만성 뇌졸중 환자 8자 모양 경로 보행 검사의 측정자간·절대적 신뢰도와 타당도 The inter-rater absolute reliability and validity of the Figure-of-8 Walk test in patients with chronic stroke원문보기
본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자 8자 모양 경로 보행 검사(Figure-of-Eight Walk Test, F8WT)의 측정자간 절대적 신뢰도와 타당도를 알아보고자 하였다. 만성 뇌졸중 환자 36명을 대상으로 하였으며 F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도는 급간내상관계수(Intra Class Coefficient, $ICC_{2,1}$)를 구하였고, 절대적 신뢰도는 측정의 표준 오차값(Standard Error Measurment, SEM)과 최저 실제 차이(Small Real Difference, SRD)를 구하였다. F8WT 소요시간의 타당도는 뇌졸중 자세 평가 척도(Postural Assessment Scale for Stroke, PASS)와 체간 장애 척도(Trunk Impairment Scale, TIS)간의 스피어만 상관 계수(Spearman Correlation Coefficient)를 구하였다. 연구 결과 F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도 ICC=0.95(0.91~0.97)로 매우 높았고, SEM과 SRD는 각각 1.02점, 2.82점으로 수용할 만 하였다. F8WT 소요 시간은 PASS(r=-0.82), TIS(r=-0.85)와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 뇌졸중 환자의 특이성 장애인 자세 및 체간 조절과 유의한 관련성이 있는 것으로 확인되었다. 따라서 F8WT는 만성 뇌졸중 환자의 보행 능력을 평가하는데 유용한 평가 도구로 사용될 수 있을 것이다.
본 연구의 목적은 만성 뇌졸중 환자 8자 모양 경로 보행 검사(Figure-of-Eight Walk Test, F8WT)의 측정자간 절대적 신뢰도와 타당도를 알아보고자 하였다. 만성 뇌졸중 환자 36명을 대상으로 하였으며 F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도는 급간내상관계수(Intra Class Coefficient, $ICC_{2,1}$)를 구하였고, 절대적 신뢰도는 측정의 표준 오차값(Standard Error Measurment, SEM)과 최저 실제 차이(Small Real Difference, SRD)를 구하였다. F8WT 소요시간의 타당도는 뇌졸중 자세 평가 척도(Postural Assessment Scale for Stroke, PASS)와 체간 장애 척도(Trunk Impairment Scale, TIS)간의 스피어만 상관 계수(Spearman Correlation Coefficient)를 구하였다. 연구 결과 F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도 ICC=0.95(0.91~0.97)로 매우 높았고, SEM과 SRD는 각각 1.02점, 2.82점으로 수용할 만 하였다. F8WT 소요 시간은 PASS(r=-0.82), TIS(r=-0.85)와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 뇌졸중 환자의 특이성 장애인 자세 및 체간 조절과 유의한 관련성이 있는 것으로 확인되었다. 따라서 F8WT는 만성 뇌졸중 환자의 보행 능력을 평가하는데 유용한 평가 도구로 사용될 수 있을 것이다.
To investigate the intra-rater absolute reliabilities and validity of the Figure of-Eight Walk test (F8WT) in patients with chronic stroke. A total of 36 subjects with chronic stroke participated in this study. The inter-rater reliability of F8WT was calculated using intra-class correlation coeffici...
To investigate the intra-rater absolute reliabilities and validity of the Figure of-Eight Walk test (F8WT) in patients with chronic stroke. A total of 36 subjects with chronic stroke participated in this study. The inter-rater reliability of F8WT was calculated using intra-class correlation coefficients($ICC_{2,1}$). Moreover, we used the standard error measurement (SEM) and the small real difference (SRD) to examine the absolute reliability indices. The validity was demonstrated by a spearman correlation of F8WT with Postural Assessment Scale for Storke(PASS) and Trunk Impairment Scale(TIS). The inter-rater reliability of F8WT was excellent; ICC2,1=0.95(0.91~0.97), acceptable SEM=1.02, and SRD=2.82. F8WT were also found to be significantly associated with PASS(r=-0.82) and TIS(r=-0.85). Therefore, F8WT is a reliable measurement tool and is correlated well with stroke-impairments, such as postural and trunk control. F8WT will be a useful tool in evaluating the walking performance of subjects with chronic stroke.
