자아성찰 자율실습이 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과 Effects of Self-directed Practice through Writing Self-Reflective Journal on Basic Nursing Performance ability, Confidence in performance, Learning self-efficacy and Practice satisfaction원문보기
본 연구는 동영상을 활용하여 자아성찰을 통한 자율실습 후 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 규명하기 위해 비동등성 대조군사후설계 유사실험 연구를 수행하였다. 연구대상은 G지역 일개대학 간호학과 2학년을 대상으로 하였으며, 실험군 57명, 대조군 56명이었다. 자료수집은 2017년 4월1일부터 6월 14일까지였다. 자료는 SPSS 22.0 Program을 이용하여 동질성 검정은 ${\chi}^2$ test, t-test 및 Fisher's exact test로 분석하였고, 변수에 대한 집단 간의 사전동질성 검정은 Independent-test를 시행하였다. 연구결과 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감(t=15.304, p<.001), 실습만족도(t=15.304, p<.001) 모두 실험군이 대조군보다 점수가 향상되었을 뿐만 아니라 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 결론적으로 기본간호 자율실습 시 동영상을 촬영한 후 자아성찰을 통한 실습방법은 자율실습 참여에 긍정적인 효과를 초래하였을 뿐만 아니라 학습자들의 학습동기를 높여 적극적이고 능동적인 실습참여에 기여할 수 있을 것으로 예측된다. 따라서 본 연구결과를 토대로 기본간호 술기능력을 향상시키기 위해 보다 다양한 실습에 적용해볼 것을 제안한다.
본 연구는 동영상을 활용하여 자아성찰을 통한 자율실습 후 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 규명하기 위해 비동등성 대조군사후설계 유사실험 연구를 수행하였다. 연구대상은 G지역 일개대학 간호학과 2학년을 대상으로 하였으며, 실험군 57명, 대조군 56명이었다. 자료수집은 2017년 4월1일부터 6월 14일까지였다. 자료는 SPSS 22.0 Program을 이용하여 동질성 검정은 ${\chi}^2$ test, t-test 및 Fisher's exact test로 분석하였고, 변수에 대한 집단 간의 사전동질성 검정은 Independent-test를 시행하였다. 연구결과 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감(t=15.304, p<.001), 실습만족도(t=15.304, p<.001) 모두 실험군이 대조군보다 점수가 향상되었을 뿐만 아니라 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 결론적으로 기본간호 자율실습 시 동영상을 촬영한 후 자아성찰을 통한 실습방법은 자율실습 참여에 긍정적인 효과를 초래하였을 뿐만 아니라 학습자들의 학습동기를 높여 적극적이고 능동적인 실습참여에 기여할 수 있을 것으로 예측된다. 따라서 본 연구결과를 토대로 기본간호 술기능력을 향상시키기 위해 보다 다양한 실습에 적용해볼 것을 제안한다.
This study conducted non-equality control post-design similar experimental study in order to investigate the effect of self-directed practice through self-reflection by using videos on the basic nursing performance ability, confidence in performance, learning self-efficacy, and practice satisfaction...
This study conducted non-equality control post-design similar experimental study in order to investigate the effect of self-directed practice through self-reflection by using videos on the basic nursing performance ability, confidence in performance, learning self-efficacy, and practice satisfaction. The experimental group was 57 students and the control group was 56 students in the Department of Nursing in G region. The data was collected from April 1, 2017 to June 14, 2017. For analyzing data, the SPSS 22.0 program was used and the homogeneity test was analyzed with ${\chi}^2$ test, t-test, and Fisher's exact test. Also, independent-test was used. According to the result, all of the experimental groups including the basic nursing performance ability, confidence in performance, learning self-efficacy(t=15.304, p<.001), and practice satisfaction(t=15.304, p<.001) were improved and showed significant differences compared to the control group. As a result, it is predicted that the practice method has a positive effect on participating in self-study and it contributes to active participation by increasing learning motivation of learners. Thus, it is suggested to be applied to various practical training to improve basic nursing skills.
