), 한국학술지인용색인(KCI), 국회도서관을 이용하였다.
2차에 걸친 문헌 선정과정으로 통해 본 연구에 포함된 문헌의 질 평가는 미국국립보건원(National Institute of Health [NIH], 2014)의 Study Quality Assessment Tools를 이용하여 시행하였다. Study Quality Assessment Tools의 관찰 코호트와 횡단적 연구 질 평가 도구 중 조사연구에 적합한 8항목으로 평가하였으며, 해당항목은 연구목적의 명확성, 연구대상의 명확한 정의, 최소 참여율 50% 이상, 연구대상자 선정 및 제외기준의 동일한 적용, 표본수 정의, 타당성과 신뢰성 있는 독립변수 및 종속변수의 일관적 적용, 가능성 있는 혼동변수의 통계적 조정 등이다. 선정된 문헌의 질 평가는 연구자 4인이 독립적으로 평가하였으며, 이견이 있는 경우 논의를 통하여 합의에 이르렀다.
검색된 문헌 중 본 연구의 목적에 부합하는 문헌을 선정하기 위하여 연구자 4인이 독립적으로 문헌의 제목과 초록을 검토하여 1차 문헌을 선정하였다. 이 때, 문헌의 선정기준은 (a) 만18세 이상의 고혈압 환자의 (b) 삶의 질에 대한 연구로써 (c) 학술지에 게재된 실험연구 및 조사연구이다.
본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질에 대한 측정도구 및 영향을 미치는 요인에 대한 통합적 시각을 갖기 위해 고혈압 환자를 대상으로 체계적 문헌고찰 방법으로 분석하였다. 결과적으로 고혈압 환자의 삶의 질 측정을 위한 도구 선정 시 고려해야 할 점을 제안하고 선행연구에서 사용했던 도구를 정리하였다. 또한 고혈압 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 인구사회학적, 건강 관련 요인, 건강 관련행태, 심리사회적 요인으로 구분하여 포괄적으로 파악할 수 있었다.
국외 문헌을 검색하기 위해 PubMed, Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, PsycINFO를 이용하였으며, 국내 문헌 검색에는 한국의학논문데이터베이스(KMBASE), 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국연구정보서비스(RISS), 한국학술지인용색인(KCI), 국회도서관을 이용하였다. 데이터베이스를 통한 문헌 검색 외에도 추출된 논문의 참고문헌과 구글학술검색(Google scholar)를 이용하여 수기 검색을 시행하였다.
또한 문헌 검색 시 동일한 키워드를 사용하였는데, MeSH 용어인 ‘hypertension’과 ‘quality of life’, 한글로는 ‘고혈압’ 과 ‘삶의 질’을 조합하여 사용하였다.
중재(intervention)와 비교중재(comparator)의 경우, 본 연구의 목적 상 특정 중재의 효과를 분석하고자 하는 것이 아니기 때문에 설정하지 않았다. 마지막으로 결과변수(outcomes)는 삶의 질에 영향을 미치는 인구사회학적 요인, 건강 관련요인, 건강행위요인, 심리/사회적 요인과 이 때 사용된 삶의 질 측정도구로 설정하였다.
이 때, 삶의 질 영향요인은 수정된 Wilson and Cleary model for health-related quality of life (Ferrans, Zerwic, Wilbur, & Larson, 2005)을 기틀로 하여 인구사회학적요인, 건강 관련요인, 건강행위요인, 심리/사회적 요인으로 분류하였다.
최종 선정된 문헌을 분석하여 본 연구의 목적에 부합하는 자료를 추출하기 위하여 구조화된 분석양식을 개발하여 이용하였다. 해당 양식은 연구의 일반적 특성(저자, 국가, 출판연도), 대상자 관련 특성(대상자 수, 평균나이), 삶의 질 관련 특성(삶의 질 측정도구, 삶의 질 점수, 영향요인) 자료를 추출할 수 있도록 구성하였다.
최종 선정된 문헌을 분석하여 본 연구의 목적에 부합하는 자료를 추출하기 위하여 구조화된 분석양식을 개발하여 이용하였다. 해당 양식은 연구의 일반적 특성(저자, 국가, 출판연도), 대상자 관련 특성(대상자 수, 평균나이), 삶의 질 관련 특성(삶의 질 측정도구, 삶의 질 점수, 영향요인) 자료를 추출할 수 있도록 구성하였다. 이 때, 삶의 질 영향요인은 수정된 Wilson and Cleary model for health-related quality of life (Ferrans, Zerwic, Wilbur, & Larson, 2005)을 기틀로 하여 인구사회학적요인, 건강 관련요인, 건강행위요인, 심리/사회적 요인으로 분류하였다.

