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문제 정의
- 보육시설의 경우, 어린이급식관리지원센터의 회원 시설을 대상으로 하였으며 어린이급식관리지원센터를 통하여 회원 시설에 설문조사를 안내하도록 하였다. 어린이급식관리지원센터의 사업규모는 지역에 있는 100명 미만 어린이급식소의 수에 따라 달라지기 때문에 사업규모별로 설문조사에 참여할 회원 시설의 수에 대한 안내가 이루어졌으며, 이에 따라 조사가 이루어졌다. 조사 당시 센터의 사업규모는 1억원에서 7억원까지 였으며, 센터를 대상으로 한 설문은 센터별 1부, 보육시설을 대상으로 한 설문조사는 센터 사업 규모별 최소 조사 협조 요청 부수(1억원: 3부, 2억원: 5부, 3억원: 7부, 4억원: 9부, 5억 원: 11부, 6억원: 13부, 7억원: 15부)에 대하여 안내를 하였다.
- 이에 본 연구에서는 현재 전국에 200여 개소 이상이 설치 되어 어린이 급식의 질적 향상을 위해 급식 및 위생 지원과 함께 영양교육에 큰 몫을 담당하고 있는 어린이급식관리지원센터 및 어린이의 보육과 영양섭취 및 영양교육에 직접적 노출이 가장 큰 기관이라고 할 수 있는 어린이집 및 유치원과 같은 보육시설에서 유아의 당류 섭취관련 영양교육 실태 및 요구도를 조사하여 유아를 대상으로 한 당류 섭취 관련 영양 교육 프로그램의 개발 및 시행을 위한 기초자료를 마련하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구와 관련된 선행연구 자료(Kim & Kim 2014) 및 어린이급식관리지원센터 운영가이드라인(MFDS 2015)을 참고하여 설문문항을 구성한 후 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구와 관련된 선행연구 자료(Kim & Kim 2014) 및 어린이급식관리지원센터 운영가이드라인(MFDS 2015)을 참고하여 설문문항을 구성한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지 구성은 일반사항(지역 및 센터사업 규모), 유아 당류 교육 실태(교육 실시 여부 및 이유, 영양교육 대상 연령, 교육 횟수, 교육 내용, 교육 자료 급원, 영양교육 활동), 향후 당류 영양 교육 실시 계획, 유아의 당류 섭취 줄이기 영양교육 요구도 (당류 영양교육 필요성 및 교육 우선순위 대상자, 당류 영양 교육에 적합한 유아 연령, 당류 줄이기를 위한 효과적인 영양 교육 내용, 효과적인 영양교육 방법, 교육 담당자, 교육 횟수, 교육 인력 실태), 학부모 대상 유아의 당류 영양교육 실태(학부모 대상 당류 영양교육 여부, 교육 실시형태, 향후 교육방법), 교사 및 원장 대상 유아의 당류 영양교육(교사나 원장 대상의 당류 교육 실시 여부 및 교육 실시형태, 교사 연수의 필요성), 정부차원의 교육 프로그램 보급의 필요성 및 영양교 육의 활성화 방안에 대하여 조사하였다. 유아의 당류 영양교육 필요성, 교사 연수의 필요성과 교육 프로그램 보급의 필요 성은 5단계 척도로 조사하였으나, 유아 당류 영양교육의 필요성은 ‘전혀 필요하지 않다’의 응답자가 없어 4단계의 결과를 제시하였다.
대상 데이터
- 0% 순으로 군 간 유의적인 차이는 없었다. 본 연구의 설문조사가 시작되는 시점(2015년 10월 5일)에서 어린이급식관리지원센터의 업무 시작일을 기준으로 한 어린이급식관리지원센터 현황은 166개소로 본 연구에 참여한 115개소는 전체의 69.2%에 해당되어 전국 어린이급식관리지원센터와 센터가 관리하는 보육시설의 실태가 조사되었다고 보여진다.
- 설문조사에 대한 안내는 어린이급식관리지원센터 홈페이지 공지사항을 통해 공지하였고, 또한 조사 시점을 기준으로 개소되어 있는 각 지역의 어린이급식관리지원센터 166곳의 대표 이메일을 통해 조사에 대한 협조를 요청하였다. 보육시설의 경우, 어린이급식관리지원센터의 회원 시설을 대상으로 하였으며 어린이급식관리지원센터를 통하여 회원 시설에 설문조사를 안내하도록 하였다.
