[논문]여성 난임 환자에게 적용되는 온라인 기반 중재의 특성 및 효과 분석: 체계적 문헌고찰

김찬희; 이선희

doi:10.5953/jmjh.2018.25.3.205

여성 난임 환자에게 적용되는 온라인 기반 중재의 특성 및 효과 분석: 체계적 문헌고찰
Characteristics and Effectiveness of Online-based Intervention for Infertile Women: A Systematic Review 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.25 no.3, 2018년, pp.205 - 217

김찬희 (가천대학교 일반대학원 간호학) , 이선희 (가천대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this review was to analyze the characteristics and effectiveness of online-based intervention for infertile women. Methods: We established the PICO (Participant-Intervention-Comparison-Outcome) strategy and conducted a systematic review of 7 literatures retrieved from 3 electronic databases of Ovid-Medline, Ovid-Embase, and the Cochrane Library. Two investigators independently extracted the data and assessed the quality of included studies using Cochrane risk of bias. Results: The pregnancy outcome showed that higher total risk scores (TRS) about lifestyle behavior was significantly associated with lower chance of pregnancy (aHR 0.79, 95% CI 0.72~0.85). Stress was significantly decreased in experimental groups receiving online-based interventions (p<.05). Depression score was significantly lower in groups receiving additional interventions besides on-line interventions than those who used online-based intervention only. The other outcomes, including anxiety, self-efficacy, helpfulness of intervention, perceived social support, and knowledge scores were not significantly different within and between groups in overall. Characteristics of the interventions were heterogeneous. Conclusion: There is evidence that online-based intervention in infertile women enhances the pregnancy and reduces stress levels.

주제어

표/그림 (6)

그림 Figure 1. Study flow chart.
그림 Figure 2-A. Risk of bias graph.
그림 Figure 2-B. Risk of bias summary.
표 Table 1. Characteristics of Included Studies
표 Table 2. Characteristics and Effectiveness of the Interventions Reviewed
표 Table 2. Characteristics and Effectiveness of the Interventions Reviewed (Continued)

AI 본문요약
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문제 정의

, 2012), 난임 치료의 의미 있는 결과 지표인 생식기능, 임신율에 대한 효과를 측정하지 않았다(Zillien, Haake, Fröhlich, Bense, & Souren, 2011). 따라서 본 연구는 여성 난임 환자를 대상으로 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 현황 및 특성을 살펴보고 중재의 효과를 체계적으로 확인하기 위해 시도되었다.
본 연구는 여성 난임 환자에게 적용된 온라인 기반 중재의 현황과 효과를 확인하고자 7개의 문헌을 선택하여 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 본 연구는 가장 최신의 연구결과를 반영한 체계적 문헌고찰로서, 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 방법에 대한 정리뿐만 아니라 중재의 효과 및 임신과 관련된 효과를 측정한 최초의 연구이다. 본 연구의 주된 연구결과를 살펴보면 온라인 기반 중재를 통한 생활습관의 개선은 임신의 기회를 증가시키고, 온라인 기반 난임 중재는 스트레스 감소에 긍정적인 효과가 있으며, 현재 다양하고 통합되지 않은 이질적인 방법으로 시행되고 있다는 점이다.
본 연구는 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 특성, 중재효과를 검증한 연구결과들에 대한 체계적 문헌고찰 연구이다.
본 연구는 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 특성과 효과를 체계적 문헌고찰을 통하여 분석하고자 시행되었다. 연구결과에 따르면 온라인 기반 중재를 통한 생활 습관의 개선은 임신의 기회를 증가시켰다.
본 연구는 여성 난임 환자에게 적용된 온라인 기반 중재의 현황과 효과를 확인하고자 7개의 문헌을 선택하여 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 본 연구는 가장 최신의 연구결과를 반영한 체계적 문헌고찰로서, 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 방법에 대한 정리뿐만 아니라 중재의 효과 및 임신과 관련된 효과를 측정한 최초의 연구이다.
본 연구에서는 체계적 고찰 방법으로 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재를 검색하기 위하여 인터넷을 활용한 전자 데이터베이스를 통해 문헌을 검색하였다. 국내의 경우 Research Information Sharing Service (RISS), Korean studies Information Service System (KISS), Koreamed를이용하여 2018년 9월 20일에 문헌을 검색하였고 국외의 경우, OVID-MEDLINE, OVID-EMBASE, Cochrane library를 이용하여 2018년 10월 11일에 문헌을 검색하였다.
본 연구의 목적은 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 특성 및 효과를 통합하여 정리하기 위함이다.

