선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 치위생과 학생의 학교 교육과정상에 들어있는 치과감염관리 교과 수업 후 감염관리 인식 변화를 학년별로 알아보고 교육 과정에 감염관리 교육방법의 추가 편성을 제시하기 위한 서술적 인과관계 연구이다. 2016년 12월 3∼ 12월 4일까지 단순 편의 추출방법으로 강원도 소재 k대학의 전 학년을 대상으로 감염관리 교육을 마친 후 설문을 진행하였다.
- 본 연구에서는 첫째, 학년과 병원 실습 유무에 따른 학생들의 감염 관련 선택 차이를 알아보고, 둘째, 학생들의 감염관리에 대한 인식 정도의 차이를 보고, 감염 교육 후 행동변화가 일어나는지를 알아보는 것으로 감염 교육의 중요도를 확인하고, 감염관리 수업방식을 제안하고자 한다.
- 이 결과 실습교육을 가장 선호하였고, 나머지 항목들은 학년의 분포가 비슷한 분포를 나타내었다. 설문을 진행하기 전 학생들에게 질적 질문을 진행하였다. “감염관리 교육 후 가장 기억에 남는 것은?”이었다.
- 그러므로 치과위생사의 감염관리 활동의 역량 강화를 위해서는 각 대학 교육기관과 대한치과위생사협회에서 환자안전 및 감염관리에 대한 관심을 가지고 교육을 강화할 필요가 있으며, 환자 안전문화에 대한 인식을 고려하여 감염관리 활동을 높일 수 있는 교육프로그램이 필요하다 [4]. 이에 본 연구는 향후 치과 감염관리 교육을 시행함에 있어 추가적인 수업방식을 제시하려 한다.
- 이에 저자는 학생들에게 다양한 방식으로 감염을 접하게 하기 위해, k 대학에서 감염관리 수업을 운영함에 있어 이론 수업 외에 미디어 교육과 ucc제작 및 실습수업을 진행 후, 학생들의 선택 사항을 알아보았다. 미디어 교육으로는 각 수업 단원 별로 해당하는 영상을 찾아서 시각적으로 학생들에게 접근하려 하였고, 그 위험으로 인해 생길 수 있는 질병과 사고에 대해 강조하였다.
제안 방법
- 1) 치위생과 학생의 일반적 사항을 빈도 분석하였다.
- 설문지 구성은 한과 이 [4]의 연구 내용에 본 연구자가 추가로 구성하여 진행하였으며, 설문 실시 전 연구의 목적을 설명하고 학생들에게 동의를 얻은 후 진행하였다. 당일 결석 학생을 제외한 전 학년 대상 설문으로 자기 기입형 설문 도구를 사용하였다. 설문 구성은 일반적 사항 5문항, 감염 관련 선택 2문항, 감염 관리 인식 관련 5문항, 감염 관리 행동 관련 10문항으로 구성되었다.
- 둘째, 수업 시간에 진행된 내용을 실제로 착용하고, 실험하는 실습수업을 진행한다.
- ucc은 본인이 설명하고자 하는 분야를 이해하지 않고서는 진행할 수가 없는 것으로 학생들 자체가 차후에 평가하면서도 본인들이 맞고 틀림을 알 수 있는 시간이 되었다. 또한 본 연구자는 이론 수업 내용을 직접 경험해 보도록 글러브 착용, 마스크 쓰기, 고글 착용, 방호복 착용을 하면서 메르스나 지카바러스 감염에 대한 인식을 경험해 보았다. 이 결과 실습교육을 가장 선호하였고, 나머지 항목들은 학년의 분포가 비슷한 분포를 나타내었다.
- 당일 결석 학생을 제외한 전 학년 대상 설문으로 자기 기입형 설문 도구를 사용하였다. 설문 구성은 일반적 사항 5문항, 감염 관련 선택 2문항, 감염 관리 인식 관련 5문항, 감염 관리 행동 관련 10문항으로 구성되었다. 감염 관리 인식 관련 Cronbach -α = .
