선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구에서는 한국인 만성 신질환을 가진 투석환자들에게 적합한 삶의 질 측정을 위해 SF-36의 간편도구인 RFQoL-K를 개발하고자 하였으며, 개발한 도구가 원도구를 잘 반영하는지 알아보고자 하였다.
- 본 연구에서는 한국인 만성신부전 투석환자에게 적합한 SF-36을 간편하게 축소한 RFQoL-K (Renal Failure Quality of Life for Korea version)를 개발하여 신뢰도와 구성타당도를 분석하고 원 도구를 잘 반영하는 적합한 도구인지를 평가하고자 하였다.
제안 방법
- RFQoL-K의 삶의 질은 추출한 14문항이 36문항을 이용한 삶의 질 점수를 잘 반영할 수 있도록 신체적·정신적 두 영역으로 나누어서 각 영역에서 회귀방정식을 추정하였다 (Table 3.3과 Table 3.4).
- 조사방법은 기명 자기기입식이며 2009년 7월 1일부터 2013년 3월 31일까지이며 전국 29개 의료기관에서 전향적으로 모집하였으며 설문조사 시점은 등록 후 3개월째와 12개월째 두 차례 조사 하였다. 두 차례 모두 측정한 355명을 대상으로 첫 번째 측정한 자료를 이용하여 RFQoL-K 개발한 개발군 (analysis data set)과 두 번째 측정 자료를 이용하여 내적타당도를 알아보기 위한 내적타당군 (internal validation set)으로 하였다. 이들 355명과 별개로 연구 기간 중 한 차례만 측정한 411명을 대상으로 외적타당도 확인을 위한 확인군 (external validation set)을 두었다.
- 또한 RFQoL-K 도구가 삶의 질 측정을 잘 수행하는지 살펴보기 위하여 내·외적 타당도분석군에서 이들 분석을 실시하였다.
- 두 차례 모두 측정한 355명을 대상으로 첫 번째 측정한 자료를 이용하여 RFQoL-K 개발한 개발군 (analysis data set)과 두 번째 측정 자료를 이용하여 내적타당도를 알아보기 위한 내적타당군 (internal validation set)으로 하였다. 이들 355명과 별개로 연구 기간 중 한 차례만 측정한 411명을 대상으로 외적타당도 확인을 위한 확인군 (external validation set)을 두었다.
- 이렇게 추출하여 개발한 RFQoL-K는 원 도구를 이용한 삶의 질 점수를 잘 반영할 수 있도록 신체적·정신적 두 영역으로 나누어서 각 영역에서 회귀방정식이용한 산출식을 도출하였다.
대상 데이터
- 대상자는 보건복지부 말기신부전 임상연구센터 등록환자 중 신규로 등록하고 3개월째 조사에 응한 투석 신환자 (incident dialysis patients)로 20세 이상이면서 3개월 이상의 투석이 필요하고 시험 참여에 동의하고 서명한 환자를 대상으로 하였다. 연구계획서는 경북대학교 생명윤리심의위원회 (Institutional Review Board)의 심의를 받아 연구의 윤리성과 과학성을 확인받은 후 실시하였다.
- 연구계획서는 경북대학교 생명윤리심의위원회 (Institutional Review Board)의 심의를 받아 연구의 윤리성과 과학성을 확인받은 후 실시하였다. 조사방법은 기명 자기기입식이며 2009년 7월 1일부터 2013년 3월 31일까지이며 전국 29개 의료기관에서 전향적으로 모집하였으며 설문조사 시점은 등록 후 3개월째와 12개월째 두 차례 조사 하였다. 두 차례 모두 측정한 355명을 대상으로 첫 번째 측정한 자료를 이용하여 RFQoL-K 개발한 개발군 (analysis data set)과 두 번째 측정 자료를 이용하여 내적타당도를 알아보기 위한 내적타당군 (internal validation set)으로 하였다.
데이터처리
- RFQoL-K의 도구평가는 원도구 점수와의 대응비교 t-검정 (paired-t test)을 이용하여 유의한 차이가 없음을 보이고 관련성은 피어슨의 상관분석, 크론바 알파 (Cronbach’s α)계수를 이용한 내적일치도와 측정 점수의 일치도 (intra class correlation coefficient; ICC)를 이용하여 RFQoL-K의 타당도를 조사하였다.
- Table3.3과 3.4의 추정회귀식을 이용한 RFQoL-K 도구가 원도구 SF-36을 얼마나 잘 반영하는지 알아보기 위하여 이들 도구사이의 평균비교, 상관분석과 점수 일치성 (intra class correlation coefficient; ICC) 및 크론바의 알파 신뢰도분석을 실시하였다. 또한 RFQoL-K 도구가 삶의 질 측정을 잘 수행하는지 살펴보기 위하여 내·외적 타당도분석군에서 이들 분석을 실시하였다.
