[논문]이야기치료 집단 프로그램이 품행장애 성향 청소년의 공격성, 우울 및 탄력성에 미치는 효과

유성자; 최연희

doi:10.15434/kssh.2017.30.2.124

[국내논문] 이야기치료 집단 프로그램이 품행장애 성향 청소년의 공격성, 우울 및 탄력성에 미치는 효과
Effects of Group Narrative Therapy on Aggression, Depression and Resilience in Adolescents with Conduct Disorder Tendency 원문보기

韓國學校保健學會誌 = The Journal of the Korean society of school health, v.30 no.2, 2017년, pp.124 - 135

유성자 (영진전문대학 간호학과) , 최연희 (경북대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to examine the effects of group narrative therapy on aggression, depression, and resilience in adolescents with conduct disorder tendency. Methods: Group narrative therapy was conducted from March 7, 2011 to May 3, 2011. The participants were 66 adolescents with conduct disorder tendency living in D city. The participants were divided into two groups, the experimental group (n=32) and the control group (n=34). The experimental group received a 8-session group narrative therapy intervention. Using the SPSS/WIN 17.0 program, data were analyzed by Qui-square test, t-test and ANCOVA. Results: After attending the group narrative therapy, significant differences were found in terms of aggression, depression, and resilience scores between the experimental group and the control group (F=2.77, p=.006; F=2.22, p=.027; F=2.67, p=.008). Conclusion: Group narrative therapy increased resilience and decreased depression and aggression in the experimental group compared to the control group. Therefore, it can be concluded that group narrative therapy programs are an effective nursing intervention for school adaptation in adolescents with conduct disorder tendency.

Keyword

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 이야기치료 집단 프로그램을 품행장애 성향의 청소년에게 적용하여 공격성, 우울 및 탄력성에 미치는 효과를 검증함으로써 이야기치료 집단 프로그램이 품행장애 성향 청소년의 공격성과 우울 및 탄력성에 도움을 줄 수 있는 효과적인 중재방법임을 제시하고자 한다.

가설 설정

• 가설 1. 이야기치료 집단 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 공격성 점수가 낮을 것이다.
• 가설 2. 이야기치료 집단 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 우울 점수가 낮을 것이다.
• 가설 3. 이야기치료 집단 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 탄력성 점수가 높을 것이다.

제안 방법

본 연구에 사용한 이야기치료 집단 프로그램은 White 와 Epston [10]의 이야기치료 이론을 바탕으로 Kim [18]의 이야기치료 집단 프로그램 내용을 발췌하여 본 연구목적에 맞게 재구성하였다. 사전에 예비조사로 6명의 품행장애 성향 청소년을 대상으로 집단 프로그램을 실시한 프로그램 기록지와 집단 상담 과정을 녹음한 내용을 참고하였다.
품행장애 성향 청소년에게 적합하도록 프로그램 내용을 수정 ․ 보완하여 이야기치료 전문가에게 자문을 구하여 최종 검증이 된 이야기치료 집단 프로그램을 사용하였다. 본 연구에서는 주 2회 매 회기당 70분씩 4주 동안 총 8회기의 이야기치료 집단 프로그램을 실시하였고 한 집단 8명으로 4집단을 운영하였다. 매 회기는 문제의 외재화, 문제의 내력과 영향력 탐구, 색다른 경험 탐색, 대안적 이야기 구성, 새로운 이야기 창조, 새로운 이야기 굳히기단계로 진행되었다.
본 연구에서는 주 2회 매 회기당 70분씩 4주 동안 총 8회기의 이야기치료 집단 프로그램을 실시하였고 한 집단 8명으로 4집단을 운영하였다. 매 회기는 문제의 외재화, 문제의 내력과 영향력 탐구, 색다른 경험 탐색, 대안적 이야기 구성, 새로운 이야기 창조, 새로운 이야기 굳히기단계로 진행되었다.

대상 데이터

이 가운데 3개 이상 항목이 12개월 동안 지속되고 적어도 1개항목이 6개월 동안 지속적으로 나타나는 경우 품행장애로 진단한다[1]. 본 연구에서는 A시의 일개 위센터(Wee Center)에 학교부적응으로 의뢰된 청소년 중 품행장애 평정척도 측정 점수가 품행 장애가능성으로 분류된 중학교 남학생을 말한다.
또한 실험중재의 확산을 막기 위해 실험군과 대조군을 각기 다른 중학교로 선정하였다. 이 중 실험군은 전학 1명, 무단결석 2명으로 총 3명이 탈락하였고, 대조군은 결석으로 1명 탈락하여 최종적으로 자료분석에 활용된 대상자는 실험군 32명, 대조군 34명으로 총 66명이었다.

데이터처리

실험군과 대조군의 일반적 특성은 실수와 백분율로 산출하였다. 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 사전 점수에 대한 동질성 검증은 x ² test와 t-test로 검증하였다. 이야기치료 집단 프로그램의 효과를 확인하기 위한 가설검증은 사전점수를 공변량(Covariate)으로 하여 평균과 표준 편차, 공변량분석(ANCOVA)으로 검증하였다.
실험군과 대조군의 일반적 특성 및 사전 점수에 대한 동질성 검증은 x ² test와 t-test로 검증하였다. 이야기치료 집단 프로그램의 효과를 확인하기 위한 가설검증은 사전점수를 공변량(Covariate)으로 하여 평균과 표준 편차, 공변량분석(ANCOVA)으로 검증하였다.