제안 방법

문헌의 질 평가 도구는 무작위 대조군 실험연구의 질 평가를 위한 Cochrane Risk of Bias (RoB)를 이용하였다. RoB의 평가 영역은 6개로, 무작위 배정순서 생성 방법의 적절성, 무작위 배정순서 은폐의 적절성, 연구참여자 및 연구자에 대한 눈가림의 적절성, 결과평가자에 대한 눈가림의 적절성, 결과 자료의 충분한 제공 여부, 선택적 보고 및 기타 비뚤림 위험을 높일 수 있는 문제의 여부를 평가한다. 평가방법은 각 영역에 대하여 높은 비뚤림 위험, 낮은 비뚤림 위험, 불확실한 비뚤림 위험으로 평가하고, 판정기준에 대한 구체적인 가이드라인이 제시되어 있다(Kim et al.
상호 작용은 E-mail을 매개로 전문가와 연락을 취하거나 게시판이나 온라인 토론을 통한 다른 난임 환자들과의 교류를 통해 진행되었다. 각 선택문헌에 제시된 온라인 기반 중재의 특성 및 방법을 정리하였다(Table 2).
연구대상자는 모두 난임을 진단받거나 난임에 관한 치료를 받는 사람들로, 난임 부부 혹은 난임 여성만을 대상으로 하였다. 각 선택문헌의 특성을 정리하여 제시하였다(Table 1).
국외의 경우 민감도를 높이는 방향으로 검색전략을 수립하기 위해 Pubmed의 Medical Subjects Headings (MeSH) 검색을 통해 핵심질문의 연구대상과 중재방법과 관련된 용어를 확인한 후 검색을 시도하였다. 난임에 대한 검색어(Infertility, anovulation, polycystic ovarian syndrome, sterility)와 온라인 기반 중재에 대한 검색어(Telemedicine, telecare, ehealth, mhealth, mobile phone, internet, text messaging)를 활용하여 검색한 후 병합하였다.
국외의 경우 민감도를 높이는 방향으로 검색전략을 수립하기 위해 Pubmed의 Medical Subjects Headings (MeSH) 검색을 통해 핵심질문의 연구대상과 중재방법과 관련된 용어를 확인한 후 검색을 시도하였다. 난임에 대한 검색어(Infertility, anovulation, polycystic ovarian syndrome, sterility)와 온라인 기반 중재에 대한 검색어(Telemedicine, telecare, ehealth, mhealth, mobile phone, internet, text messaging)를 활용하여 검색한 후 병합하였다.
국내의 경우 핵심질문의 연구대상과 중재방법과 관련된 간단한 검색어를 활용하여 검색을 시도하였다. 난임에 대한 검색어(난임, 불임, 생식장애, 다낭성 난소 증후군)와 온라인 기반 중재에 대한 검색어(원격, 인터넷, 사이트, 앱, 어플리케이션, 문자, 전화)를 병합하여 검색된 결과의 논문제목과 초록을 토대로 문헌을 검토하였다.
문헌의 질 평가는 2명의 연구자가 Cochrane RoB를 이용하여 각자 독립적으로 수행하였고, 재확인 한 후 회의를 통해 이견을 조정하였다. 최종선택문헌 7편 중 조사연구 3편을 제외한 무작위 대조군 연구 4편에 대한 질 평가 결과 무작위 배정순서가 적절히 생성되고 배정순서가 은폐되어 선정 비뚤림은 모두 낮게 평가되었다.
여성 난임 환자에게 적용된 온라인 기반 중재의 종류는 web-site, mobile application, E-mail, SMS 총 4가지로, 환자가 서비스를 받기 위해 이용한 전자 기술에 따라 web-site와 mobile-application으로 구분하였고, 병원에서 환자에게 중재와 관련하여 E-mail을 보내거나 SMS을 전송하였을 경우 E-mail 혹은 SMS로 구분하였으며, 혼합하여 사용하는 경우는 중복 기재하였다. 종류별로 web-site를 이용한 연구가 7편, E-mail을 이용한 연구가 2편, SMS와 mobile application을 이용한 연구가 각각 1편씩이었다.