대상 데이터

이 때, 수기 검색을 통해 추출된 문헌은 없었다. 1차 선정과정을 통하여 연구대상 선정기준에 부합되지 않은 중복된 문헌 134건과 선정기준을 만족시키지 않는 문헌 718건을 제외한 총 131편의 문헌이 추출되었다. 총 131편의 문헌의 전문 검토를 통해 진행된 2차 문헌 선정 과정에서 실험연구는 제외하였는데, 이는 1차 선정 문헌에 포함된 모든 실험연구가 고혈압 약물의 효과 평가를 위해 삶의 질을 하나의 변수로 선정한 것이어서 삶의 질 영향요인을 보고자 하는 본 연구의 목적에 부합하지 않는다고 판단하였기 때문이다.
총 131편의 문헌의 전문 검토를 통해 진행된 2차 문헌 선정 과정에서 실험연구는 제외하였는데, 이는 1차 선정 문헌에 포함된 모든 실험연구가 고혈압 약물의 효과 평가를 위해 삶의 질을 하나의 변수로 선정한 것이어서 삶의 질 영향요인을 보고자 하는 본 연구의 목적에 부합하지 않는다고 판단하였기 때문이다. 2차 문헌 선정 과정에서 삶의 질 영향요인에 대한 연구가 아니거나 실제 수집된 데이터를 이용하지 않은 문헌 108편이 제외되어 총 23편의 문헌이 추출되었다.
관련 문헌 검색을 위한 조건으로 대상자, 출판언어, 출판년도, 문헌 유형을 제한하였는데, 대상자는 만 18세 이상의 성인 고혈압 환자, 출판언어는 영어 또는 한국어, 출판년도는 2000년 1월부터 2016년 5월까지, 문헌유형은 학술지에 게재된 연구로 설정하였다. 문헌의 출판 년도를 2000년 이후로 정한 것은 고혈압 환자의 삶의 질에 대한 연구가 2000년대 들어서면서부터 활발해졌기 때문이며(Trevisol et al.
2016년 6월 1일부터 6월 30일까지 연구자 4인이 전자 데이터베이스를 기반으로 관련 문헌 검색을 시행하였다. 국외 문헌을 검색하기 위해 PubMed, Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, PsycINFO를 이용하였으며, 국내 문헌 검색에는 한국의학논문데이터베이스(KMBASE), 국가과학기술정보센터(NDSL), 한국연구정보서비스(RISS), 한국학술지인용색인(KCI), 국회도서관을 이용하였다. 데이터베이스를 통한 문헌 검색 외에도 추출된 논문의 참고문헌과 구글학술검색(Google scholar)를 이용하여 수기 검색을 시행하였다.
문헌 검색과정을 통하여 국외 데이터베이스에서는 총 826편(PubMed 580편, CINAHL 121편, EMBASE 102편, PsycINFO 23편), 국내 데이터베이스에서는 총 147편(KMBASE 41편, NDSL 12편, RISS 49편, KCI 39편, 국회도서관 16편), 즉 총 983편의 문헌이 추출되었다(Figure 1). 이 때, 수기 검색을 통해 추출된 문헌은 없었다.
본 연구에서는 PICO 양식(patients, intervention, comparator, outcomes)을 이용한 연구 질문을 설정하였다. 우선 대상자(patients)는 만 18세 이상의 성인 중 고혈압을 진단받는 자이다. 중재(intervention)와 비교중재(comparator)의 경우, 본 연구의 목적 상 특정 중재의 효과를 분석하고자 하는 것이 아니기 때문에 설정하지 않았다.
총 23편의 문헌의 질 평가 결과, 2차 문헌 선정 과정을 추출된 총 23편 중 19편이 우수한 질적 수준인 8점 중 6점 이상으로 평가되어 최종 문헌으로 선정되었다. 19편의 문헌 중 Choi와 Lee(2015)의 연구는 질 평가 8점으로 모든 항목을 만족시키는 것으로 나타났다.

