[논문]간호대학생의 시뮬레이션실습 기반 임상판단력과 흡인간호수행능력

임경춘

doi:10.5977/jkasne.2017.23.3.330

간호대학생의 시뮬레이션실습 기반 임상판단력과 흡인간호수행능력
Simulation-based Clinical Judgment and Performance Ability for Tracheal Suction in Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.23 no.3, 2017년, pp.330 - 340

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Purpose: This study was conducted to explore the relationship between simulation-based clinical judgment and performance ability for tracheal suction in nursing students. Methods: With a convenience sampling, 207 nursing students participated in this descriptive study. Lasater clinical judgment rubric was used for self-reported clinical judgment in addition to observe the skill of tracheal suction using a checklist. Data were analyzed by descriptive statistics, t-test and Pearson's correlation coefficients using the SPSS/WIN 22. Results: A scenario with pneumonia patient was developed to observe the skill of tracheal suction during simulation-based practices. Then self-reported clinical judgment was scored. The mean score of total sum of clinical judgment, total mean of clinical judgment, and performance skill were $36.44{\pm}4.82$, $13.44{\pm}1.71$, and $42.32{\pm}5.05$, respectively. Statistically, students having good skills in suction showed significant differences in clinical judgment of interpreting (p=.031) compared to students having fair skills. Conclusion: The results of this study show that a structured debriefing method utilizing Lasater clinical judgment rubric is helpful. Also, simulation-based practice related to adult nursing in the respiratory system was useful for increasing the core basic skills among nursing students.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 간호대학생 대상의 임상판단력 평가 시 해석과 인지영역은 관찰평가가 어렵다(Ha 2014; Hur & Song, 2015; Tanner, 2006)고 여겨진다. 따라서 이 연구는 간호대학생이 자가 평가하는 방식을 적용하여 시뮬레이션실습 기반 임상판단력과 간호수행능력의 상관관계를 파악함으로써 주도적인 학습방법으로 자리매김하는 시뮬레이션실습의 교육적 효과를 더욱 높이기 위한 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

제안 방법

설문지를 이용하여 일반적인 특성(나이, 종교, 간호사에 대한 생각, 시뮬레이션 경험 횟수)을 조사하였다. 10점 척도 1개 문항을 이용하여 자기주도적 학습능력과 문제해결능력, 디브리핑 과정이 의미있는 시간인지를 비롯하여 간호학전공, 이론수업, 임상실습, 시뮬레이션실습에 대한 만족도를 각각 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울에 위치한 S 대학 4학년 학생으로, 2학년 시기에 호흡기계 성인간호학 교과목을 수강하고, 3학년에서 진행되는 임상실습과 시뮬레이션 실습(I)을 모두 마친 상태이었다. 4학년 교과목 중 하나인 시뮬레이션 실습(II)을 진행한 학생 222명 중 연구참여에 동의하고 설문조사에 응답한 218명이 대상이었으나 정확성이 부족한 11명의 자료를 제외하였고, 최종 분석에 쓰인 대상자 수는 207명이었다.

데이터처리

흡인간호수행능력 총점이 18점 이하는 부족, 19-36점은 보통, 37점 이상을 우수로 구분하였을 때 부족으로 체크된 경우는 없어 보통과 우수로 구분된 대상자의 흡인간호수행능력에 따라 주요변수들의 차이를 independent t-test로 비교분석하였다. Pearson's correlation coefficients로 시뮬레이션실습을 이용한 임상판단력과 간호수행능력 혹은 대상자의 일반적 특성과의 상관관계를 분석하였다. 모든 통계적 절차에 대한 유의수준 ⍺=.
0) 통계 프로그램을 이용하여 다음과 같은 방법으로 분석하였다. 기술통계분석을 적용하여 연구대상자의 일반적 특성과 변수들에 대해 평균과 표준편차 혹은 빈도와 백분율(%)을 구하였다. 흡인간호수행능력 총점이 18점 이하는 부족, 19-36점은 보통, 37점 이상을 우수로 구분하였을 때 부족으로 체크된 경우는 없어 보통과 우수로 구분된 대상자의 흡인간호수행능력에 따라 주요변수들의 차이를 independent t-test로 비교분석하였다.
기술통계분석을 적용하여 연구대상자의 일반적 특성과 변수들에 대해 평균과 표준편차 혹은 빈도와 백분율(%)을 구하였다. 흡인간호수행능력 총점이 18점 이하는 부족, 19-36점은 보통, 37점 이상을 우수로 구분하였을 때 부족으로 체크된 경우는 없어 보통과 우수로 구분된 대상자의 흡인간호수행능력에 따라 주요변수들의 차이를 independent t-test로 비교분석하였다. Pearson's correlation coefficients로 시뮬레이션실습을 이용한 임상판단력과 간호수행능력 혹은 대상자의 일반적 특성과의 상관관계를 분석하였다.

이론/모형

임상판단력은 Lasater (2007a)가 개발한 임상판단력 루브릭 도구의 한국어판 LCJR 도구(Shim, 2012)를 사용하였다. 임상판단력 루브릭은 Tanner (2006)의 clinical judgment model의 특성이 반영된 인지영역 3문항(초점을 맞춘 관찰, 기대되는 양상과의 차이, 정보추구), 해석영역 2문항(자료의 우선순위 설정, 자료이해), 반응영역 4문항(차분하고 자신감 있는 태도, 분명한 의사소통, 잘 계획된 중재/융통성, 술기의 숙련성), 성찰영역 2문항(평가/자기분석, 개선의지 여부)의 총 11문항을 사용하였다.

