[논문]지각운동프로그램이 주의력결핍과잉행동장애아동의 시각운동통합기술과 운동기술에 미치는 영향

김승주; 구기쁨; 김경미

doi:10.18064/jkasi.2017.15.1.021

[국내논문] 지각운동프로그램이 주의력결핍과잉행동장애아동의 시각운동통합기술과 운동기술에 미치는 영향
Effects of Perceptual Motor Program on Visual Motor Integration Skill and Motor Skill of a Child With Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Single Subject Research Design 원문보기

대한감각통합치료학회지= The jornal of Korean society of sensory integration therapists, v.15 no.1, 2017년, pp.21 - 32

김승주 (인제대학교 대학원 작업치료학과) , 구기쁨 (인제대학교 대학원 작업치료학과) , 김경미 (인제대학교 보건 의료 융합대학 작업치료학과)

초록
AI-Helper

목적 : 지각운동프로그램이 주의력결핍과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; ADHD) 아동의 시각운동통합기술과 운동기술에 미치는 영향을 알아보고자 한다. 연구방법 : ADHD로 진단 받았으나 약물중재를 받고 있지 않는 8세 남아를 대상으로 실시하였다. 실험설계는 개별실험연구(single-subject research design) 중 A-B-A(follow up) 설계를 사용하였고, 기초선 A는 3회기, 중재기 B는 8회기, 추적기간 A는 3회기였다. 기초선기간과 추적기간에는 자유 놀이를 40분간 실시한 후 시각운동통합기술을 보기 위해 한국판시지각발달검사의 하위 항목인 따라 그리기와 운동기술을 보기 위해 줄넘기를 실시하였다. 중재기 B에는 지각운동프로그램을 40분간 제공한 후 한국판시지각발달검사의 하위 항목인 따라 그리기와 줄넘기를 실시하였다. 결과 : 시각운동통합기술을 측정하기 위한 따라 그리기 항목의 표준점수는 기초선 기간에는 평균 4.7점의 열등수준을 보였지만 중재기간에서는 평균 9.6점의 평균 수준을 유지하였으며, 추적기간에서는 7.7점의 평균이하의 수준을 보였다. 아동의 운동기술의 변화를 측정한 줄넘기에서는 기초선 기간에는 4.3회, 중재기간에서는 5.9회로 증가된 운동능력을 보였으나, 추적기간에서는 5회로 약간 감소하였다. 결론 : 지각운동프로그램이 ADHD 아동의 시각운동통합기술과 운동기술의 수행의 변화에 긍정적 효과가 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study is to explore the effectiveness of a perceptual motor program in promoting visual motor and motor control outcomes in a child with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) who is enrolled in an elementary school. Methods : The subject is 8-year-old boy who was diagnosed with ADHD but did not receive medication. Research design is a single-subject A-B-A(follow-up). Baseline and follow-up phase were 3 sessions and intervention phase were 8 sessions. After performing 40 minutes of free play on the baseline A and follow-up A, we used the copying subtest of the Korean Development Test of Visual Perception 2 (K-DTVP-2) for evaluating visual motor integration skill and the rope jumping subtest for motor skill. After providing the perceptual motor activity in intervention phase B, copying and ropejumping were performed. Results : The standard scores of the Copying for measuring visual motor integration skill were poor at an average of 4.7 points at baseline phase A, but maintained an average of 9.6 points at intervention phase B and an below average of 7.7 points at the follow-up phase A. In the Rope jumping for the motor skill, it was increased by 4.3 times in the baseline phase A and 5.9 times in the intervention phase B, but slightly decreased by 5 times in the follow-up phase A. Conclusion : This study suggests that perceptual motor program has a positive effect on visual motor and motor function of ADHD children.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구에서는 주의력결핍과잉행동장애로 진단받은 아동에게 지각운동프로그램을 적용하였을 때, 아동의 운동능력 향상에 효과가 있는지를 알아보기 위한 목적으로 실시하였다. 아동은 시각자극에 따라 눈과 손의 협응이 요구되는 운동능력과 줄넘기를 사용하여 적절한 운동계 획능력 및 실행을 요구하는 운동능력을 측정하였을 때, 시각운동통합기술과 운동기술 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다.

제안 방법

본 연구는 초등학교 2학년 ADHD를 가진 남아에게 지각운동프로그램을 적용하여 시각운동통합기술과 운동 기술이 향상되는지를 알아보기 위해 K-DTVP-2의 따라 그리기와 줄넘기를 실시하였고, 그 변화를 평가하기 위해 A-B-A(Follow-up) 설계를 적용한 연구를 진행하였 다. 지각운동프로그램을 적용한 중재기 동안 따라 그리 기와 줄넘기 수행 수준이 증가하였다.