이론/모형

2차에 걸친 문헌 선정과정으로 통해 본 연구에 포함된 문헌의 질 평가는 미국국립보건원(National Institute of Health [NIH], 2014)의 Study Quality Assessment Tools를 이용하여 시행하였다. Study Quality Assessment Tools의 관찰 코호트와 횡단적 연구 질 평가 도구 중 조사연구에 적합한 8항목으로 평가하였으며, 해당항목은 연구목적의 명확성, 연구대상의 명확한 정의, 최소 참여율 50% 이상, 연구대상자 선정 및 제외기준의 동일한 적용, 표본수 정의, 타당성과 신뢰성 있는 독립변수 및 종속변수의 일관적 적용, 가능성 있는 혼동변수의 통계적 조정 등이다.
고혈압 환자의 삶의 질을 측정하기 위해 사용된 질병특이 삶의 질 도구로는 Hypertension Health Status Inventory (Youssef et al., 2005), Kim 등(2005)에 의해 개발된 고혈압 특이 삶의 질 도구(Son & Song, 2007)가 있었으며, Choi와 Lee (2015)는 한국 심혈관질환 특이형 삶의 질 도구인 cardiovascular disease specific-HRQOL를 사용하였다.
본 연구에서 고혈압 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인은 Ferrans 등(2005)에 의해 제안된 수정된 Wilson and Cleary model for health-related quality of life의 구성개념을 근간으로 하여 인구사회학적 요인, 건강 관련요인, 건강행위요인, 심리/사회적 요인으로 나누었다. 수정된 Wilson and Cleary의 모델에는 삶의 질을 설명하는 6개의 개념이 있는데, 이는 개인적 특성, 환경적 특성, 증상, 생물학적 기능, 기능적 상태, 인지된 건강상태이다.
본 연구에서는 PICO 양식(patients, intervention, comparator, outcomes)을 이용한 연구 질문을 설정하였다. 우선 대상자(patients)는 만 18세 이상의 성인 중 고혈압을 진단받는 자이다.
이외에도 Psychological general well-being index (Innocenti et al., 2002), QoL Questionnaire (Rueda & Perez-Garcia, 2013), 스페인어로 개발된 Perfil de calidad de vida para enfermoscrónicos (PECVEC) questionnaire (Cuevas Fernandez etal., 2007), The World Health Organization Quality of Life(WHOQOL)-BREF (Lee & Park, 2004)가 건강 관련 삶의 질을 측정하기 위해 사용되었다.
체계적 문헌고찰인 본 연구의 자료수집과 관련된 전반적 과정은 Preferred Reporting Items for Systematic Reviewsand Meta-Analyses (PRISMA) statement (Moher, Liberati, Tetzlaff, Altman & The PRISMA Group, 2009) 및 National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency (NECA) 체계적 문헌고찰 가이드라인(Kim et al., 2011)에 근거하여 실시하였다.