- 설문지 구성은 한과 이 [4]의 연구 내용에 본 연구자가 추가로 구성하여 진행하였으며, 설문 실시 전 연구의 목적을 설명하고 학생들에게 동의를 얻은 후 진행하였다. 당일 결석 학생을 제외한 전 학년 대상 설문으로 자기 기입형 설문 도구를 사용하였다.
- 위계적 회귀분석을 실시하기 전 요인 분석을 실시하여 교육 후 인식 변화, 개인 방호 행동, 개인위생관리 행동의 요인을 추출하여 실시하였다. 요인 분석은 감염 인식 변화 및 행동 관련 15문항을 요인 분석 실시하였다. 신뢰도 95%, 유의 확률 P <.
- 첫째, 기존 이론 수업을 진행함에 있어서 수업 진행 시 미디어를 통한 동영상을 제공한다.
대상 데이터
- 2016년 12월 3∼ 12월 4일까지 단순 편의 추출방법으로 강원도 소재 k대학의 전 학년을 대상으로 감염관리 교육을 마친 후 설문을 진행하였다.
- 본 연구 대상은 k대학 치위생과 전 학년이며 1학년 103명 (34.3%), 2학년 98명(32.7%), 3학년 99명(33.0%)이며, 나이는 20 ̴25세(97.3%)이다. 실습 경험은 203명이 있고, 97명이 없으며, 항체 인지는 ‘알고 있다’(48.
- 유의 수준은 p<0.05, 검정력은 95%로 당일 결석자 3명을 제외한 300명을 분석하였다.
데이터처리
- 신뢰도 95%, 유의 확률 P <. 05를 기준으로 실시하였으며, KMO and Bartlett검정을 통하여 요인 분석의 적합성을 검증하였다. 또한 요인 분석 추출방법은 주성분 분석으로 실시하였고, 회전 방법은 Kaiser 정규화가 있는 베리 멕스를 이용하여 직각 회전을 실시하였다.
- 2) 학년에 따른 항체인지와 개인 방호 선택, 감염 교육 선호 차이를 카이제곱 검증(Chi-square test)하였다.
- 3) 병원 실습 경험 여부에 따른 항체인지와 개인 방호선택, 감염 교육 선호 차이를 카이제곱 검증(Chi-square test)하였다.
- 4) 실습 경험에 따른 환자 및 개인 건강인식 정도 차이를 독립 표본 t-검증하였다.
- 5) 학년에 따른 감염 관련 인식을 ANOVA를 실시하였다.
- 6) 환자 관련 감염 인식에 대한 교육효과 및 행동변화 대해 위계적 회귀분석을 실시하였다.
- 05를 기준으로 실시하였으며, KMO and Bartlett검정을 통하여 요인 분석의 적합성을 검증하였다. 또한 요인 분석 추출방법은 주성분 분석으로 실시하였고, 회전 방법은 Kaiser 정규화가 있는 베리 멕스를 이용하여 직각 회전을 실시하였다. KMO and Bartlett검정 결과는 KMO가 0.
- 실습 경험에 따른 건강인식 정도를 파악하기 위해 독립 표본 t검정을 실시하였다. 두 항목 다 등분산 검정 유의 확률이 ‘0.
- 위계적 회귀분석을 실시하기 전 요인 분석을 실시하여 교육 후 인식 변화, 개인 방호 행동, 개인위생관리 행동의 요인을 추출하여 실시하였다. 요인 분석은 감염 인식 변화 및 행동 관련 15문항을 요인 분석 실시하였다.
- 학년에 따른 감염 관련 행위의 차이를 ANOVA를 통하여 알아보았다. 분산의 동질성 검사는 0.
성능/효과
- 1. 병원 실습 경험에 따른 항체인지는 실습 경험이 있는 학생 127명(62.6%)이 더 알고 있었고, 개인 방호 선택에서 실습 경험과 상관없이 손 씻기가 가장 높았고, 그다음으로 마스크 쓰기를 선호하였으며, 감염 교육방법 선택은 실습수업이 병원 실습 경험과 상관없이 높게 나타났다.
- 2. 학년에 따른 항체 인지는 학년이 높을수록 더 인지하였고, 개인 방호 선택은 1, 2학년은 손 씻기를, 3학년은 마스크 쓰기를 선택하여 학년 간의 차이를 보였다.