대상 데이터

본 연구는 ADHD를 진단받았으나 약물중재를 받고 있지않는 8세의 남아 1명을 대상으로 실시하였다. 연구 당시 아동은 일반 초등학교 재학 중이며, 일일 2시간씩 특수학급에서 학습지도를 받고 있었다.

데이터처리

본 연구에서 단일사례연구방법의 분선방법인 그래프를 사용하여 시각분석(visual analysis of graphic data)을 하였다(Tawney & Gast, 1993).

이론/모형

연구 당시 아동은 일반 초등학교 재학 중이며, 일일 2시간씩 특수학급에서 학습지도를 받고 있었다. 작업수행의 능력을 알아보기 위하여 캐나다작업수행측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM)을 사용하였고, 학업능력은 국립특수교육원 기초학력검사(Korea Institute for Special Education-Basic Academic Achievement Test; KISE-BAAT)(Park, Jung, Jung, Kim, & Song, 2005)를 사용하여 평가하였다. 그리고 아동의 발달, 시지각, 운동기술을 평가하기 위하여 사회 성숙도(Kim & Kim, 2002), 한국판시지각발달검사 (Korean-Development Test of Visual Perception-2; K- DTVP-2)(Moon, Yeo, & Jo, 2003), 대근육운동능력평가(Test of Gross Motor Development-2; TGMD -2)(Ulrich, 2000)를 사용하여 아동의 수준을 확인하였다.
작업수행의 능력을 알아보기 위하여 캐나다작업수행측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM)을 사용하였고, 학업능력은 국립특수교육원 기초학력검사(Korea Institute for Special Education-Basic Academic Achievement Test; KISE-BAAT)(Park, Jung, Jung, Kim, & Song, 2005)를 사용하여 평가하였다. 그리고 아동의 발달, 시지각, 운동기술을 평가하기 위하여 사회 성숙도(Kim & Kim, 2002), 한국판시지각발달검사 (Korean-Development Test of Visual Perception-2; K- DTVP-2)(Moon, Yeo, & Jo, 2003), 대근육운동능력평가(Test of Gross Motor Development-2; TGMD -2)(Ulrich, 2000)를 사용하여 아동의 수준을 확인하였다. COPM 결과 줄넘기수행에 대한 중요도가 높았으며, 줄넘기 수행을 관찰한 결과 일반적인 줄넘기 방법이 아닌 양손에 줄을 잡고 발 앞으로 줄을 넘겨 줄을 멈춘 후점프하여 줄을 뛰어넘으며, 줄을 넘은 후에는 다시 줄을발 앞으로 넘겨서 수행하고 있다.
중재는 Perceptual-motor activities for children: An Evidence-based guide to building physical and cognitive skills(Johnstone & Ramon, 2011)에서 제시 하는 활동을 바탕으로 프로그램을 실시하였다. 지각운동 프로그램에는 양측움직임 활동, 편측 움직임 활동, 지각 운동 활동 순서로 진행되었다.

성능/효과

ADHD 아동의 운동 기술(줄넘기) 변화는 Figure 6에서 제시하였다. 줄넘기 횟수의 평균은 기초선 기간에는 4.33±0.57번, 중재 기간에는 5.87±2.53번으로 운동기술이 향상된 모습을 보였으나, 추적기간에는 5±1.00로 약간 감소하였다. 아동은 중재 3회기에 감기로 인해 0번의 가장 낮은 수행을 보였고 중재 8회기에서 8번의 가장 높은 수행을 보였다.
ADHD 아동의 중재 전 후의 시각운동(따라 그리기)기 술의 표준점수의 평균은 기초선 기간에는 4.66±0.57 점, 중재기간에는 9.62±1.06점으로 증가되었으나, 추적기간에는 7.66±1.15로 약간 감소되었다. Figure 5에는 따라 그리기 수행 결과을 나타내며 선의 변화가 가장 많이 이루어진 항목의 결과물을 예시로 제시하였다.
본 연구에서는 주의력결핍과잉행동장애로 진단받은 아동에게 지각운동프로그램을 적용하였을 때, 아동의 운동능력 향상에 효과가 있는지를 알아보기 위한 목적으로 실시하였다. 아동은 시각자극에 따라 눈과 손의 협응이 요구되는 운동능력과 줄넘기를 사용하여 적절한 운동계 획능력 및 실행을 요구하는 운동능력을 측정하였을 때, 시각운동통합기술과 운동기술 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 지각운동프로그램이 아동의 운동기술의 지속적인 발달에 영향을 주기에는 중재기간이 짧았으며, 향상된 시각운동 통합 기술과 운동 기술이 반복적으로 수행되면서 학습되어졌는지 실제로 아동의 운동능력 향상되었는지를 확인을 위한 사전 사후 검사가 이루어지는 후속 연구가 필요하다.

