[논문]치매환자 가족의 온라인 교육프로그램 요구도 조사

박명화; 고영혜; 이송자; 김선화; 김진하; 이동영

doi:10.14400/jdc.2017.15.9.301

치매환자 가족의 온라인 교육프로그램 요구도 조사
Need Assessment of Online Dementia Family Caregiver Education Program 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.15 no.9, 2017년, pp.301 - 309

박명화 (충남대학교 간호대학) , 고영혜 (충남대학교 간호대학) , 이송자 (서울광역치매센터) , 김선화 (서울광역치매센터) , 김진하 (서울광역치매센터) , 이동영 (서울대학교 병원)

초록
AI-Helper

이 연구는 온라인 치매가족 교육프로그램 개발을 위한 기초자료로 치매환자 가족의 프로그램 사용 의향과 프로그램 구성에 대한 요구도를 파악하기 위해 실시되었다. 서울시 치매관리 사업에 등록된 치매노인을 돌보는 가족 220명을 대상으로 1:1 개별면접 또는 온라인 설문 조사를 통해 자료를 수집하였으며, 수집된 자료는 기술 통계와 t-test를 이용하여 분석하였다. 연구결과, 50% 이상의 대상자가 온라인으로 제공되는 가족교육 프로그램을 이용할 의향이 있다고 응답하였다. 프로그램 요구도는 치매에 대한 정보를 알려주는 동영상 강의와 치매환자를 돌보는 사례 동영상에 대한 요구도가 가장 높았으며, 성별과 연령대에 따라 요구도 항목에 차이가 있는 것으로 나타났다. 온라인 교육프로그램은 시공간적 한계를 극복해서 보다 효과적인 교육을 제공할 수 있는 수단이며, 본 연구 결과에 따라 온라인 교육프로그램 효과를 극대화하기 위해서는 획일화된 방식보다 대상자의 특성을 고려한 개별화된 맞춤형 프로그램 운영 전략 및 체제를 마련하는 것이 중요하다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to explore family caregiver's need for online education for dementia caregiving. Participants in this study were 220 family caregivers from district dementia centers in Seoul. Family caregiver's usability and needs of online education program were assessed using self-administered questionnaires. Descriptive statistics and t-test comparisons were conducted. About 50% of family caregivers answered they could use and have intention to use online education. The results showed that there were the highest demand for the video lectures which give information about dementia and case video about caregiving skills. There were differences in needs of online program according to the gender and age. The use of online program offers users the opportunity to participate support program at their own time and pace. In order to maximize the effects of online support programs, it is important to establish the strategies of the customized programs considering the characteristics of the caregivers.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

끝으로 본 연구는 치매환자를 돌보는 가족부양자의 온라인 교육 프로그램 사용 의향과 사용실태를 확인할 수 있는 의미 있는 자료를 제시한 점과 가족부양자의 온라인 프로그램 구성에 대한 요구사항을 제시하여 향후 치매가족 중재 개발을 위한 기초자료를 제공한 점에서 그 의의를 찾을 수 있다.
본 연구는 치매환자를 돌보는 가족부양자를 대상으로 온라인 프로그램 사용 의향과 프로그램 구성 요구도를 파악하기 위해 시도되었다. 이상의 결과를 통해 다음과 같은 결론을 내릴 수 있다.
이에 본 연구는 치매환자를 돌보는 가족을 대상으로 온라인 치매가족 교육 프로그램에 대한 요구도를 조사하여 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 실시되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이처럼 인터넷 이용률의 급격한 증가는 인터넷의 활용이 대상자들에게 보다 효과적으로 접촉하고 상호작용할 수 있는 방법임을 시사하며, 다양한 교육 및 중재프로그램 제공을 위한 제반 환경이 마련되어 있음을 의미한다. 이에 부응하여, 본 연구는 치매 노인을 돌보는 가족을 대상으로 치매 가족 교육을 위한 온라인 프로그램 사용의향을 파악하고 프로그램 구성 내용에 대한 요구도를 파악하기 위해 시도되었다.

제안 방법

대상자의 일반적 특성에 대한 문항은 성별, 연령, 교육 수준, 치매환자와의 관계로 구성되었으며, 인터넷 이용관련 특성은 컴퓨터 유무, 인터넷 활용여부, 인터넷 강의 경험여부로 구성되었다.
본 연구에서 온라인 교육프로그램 구성 요구도 조사를 위한 도구는 치매 가족지지 프로그램에 대한 문헌고찰[11,23] 및 치매 관련 국내외 홈페이지, 관련 웹사이트[24,25,26]를 검색하고 예비항목을 도출한 후 내용 타당도 및 구성타당도 검증을 실시하여 확정되었다.
본 연구는 서울시 치매관리 사업에 등록된 치매환자를 주로 돌보는 가족을 대상으로, 2014년 8월 1일부터 9월 5일까지 1:1 개별면접 또는 온라인 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 윤리적 고려를 위해 주관 연구기관의 IRB 승인을 받은 후, 설문조사 시 연구의 목적과 개인정보 보호 및 비밀보장, 참여 철회에 대한 정보를 제공하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 자료수집을 진행하였다.
첫째, 연구대상자의 인터넷 이용관련 특성에 따른 일반적 특성을 파악한다.