- 3. 실습 경험에 따른 환자 및 개인 건강인식 정도 차이에서는 첫째, 환자 건강 인식 관련 결과 t 값은‘2.387’, 유의 확률은 ‘0.05’보다 작기 때문에 실습 경험에 따른 환자 인식에는 차이가 나는 것으로 나타났고, 실습 경험은 환자 인식에 영향을 주는 것으로 보인다.
- 4. 환자 관련 감염 인식에 대해서는 교육 후 인식 변화가 가장 큰 설명 요인으로 나타났다.
- 또한 요인 분석 추출방법은 주성분 분석으로 실시하였고, 회전 방법은 Kaiser 정규화가 있는 베리 멕스를 이용하여 직각 회전을 실시하였다. KMO and Bartlett검정 결과는 KMO가 0.5 이상이면 준비된 자료가 요인 분석하기 적절한데, KMO 값이 0.767이고 Bartlett 검정 값의 p =.000 이므로 요인 분석하기에 적절한 것으로 나타났다.
- 05이므로 신뢰 수준 95%에서 ‘학년은 감염 관련 행위 차이가 없다’는 영가설이 기각되었다. 결과로 추출된 항목들은 행동 관련 10가지 항목 중 학년에 따라 감염 관련 행위에 차이가 있는 것으로 표를 만들었으며, 사후 검정으로 Duncan을 실시, 실습복 세탁행위는 1.3학년이 동일한 성격을 가지며, 일회용품 사용행위는 2.3학년이 동일한 성격을 가졌다. 실습복 착용 행위는 1, 2, 3학년 각각 차이를 나타내었고, 개인 방호인식은 1, 3학년이 동일한 성격을 나타내어 집단 간의 차이가 있음을 알 수 있다 [Table 5].
- 본 설문에서는 지난 1년 간이라는 기간을 두고 건강검진을 받았는지, ‘본인의 항체 유무를 알고 있는지’라는 질문 항목에서 학생들은 본인의 항체 인지 및 건강관리에는 적극적이지 않은 형태로 나타났다. 그러나 학교에서 감염 교육을 마친 학생의 학년에 따른 건강 관련 행위 차이에서 건강검진 여부와 항체 인식여부는 1학년이 가장 높게 나와 결과적으로는 유의하게 나타났다. 이는 감염관리 교육이 진행되는 과정 중이었던 학년 층에서 더 개인 건강관리에 관심을 갖고 이를 행동으로 옮긴 것으로 생각되며, 반대로 항체에 대한 인식은 2학년과 3학년이 높은 것으로 나타나 감염관리 교육 후 본인의 건강 상태를 파악하는 것으로 나타났다.
- 학생들은 ucc제작이랑 글러브 착용 실습, 방어복 착용 실습이 가장 기억에 남는다는 글을 남겼다. 다른 사람들과 공유하지만 그 과정을 찍기 위해서는 이론을 알아야 하며, 제작 후 시청하면서도 학생들이 잘 못된 점을 서로 찾아내는 등의 결과는 수업자로서 이론으로 끝내는 수업보다 좋았으며, 자신의 몸과 타인의 몸을 걱정하고 관리까지 할 수 있는 자세를 배우고 있었음을 알 수 있었다. 하지만 더 많은 부분을 생각하고 본인이 스스로 행동하게 하기까지는 시간이 걸릴 것으로 생각된다.
- 둘째, 개인 건강 인식 관련 결과 t값은 ‘-3.428’, 유의 확률은 ‘0.05’보다 작기 때문에 실습 경험에 따른 개인 건강 인식에는 차이가 나는 것으로 나타났고, 실습 경험은 개인 건강 인식에 영향을 주는 것으로 보인다.
- 둘째, 개인 건강 인식 관련 결과 t값은 ‘-3.428’, 유의 확률은 p = .001 실습 경험에 따른 개인 건강 인식에는 차이가 나는 것으로 나타났고, 실습 경험은 개인 건강 인식에 영향을 주는 것으로 보인다[Table 4].