- 어린이급식관리지원센터의 사업규모는 지역에 있는 100명 미만 어린이급식소의 수에 따라 달라지기 때문에 사업규모별로 설문조사에 참여할 회원 시설의 수에 대한 안내가 이루어졌으며, 이에 따라 조사가 이루어졌다. 조사 당시 센터의 사업규모는 1억원에서 7억원까지 였으며, 센터를 대상으로 한 설문은 센터별 1부, 보육시설을 대상으로 한 설문조사는 센터 사업 규모별 최소 조사 협조 요청 부수(1억원: 3부, 2억원: 5부, 3억원: 7부, 4억원: 9부, 5억 원: 11부, 6억원: 13부, 7억원: 15부)에 대하여 안내를 하였다.
- 본 조사는 전국 어린이급식관리지원센터 직원과 보육시설의 원장 또는 교사를 대상으로 본 연구의 목적과 내용을 설명한 후, 조사에 참여할 것에 동의한 대상자에 한하여 시행되었다. 조사기간은 2015년 10월 5일에서 10월 31일에 걸쳐 어린이급식관리지원센터 홈페이지(http://ccfsm.foodnara.go.kr)를 통하여 온라인 설문조사 방법에 의하여 실시하였다. 총 115개소의 어린이급식관리지원센터와 646개소의 보육시설의 자료를 최종분석에 이용하였다.
- kr)를 통하여 온라인 설문조사 방법에 의하여 실시하였다. 총 115개소의 어린이급식관리지원센터와 646개소의 보육시설의 자료를 최종분석에 이용하였다.
데이터처리
- 연속형 변수는 평균과 표준편차를 계산하였고, 각 군의 평균치 비교는 t test를 사용하였으며, 유의수준은 p<0.05로 하였다.
- 조사된 모든 자료는 SAS version 9.3(SAS Institute Inc., Cary, NC, USA)을 이용하여 범주형 변수의 경우는 빈도와 백분율을 구한 후 유의성 검증은 χ2 -test를 실시하였다.
성능/효과
- (Table 6), 당류 섭취 줄이기 관련 영양교육이 ‘매우 필요하다/필요하다’가 어린이급식관리지원센터는 93.9%, 보육시설은 93.4%로 두 군 모두 당류 영양교육의 필요성을 높게 인식하는 것으로 나타났다.
- 0422). 3~5세 유아의 당류 섭취량은 10.2 %로 WHO 섭취권고수준을 초과함에 따라 평생의 입맛 및 식습관이 형성 되는 시기에 있는 유아의 당류 섭취에 대한 교육이 필요시 되나 어린이급식관리지원센터의 경우, 제한된 영양교육 기회로 인해 당류 섭취를 초점으로 한 영양교육이 우선시 되지 못하고 있는 것으로 나타났다. 또한 일선 보육시설 교사는 당류 관련 교육 자료 부족으로 인해 교육의 어려움이 있는 것으로 나타난 점은 시사하는 바가 크다.
- 당류 영양교육의 내용으로 ‘당류 섭취와 충치’(어린이급식 관리지원센터 32.2%, 보육시설 36.7%)가 가장 높았고, 그 다음으로 ‘당류 섭취와 비만’(어린이급식관리지원센터 27.8 %, 보육시설 29.7%), ‘당류 섭취를 줄이기 위한 실천행동’(각각 17.4%, 7.1%), ‘당류 함량이 높은 식품’(각각 13.0%, 7.7%) 순으로 나타나 행동 기술 교육의 중요성에 대한 요구도가 낮음을 알 수 있었다.
- 어린이급식관리지원센터에서 교사나 원장을 대상으로 한당류 영양교육 실시 여부를 조사한 결과(Table 5), 주요 주제로 ‘실시한 적이 있다’가 14.8%로 가장 낮았고, 영양교육의 일부 내용으로 실시하고 있는 경우를 포함하면 33.0%가 영양 교육을 실시하는 것으로 나타났다.
- 영양교육 중의 ‘일부 내용으로 당류 섭취 줄이기를 다루고 있다’는 어린이급식관리지원센터와 보육시설이 각각 47.8%와 42.4%로 높았고, 당류 영양교육을 일부 내용으로 다루고 있는 것을 모두 포함하여 어린이급식관리지원센터 62.6%, 보육시설 74.3%가 당류 영양교육을 실시하고 있는 것으로 나타났다.
- 영양교육을 ‘다회’로 진행한다면 교육은 기관 자체의 인력으로 ‘가능하지 않다’가 두 곳 모두 높게 나타났으며, 이를 해결하기 위한 교육방법으로는 ‘센터의 방문교육+추가적인 교육은 교재․교구 배부 후 교사들의 교육’(어린이급식관리지원센터 83.1%, 보육시설 74.3%)으로 나타났다.