온라인 기반 중재의 정서적 효과를 분석한 연구는 총 6편으로(Cousineau et al., 2008; Epstein, Rosenberg, Grant, & Hemenway, 2002; Haemmerli et al., 2010; Kahlor & Mac-kert, 2009; Sexton et al., 2010; Tuil et al., 2007), 온라인 기반 중재 후 스트레스, 우울, 불안, 자기효능감, 지각된 사회적 지지의 변화를 측정하였다.
3%)의 순이었다. 온라인 설문은 중재의 효과를 확인하기 위해 진행되었으며, 세부적인 내용은 정서적 상태(4편), 생활습관 상태(1편), 온라인 기반 중재의 지각된 유익함(1편) 등으로 구성되었다. 온라인 기반 중재를 통해 제공되는 정보의 세부적인 내용은 스트레스 감소를 위한 인지행동치료(2편), 난임에 대한 기본 정보(2편)와 개인적인 의료기록 및 개인별로 필요한 난임 관련 정보(1편), 자가치료(1편), 난임 교정에 유용한 생활습관(1편)으로 구성되었다.
만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 적용되고 있는 원격 모니터링과 관련된 연구를 살펴보면 원격 모니터링 시스템은 정교하고 통합된 구성으로 환자들에게 적용되고 있으며, 원격 모니터링 중재를 통해 긍정적인 효과를 보이고 있다. 원격 모니터링은 만성 폐쇄성 폐질환 환자들의 산소포화도, 몸무게, 체온 등을 측정하여 임상 전문가들에게 데이터를 전송하고, 알람 시스템을 통해 필요한 조치를 적절하게 하도록 돕도록 구성되었다. 원격 모니터링 시스템은 응급실 방문과 재원기간을 감소시켜 주며 삶의 질을 향상시켰고, 특히 기존 모니터링에 대처 능력과 온라인 교육을 더한 통합된 원격 모니터링 시스템은 더욱 유의한 효과를 보여주었다(Blumenthal et al.
2차 선택과정에서는 원문을 통해 내용을 면밀히 확인하여 관련 없는 문헌을 배제하였고, 배제 사유는 대부분 온라인 기반의 중재가 시행되지 않았거나(14개), 온라인 기반 중재의 효과를 제시하지 않은 경우(7개)였다. 이 후 검색된 문헌에서 관련된 참고문헌을 확인하여 2018년 10월 30일까지 수기로 검색을 시행하였고, 적절한 문헌 3개를 추가하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 체계적 고찰 방법으로 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재를 검색하기 위하여 인터넷을 활용한 전자 데이터베이스를 통해 문헌을 검색하였다. 국내의 경우 Research Information Sharing Service (RISS), Korean studies Information Service System (KISS), Koreamed를이용하여 2018년 9월 20일에 문헌을 검색하였고 국외의 경우, OVID-MEDLINE, OVID-EMBASE, Cochrane library를 이용하여 2018년 10월 11일에 문헌을 검색하였다.
2세에서 35세이었다. 연구대상자는 모두 난임을 진단받거나 난임에 관한 치료를 받는 사람들로, 난임 부부 혹은 난임 여성만을 대상으로 하였다. 각 선택문헌의 특성을 정리하여 제시하였다(Table 1).
온라인 설문은 중재의 효과를 확인하기 위해 진행되었으며, 세부적인 내용은 정서적 상태(4편), 생활습관 상태(1편), 온라인 기반 중재의 지각된 유익함(1편) 등으로 구성되었다. 온라인 기반 중재를 통해 제공되는 정보의 세부적인 내용은 스트레스 감소를 위한 인지행동치료(2편), 난임에 대한 기본 정보(2편)와 개인적인 의료기록 및 개인별로 필요한 난임 관련 정보(1편), 자가치료(1편), 난임 교정에 유용한 생활습관(1편)으로 구성되었다. 상호 작용은 E-mail을 매개로 전문가와 연락을 취하거나 게시판이나 온라인 토론을 통한 다른 난임 환자들과의 교류를 통해 진행되었다.