- 이런 생각으로 진행해본 실습을 접목한 감염관리 교육방식은 분명 학생들에게 부담이고 스트레스였을 수도 있으나, 팀으로 진행한 ucc제작은 갈등관리의 이중 관심 모형의 협동의 결과를 만들어 내었으며, 직접 실습을 병행한 글러브 착용이나 방어복 착용 실습은 학생들에게 감염을 인식하게 하였다. 또한 감염관리 교육 후 인식 변화를 살펴봤을 때 환자 관련, 개인 건강 관련, 일상생활 관련 인식 모두 변화를 준다고 생각하고 있었다. 전 [15]의연구에서 개인의 안전 및 보호에 관한 세부사항에서도 인지도는 높으나 실천도가 낮다는 연구 결과가 나왔는데 이것은 인식은 하고 있지만 행동에서는 지켜지지 않고 있는 부분이 많음을 나타내며, 이 부분을 보완하기 위해감염 교육 실습 항목에 치과 인증제 준비를 위한 항목을 추가하여 인식 및 실천도 하도록 하는 것도 생각해 볼 수 있겠다.
- 모형 1 : 환자 관련 감염 인식 = .855 × 교육 후 인식변화, 모형 2 : 환자 관련 감염 인식 = .855 × 교육 후 인식 변화 + .127 × 개인 방호 행동, 모형 3 : 환자 관련 감염 인식 = .855 × 교육 후 인식 변화 + .127 × 개인 방호 행동 + .048 × 개인위생관리 행동으로 VIF는 10 미만으로 다중 공선 성에는 문제가 없으며, 3개의 변수가 모두 투입되었을 때 회귀 설명력이 가장 높았다는 것을 알 수 있었다 [Table 6].
- 본 설문에서는 지난 1년 간이라는 기간을 두고 건강검진을 받았는지, ‘본인의 항체 유무를 알고 있는지’라는 질문 항목에서 학생들은 본인의 항체 인지 및 건강관리에는 적극적이지 않은 형태로 나타났다.
- 요인 분석 결과 3개의 요인으로 교육 후 인식 변화, 개인 방호 행동, 개인위생 관리가 추출되었고 전체 신뢰도는 Cronbach -α = 7.31을 나타내었다.
- 31을 나타내었다. 요인 분석 결과를 활용하여 위계적 회귀분석을 실시한 결과는 교육 후 인식 변화는 수정된 R2 값의 모형 1 = .802, 모형 2=.819, 모형3 = .821을 거치면서 R2의 변화량을 통하여 환자 감염 인식에 대한 설명력이 80.2%, 81.9%, 82.1%로 설명력이 점점 더 향상되는 것을 알 수 있다. ‘모형 1, 모형 2, 모형 3 ’ 모두가 통계적으로 유의하여 연구모델에 적합한 회귀선을 구성하고 있다고 판단된다.
- 첫째, 환자 건강 인식 관련 결과 t 값은 ‘2.387’, 유의 확률은 p = .017로 실습 경험에 따른 환자 건강 인식에는 차이가 나는 것으로 나타났고, 실습 경험은 환자 인식에 영향을 주는 것으로 보인다.
- 본 연구의 결과 학년, 실습 경험 유무에 따른 유의성이 나타난 것은 학년별로 실습 경험이 내재되어 있고, 임상 실습 경험의 횟수에서 차이를 보이기 때문인 것으로 판단된다. 학생들의 교육방법 선택에서도 실습교육이 가장 효과적인 방법으로 선호도가 높았고, 감염 교육의 효과는 인식 형성에 도움을 주는 결과를 도출하여 계속적인 감염관리 교육의 계발과 재교육의 필요성을 알 수 있었다.
후속연구
- 또한 감염 교육의 선택에서는 1, 2, 3학년 모두 학교 실습교육이 감염관리 교육에 가장 효과 있는 것으로 나타나 문, 구 [14]의 연구결과와 같았다. 결론적으로 학교 교육과정에서 상호 실습과 임상 실습에서 배운 지식과 행동이 나아가 졸업 후 실제 임상 근무 시에도 영향을 미칠 수 있으므로, 치위생과 학생들을 위한 체계적이고 다양한 감염방지 교육 프로그램 개발이 필요하며, 학년에 따른 차별적인 교육이 필요하다 [15]. 학교는 학교 차원에서 학생들을 파악한 교육과정을 접목시키고,치위생과 학생은 학생 스스로가 예비치과위생사로서 좀 더 전문직에 대한 자부심과 적극성 그리고 성취 욕구를 가져야 한다 [16].