대상 데이터

본 연구는 서울시 치매관리 사업에 등록된 치매환자를 주로 돌보는 가족을 대상으로, 2014년 8월 1일부터 9월 5일까지 1:1 개별면접 또는 온라인 설문조사를 통해 자료를 수집하였다. 윤리적 고려를 위해 주관 연구기관의 IRB 승인을 받은 후, 설문조사 시 연구의 목적과 개인정보 보호 및 비밀보장, 참여 철회에 대한 정보를 제공하고 자발적으로 연구 참여에 동의한 대상자에 한하여 자료수집을 진행하였다.
연구표본의 크기는 Cohen[22]이 제시한 방법에 근거하여 G*power 3.1 프로그램에서 유의수준 .05, 검정력.80, 중간 효과 크기 0.25를 기준으로 계산한 결과 180명이 필요한 것으로 산출되었으며, 참여 철회 및 응답이 불성실한 자료를 제외하고 총 220부를 본 연구에 사용하였다.

데이터처리

2) 연구대상자의 인터넷 이용관련 특성에 따른 일반적 특성 분포와 분포간의 차이를 확인하기 위해 x² 분석을 실시하였다.
3) 연구대상자의 온라인 프로그램 구성 요구도를 파악하기 위해 평균과 표준편차를 구하였다.
4) 연구대상자의 일반적 특성에 따른 요구도 차이를 파악하기 위해 independent t-test를 이용하여 분석하였다.