To investigate the intra-rater absolute reliabilities and validity of the Figure of-Eight Walk test (F8WT) in patients with chronic stroke. A total of 36 subjects with chronic stroke participated in this study. The inter-rater reliability of F8WT was calculated using intra-class correlation coefficients($ICC_{2,1}$). Moreover, we used the standard error measurement (SEM) and the small real difference (SRD) to examine the absolute reliability indices. The validity was demonstrated by a spearman correlation of F8WT with Postural Assessment Scale for Storke(PASS) and Trunk Impairment Scale(TIS). The inter-rater reliability of F8WT was excellent; ICC2,1=0.95(0.91~0.97), acceptable SEM=1.02, and SRD=2.82. F8WT were also found to be significantly associated with PASS(r=-0.82) and TIS(r=-0.85). Therefore, F8WT is a reliable measurement tool and is correlated well with stroke-impairments, such as postural and trunk control. F8WT will be a useful tool in evaluating the walking performance of subjects with chronic stroke.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
따라서 본 연구의 목적은 뇌졸중 환자를 대상으로 F8WT 소요 시간의 측정자간·절대적 신뢰도를 알아보고 소요시간에 대한 타당성을 검증하고자 하였다.
본 연구의 목적은 뇌졸중 환자의 F8WT 소요 시간의 측정자간·절대적 신뢰도와 자세 및 체간 조절과의 타당성을 검증하고자 하였다.
가설 설정
연구 대상자의 일반적인 특성은 입원 기록지와 환자 또는 보호자들의 면담을 통해 연령, 발병기간, 진단명, 마비측 부위, MMSE-K를 수집하였고, 피 실험자들의 F8WT 수행 시 보행 보조 도구 사용 여부에 따라 독립보행, 지팡이, 4족 지팡이로 기록하였다. 본 연구의 표본 수 산출은 이전 연구에 근거하였으며 이동성에 장애가 있는 노인의 F8WT 검사-재검사 신뢰도 ICC=0.90이므로[11] 뇌졸중 환자들의 F8WT 검증에 필요한 ICC 값은 0.95으로 가정하였다[7]. Wong 등[7]에 의하면 검사-재검사 신뢰도 ICC=0.
제안 방법
일반적으로 피 실험자들의 20%의 탈락률을 감안하여 43명을 대상으로 하였으나 최종 자료 수집 과정에서 신뢰할 수 없는 인지 장애로 인한 데이터 누락 3명, 응급퇴원 2명, 불참 2명으로 총 36명의 데이터가 수집되었다. F8WT의 측정자간 신뢰도는 검사자(A, B)를 무작위 할당으로 구분하여 피 실험자들의 F8WT수행을 동시에 관찰하여 소요 되는 시간을 제 각기 평가 하였다. 또한 뇌졸중 자세 평가 척도(Postural Assessment Scale for Stroke), 체간 장애 척도(Trunk Impairment Scale, TIS)를 사용해 본 경험이 있는 임상 15년 차 치료사에 의해 2∼3일에 걸쳐 진행하였으며, 피로와 학습효과를 줄이기 위하여 각 평가마다 2∼5분간에 휴식을 두도록 하였다.
또한 뇌졸중 자세 평가 척도(Postural Assessment Scale for Stroke), 체간 장애 척도(Trunk Impairment Scale, TIS)를 사용해 본 경험이 있는 임상 15년 차 치료사에 의해 2∼3일에 걸쳐 진행하였으며, 피로와 학습효과를 줄이기 위하여 각 평가마다 2∼5분간에 휴식을 두도록 하였다.
22m)를 벗어나지 않도록 되어 있다[Fig 1]. 또한, 본 검사는 2개의 장애물 중간에서 시작하여 반 시계 방향으로 왼쪽의 장애물을 돌아 시작 지점으로 왔다가 시계 방향으로 나머지 장애물을 돌아오는 시간을 측정한다[5]. 본 연구에서는 출발점에서 첫 스텝이 시작 하는 순간부터 두 발이 제자리로 돌아와 종료되는 시점까지를 초시계로 측정하였다.