- 학교는 학교 차원에서 학생들을 파악한 교육과정을 접목시키고,치위생과 학생은 학생 스스로가 예비치과위생사로서 좀 더 전문직에 대한 자부심과 적극성 그리고 성취 욕구를 가져야 한다 [16]. 그렇게 되면 치위생과 학생들이 차후 병원에서 감염관리자로서의 역할을 전문적으로 수행할 수 있을 것이다.
- 그러기 위해서는 암기 위주가 아닌 참여 위주의 교육방침을 늘릴 필요가 있겠다. 또한 감염 교육의 추가 편성이나 외부 특강 등을 늘리고 임상 실습을 하는 병원에서 체계적인 감염관리를 진행하는 모습을 보여, 앞으로 치과계의 감염관리를 책임질 미래의 치과위생사에게 본인 일에 대한 사명감과 동기부여를 일으킬 수 있는 기틀이 마련되었으면 한다.
- 치과진료실내 감염관리 질환에 대한 각별한 주의와 교차 감염방지에 대한 노력이 요구되는 상황임에도 불구하고 감염관리와 치과위생사에 대한 우리나라의 선행연구는 감염관리에 대한 실태조사가 대부분이다 [18]. 본 연구 또한 학생들의 인식을 파악하는 조사로 대부분 빈도를 나타내고 있지만 본 연구자가 실행해본 실습 관련 교육의 자료이므로 향후 감염관리 실습과목의 추가 구성에 반영이 될 것으로 생각된다.
- 본 연구는 일부 학교의 학생들만으로 표본이 추출되었다는 한계점이 있으나 학년 모두 감염관리 교육을 마친 후 이므로 앞으로의 연구에 기초 자료로 사용될 것으로 생각하며, 차후의 연구에서는 임상 실습 경험 횟수에 따른 변화를 살펴볼 필요가 있다. 또한 감염관리 교육 과정에 감염관리 실습교육 과정이 추가되는 것이 필요하다고 생각된다.
- 본 연구의 제한점은 일부 학교에 국한되었고, 한 명의 교육자의 교육방식과 생각으로 이루어진 조사였으나 각 학년을 동일하게 가르친 교육자로 조건이 동일한 상태에서 학년의 변화와 인식을 알아본 것이므로 향후 연구에 도움이 될 것으로 생각된다. 차후에 진행되는 연구에서는 이런 제한점을 바탕으로 새로운 교육방식이 도출되기를 기대해 보며, 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 감염관리 교육은 환자 관련 인식과 개인 건강 관련 인식 및 일상생활에 그 영향을 미치며, 그 결과로 손 씻는 행위나 공동사용 인식, 개인 방호의 행동 변화로 이어지고 있다. 본인을 위한 작은 실천부터 환자 관계,지역사회관계까지 바른 인식과 행동을 할 수 있는 감염 교육이 마련되기를 기대해 본다. 치과진료실내 감염관리 질환에 대한 각별한 주의와 교차 감염방지에 대한 노력이 요구되는 상황임에도 불구하고 감염관리와 치과위생사에 대한 우리나라의 선행연구는 감염관리에 대한 실태조사가 대부분이다 [18].
- 치과 의료기관의 인증제는 환자 및 종사자의 안전문제와 치과 의료서비스의 질 관리와 원내감염관리에 있어서 중요한 척도로 보고 있다[16]. 앞으로는 더 많은 치과의원과 병원에서 감염을 포함한 인증을 받을 것이며, 병원들 간의 경쟁우위를 위해서도 필요한 부분이라 하겠다. 감염관리 교육은 환자 관련 인식과 개인 건강 관련 인식 및 일상생활에 그 영향을 미치며, 그 결과로 손 씻는 행위나 공동사용 인식, 개인 방호의 행동 변화로 이어지고 있다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.