후속연구

아동은 시각자극에 따라 눈과 손의 협응이 요구되는 운동능력과 줄넘기를 사용하여 적절한 운동계 획능력 및 실행을 요구하는 운동능력을 측정하였을 때, 시각운동통합기술과 운동기술 향상에 효과가 있는 것으로 나타났다. 그러나 지각운동프로그램이 아동의 운동기술의 지속적인 발달에 영향을 주기에는 중재기간이 짧았으며, 향상된 시각운동 통합 기술과 운동 기술이 반복적으로 수행되면서 학습되어졌는지 실제로 아동의 운동능력 향상되었는지를 확인을 위한 사전 사후 검사가 이루어지는 후속 연구가 필요하다. 또한 이후에는 운동 능력뿐만 아니라, 지각운동 활동이 아동의 학습 능력과 사회 성등과 관련하여 아동 발달의 전반적인 작업 영역에서 어떠한 효과가 있는지 연구가 이루어져야 할 것으로 고려된다.
그러나 지각운동프로그램이 아동의 운동기술의 지속적인 발달에 영향을 주기에는 중재기간이 짧았으며, 향상된 시각운동 통합 기술과 운동 기술이 반복적으로 수행되면서 학습되어졌는지 실제로 아동의 운동능력 향상되었는지를 확인을 위한 사전 사후 검사가 이루어지는 후속 연구가 필요하다. 또한 이후에는 운동 능력뿐만 아니라, 지각운동 활동이 아동의 학습 능력과 사회 성등과 관련하여 아동 발달의 전반적인 작업 영역에서 어떠한 효과가 있는지 연구가 이루어져야 할 것으로 고려된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	지각운동이란 무엇인가?	지각운동(perceptual motor)은 감각정보를 받아들여 해석하고 반응하는 개인의 능력으로 정의되며, 지각은 정보를 알거나 해석하는 것을 의미하고 운동은 움직임 또는 운동반응을 말한다(Capon, 1975). 신체를 움직이는 동안, 뇌는 움직임을 위해 뇌 반구 사이의 정보를 교환하기도 하고, 신체의 일부분을 사용하는 편측 움직임 활동 시에는 편측 뇌의 활동을 더 우세하게 유발하여 양반구의 활동을 분리한다(Johnstone & Ramon, 2011).
	지각운동발달과 감각통합치료가 필요로 하는 것은 무엇인가?	지각운동발달은 공간에서 움직임과 자세조절을 위해 고유계, 시각계, 전정계의 처리/통합뿐만 아니라 다양한 감각계를 통해 환경의 변화와 정보들을 정확하게 감지하는 능력을 필요로 한다(Hatzitaki, Zlsi, Kollias, & Kioumourtzoglou, 2002). 이러한 부분은 감각통합치료의 이론적 원리와 유사하며 두 중재 모두 환경 내에서 사물의 위치나 특별한 정보들을 지각하고 통합하여 조절된 움직임으로서 반응하기(자세, 균형, 힘 등) 위해서 감각정보를 원활하게 처리하는 것을 필요로 한다(Plumert, Kearney, & Cremer, 2007).
	주의력결핍과잉행동장애는 무엇이며 증상은 어떠한가?	주의력결핍과잉행동장애(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder; ADHD)는 아동기에 나타나는 가장 흔한 신경발달장애 중 하나로 부주의, 과잉행동과 충동성이 주요 증상으로 나타나며(American Psychiatric Association, 1994), 감각-운동 또는 지각-운동의 문제를 갖는 경우가 많다(Han, Hwang, Kim, & Hong, 2016). ADHD 아동은 시각적으로 주의집중하기 어려우며 특히 비정상적인 안구 움직임 및 문제가 없어도 파란색을 지각할 때 어려움을 가진 것으로 연구되어졌다(Kim, Chen, & Tannock, 2014; Banaschewski et al.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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