성능/효과

1) 연구대상자의 일반적 특성, 인터넷 이용관련 특성,온라인 프로그램 사용 의향은 실수와 빈도(백분율)룰 구하였다.
이상의 결과를 통해 다음과 같은 결론을 내릴 수 있다. 대상자의 52.8%에서 온라인가족 프로그램이 개발되면 이용할 의향이 있다고 답했으며, 프로그램 구성 요구도는 성별, 연령대에 따라서 차이가 있는 것으로 나타났다. 따라서 치매환자를 돌보는 가족을 위한 개별 맞춤형 프로그램을 개발하여 만족도를 높이는 전략이 요구된다.
대상자의 성별에 따른 치매가족 온라인 프로그램 구성에 대한 요구도 차이를 검증한 결과, 남성과 여성은 필요한 정보제공에 대한 요구에서 유의한 차이를 보였으며(t=8.57, p<.01), 남성의 요구도가 여성보다 높은 것으로 나타났다.
이러한 결과는 치매 가족부양자의 역할과 경험, 대처, 지지 등을 조사한 선행연구에서[31], 여성은 식사, 목욕, 옷 입기 등의 기본적 일상생활 보조에 대한 역할을 주로 하고 있는 반면, 남성은 사회적 서비스 활용이나 경제적 역할, 치매 질환에 대한 관리 등의 역할을 주로 맡고 있다고 보고하고 있어 성별에 따른 역할과 경험의 차이가 프로그램 구성 요구도에 영향을 미침을 고려할 수 있다. 또한 60세 미만 연령층에서 동영상 강의, 스트레스 해소를 위한 교육 동영상, 스트레스 온라인 검사,돌봄 일기 작성, 온라인 상담 등에 대한 요구도가 60세 이상의 연령층보다 높게 나타났다. 치매노인 가족을 위한 인터넷 기반 프로그램 실행 가능성을 검토한 선행연구와[11], 치매노인 부양자를 위한 웹 기반 교육 프로그램 개발한 선행연구에서[32] 가족부양자의 연령이 가족 부양자의 요구도와 상관관계가 있으며, 연령이 적을수록 온라인 교육 프로그램에 대한 관심도가 높게 나타나 본연구 결과를 지지하였다.
마지막으로 대상자의 일반적 특성에 따라 프로그램 구성 요구도에 대한 차이를 확인했을 때, 남성이 여성보다 객관적 정보를 제공하는 패키지 제공에 대한 요구도가 높았다. 이러한 결과는 치매 가족부양자의 역할과 경험, 대처, 지지 등을 조사한 선행연구에서[31], 여성은 식사, 목욕, 옷 입기 등의 기본적 일상생활 보조에 대한 역할을 주로 하고 있는 반면, 남성은 사회적 서비스 활용이나 경제적 역할, 치매 질환에 대한 관리 등의 역할을 주로 맡고 있다고 보고하고 있어 성별에 따른 역할과 경험의 차이가 프로그램 구성 요구도에 영향을 미침을 고려할 수 있다.
본 연구대상자 중 컴퓨터가 있다고 응답한 대상자가 128명(59.3%)이었으며, 88명(59.3%)의 대상자가 인터넷 활용이 가능하다고 응답하였고, 인터넷을 활용한 교육 경험이 없는 대상자가 146명(67.6%)으로 경험이 있는 대상자 70명(32.4%)보다 높은 비율을 차지하였다.
본 연구의 결과, 절반 이상의 대상자가 인터넷을 통한 치매가족 교육 프로그램을 사용할 의향이 있는 것으로 나타났으며, 그 이유로는 시공간적 제약이 줄어들고, 편리성 및 다양한 자료를 얻을 수 있으며 다른 가족과 함께 참여할 수 있기 때문이라고 하였다. 이는 치매가족의 웹 기반 정서적 지지 프로그램의 효과를 확인한 선행연구[29]와 치매노인 가족을 위한 인터넷 기반 프로그램 실행 가능성을 검토한 국외 선행연구에서[11] 인터넷은 부양자가 프로그램에 참석할 수 없는 시공간적 장벽을 해결할 수 있는 콘텐츠 및 기술을 제공하기 때문에 부양자지지 자원으로서 접근이 용이한 수단임을 검증하여 본 연구의 결과를 지지하였다.
성별에 따른 프로그램 요구도는 남성의 경우 치매에 대한 정보를 알려주는 동영상 강의(3.99±0.93), 치매 노인을 돌보는 방법에 대한 동영상 사례(3.80±1.05),스트레스 해소를 위한 교육 동영상(3.75±1.12) 순으로 높게 나타났으며, 여성의 경우 치매에 대한 정보를 알려주는 동영상(4.02±1.13), 치매 노인을 돌보는 방법에 대한 동영상 사례(3.85±1.18), 가족 모임 정보관리(3.75±1.19) 순으로 요구도가 높았다[Table 3].
온라인 교육프로그램 구성에 대한 요구도를 조사한 결과, 치매에 대한 정보를 알려주는 동영상 강의(4.01±1.07)에 대한 요구도가 가장 높았으며, 치매 노인을 돌보는 방법에 대한 동영상 사례(3.84±1.14), 스트레스 해소를 위한 교육 동영상(3.71±1.18), 가족 모임 정보관리(3.69±1.13), 치매 이해를 위한 만화(36.1±1.30) 순으로 요구도가 높게 나타났다.
총 14문항으로 구성된 본 도구의 CVI는 평균 .81로,‘매우 필요하다(5점)’에서부터 ‘매우 필요하지 않다(1점)’까지 배점이 가능한 Likert 5척도이다.