This study conducted non-equality control post-design similar experimental study in order to investigate the effect of self-directed practice through self-reflection by using videos on the basic nursing performance ability, confidence in performance, learning self-efficacy, and practice satisfaction. The experimental group was 57 students and the control group was 56 students in the Department of Nursing in G region. The data was collected from April 1, 2017 to June 14, 2017. For analyzing data, the SPSS 22.0 program was used and the homogeneity test was analyzed with ${\chi}^2$ test, t-test, and Fisher's exact test. Also, independent-test was used. According to the result, all of the experimental groups including the basic nursing performance ability, confidence in performance, learning self-efficacy(t=15.304, p<.001), and practice satisfaction(t=15.304, p<.001) were improved and showed significant differences compared to the control group. As a result, it is predicted that the practice method has a positive effect on participating in self-study and it contributes to active participation by increasing learning motivation of learners. Thus, it is suggested to be applied to various practical training to improve basic nursing skills.
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문제 정의
본 연구는 간호현장에서 요구되고 있는 가장 기본적이고 핵심적인 실무능력인 기본간호술을 함양하기 위해 기본간호학 실습수업 후 수행되고 있는 기본간호 자율실습을 보다 효과적으로 수행하기 위해 시도되었다.
본 연구는 동영상을 활용하여 자아성찰을 통한 자율실습 후 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 연구결과 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도 모두 실험군이 대조군보다 점수가 향상되었을 뿐만 아니라 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
연구목적은 간호학생들에게 스마트폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 후 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 파악하기 위함이며, 연구가설은 다음과 같다.
연구의 제한점을 고려하여 다음과 같은 제언을 한다. 이 연구는 기본간호 자율실습에 자아성찰일지를 작성하도록 하였는 바, 보다 체계적인 효과분석을 위해 기본간호학 실습 정규 교과목에 적용해보는 연구를 제안한다. 또한 본 연구에서는 자아성찰의 효과분석은 이루어졌으나, 내용분석은 수행하지 못하였으므로 후속연구에서는 실습 내용에 대한 자아성찰지의 내용을 분석해보는 연구를 제안한다.
이런 맥락에서 본 연구에서는 자율실습 시 기본간호 술기 수행을 스마트폰을 활용하여 동영상을 촬영하도록 한 후 그 동영상을 보면서 자아성찰일지를 작성하도록 하여 간호학생의 기본간호술기에 대한 수행능력 및 자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 검정하여 간호술기능력을 강화시킬 수 있는 효과적인 자율실습 방안을 모색하는데 기여하고자 한다.
가설 설정
• 가설 1 : 스마트 폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 입원관리하기, 활력징후, 보호장구 착용 및 폐기물관리, 피하주사 점수가 더 높을 것이다.
• 가설 2 : 스마트 폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 수행자신감이 더 높을 것이다.
• 가설 3 : 스마트 폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 학업적 자기효능감이 더 높을 것이다.
• 가설 4 : 스마트 폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 실습만족도가 더 높을 것이다.
제안 방법
기본간호학 실습수업과 동일하게 실험군은 2-3명씩 조를 구성하여 한 명이 당일 자율실습에 해당하는 수기 항목을 준비과정 부터 마무리 과정까지 수행하고, 다른 한 명의 조원이 스마트 폰으로 동영상을 촬영하며, 이때 동영상 촬영은 물품 준비과정과 마무리과정을 포함하여 전체적인 술기수행 모습을 빠짐없이 완전하게 촬영하도록 하였다. 간호술기 실습은 한국간호교육평가원에서 제시한 핵심기본간호술 프로토콜 수행시간을 그대로 준수하여 수행하였으며, 실습을 마친 후 촬영한 동영상을 본인에게 주고 자신의 실습내용을 동영상을 보면서 자아 성찰일지를 작성하도록 하였다.
실험군은 미리 스마트 폰을 충전해서 올 것을 지도하였다. 기본간호학 실습수업과 동일하게 실험군은 2-3명씩 조를 구성하여 한 명이 당일 자율실습에 해당하는 수기 항목을 준비과정 부터 마무리 과정까지 수행하고, 다른 한 명의 조원이 스마트 폰으로 동영상을 촬영하며, 이때 동영상 촬영은 물품 준비과정과 마무리과정을 포함하여 전체적인 술기수행 모습을 빠짐없이 완전하게 촬영하도록 하였다. 간호술기 실습은 한국간호교육평가원에서 제시한 핵심기본간호술 프로토콜 수행시간을 그대로 준수하여 수행하였으며, 실습을 마친 후 촬영한 동영상을 본인에게 주고 자신의 실습내용을 동영상을 보면서 자아 성찰일지를 작성하도록 하였다.