또한, 본 검사는 2개의 장애물 중간에서 시작하여 반 시계 방향으로 왼쪽의 장애물을 돌아 시작 지점으로 왔다가 시계 방향으로 나머지 장애물을 돌아오는 시간을 측정한다[5]. 본 연구에서는 출발점에서 첫 스텝이 시작 하는 순간부터 두 발이 제자리로 돌아와 종료되는 시점까지를 초시계로 측정하였다. 뇌졸중 환자의 F8WT 수행 시간의 측정자간·내, 검사-재검사 신뢰도 ICC=0.
80이면 일치율이 우수한 것으로 간주된다[7]. 신뢰도의 또 다른 지수(절대적 신뢰도)인 측정 표준 오차(Standard ErrorMeasurement, SEM)와 최저 실제 차이(Small Real Difference, SRD)를 구하였다. 이는 피 실험자들의 평가를 반복 측정하였을 때 실제 계측 점수가 95% 신뢰구간에서 일정하게 유지되고 있는지 또는 무작위 오차로 인하여 변화하고 있는지를 결정하는데 사용된다.
관절 배측 굴곡이 ≤10°도 인자[17], 하지의 정형외과적인 질환으로 본 연구 실험과정에서 평가를 수행 할 수 없는 환자는 제외하였다. 연구 대상자의 일반적인 특성은 입원 기록지와 환자 또는 보호자들의 면담을 통해 연령, 발병기간, 진단명, 마비측 부위, MMSE-K를 수집하였고, 피 실험자들의 F8WT 수행 시 보행 보조 도구 사용 여부에 따라 독립보행, 지팡이, 4족 지팡이로 기록하였다. 본 연구의 표본 수 산출은 이전 연구에 근거하였으며 이동성에 장애가 있는 노인의 F8WT 검사-재검사 신뢰도 ICC=0.
대상 데이터
본 연구에 참여한 피 실험자들은 뇌졸중으로 인해 편마비 진단을 받고 S병원에서 통상적으로 의학적인치료, 간호, 물리·작업 치료를 받고 있는 뇌졸중 환자 36명을 대상으로 하였다.
05)하기 위해 개개 피 실험자 재평가 시 93%의 파워 검정력에 필요한 최소한의 표본 크기는 25명 이상이라고 하였다. 본 연구의 표본수 산출은 G power분석(ver 3.1)을 이용하여 효과 크기 F=0.3, 93% 파워 검정력(유의수준 0.05), 평가 횟수를 2회로 하였을 때 표본
수는 36명이었다. 일반적으로 피 실험자들의 20%의 탈락률을 감안하여 43명을 대상으로 하였으나 최종 자료 수집 과정에서 신뢰할 수 없는 인지 장애로 인한 데이터 누락 3명, 응급퇴원 2명, 불참 2명으로 총 36명의 데이터가 수집되었다.
연구 대상자 선정 기준은 인지 기능이 한국판 간이정신 상태 검사(Mini Mental State Examination -Korean version, MMSE-K)에서 >24점, 보행 보조 도구 유무에 상관없이 10m 보행이 가능한 환자를 대상으로 하였다.
수는 36명이었다. 일반적으로 피 실험자들의 20%의 탈락률을 감안하여 43명을 대상으로 하였으나 최종 자료 수집 과정에서 신뢰할 수 없는 인지 장애로 인한 데이터 누락 3명, 응급퇴원 2명, 불참 2명으로 총 36명의 데이터가 수집되었다. F8WT의 측정자간 신뢰도는 검사자(A, B)를 무작위 할당으로 구분하여 피 실험자들의 F8WT수행을 동시에 관찰하여 소요 되는 시간을 제 각기 평가 하였다.
데이터처리
96 × 차이의 표준편차)을 이용하여 분석하는데 이 간격(오차 범위 구간)이 좁을수록 신뢰 할 수 있다[23]. F8WT 소요 시간의 타당도는 PASS총점, TIS총점간의 스피어만 상관 계수(Spearman Correlation Coefficient)를 구하였다. 모든 통계학적 유의수준은 α=.
, Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석을 하였다. 대상자들의 일반적인 특성은 빈도분석과 기술통계를 하였다. F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도(Inter-rater reliability)는 급간내상관계수(Intra Class Coefficient, ICC2,1)를 이용하였다.