성능/효과

고혈압 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 인구사회학적 요인으로는 성별, 교육수준, 연령, 거주 지역, 결혼상태 등이 나타났다. 특이하게도, 삶의 질 영향요인으로 성별을 보고한 문헌들에서 일관적으로 남성이 여성보다 삶의 질이 더 높은 것으로 나타났다(Choi & Lee, 2015; Eom, 2009; Erickson et al.
결과적으로 고혈압 환자의 삶의 질 측정을 위한 도구 선정 시 고려해야 할 점을 제안하고 선행연구에서 사용했던 도구를 정리하였다. 또한 고혈압 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 인구사회학적, 건강 관련 요인, 건강 관련행태, 심리사회적 요인으로 구분하여 포괄적으로 파악할 수 있었다. 이에 본 연구는 고혈압 환자의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 구체적 방안을 마련하기 위하여 구조모형 방정식 등을 이용하여 영향요인들 간의 관계를 명확히 밝히는 것이 필요하다고 제안한다.
건강에 대한 일반적인 중요성 측면에서 개발되어진 건강 관련 삶의 질 도구는 고혈압 환자 뿐 아니라 다른 질환을 가진 대상자와의 비교가 가능하다는 장점이 있다(Chang, 2010). 본 연구에서 고혈압 환자에게 가장 많이 사용된 건강 관련 삶의 질 도구는 SF-36, EQ-5D였다. 그러나 앞서 언급하였듯이 SF-36과 EQ-5D와 같은 일반적인 건강 관련 삶의 질 도구들은 고혈압 환자의 삶의 질 속성을 반영하고 있다고 보기는 어렵기 때문에 질병특이 삶의 질 도구가 사용되어야 한다(Choi & Lee, 2015).
그러나 앞서 언급하였듯이 SF-36과 EQ-5D와 같은 일반적인 건강 관련 삶의 질 도구들은 고혈압 환자의 삶의 질 속성을 반영하고 있다고 보기는 어렵기 때문에 질병특이 삶의 질 도구가 사용되어야 한다(Choi & Lee, 2015). 본 연구에서 나타난 고혈압 특이 삶의 질 도구는 Hypertension Health Status Inventory와 cardiovascular disease specific-HRQOL이었다. 하지만 질병특이 삶의 질은 다른 질병을 가진 혹은 질병이 없는 대상자의 삶의 질을 비교할 수 없다는 단점이 있다.
본 연구에서는 고혈압 환자의 삶의 질을 측정하는 도구에 대해 분석을 시행하였다. 본 연구에서 분석한 결과, 고혈압 환자의 삶의 질 측정과 관련하여 일반적인 삶의 질보다는 건강 관련 삶의 질 도구와 질병특이 삶의 질 도구를 주로 사용하고 있는 것을 알 수 있었다. 건강에 대한 일반적인 중요성 측면에서 개발되어진 건강 관련 삶의 질 도구는 고혈압 환자 뿐 아니라 다른 질환을 가진 대상자와의 비교가 가능하다는 장점이 있다(Chang, 2010).
우선 본 연구에 포함된 문헌 19편의 질 평가 결과, 13편의 문헌(68.4%)에서 표본 수 정의가 시행되지 않았음을 알 수 있었다. 연구의 목적에 적합한 표본 수를 산정하는 것은 과다 표집으로 인한 자원 낭비를 예방하며 과소 표집으로 인한 결과의 왜곡과 편견을 최소화하기 위해 반드시 필요한 과정이므로(Nayak, 2010), 추후 연구에서는 반영되어질 필요가 있다.
마지막으로 인지된 건강상태는 개인이 주관적으로 지각하는 자신의 건강상태를 의미하며 본 연구에서 건강 관련요인으로 분류된 주관적 건강상태와 유사한 개념이라고 볼 수 있다. 즉, 본 연구에서 종합적으로 제시된 고혈압 환자의 삶의 질 영향요인들은 잘 개발되어 널리 사용되고 있는 삶의 질 모형의 개념에 의해 설명될 수 있음을 알 수 있다. 따라서 삶의 질 모형에 근거하여 고혈압 환자의 삶의 질 영향요인들 간의 관계를 명확히 밝혀 고혈압 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 구체적 방안을 마련하는 것이 필요하다.
, 2013)이 있는 것으로 나타났다. 즉, 우울과 관련된 5개의 문헌 모두에서 우울은 고혈압 환자의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 스트레스와 감정적 대처는 삶의 질을 설명하는 부정적 요인이었으나, 대처에 대한 자기효능감은 긍정적 요인이었다. 특히, 사회적 지지(Cuevas Fernandez et al.
총 19편 중 건강 관련 삶의 질 도구를 사용한 문헌은 14편(73.7%)으로 가장 많았고, 질병특이 삶의 질 도구를 사용한 문헌은 3편(15.8%)이었다. 일반적인 삶의 질 도구를 사용하였거나(Jeong & Jeon, 2009), 질병특이 삶의 질 도구와 건강 관련 삶의 질 도구를 함께 사용한 연구(Roca-Cusachs et al.
총 19편의 문헌에서 고혈압 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과, 인구사회학적 요인, 건강 관련요인, 건강 행위요인, 심리/사회적 요인으로 나눌 수 있었다.