- RFQoL-K의 도구평가는 원도구 점수와의 대응비교 t-검정 (paired-t test)을 이용하여 유의한 차이가 없음을 보이고 관련성은 피어슨의 상관분석, 크론바 알파 (Cronbach’s α)계수를 이용한 내적일치도와 측정 점수의 일치도 (intra class correlation coefficient; ICC)를 이용하여 RFQoL-K의 타당도를 조사하였다. 통계분석을 위하여 SAS 9.3 버젼을 이용하였으며 모든 통계검정의 유의수준은 5%로 설정하였다.
성능/효과
- 개발군에서 추출한 RFQoL-K의 14문항을 이용하여 산출한 삶의 질이 원도구 36 문항으로 산출한 삶의 질을 얼마나 잘 설명해 줄 수 있는지 알아 보기위하여 선형회귀분석을 실시한 결과 모형설명력은 신체적 요소에서는 92.4%였으며 정신적 요소에서는 92.3%였다. 내적타당도군에서는 각각 93.
- 그 결과 하부영역별 평균점수는 0.00∼0.47점 차이가 있었고 상관관계는 0.956∼0.977로 매우 높았다.
- 내적타당도군에서는 각각 93.5%와 91.3%로 유사하였으며 외적타당도 군에서도 92.9%와 91.8%로 나타나 개발군, 내적타당도 확인군과 외적타당도 확인군 모두에서 축소한 RFQoL-K의 문항으로 원도구의 36문항의 점수를 91∼93% 반영하여 높은 설명력을 보였다 (Table 3.2).
- 47점로 미미하였다. 또한 상관관계는 0.956∼0.977도 매우 높았으며 상관성 뿐만아니라 점수 일치성을 나타내는 ICC 값도 0.955∼0.976로 매우 높았다. 그리고 도구의 신뢰도를 나타내는 크론바흐 내적일치계수도 문항이 축소되었는데도 불구하고 0.
- 분석군, 내·외적타당도 확인군 모두에서 문항을 절반이상 축소하였지만 원 도구 설명력이 91∼93%로 매우 높았으며, 평균점수 차이도 0∼0.47점로 미미하였다.
- 원도구 8개의 하부영역 내에서 베리맥스 (varimax) 회전법을 사용한 요인분석 결과 신체적 요소의 4개 하부영역에서 8개 문항이 추출되었고, 정신적 요소의 4개 하부영역에서 6개 문항이 추출되어 총 14문항으로 축소하였으며 8개의 하부 영역에서 적게는 1개 많게는 3개의 문항이 포함되었다. 신체적요소 중에서 신체적 기능 영역에는 격렬한 활동, 보통 활동, 50m 정도 걷기의 3문항이 포함되었고 설명력은 79%였다. 신체적 역할제한 영역에는 일상생활 어려움의 1문항이 포함되었고 설명력은 75%였다.
- 원도구 8개의 하부영역 내에서 베리맥스 (varimax) 회전법을 사용한 요인분석 결과 신체적 요소의 4개 하부영역에서 8개 문항이 추출되었고, 정신적 요소의 4개 하부영역에서 6개 문항이 추출되어 총 14문항으로 축소하였으며 8개의 하부 영역에서 적게는 1개 많게는 3개의 문항이 포함되었다. 신체적요소 중에서 신체적 기능 영역에는 격렬한 활동, 보통 활동, 50m 정도 걷기의 3문항이 포함되었고 설명력은 79%였다.
- 통증 영역은 통증으로 인한 일상생활 지장의 1문항이 포함되었고 설명력은 83%였다. 일반건강 영역에는 평소 건강상태, 쉽게 아픈 것 같음, 다른 사람만큼 건강함의 3문항이 포함되었고 설명력은 78%였다. 정신적 요소에서는 감정적 역할제한 영역에서 우울하고 불안한 감정으로 인한 활동장애의 1문항이 포함되었고 설명력은 83%였다.
- 일반건강 영역에는 평소 건강상태, 쉽게 아픈 것 같음, 다른 사람만큼 건강함의 3문항이 포함되었고 설명력은 78%였다. 정신적 요소에서는 감정적 역할제한 영역에서 우울하고 불안한 감정으로 인한 활동장애의 1문항이 포함되었고 설명력은 83%였다. 활력 영역에는 힘이 넘치는 느낌의 1문항과 지쳐버린 느낌의 1문항이 포함되었고 설명력은 83%였다.
- 5점 증가시켰다. 회귀방정식의 추정회귀계수를 통하여 신체적 요소가 좋을수록 삶의 질 점수가 높아지게 구성 되었으며 모형설명력은 92.4%였다 (Table 3.3).
후속연구
- 따라서 높은 타당성을 확보하기 위하여 제 3의 도구를 동시에 적용하여 비교 해 볼 필요가 있다고 생각한다. 이와 같은 제한점에도 불구하고 RFQoL-K는 설문문항이 비교적 작아서 설문 응답의 시간과 노력을 줄이고 무응답과 부분응답을 줄여 결과적으로 측정정확성을 높일 것으로 기대되며 국내 말기신부전으로 인한 투석환자의 삶의 질 측정에 도움이 될 것으로 생각한다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.