본 연구의 통계분석 프로그램은 IBM 윈도우 7 SPSS 19.0(IBM Co., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석을 하였다. 대상자들의 일반적인 특성은 빈도분석과 기술통계를 하였다.
이론/모형
대상자들의 일반적인 특성은 빈도분석과 기술통계를 하였다. F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도(Inter-rater reliability)는 급간내상관계수(Intra Class Coefficient, ICC2,1)를 이용하였다. ICC≥.
또한 측정자간 일치율의 크기를 추정하기 위하여 Bland & Altman 산점도를 이용하였다[22].
성능/효과
F8WT 소요 시간과 PASS(r=-0.82), TIS(r=-0.85)와는 높은 음의 상관관계가 있는 것으로 확인되었다[Table 3].
F8WT 소요 시간의 측정자간 신뢰도 ICC=0.95(0.91~0.97), SEM은 1.02점(검사자 A, B 평균 점수 14.68초의 10%미만), SRD는 2.82점(피 실험자들의 F8WT 최대 소요 시간의 26.43초의 20%미만)으로 신뢰할 수 있는 수준인 것으로 확인되었다[Table 2].
F8WT는 측정자간·절대적 신뢰도가 높은 신뢰할만한 평가 도구로 뇌졸중 환자의 특이성 장애인 자세와 체간조절과 유의한 관련성이 있는 것으로 확인되었다. 따라서 F8WT는 만성 뇌졸중 환자의 보행 능력을 평가하는데 유용한 평가 도구가 될 수 있을 것이다.
F8WT의 Bland & Altman plot에서 95% 일치 한계 범위(–2.60 ~ 2.86)의 폭은 5.46으로 측정자간의 계측된값은 실제 피 실험자들의 수행 가능한 점수에 분포하고 있으므로 신뢰할 수 있는 수준인 것으로 확인되었다[Table 2].
SRD는 임상가에게 있어 치료 후 개선(효과 크기)되거나 향후 기능적인 변화를 어느 정도 예측할 수 있는지를 반영하는 역치값으로 임상 의사 결정을 하는데 중요한 지표가 된다[21,24]. 따라서 본 연구에 참여한 피 실험자들의 F8WT 소요 시간이 현재 보다 향후 약 2.82초 정도 기능적인 변화가 있음을 의미한다. 또한 F8WT의 Bland & Altman plot에서 95% 일치 한계범위는 –2.
또한 F8WT의 Bland & Altman plot에서 95% 일치 한계범위는 –2.60 ~ 2.86, 폭은 5.46으로 측정자간의 계측된 값은 실제 피 실험자들의 수행 가능한 점수에 분포하고 있으므로 신뢰할 수 있는 수준인 것으로 확인되었다.
본 연구에서 뇌졸중 환자들의 F8WT 수행 시간은 자세조절(PASS, r=-0.82), 체간조절(TIS, r=-0.85)과 높은 음의 상관관계가 있었다. F8WT 수행 과제(직선과 곡선보행, 2회의 180°회전 동작)는 자세 동요로 인한 균형 소실 없이 기저면의 무게 중심과 정상적인 자세·체간 조절능력이 필요하다[7, 26].
본 연구에서 피 실험자들의 F8WT 소요 시간의 SEM은 1.02점으로 검사자 A와 B 평균 점수인 14.68초의 <10%, SRD는 2.82점으로 피 실험자들의 F8WT 최대 소요 시간의 26.43초의 <20%으로 수용 할만 한 것으로 확인되었다[21].
둘째, F8WT는 하지의 고유수용성 감각, 하지 근력과 족관절의 강직, 자가 균형 자신감(낙상에 대한 심리적 두려움)에 영향을 받는데 이러한 점을 고려하지 못하였다. 셋째, 본 연구의 피 실험자 36명 중 F8WT를 수행하는데 보행 보조 도구 사용 여부에 따라 독립적으로 가능한 환자는 20명(56%), 지팡이를 사용하는 환자 9명(25%)으로 총 29명(81%)이었다. 이는 상대적으로 활동적인 피 실험자들(평균 보행 속도=0.
후속연구
따라서 F8WT는 만성 뇌졸중 환자의 보행 능력을 평가하는데 유용한 평가 도구가 될 수 있을 것이다. F8WT는 직선 보행과는 달리 일상생활 보행 중 지역 사회 보행 능력을 반영할 수 있는 곡선 보행과 180°회전하기 과제로 구성되어 있으므로 두 변수간의 타당도 연구가 필요할 것이다.