성능/효과

이 연구는 정규 임상실습을 경험한 간호대학생이 졸업을 앞둔 시점에 환자의 간호문제를 확인하고, 확인된 간호문제해결을 위해 핵심기본간호술을 적용한 후 스스로 성찰하는 단계까지 임상판단력 루브릭의 틀에 따라 진행되는 구조화된 디브리핑 방법을 보여주었고, 임상판단력의 해석영역에서만 흡인간호수행능력과 통계적으로 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다. 또한 선행학습된 이론교과목과 연계된 시뮬레이션 실습 운영과정을 통해 간호대학생이 흡인간호를 직접 수행할 수 있도록 low fidelity와 high fidelity 시뮬레이터를 통합한 시뮬레이션 실습교육의 적용가능성을 확인함으로써, 효과적인 실습 방안을 제시하고 간호교육의 질 제고에 기여할 수 있었다. 앞으로 다양한 간호학 학습개념에 대해 fidelity 단계를 통합한 시뮬레이션 적용과 효과검증 연구를 제언한다.
이 연구는 정규 임상실습을 경험한 간호대학생이 졸업을 앞둔 시점에 환자의 간호문제를 확인하고, 확인된 간호문제해결을 위해 핵심기본간호술을 적용한 후 스스로 성찰하는 단계까지 임상판단력 루브릭의 틀에 따라 진행되는 구조화된 디브리핑 방법을 보여주었고, 임상판단력의 해석영역에서만 흡인간호수행능력과 통계적으로 유의한 상관관계가 있음을 확인하였다. 또한 선행학습된 이론교과목과 연계된 시뮬레이션 실습 운영과정을 통해 간호대학생이 흡인간호를 직접 수행할 수 있도록 low fidelity와 high fidelity 시뮬레이터를 통합한 시뮬레이션 실습교육의 적용가능성을 확인함으로써, 효과적인 실습 방안을 제시하고 간호교육의 질 제고에 기여할 수 있었다.

후속연구

앞으로 다양한 간호학 학습개념에 대해 fidelity 단계를 통합한 시뮬레이션 적용과 효과검증 연구를 제언한다. 나아가 성과기반 교육과정에서 요구되는 간호대학생의 프로그램 학습 성과로서 핵심기본간호술기 역량과 임상판단력 달성정도를 측정하기 위해 신뢰도와 타당도가 높은 평가도구의 개발이 지속되어야 한다.
또한 선행학습된 이론교과목과 연계된 시뮬레이션 실습 운영과정을 통해 간호대학생이 흡인간호를 직접 수행할 수 있도록 low fidelity와 high fidelity 시뮬레이터를 통합한 시뮬레이션 실습교육의 적용가능성을 확인함으로써, 효과적인 실습 방안을 제시하고 간호교육의 질 제고에 기여할 수 있었다. 앞으로 다양한 간호학 학습개념에 대해 fidelity 단계를 통합한 시뮬레이션 적용과 효과검증 연구를 제언한다. 나아가 성과기반 교육과정에서 요구되는 간호대학생의 프로그램 학습 성과로서 핵심기본간호술기 역량과 임상판단력 달성정도를 측정하기 위해 신뢰도와 타당도가 높은 평가도구의 개발이 지속되어야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호대학생이 임상실습을 받으면서 겪는 문제점은 무엇인가?	따라서 간호대학생은 임상실습이나 교내실습에 상당한 시간을 할애하며 임상실무에서 역량을 발휘할 수 있는 간호사가 될 준비를 한다. 그러나 현재의 임상실습은 환자의 안전과 권리의식이 강화되면서 단순히 관찰이나 설명위주로 진행되는 반면, 병원에서는 다양한 실제상황에서 판단하고 대응할 수 있는 지식과 간호술기를 겸비한 신규간호사를 요구하고 있어 실습교육의 보완이 절실하다(Ko et al., 2013; Lim, 2015).
	임상판단력이란 무엇인가?	임상판단력이란 간호사가 주목하는 환자의 핵심적인 정보(욕구, 관심사, 혹은 건강문제)를 해석하거나 결론내리고, 표준화된 지침을 따르거나 변형된 방법 혹은 환자반응에 연관시켜 적절하게 즉각적으로 개선한 행동을 취할 것인지에 대해 의사결정하는 능력(Tanner, 2006)이다. 이때 간호사는 실무경험과 지식에 근거를 두고 면밀히 검토하며 전체를 보는 숙련된 전문가적 식견과 직관을 이용하여 환자간호를 결정한다(Benner, Tanner, & Chesla, 2009; Ha, 2014; Tanner, 2006).
	간호학 교과과정에서 간호교육의 핵심은 무엇인가?	한국간호교육평가원은 2017년 상반기부터 시작된 3주기 인증평가에서도 간호대학생의 임상실습은 최소 1000시간이 필요하고, 20개의 핵심기본간호술을 반드시 익히도록 강조하고 있다(Korean Accreditation Board of Nursing Education [KABONE], 2017). 이는 간호학 교과과정에서 간호대학생이 지식과 술기를 익혀 숙련된 간호사로서 역량을 발휘할 정도의 학습성과를 달성하는 것(Han, 2014; Hwang, Kim, & Chu, 2015)이 간호교육의 핵심임을 시사한다. 따라서 간호대학생은 임상실습이나 교내실습에 상당한 시간을 할애하며 임상실무에서 역량을 발휘할 수 있는 간호사가 될 준비를 한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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