이론/모형

Buss 와 Durkee [20]가 제작한 총 75문항으로 구성된 BDHI (Buss-Durkee Hostility Inventory)를 No [21]가 번안하여 수정한 것을 Han [22]이 재수정한 척도를 사용하였다. Han [22] 연구에서 사용된 검사지는 신체적 공격성, 적의성, 언어적 공격성 ․ 의심, 분노 등 4개의 하위영역으로 총 21문항이며 각 문항 형식은 5점 Likert척도로 평정하고 점수의 범위는 최소 21점에서 최대 105점이고, 점수가 높을수록 공격성이 높음을 의미한다.

성능/효과

본 연구결과, 이야기치료 집단 프로그램이 품행장애 성향 청소년의 공격성과 우울을 감소시키고, 탄력성을 향상시키는 것으로 확인되었다. 본 연구결과는 품행장애 성향 청소년을 위한 이야기 치료의 적용을 최초로 시도하였고, 품행장애 성향 청소년들의 공격성과 우울을 감소시키고, 탄력성을 높이는 간호중재로 활용될 수 있음을 확인함으로써 학교보건학의 실무발전에 기여할 수 있는 연구이다.

후속연구

가정영역과 학교영역에서는 단시간의 집단 프로그램으로 부모 및 교사와의 상호작용을 기대하기 어렵고, 또한 지역사회 영역에서는 장기간 걸쳐 형성된 지역사회와의 관계가 단시간에 집단 프로그램을 통해 바로 행동변화가 오는 것이 아니기 때문에 이런 결과가 나타난 것으로 사료된다. 따라서 외적보호요인인 가정영역, 학교영역, 지역사회 영역의 탄력성에 있어 좀 더 유의미한 효과를 거두기 위해서는 장기적인 프로그램의 적용과 추후지도가 필요할 것이다.
본 연구결과는 품행장애 성향 청소년을 위한 이야기 치료의 적용을 최초로 시도하였고, 품행장애 성향 청소년들의 공격성과 우울을 감소시키고, 탄력성을 높이는 간호중재로 활용될 수 있음을 확인함으로써 학교보건학의 실무발전에 기여할 수 있는 연구이다. 제언으로, 첫째 이야기치료 집단 프로그램을 병원뿐만 아니라 학교 및 학교 정신보건사업 등 다양한 영역에서 적용하고 효과에 관한 지속적인 후속연구가 있어야 할 것이다. 둘째, 본 연구의 대상자 선정에 있어 남자 중학생만으로 구성되어 진행한 이야기치료 집단 프로그램에 대한 효과검증이므로 향후 청소년 집단의 범위를 확대 적용하여 그 효과성을 확인하는 연구가 있어야 할 것이다.
제언으로, 첫째 이야기치료 집단 프로그램을 병원뿐만 아니라 학교 및 학교 정신보건사업 등 다양한 영역에서 적용하고 효과에 관한 지속적인 후속연구가 있어야 할 것이다. 둘째, 본 연구의 대상자 선정에 있어 남자 중학생만으로 구성되어 진행한 이야기치료 집단 프로그램에 대한 효과검증이므로 향후 청소년 집단의 범위를 확대 적용하여 그 효과성을 확인하는 연구가 있어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	품행장애를 위한 중재방법은 어떤 것이 있는가?	기존에 시도되었던 품행장애를 위한 중재방법으로는 놀이 중심 집단상담, 도덕성향상 프로그램, 인지행동치료 등이 있다[7-9]. 이러한 접근들은 품행장애 청소년들의 자존감과 또래 관계 등에 유의미한 향상을 보이고는 있으나, 외부에서 문제에 개입하는 방식으로써 내담자의 신념체계에 직접적인 변화를 유도하는데 다소 어려움이 있다.
	품행장애를 갖고 있는 청소년들의 공격적 행동들로 인한 결과는 무엇인가?	또한 이들은 부정적인 자아개념을 나타내어 자아상에 대한 부정적인 지각은 주변 환경에 대한 반항이나 비판으로 이어져 난폭한 공격적 행동을 유발하게 하고[4] 개인적으로는 자신의 상황에 대해 심한 우울과 더불어 소외감, 불안, 무기력감을 느끼게 한다. 이러한 공격적 행동들로 인해 주변 사람들을 곤란하게 만드는 반응은 점점 거부되고 소외되는 문제를 일으키게 되는데, 결국 이러한 행동들이 자주 반복됨에 따라 품행장애 청소년들은 낮은 자존감과 심각한 우울증상을 나타내게 된다.
	탄력성이란?	이는 청소년이 지닌 자아존중감, 정체성, 자기효능감, 탄력성 등 여러 가지 요소가 복합적으로 영향을 준다. 그 중 탄력성(resilience)은 개개인이 주요 역경이나 변화에도 불구하고 긍정적인 적응을 보여주는 능력[5]으로 청소년들이 역경이나 변화, 스트레스 상황 등에 대해 보다 잘 적응하는 신념, 태도, 행동의 상호작용의 결과물이다. 탄력성이 높다는 것은 한 개인이 어려움을 경험하거나 삶의 주요한 어려움이 크다는 것을 의미하기보다는 오히려 역경, 도전, 변화 등에 대해 극복할 수 있다는 것을 의미한다[6].

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