따라서 추후 F8WT 소요 시간과 이동성과의 타당도 검증 및 F8WT 수행 시간에 영향을 줄 수 있는 변수들과 의 인과관계 분석이 필요할 것으로 사료된다.
79㎧, 지역 사회 보행 가능)[33]로 구성되어 있어 선택적인 바이어스가 존재하므로 본 연구의 대상자 선정 기준과 제외 기준에 부합한 만성 뇌졸중 환자들에게 연구 결과를 일반화하기가 어렵다. 또한 본 연구의 표본 수가 상대적으로 적어 추후 연구에서는 더 많은 표본수를 대상으로 한 연구가 필요할 것이다.
본 연구의 제한점으로 첫째, 본 연구 실험과정에서 F8WT를 완전히 수행하는데 소요 되는 시간에만 초점이 맞추어져 있어 곡선 보행과 회전 하는 동작의 질적인 부분은 무시되었다. 둘째, F8WT는 하지의 고유수용성 감각, 하지 근력과 족관절의 강직, 자가 균형 자신감(낙상에 대한 심리적 두려움)에 영향을 받는데 이러한 점을 고려하지 못하였다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
보행은 어떠한 능력을 요구하는가?
보행은 주위 환경의 변화에 따라 상황과 목적의 변화에 맞게 수정 또는 적응해 나가는 신경계와 근골격계의 상호 통합적인 조절 능력을 요구한다[1]. 뇌졸중 환자의 보행 결핍은 일반적인 현상으로 재활치료에서 보행 능력의 재획득은 가장 주된 목표 중 하나이다[2].
뇌졸중 환자의 보행 훈련과 평가는 어떻게 이루어지는가?
뇌졸중 환자의 보행 결핍은 일반적인 현상으로 재활치료에서 보행 능력의 재획득은 가장 주된 목표 중 하나이다[2]. 임상에서 뇌졸중 환자의 보행 훈련과 평가는 보통 직선 경로 보행(예, 5m∼10m 보행)에서 측정이 이루어진다. 그러나 일상생활에서의 보행은 장애물을 피하여 걷기, 테이블 주변과 길모퉁이 돌기, 주위 환경을 탐색하면서 보행하기가 대부분이기 때문에 직선 보행에서 볼 수 없는 다양한 방향으로 회전 할 수 있는 능력이 필요하다[3].
뇌졸중 환자의 보행 평가 중 일어나 걸어가기 검사와 안전·최대 보행 속도, 6분 보행 검사의 문제점은 무엇인가?
임상에서 뇌졸중 환자의 보행 평가에 가장 널리 사용되고 있는 일어나 걸어가기 검사(Timed Up and Go Test, TUG), 안전·최대 보행 속도, 6분 보행 검사는 매우 신뢰도가 높은 편이다[8]. 그러나 이 모든 평가는 오직 직선 보행 경로에서만 평가되거나 한 방향에서의 180° 회전하기가 포함되어 있을 뿐 곡선 경로의 시계 방향과 반 시계 방향으로 회전 할 수 있는 능력을 평가하기는 어렵다. 이를 위해 Hess 등[5]은 시계 방향과 반시계 방향으로의 곡선 경로 보행 패턴을 결합한 8자 모양 경로 보행 검사(Figure-of-Eight Walk Test, F8WT)를 개발하였으며 지역 사회에 거주하는 노인 18명을 대상으로 검사자간 신뢰도(ICC=0.