이론/모형

문헌의 질 평가 도구는 무작위 대조군 실험연구의 질 평가를 위한 Cochrane Risk of Bias (RoB)를 이용하였다. RoB의 평가 영역은 6개로, 무작위 배정순서 생성 방법의 적절성, 무작위 배정순서 은폐의 적절성, 연구참여자 및 연구자에 대한 눈가림의 적절성, 결과평가자에 대한 눈가림의 적절성, 결과 자료의 충분한 제공 여부, 선택적 보고 및 기타 비뚤림 위험을 높일 수 있는 문제의 여부를 평가한다.

성능/효과

, 2017). 난임군과 비난임군 모두 온라인 기반 중재 후 위험생활습관 점수가 감소하였으며, 높은 위험생활습관 점수는 낮은 임신의 기회와 유의한 연관성이 있었다(aHR 0.79, 95% CI 0.72~0.85).
따라서 총 7개의 문헌이 최종 선택되었고, 이는 2편 이상의 개별 연구들에서 효과 추정치가 있을 때 메타분석이 가능하다는 Cochrane handbook (Higgins & Green, 2011)의 조건에 충족한다.
, 2016). 또한 통합된 원격 모니터링 시스템은 중증도가 더욱 높은 환자에게 유용하여, 적절한 중재방법이 적절한 대상자에게 적용되었을 때 효과가 있음이 나타났다(Gregersen et al., 2016). 반면 난임과 관련된 온라인 기반 중재의 개발은 현재 초기 단계로, 다른 분야에서 제공되고 있는 것처럼 정교하고 통합된 중재가 개발 되고 적절한 대상군에게 적용되었을 때 더욱 유의한 효과를 나타낼 것이다.
본 연구는 가장 최신의 연구결과를 반영한 체계적 문헌고찰로서, 여성 난임 환자에게 적용되고 있는 온라인 기반 중재의 방법에 대한 정리뿐만 아니라 중재의 효과 및 임신과 관련된 효과를 측정한 최초의 연구이다. 본 연구의 주된 연구결과를 살펴보면 온라인 기반 중재를 통한 생활습관의 개선은 임신의 기회를 증가시키고, 온라인 기반 난임 중재는 스트레스 감소에 긍정적인 효과가 있으며, 현재 다양하고 통합되지 않은 이질적인 방법으로 시행되고 있다는 점이다.
연구결과에 따르면 온라인 기반 중재를 통한 생활 습관의 개선은 임신의 기회를 증가시켰다. 온라인 기반 난임 중재는 스트레스 감소에 유의미한 긍정적인 효과가 있으나, 온라인 기반 난임 중재만을 적용한 환자에게서 우울감과 관련한 부정적인 효과가 있었다. 또한 중재의 방법과 구성은 다양하고 이질적이어서 결과를 일반화하기 어려웠으며, 난임 환자들에게 적절한 중재를 제공하기 위해서는 더욱 정교한 온라인 기반 중재의 개발이 필요하다.
온라인 기반 중재 후 스트레스의 효과를 분석한 결과, 2편의 논문에서 온라인 기반 중재를 받은 군의 스트레스가 유의하게 감소하였고(Haemmerli et al., 2010, p<.010; Sexton et al., 2010, p=.048), 온라인 기반 중재를 받지 않은 비교군은 스트레스의 변화에 유의한 차이가 없었다.
온라인 기반 중재의 신체적 효과와 관련하여 온라인 기반 중재를 통한 생활습관의 개선은 임신 기회의 증가에 긍정적인 영향을 주었다. 온라인 기반 중재를 받은 사람들은 위험생활 습관 점수가 감소하였으며, 높은 위험생활습관 점수는 낮은 임신의 기회와 유의한 연관성이 있었다(aHR 0.79, 95% CI 0.72~0.85). 하지만 생활습관개선에 대한 효과는 380명의 대상자에 대한 1편의 연구결과로, 일반화를 위해서는 반복적인 연구가 필요하겠다.