- 유아 대상 당류 영양교육 내용은 ‘당류 섭취와 충치 발생’(어린이급 식관리지원센터 49.6%, 보육시설 61.0%, p=0.0216)과 ‘당류 섭취와 건강문제’(어린이급식관리지원센터 47.0%, 보육시설 50.9%)의 교육 비율은 높은 반면, ‘당류 함량이 높은 식품’(어린이급식관리지원센터 38.3%, 보육시설 20.1%, p<0.0001)과 ‘당의 기능’(어린이급식관리지원센터 13.0%, 보육시설 2.8%, p<0.0001)의 교육 비율은 낮았다.
- 유아 대상 당류 영양교육 실시 횟수는 어린이급식관리지원센터에서 ‘연 1회 이하’ 50.0%, ‘연 2~3회’ 47.2%로 대부분 3회 이하의 교육을 실시하는 것으로 나타났으나, 보육시설의 경우 ‘연 1회 이하’ 11.2%, ‘연 2~3회’ 56.3%, ‘연 4~5회’ 17.3%, ‘연 6회 이상’ 15.2%로 유의적인 차이를 보였다(p< 0.0001).
- 유아를 대상으로 당류 섭취를 주제로 영양교육을 실시하지 않은 이유로 어린이급식관리지원센터에서는 ‘당류 교육 보다 더 시급한 영양교육 내용이 많다’(44.2%)가 보육시설 (21.1%)에 비해 높았고, 보육시설은 ‘유아 대상 당류 관련 영양교육 자료가 부족하여 교육을 계획하기 힘들다’(36.1 %)와 ‘대상이 너무 어려서 교육이 적합하지 않다’(20.5%)가 높게 나타났다(p=0.0001).
- 유아의 당류 섭취 줄이기 관련 영양교육이 효율적으로 실행되기 위해서는 어린이급식관리지원센터의 경우, ‘공익방송과 같은 방송매체를 통한 당류 줄이기 홍보가 필요하다’ 25.2%, ‘유아의 당류 섭취 줄이기 관련 영양교육 프로그램과 교수자료가 마련되어야 한다’ 20.0%, ‘어린이급식관리지원센터, 어린이집(유치원), 가정과 연계지도 체제가 마련되어야 한다’ 18.3%로 보육시설(각각 17.7%, 6.3%, 12.9%)에 비해 높았고, ‘어린이급식관리지원센터에서 영양교육 주제로 다루어야 한다’ 13.0%, ‘유아의 당류 섭취 줄이기 관련 영양교육에 대한 학부모 교육이 필요하다’ 20.0% 로 보육시설(각각 28.3%, 30.3%)에 비해 낮았다(p<0.0001).
- 유아의 당류 섭취를 줄이기 위한 표준 교육프로그램 개발과 보급의 필요성을 분석한 결과(Table 8), ‘매우 필요하다/필요하다’는 어린이급식관리지원센터(93.1%)와 보육시설(90.7%) 모두 높게 나타났다(p<0.0001).
- 이와 같이 유아 대상 당류 영양교육 내용은 건강과 관련된 문제점을 교육하는 비율이두 군 모두에서 높았으나, ‘당류 함량이 높은 식품’과 ‘당의 기능’과 같이 당류 섭취에 실질적으로 영향을 줄 수 있는 식품 선택의 기술이나 당의 본질적 기능을 알게 하는 교육 내용은 두 곳 모두에서 낮고, 특히 보육시설에서 이러한 부분에 대한 교육 비율이 어린이급식관리지원센터의 교육에 비하여덜 다루고 있는 것으로 나타났다.
- 적절한 연간 영양교육의 횟수로는 ‘다회’가 어린이급식관리지원센터(87.8%)와 보육시설(91.2%) 모두 높게 나타났으나 다회로 진행하는 경우, 적정한 교육 횟수에 대하여 어린이급식관리지원센터는 2.7회인 반면, 보육시설은 4.0회로 높아 차이를 보였다(p<0.0001).
후속연구
- 부산지역 초중고 학부모를 대상으로 자녀의 당류 섭취를 줄이기 위한 방안에 대하여 조사한 결과 ‘당류 저감 제품 개발’, ‘법적인 당류 함량 기준 하향 조정’, ‘영양교육 증가’ 순으로 보고하여 정부 차원의 제도 관련 방안 요구도가 높은 것으로 나타나(Yeon & Lee 2016) 본 연구와 차이를 보였다. 당류를 교육 주제로 한 유아 대상의 영양교육 프로그램을 개발하여 국가적 차원에서 당류 섭취 줄이기의 필요성에 대한 인식 고취가 이루어질 수 있도록 지속적인 홍보가 필요할 것으로 보이며, 이에 따른 가정과 연계된 학부모 교육이 강조되어야겠다.