참고문헌 (33)
C. Capaday, "The special nature of human walking and its neural control", Trends Neurosci, vol. 25, no. 7, pp. 370-376, 2002. DOI: https://doi.org/10.1016/S0166-2236(02)02173-2
R. W. Bohannon, M. G. Horton, J. B. Wikholm, "Importance of four variables of walking to patients with stroke", Int J Rehabil Res, vol. 14, pp. 246-250, 1991. DOI: https://doi.org/10.1097/00004356-199109000-00010
G. Courtine, M. Schieppati, "Human walking along a curved path. I. Body trajectory, segment orientation and the effect of vision", Eur J Neurosci, vol. 18, pp. 177-190, 2003. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1460-9568.2003.02736.x
A. D. Segal, M. S. Orendurff, J. M. Czerniecki, "Local dynamic stability in tunning and straight-line gait", J Biomech, vol. 41, no. 7, pp. 1486-1493, 2007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2008.02.012
R. J. Hess, J. S. Brach, S. R. Piva, J. M. VanSwearingen, "Walking skill can be assessed in older adults: validity of the Figure-of-8 Walk Test", Phys Ther, vol. 90, no. 1, pp. 89-99, 2010. DOI: https://doi.org/10.2522/ptj.20080121
M. Godi, A. Nardone, M. Schieppati. "Curved walking in hemiparetic patients", J Rehabil Med, vol. 42, no. 9, pp. 858-65, 2010. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-0594
S. S. Wong, S. S. Yam, M. S. Ng, "The Figure-of-Eight Walk Test: reliability and associations with stroke-specific impairments", Disabil Rehabil, vol. 35. no. 2, pp. 1896-1902, 2013. DOI: https://doi.org/10.3109/09638288.2013.766274
U. B. Flansbjer, A. M. Holmback, D. Downham, "Reliability of gait performance tests in men and women with hemiparesis after stroke", J Rehabil Med, vol. 37, pp. 75-82, 2005. DOI: https://doi.org/10.1080/16501970410017215
M, H. Jan, C. H. Lin, Y. F. Lin, "Effects of weight-bearing versus nonweight-bearing exercise on function, walking speed, and position sense in participants with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial", Arch Phys Med Rehabil, vol. 90, no. 6, pp. 897-904, 2009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.11.018
Y. H. Kim, J. H. Yim, "The Reliability and Validity of Figure-of-8 Walk Test in Patients with Stroke", J Kor Acad Clin Elec, vol. 10, no. 1, pp. 29-38, 2012. DOI: https://doi.org/10.5627/kace.2012.10.1.029
J. M. VanSwearingen, J. S. Brach, R. J. Hess. "Clinical correlates of motor control in walking: the Figure-of-8 Walk Test", 59th Annual Scientific Meeting of the Gerontological Society of America, Nov 16-20; Dallas, Texas, 2006.
J. H. Kim, J. W. Park, "Concurrent Validity between Figure-of-8 Walking Test and Functional Tests Included Tasks for Dynamic Balance and Walking in Patient with Stroke", J Kor Soc Phys Ther, vol. 24, no. 5, pp. 325-333, 2012.
M. G. Kim, J. H. Kim, J. W. Park. "The Effect of Turning Training on Figure of 8 Tract on Stoke Patients' Balance and Walking", J Kor Soc Phys Ther , vol. 24, no. 2, pp. 143-150, 2012.
Y. C. Huang, W. T. Wang, T. H. Liou, C. D. Liao, L. F. Lin, S. W. Huang, "Postural Assessment Scale for Stroke Patients Scores as a predictor of stroke patient ambulation at discharge from the rehabilitation ward", J Rehabil Med, vol. 48, no. 3, pp. 259-264, 2016. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-2046
E. Duarte, E. Marco, J. M. Muniesa, R. Belmonte, J. J. Aguilar, F. Escalad, "Early detection of non-ambulatory survivors six month after stroke", NeuroRehabilitation, vol. 26, no. 4, pp. 317-323, 2010.