대조군의 자율실습은 기존의 자율실습과 동일하게 이루어졌으며, 실험군과 마찬가지로 기본간호학 실습수업과 동일하게 2-3명씩 조를 구성하여 실시되었다. 자율실습 후 각 술기별로 수행능력, 수행자신감을 조사하였으며, 연구절차 순서는 1차 입원관리하기, 2차 활력징후, 3차 보호장구 착용 및 폐기물관리, 4차는 피하주사였으며, 4차 수행 후 전체 실습에 대해 학업적 자기효능감과 실습만족도를 조사하였다.
비디오 또는 동영상 매체를 활용한 대부분의 자율실습 연구에서는 기본간호 수행능력이 향상된 것으로 나타났는데, 동영상은 장소와 상관없이 반복적으로 재영상화하여 자가평가를 함으로써 행동 강화를 통해 재학습의 교육이 되고, 또 객관적 관찰로 비평적인 능력이 향상되기 때문으로 알려졌다[8]. 본 연구에서는 학생이 수행한 실습 동영상을 통해 성찰일지를 작성하면서 기본간호술기 습득과정에서의 자신의 학습과정을 스스로 반성하며, 문제점을 파악한 후원인을 분석하고, 술기를 평가하였다. 또 잘못된 부분을 개선하기 위해 구체적인 전략들을 마련하고, 새로운 술기방법을 적용하는 등의 행동변화를 통해 수행능력이 향상된 것으로 추정된다.
자율실습은 학생들이 직접 기본간호술에 필요한 물품을 준비하고, 수행항목을 프로토콜에 맞게 간호수행을 하면 동료 학생이 수행하는 장면을 스마트폰으로 촬영하도록 하고, 본인이 수행한 기본간호술에 대한 동영상을 보면서 자아성찰일지를 작성하도록 하였다. 성찰일지는 간호학생이 기본간호 술기를 잘하기 위해 필요로 되는 영역을 본 연구자가 문헌고찰을 통해 개발하여 기본간호학 교수 1인에게 검토를 받은 후 구조화된 자아성찰일지를 개발하였다. 성찰 내용은 한국간호교육평가원 프로토콜 수행절차, 기본간호술 수행시 필요한 의사소통능력, 대상자 설명 및 교육, 간호술기 숙련도, 술기에 대한 향후 개선사항, 자아성찰을 통해 배운점 등이다.
실습만족도는 이은경외[22]에 의해 개발되고 성가연[23]에 의해 수정 보완된 학습만족도 평가도구를 이성심외[24]가 수정․보완한 도구를 사용하였다. 실습자 태도 1문항, 실습자 만족도 4문항, 실습 내용의 적합성 2문항, 실습에 대한 성취도 5문항으로 총 12문항으로 구성되었다. 각 문항은 Likert식 5점 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 실습만족도가 높은 것을 의미한다.
연구대상자는 G도에 소재한 일개 대학 간호학과에 재학중인 2학년 학생으로 연구자의 설명을 들은 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 115명을 대상으로 실시하였다. 실험군과 대조군 배정은 4개분반 학생대표가 제비뽑기를 실시하여 배정하였다. 이중 응답이 부적합한 2명의 설문지는 분석에서 제외하고, 최종 113명의 설문지를 분석하였으며, 실험군 57명, 대조군 56명이다.
기본간호학실습 수업 후 실시되는 자율실습은 간호학생 115명을 4개 그룹으로 나누어 실험군 2그룹, 대조군 2그룹으로 구분하였으며, 최종 자료분석에 참여한 각 그룹 학생 수는 실험군 57명, 대조군 56명이었다. 실험군은 스마트폰 동영상을 활용한 자율실습을 실시하였고, 대조군은 기존 방법대로 자율실습을 실시하도록 하였다. 자율실습은 각 분반별로 실시하였으며, 대조군 2개분반을 먼저 실시한 후 실험군 2개분반 실습을 하였으며, 실험중재에 대한 확산을 막기 위해 실험군과 대조군간의 접촉을 제한하였다.