온라인 기반 중재의 정서적 효과와 관련하여 본 연구에 포함된 7개 문헌들의 분석 결과, 스트레스 감소라는 긍정적인 효과와 우울감의 발생 가능성이라는 부정적인 효과가 모두 나타났다. 온라인 기반 중재의 주된 긍정적인 정서 효과는 스트레스 감소로, 선택 문헌 중 근거중심의학 피라미드에서 높은 순위를 차지하는 모든 무작위 대조군 실험연구에서 중재 후 스트레스가 유의하게 감소하였고, 대조군에 비해 중재군의 스트레스가 더 크게 감소하는 경향을 보였다.
온라인 기반 중재의 정서적 효과와 관련하여 본 연구에 포함된 7개 문헌들의 분석 결과, 스트레스 감소라는 긍정적인 효과와 우울감의 발생 가능성이라는 부정적인 효과가 모두 나타났다. 온라인 기반 중재의 주된 긍정적인 정서 효과는 스트레스 감소로, 선택 문헌 중 근거중심의학 피라미드에서 높은 순위를 차지하는 모든 무작위 대조군 실험연구에서 중재 후 스트레스가 유의하게 감소하였고, 대조군에 비해 중재군의 스트레스가 더 크게 감소하는 경향을 보였다. 난임 온라인 중재 관련 선행 체계적 문헌고찰에서는 스트레스와 관련된 효과를 직접적으로 제시하지 않아 비교가 어려웠으나(Aarts et al.
10) 난임 관련 스트레스에 대한 효과 측정은 추가적인 연구가 필요한 것으로 보인다. 온라인 기반 중재의 주된 부정적인 정서효과는 우울로, 1편의 논문에서 중재군의 우울 점수가 유의하게 감소하였으나 다른 논문에서는 중재군과 비교군 모두 유의한 변화를 보이지 않았다. 특히 한 조사연구에 따르면 온라인 기반의 중재만을 사용하는 군은 온라인 중재에만 의존하여 대면 중재를 함께 사용하는 군보다 고립감을 더 느끼고 이는 우울감의 증가로 이어진다고 보았다.
온라인 기반 중재의 현황과 관련하여 중재의 종류를 분석한 결과, 난임의 온라인 기반 중재는 만성 폐쇄성 폐질환이나 낙상 관련 온라인 중재에 비해 상당히 이질적이고 아직 개발이 덜 이루어졌음을 알 수 있었다. 현재 활용되고 있는 난임의 온라인 기반 중재로는 인터넷 웹사이트, 이메일, 문자 메시지, 모바일앱 등이 있고, 주로 인터넷 웹사이트를 통해 시행되고 있다.
현재 활용되고 있는 난임의 온라인 기반 중재로는 인터넷 웹사이트, 이메일, 문자 메시지, 모바일앱 등이 있고, 주로 인터넷 웹사이트를 통해 시행되고 있다. 중재의 구성은 중재의 목적에 따라 크게 온라인 설문, 정보 제공, 개인별 온라인 지도, 상호작용, 연습의 5가지로 분류되었고, 구성에 따른 세부적인 내용은 중재에 따라 다양하게 나타났다. 이렇듯 현재 적용되고 있는 온라인 기반 중재는 다양한 목적과 중재방법 및 내용을 통해 시행되고 있는데, 중재방법의 구성과 세부 내용이 이질적이어서 난임 환자들에게 근거가 있고 동일한 효과를 제공하기 위해서는 더욱 정교한 온라인 기반 중재의 개발이 필요하다.
문헌의 질 평가는 2명의 연구자가 Cochrane RoB를 이용하여 각자 독립적으로 수행하였고, 재확인 한 후 회의를 통해 이견을 조정하였다. 최종선택문헌 7편 중 조사연구 3편을 제외한 무작위 대조군 연구 4편에 대한 질 평가 결과 무작위 배정순서가 적절히 생성되고 배정순서가 은폐되어 선정 비뚤림은 모두 낮게 평가되었다. 또한 결과의 선택적 보고 가능성도 낮아 보고 비뚤림도 낮게 평가되었다.