G, Verheyden, L, Vereeck, S, Truijen, M, Troch, I. Herregodts, C. Lafosse, "Trunk performance after stroke and relationship with balance, gait and functional ability", Clin Rehabil, vol. 20, no. 5, pp. 451-458, 2006. DOI: https://doi.org/10.1191/0269215505cr955oa
M. F. Levin, C. W. Hui-Chan, "Relief of hemiparetic spasticity by TENS is associated with improvement in reflex and voluntary motor functions", Electroencephalogr Clin Neurophysiol, vol. 85, no. 2, pp. 131-42, 1992. DOI: https://doi.org/10.1016/0168-5597(92)90079-Q
C. Benaim, D. A. Perennou, J. Villy, M. Rousseaux, J. Y. Pelissier, "Validation of a standardized assessment of postural control in stroke patients: the postural assessment scale for stroke patients(pass)", Stroke, vol. 30. no. 9, pp. 1862-1868, 1999. DOI: https://doi.org/10.1161/01.STR.30.9.1862
L. J. Liaw, C. L. Hsieh, S. K. Lo, H. M. Chen, S. Lee, J. H. Lin. "The relative and absolute reliability of two balance performance measures in chronic stroke patients", Disability and Rehabilitation, vol. 30, no. 9, pp. 656-661, 2008. DOI: https://doi.org/10.1080/09638280701400698
G. Verheyden, A. Nieuwboer, H. Feys, V. Thijs, K. Vaes, W. De Weerdt, "Discriminant ability of the Trunk Impairment Scale: a comparison between stroke patients and healthy individuals", Disabil Rehabil, vol. 27, pp. 1023-1028, 2005. DOI: https://doi.org/10.1080/09638280500052872
W. S. Lu, C. H. Wang, J. H. Lin, C. F. Sheu, C. L. Hsieh, "The minimal detectable change of the simplified stroke rehabilitation assessment of movement measure", J Rehabil Med, vol. 40, no. 8, pp. 615-619, 2008. DOI: https://doi.org/10.2340/16501977-0230
D. G. Altman, J. M. Bland, "Measurement in medicine: the analysis of method comparison studies", Statistician, vol. 32, no. 3, pp. 307-317, 1983. DOI: https://doi.org/10.2307/2987937
J. M. Bland, D. G. Altman, "Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement", Lancet, vol. 8, no. 1, pp. 307-310, 1986. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(86)90837-8
H. Beckerman, M. E. Roebroeck, G. J. Lankhorst, "Smallest real difference, a link between reproducibility and responsiveness", Quality of Life Research, vol. 10, no. 7, pp. 571-578, 2001. DOI: https://doi.org/10.1023/A:1013138911638
T. Lam, K. Luttmann, "Turning capacity in ambulatory individuals poststroke", Am J Phys Med Rehabil, vol. 88, pp. 873-83, 2009. DOI: https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e3181bc0ddf
K. L. Hollands, M. A. Hollands, D. Zietz, "Kinematics of turning 180 degrees during the timed up and go in stroke survivors with and without falls history", Neurorehabil Neural Repair, vol. 24, pp. 358-367, 2010. DOI: https://doi.org/10.1177/1545968309348508
J. J. Gemperline S. Allen, D. Walk, W. Z. Rymer, "Characteristics of motor unit discharge in subjects with hemiparesis", Muscle Nerve, vol. 18, pp. 1101-1114, 1995. DOI: https://doi.org/10.1002/mus.880181006
G. Gera, K. E. McGlade, D. S. Reisman, J. P. Scholz, "Trunk Muscle Coordination During Upward and Downward Reaching in Stroke Survivors", Motor Control, vol. 20, no. 1, pp. 50-69, 2016. DOI: https://doi.org/10.1123/mc.2014-0038
B. Gjelsvik , K. Breivik , G. Verheyden , T. Smedal , H. Hofstad , L. I. Strand, "The Trunk Impairment Scale - modified to ordinal scales in the Norwegian version", Disability & Rehabilitation, vol. 34, no. 16, pp. 1385-1395, 2012. DOI: https://doi.org/10.3109/09638288.2011.645113
S. Messier, D. Bourbonnais, J. Desrosiers, Y. Roy "Kinematic analysisof upper limbs and trunk movement during bilateral movement after stroke", Arch Phys Med Rehabil, vol. 87, no. 1463-1470, 2006.
J. W. Vannes, B. Nienhuis, H. Latour, A. C. Geurtus, "Posturographic assessment of sitting balance recovery in the sub-acute phase of stroke", Gait Posture, vol. 28, pp. 507-512, 2008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2008.03.004
G. Verheyden, A. Nieuwboer, J. Mertin, "The Trunk Impairment Scale: a new tool to measure motor impairment of the trunk after stroke", Clin Rehabil, vol. 18, no. 3, pp. 326-333, 2004. DOI: https://doi.org/10.1191/0269215504cr733oa
J. Perry, M. Garret, J. K. Gronley, S. J. Mulroy, "Classification of walking handicap in the stroke population", Stroke, vol. 26, no. 6, pp. 982-989, 1995. DOI: https://doi.org/10.1161/01.STR.26.6.982
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.