후속연구

4%)에서 표본 수 정의가 시행되지 않았음을 알 수 있었다. 연구의 목적에 적합한 표본 수를 산정하는 것은 과다 표집으로 인한 자원 낭비를 예방하며 과소 표집으로 인한 결과의 왜곡과 편견을 최소화하기 위해 반드시 필요한 과정이므로(Nayak, 2010), 추후 연구에서는 반영되어질 필요가 있다. 또한 57.
따라서 대상자에게 적절한 삶의 질 도구를 선택하기 위해서는 대상자의 특성이 잘 반영되어야 하며 특히 질병이 있는 경우, 해당 질병이 대상자의 삶의 질에 미치는 영향에 민감하게 반응할 수 있는 도구를 고려할 필요가 있다. 이에 추후연구에서 고혈압 환자의 삶의 질 측정을 하고자 할 때, 건강 관련 삶의 질과 질병특이 삶의 질 도구의 특성을 파악한 후 연구의 목적에 맞는 도구를 선정하는 것에 신중을 기할 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	고혈압의 특징은 무엇인가?	지난 20년간 우리나라 만성질환 중 유병률이 가장 높은 질환은 고혈압으로, 2015년 국민건강통계 결과에 의하면 30세 이상의 고혈압 유병률은 2007년 24.6%에서 2015년 27.
	고혈압의 통계학적 유병률은 어떠한가?	지난 20년간 우리나라 만성질환 중 유병률이 가장 높은 질환은 고혈압으로, 2015년 국민건강통계 결과에 의하면 30세 이상의 고혈압 유병률은 2007년 24.6%에서 2015년 27.9%로 노인 인구의 증가에 따라 점차 증가추세이며, 만 30세 이상 성인 4명 중 1명은 고혈압을 앓고 있는 것으로 나타났다(Korea Centers for Disease Control and Prevention [KCDCP], 2016). 높은 고혈압 유병률과 더불어 국민들의 고혈압 치료에 대한 인식이 증가하면서 치료율, 조절률과 같은 고혈압 관리수준도 꾸준히 향상되고 있는 추세이다(KCDCP, 2016a).
	본 연구에서 사용한 삶의 질을 측정하는 도구는 무엇이며 단점은 무엇인가?	그러나 앞서 언급하였듯이 SF-36과 EQ-5D와 같은 일반적인 건강 관련 삶의 질 도구들은 고혈압 환자의 삶의 질 속성을 반영하고 있다고 보기는 어렵기 때문에 질병특이 삶의 질 도구가 사용되어야 한다(Choi & Lee, 2015). 본 연구에서 나타난 고혈압 특이 삶의 질 도구는 Hypertension Health Status Inventory와 cardiovascular disease specific-HRQOL이었다. 하지만 질병특이 삶의 질은 다른 질병을 가진 혹은 질병이 없는 대상자의 삶의 질을 비교할 수 없다는 단점이 있다.

참고문헌 (41)

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Cuevas Fernandez, F. J., Marco Garcia, M. T., Rodriguez Alvarez, C., Iglesias Giron, M. J., & Aguirre-Jaime, A. (2007). Is there an association between physical exercise and the quality of life of hypertensive patients?. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 17(4), 348-355. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2006.00588.x

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Eom, A. Y. (2009). Influencing factors on health related to quality of life in hypertension patients. Journal of Korean Biological Nursing Science, 11(2), 136-142.
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Ferrans, C. E., Zerwic, J. J., Wilbur, J. E., & Larson, J. L. (2005). Conceptual model of health-related quality of life. Journal of Nursing Scholarship, 37(4), 336-342. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2005.00058.x

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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