후속연구

하지만 중재군과 비교군의 효과 비교를 통계적으로 제시하지 않아 중재의 임신 효과에 대한 분석과 일반화하기에는 한계가 있었다. 난임 환자 치료의 궁극적인 목적은 임신이므로, 난임 중재의 효과를 명확히 측정하기 위해 월경 주기의 회복이나 배란율 등의 생식 기능 지표나 임신율에 대한 결과 지표를 분석하는 연구가 더욱 필요하다.
온라인 기반 난임 중재는 스트레스 감소에 유의미한 긍정적인 효과가 있으나, 온라인 기반 난임 중재만을 적용한 환자에게서 우울감과 관련한 부정적인 효과가 있었다. 또한 중재의 방법과 구성은 다양하고 이질적이어서 결과를 일반화하기 어려웠으며, 난임 환자들에게 적절한 중재를 제공하기 위해서는 더욱 정교한 온라인 기반 중재의 개발이 필요하다. 앞으로 여성 난임 환자의 온라인 기반 중재 효과를 보다 명확하게 증명하기 위해서는 생활습관 개선 중재의 효과를 보기 위한 대규모 무작위 대조군 실험연구가 반복적으로 이루어져야 하고, 생식 기능과 임신의 효과를 측정하는 반복 연구가 필요하겠다.
본 연구는 20% 이상의 탈락률에 따른 표본 감소 편향으로 오류의 가능성이 있고, 중재의 특성상 참여자 및 연구자에 대한 눈가림을 적용하기 어려운 점을 제한점으로 볼 수 있다. 또한 중재 방법의 이질성은 비교를 어렵게 하였으며, 효과 측정을 위한 지표의 이질성은 근거 수준의 향상을 위한 메타 분석의 수행을 어렵게 하였다.
또한 중재의 방법과 구성은 다양하고 이질적이어서 결과를 일반화하기 어려웠으며, 난임 환자들에게 적절한 중재를 제공하기 위해서는 더욱 정교한 온라인 기반 중재의 개발이 필요하다. 앞으로 여성 난임 환자의 온라인 기반 중재 효과를 보다 명확하게 증명하기 위해서는 생활습관 개선 중재의 효과를 보기 위한 대규모 무작위 대조군 실험연구가 반복적으로 이루어져야 하고, 생식 기능과 임신의 효과를 측정하는 반복 연구가 필요하겠다.
그러나 본 연구는 임신과 관련된 효과를 측정한 최초의 체계적 문헌고찰이며 난임 여성에 대한 온라인 기반 중재의 긍정적인 효과에 대한 근거를 제시한 연구라는 점에서 의의가 있다고 본다. 추후 온라인을 활용한 여성 난임 환자의 생활습관 개선 중재에 대한 효과 확인이 반복적으로 필요하고, 여성 난임 환자에게 적용되는 온라인 기반 중재를 통해 생식기능이나 임신에 대한 효과를 확인하는 연구가 필요하겠다.
따라서 스트레스 관리는 난임 치료의 예후에 영향을 주므로 온라인 기반 중재를 통한 스트레스의 감소는 긍정적인 의미가 있다. 하지만 난임 관련 특정 스트레스(FPI)의 효과만을 분석할 경우, 1편의 연구에서 중재군과 비교군 모두 유의한 변화를 보이지 않았고 다른 연구에서는 중재군이 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이를 보이지는 않아 (p=.10) 난임 관련 스트레스에 대한 효과 측정은 추가적인 연구가 필요한 것으로 보인다. 온라인 기반 중재의 주된 부정적인 정서효과는 우울로, 1편의 논문에서 중재군의 우울 점수가 유의하게 감소하였으나 다른 논문에서는 중재군과 비교군 모두 유의한 변화를 보이지 않았다.
85). 하지만 생활습관개선에 대한 효과는 380명의 대상자에 대한 1편의 연구결과로, 일반화를 위해서는 반복적인 연구가 필요하겠다. 난임 온라인 중재와 관련된 2편의 선행 체계적 문헌고찰에서는 생활습관 중재와 임신의 효과를 확인하지 않아 비교가 어려웠지만(Aarts et al.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	온라인 기반 중재가 수동적인 환자의 참여 유지를 도울 수 있는 이유는?	온라인 기반 중재의 접근의 용이성과 익명성은 난임 환자에게 있어 스스로의 생각과 느낌을 자유롭게 표현하도록 도와주며 정서적, 사회적 지지에 유용하다(Wright & Bell, 2003). 또한 환자 개개인에 맞춤 서비스를 제공할 수 있으며 활발한 상호작용이 가능하고 편리하다는 장점이 있어 병원 방문을 통한 적극적인 중재 참여에 수동적인 환자들로 하여금 중재의 참여를 유지할 수 있도록 돕고(White & Dorman, 2001), 특히 환자의 행동이나 습관의 변화를 위한 중재로 유용하게 활용할 수 있다.