후속연구

첫째, 치매환자를 돌보는 가족을 위한 개별 맞춤형 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다. 둘째, 본 연구는 일부 지역의 치매 가족을 대상으로 진행되었기 때문에 추후 다양한 지역사회 환경의 대상자로 확대한 반복연구를 제언한다. 셋째, 온라인 중재 프로그램에 대한 치매노인 가족 요구도에 영향을 미치는 변수들을 포함하여 포괄적으로 탐구하는 연구를 제언한다.
또한 온라인을 통한 교육 자료의 배포 및 공유는 적은 교육 인력으로 많은 학습자에게 교육을 제공할 수 있어 비용 효과적이라 할 수 있다. 따라서 기존의 오프라인 가족교육과 온라인 교육프로그램을 병용한다면 효율성이 극대화되어 긍정적인 결과를 도출할 것으로 기대된다.
본 연구는 편의 추출에 의한 일개 도시의 치매노인 가족을 대상으로 조사한 자료이므로 본 연구 결과를 일반화시키는 데는 제한이 있다. 또한 본 연구는 온라인 프로그램에 대한 가족부양자의 요구를 알아보는 것에 초점을 둔 연구로 치매환자의 증상 등 기타 영향 변수는 고려되지 않았다.
본 연구의 결과를 종합하여 볼 때, 치매 가족부양자를 위한 온라인 프로그램을 적용하기 위해서는 주 사용자의 특성을 사전에 명확하게 파악하고 이들이 인터넷을 사용함에 있어서 촉진요인과 장애요인을 확인할 필요가 있다. 또한 각 사용의도를 가지고 있는 대상자와 그렇지 않은대상자의 요구도를 함께 고려하기 위하여 프로그램 개발단계에서 사용자를 참여시켜 의견을 적극 반영하여 개발하는 전략이 필요하다.
둘째, 본 연구는 일부 지역의 치매 가족을 대상으로 진행되었기 때문에 추후 다양한 지역사회 환경의 대상자로 확대한 반복연구를 제언한다. 셋째, 온라인 중재 프로그램에 대한 치매노인 가족 요구도에 영향을 미치는 변수들을 포함하여 포괄적으로 탐구하는 연구를 제언한다.
본 연구 결과를 통해 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 치매환자를 돌보는 가족을 위한 개별 맞춤형 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 연구를 제언한다. 둘째, 본 연구는 일부 지역의 치매 가족을 대상으로 진행되었기 때문에 추후 다양한 지역사회 환경의 대상자로 확대한 반복연구를 제언한다.
9%로 연령별 격차가 크다고 보고하였다. 치매가족부양자의 대부분이 배우자이고, 고령자가 많음을 고려 시 고령의 가족부양자의 실제적 사용 의향이 낮은 것이 아니라 인터넷 활용능력이 낮음으로 인한 것으로 생각하며, 온라인 교육 프로그램을 확대하기 위해서는 고령자의 정보격차를 줄이기 위한 사회적 노력과 고령의 가족부 양자를 위한 사용법 교육을 선행하고 오프라인과 온라인 프로그램을 병행하는 등의 방법을 통해 개선이 가능할 것이다. 또한 온라인 교육 프로그램을 활성화하기 위해 대상자의 연령이나 인터넷 기술 노출 정도와 같은 촉진요인과 장애요인을 확인하여 이를 프로그램 개발에 반영하려는 지속적이 노력이 필요하다.
또한 본 연구는 온라인 프로그램에 대한 가족부양자의 요구를 알아보는 것에 초점을 둔 연구로 치매환자의 증상 등 기타 영향 변수는 고려되지 않았다. 향후 환자측면의 변수도 포함하여 온라인 프로그램 요구도에 대한 포괄적 연구가 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가족부양자들은 어떤 문제를 겪게되는가?	치매환자를 돌보는 일은 주부양자를 비롯한 가족 전체의 안녕에 영향을 미칠 뿐만 아니라 경제적 어려움을 수반하며 가족 간의 갈등을 초래하게 되어 부양자의 부양부담을 가중시킨다[5]. 점점 높아지는 부양부담감과 스트레스로 인해 가족부양자의 생활만족도는 저하되고 우울감은 증가되어 부양자의 삶의 질이 떨어지는 결과를 초래하게 된다[6]. 따라서 치매환자 뿐 아니라 그들을 돌보는 가족부양자들까지 함께 지지하기 위한 사회적 노력이 필요하다.
	치매환자 가족 프로그램이 필요한 이유는 무엇인가?	따라서 치매환자 뿐 아니라 그들을 돌보는 가족부양자들까지 함께 지지하기 위한 사회적 노력이 필요하다. 치매가족은 질환과 관련된 의료지식에 관한 요구, 대처 기술과 관련된 교육 및 정서적 지지 등 다양한 요구를 가지고 있으며[7], 이를 지지하기 위해서는 부양자의 부양부담을 완화시키고 이들의 심리·정서적 건강상태를 향상시키기 위한 치매가족 맞춤형 교육프로그램을 개발하여 체계적인 교육을 실행할 필요가 있다[8]. 치매환자 가족 프로그램에 대한 국외 연구를 살펴보면 치매가족 스트레스 감소를 위한 집단프로그램의 효과 비교 연구[9], 전화를 통한 심리·정서적지지 프로그램이 치매가족의 죄책감과 우울에 가져오는 효과에 관한 연구[10], 치매가족의 웹 기반 교육 프로그램이 가족부양자의지식, 돌봄 기술, 관점에 미치는 영향에 관한 연구[11], 치매가족을 위한 직장 내 인터넷 멀티미디어 프로그램이 가족 부양자의 불안과 긴장감에 가져오는 효과를 검증한 연구[12] 등이 이루어져왔다.
	치매의 특징은 무엇인가?	치매는 만성적으로 진행되면서 점차 악화되는 질환으로 치료가 어려우며, 치매환자는 인지기능의 저하로 인해 대인관계를 포함하여 전반적인 사회생활을 수행하지 못할 정도로 일상생활 수행에 어려움을 느끼게 되며, 이차적으로 정신행동증상이 나타난다[3]. 따라서 치매 유병률이 높을수록 환자의 돌봄 요구도는 높아지게 되어 신체적 건강문제뿐만 아니라 사회경제적 손실도 초래한다[4].

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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