- 본 연구는 전국에 설치되어 있는 어린이급식관리지원센터와 센터의 회원 보육시설 교사/원장을 대상으로 실시한 조사로 센터의 경우, 사업의 규모에 상관없이 1개소 당 1개의 설문조사가 이루어진 반면, 센터회원 보육 시설의 경우 사업의 규모에 따라 조사 수가 비례적으로 할당되어 조사되었으므로 조사 결과가 반영하는 의미의 해석에 유의하여야 한다. 따라서 본 연구결과를 해석함에 있어 단순한 비율 차이보다는 현재 설치되어 있는 어린이급식관리지원센터들의 실태와 센터회원 보육시설의 센터 교육 지원 비율과 자체교육 실태로 생각하여야 할 부분이다. 즉, 전국 어린이급식관리지원센터의 50% 이상이 만 3세부터 5세까지 고르게 당류 영양교육을 실시하고 있음을 알 수 있다.
- Kim & Yoon(2016)이 유아를 위한 식생활안전 교육에 대한 요구도를 유아교사를 대상으로 분석한 결과, 보육교사에 의해 영양교육이 진행되고 있고, 진행 하고있는 영양교육 실시 횟수가 부족하다고 인식하고있는 것으로 나타나 본 연구와 같은 결과를 보였다. 또한 교육 담당자로 영양사란 응답이 가장 많아 현실적으로 보육시설에 영양사가 없는 것을 감안하여 본다면, 본 연구결과에서 제안 하고있는 어린이급식관리지원센터 영양전문인의 교육과 추가적인 유아 담당 교사를 통한 교육을 보완하여 질적인 면과 양적인 면을 모두 갖춘 영양교육을 실시하는 것이 필요하다고 보여진다.
- 그러나 건강에 좋지 않다고 느낄 때 음식을 선택하지 않는 것으로 보고되고 있어(Birch & Marlin 1982; Birch & Fisher 1995), 당류 과잉 섭취 시 문제점에 대한 지속 적인 영양교육이 필요하다고 생각된다. 또한 본 조사결과를 보면 유아가 직접적으로 식품의 섭취를 결정하는 단계에서 필요한 영양지식인 당류가 많은 식품과 적은 식품의 구분과 같은 교육 내용이 보완되어야 할 것으로 보여진다.
- 0004)로 나타났다. 어린이급식관리지원센터의 빠른 설치 확대로 많은 100인 미만의 보육시설이 어린이급식관리지원 센터에 가입되어 어린이급식관리지원센터의 지원을 받는 실정이므로 이를 반영하는 결과로 보여지며, 어린이급식관리지원센터의 영양사는 센터에서 제공하는 영양교육 자료에 대한 의존도가 회원 보육시설에서 매우 높음을 인식하고, 신뢰 성과 타당성이 검증된 교육 자료 및 정보 제공을 하여야 할것이다. 한편, 보육시설 교육 담당자의 절반가량이 인터넷을 통한 영양교육에도 의존하고 있으므로, 학회나 국가기관에서 관리되고 있는 공신력 있는 영양정보 관련 인터넷 자료에 대한 정보제공이 필요하다고 생각된다.
- 이는 당류 영양교육을 실시하고 있는 연령인 어린이급식관리지원센터 ‘만 5세 이상’, 보육시설 ‘만 3세’와 달리 앞으로의 교육실시 연령은 두 군 모두 더 낮은 연령대를 요구하고 있는 것으로 나타나, 유아의 인지 발달 정도를 고려한 연령별 당류 영양교육 프로그램이 마련되어야 할 것이다.
- 어린이급식관리지원센터 영양사의 경우, 인적, 물적, 시간적 제약으로 인하여 다회의 영양교육의 필요성에 대한 인식에도 불구하고, 여건상 가능한 영양 교육 횟수를 선택하였을 가능성이 있으며, 보육시설 교사의 경우 자체 인력으로는 어려우나 어린이급식관리지원센터나 외부의 영양교육 지원에 대한 기대를 가지고 필요한 영양교육 횟수를 답하였을 가능성이 큰 것으로 사료된다. 이러한 문제점에 대하여 센터의 영양사와 유아교사가 모두 공통적으로 높게 선택한 방법인 센터 영양사의 방문교육 후 교재․교구 배부를 통한 유아 담당 교사의 추가 교육이 합리적인 해결 방안이 될 수 있을 것으로 보여지며, 향후 어린이급식관리지원센터를 중심으로 한 유아 영양교육 프로그램 개발 모형으로 제시될 수 있을 것이다. Kim & Yoon(2016)이 유아를 위한 식생활안전 교육에 대한 요구도를 유아교사를 대상으로 분석한 결과, 보육교사에 의해 영양교육이 진행되고 있고, 진행 하고있는 영양교육 실시 횟수가 부족하다고 인식하고있는 것으로 나타나 본 연구와 같은 결과를 보였다.
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