	난임이란 무엇인가?	난임은 피임 없이 정상적으로 임신을 시도함에도 불구하고 1년 이내에 임신에 도달하지 못하는 것으로(Yang & Yeo, 2017), 최근 운동부족과 식습관 및 생활습관의 변화에 따른 비만, 스트레스, 여성 경제활동의 활성화에 따른 결혼연령 지연 등의 원인으로 점차 증가하는 경향이다(Ahn, & Kim, 2017). 난임은 전 세계적으로 건강 증진을 위한 공중 보건의 문제로 인식되고 있으며, 통계청(Statistics Korea, 2015)에 따르면 2017년 한국의 합계 출산율은 1.
	난임이 최근에 증가하고 있는 이유는 무엇인가?	난임은 피임 없이 정상적으로 임신을 시도함에도 불구하고 1년 이내에 임신에 도달하지 못하는 것으로(Yang & Yeo, 2017), 최근 운동부족과 식습관 및 생활습관의 변화에 따른 비만, 스트레스, 여성 경제활동의 활성화에 따른 결혼연령 지연 등의 원인으로 점차 증가하는 경향이다(Ahn, & Kim, 2017). 난임은 전 세계적으로 건강 증진을 위한 공중 보건의 문제로 인식되고 있으며, 통계청(Statistics Korea, 2015)에 따르면 2017년 한국의 합계 출산율은 1.

참고문헌 (30)

Aarts, J. W., Van den Haak, P., Nelen, W. L., Tuil, W. S., Faber, M. J., & Kremer, J. A. (2012). Patient-focused internet interventions in reproductive medicine: A scoping review. Human Reproduction, 18(2), 211-227. https://doi.org/10.1093/humupd/dmr045
Ahn, I. S., & Kim, D. I. (2017). The study of infertility stress of female participating in Korean medicine pilot program for subfertility. Journal of Korean Obstetrics and Gynecology, 30(1), 56-67. https://doi.org/10.15204/jkobgy.2017.30.1.05

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Blumenthal, J. A., Emery, C. F., Smith, P. J., Keefe, F. J., Welty-Wolf, K., Mabe, S., et al. (2014). The effects of a telehealth coping skills intervention on outcomes in chronic obstructive pulmonary disease: Primary results from the INSPIREII study. Psychosomatic Medicine, 76(8), 581-592. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000000101

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Cousineau, T. M., Green, T. C., Corsini, E., Seibring, A., Showstack, M. T., Applegarth, L., et al. (2008). Online psychoeducational support for infertile women: A randomized controlled trial. Human Reproduction, 23(3), 554-566. https://doi.org/10.1093/humrep/dem306

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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