연구절차는 총 4차로 이루어졌으며, 기본간호술은 기본간호학실습 수업이 끝난 다음 자율실습 시간에 이루어졌으며, 자율실습 후 각 술기별로 수행능력, 수행자신감을 조사하였으며, 연구절차 순서는 1차 입원관리하기, 2차 활력징후, 3차 보호장구 착용 및 폐기물관리, 4차는 피하주사였으며, 4차 수행 후 전체 실습에 대해 학업적 자기효능감과 실습만족도를 조사하였다.
자아성찰일지의 올바른 작성을 위해 연구자가 미리 작성법에 대해 교육을 실시하였다. 자아성찰일지는 4개 기본간호술기별로 교육이 끝날때마다 작성하도록 하여 술기에 대한 학습과정 및 수행활동을 평가함으로써 스스로 부족한 부분을 파악하고, 수정하거나 개선해나갈 계획을 수립하도록 하였다. 자율실습 시간은 실험군은 기본간호술기 연습 60분, 자아성찰일지 작성 50분 실시하도록 하였고, 대조군은 기본간호술기 연습만 60분 실시하도록 하였다.
성찰 내용은 한국간호교육평가원 프로토콜 수행절차, 기본간호술 수행시 필요한 의사소통능력, 대상자 설명 및 교육, 간호술기 숙련도, 술기에 대한 향후 개선사항, 자아성찰을 통해 배운점 등이다. 자아성찰일지의 올바른 작성을 위해 연구자가 미리 작성법에 대해 교육을 실시하였다. 자아성찰일지는 4개 기본간호술기별로 교육이 끝날때마다 작성하도록 하여 술기에 대한 학습과정 및 수행활동을 평가함으로써 스스로 부족한 부분을 파악하고, 수정하거나 개선해나갈 계획을 수립하도록 하였다.
자율실습 시 스마트폰을 활용한 동영상을 촬영한 후 자아성찰일지를 작성하여 자가평가 하도록 하고, 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 검정하였다.
자아성찰일지는 4개 기본간호술기별로 교육이 끝날때마다 작성하도록 하여 술기에 대한 학습과정 및 수행활동을 평가함으로써 스스로 부족한 부분을 파악하고, 수정하거나 개선해나갈 계획을 수립하도록 하였다. 자율실습 시간은 실험군은 기본간호술기 연습 60분, 자아성찰일지 작성 50분 실시하도록 하였고, 대조군은 기본간호술기 연습만 60분 실시하도록 하였다.
연구절차는 총 4차로 이루어졌으며, 기본간호술은 기본간호학실습 수업이 끝난 다음 자율실습 시간에 이루어졌으며, 자율실습 후 각 술기별로 수행능력, 수행자신감을 조사하였으며, 연구절차 순서는 1차 입원관리하기, 2차 활력징후, 3차 보호장구 착용 및 폐기물관리, 4차는 피하주사였으며, 4차 수행 후 전체 실습에 대해 학업적 자기효능감과 실습만족도를 조사하였다.
실험군은 스마트폰 동영상을 활용한 자율실습을 실시하였고, 대조군은 기존 방법대로 자율실습을 실시하도록 하였다. 자율실습은 각 분반별로 실시하였으며, 대조군 2개분반을 먼저 실시한 후 실험군 2개분반 실습을 하였으며, 실험중재에 대한 확산을 막기 위해 실험군과 대조군간의 접촉을 제한하였다. 각 분반별 학생 수는 28-29명이었으며, 실습환경 및 실습물품, 실습내용은 실험군, 대조군 모두 동일하게 제공하였다.
자율실습은 학생들이 직접 기본간호술에 필요한 물품을 준비하고, 수행항목을 프로토콜에 맞게 간호수행을 하면 동료 학생이 수행하는 장면을 스마트폰으로 촬영하도록 하고, 본인이 수행한 기본간호술에 대한 동영상을 보면서 자아성찰일지를 작성하도록 하였다. 성찰일지는 간호학생이 기본간호 술기를 잘하기 위해 필요로 되는 영역을 본 연구자가 문헌고찰을 통해 개발하여 기본간호학 교수 1인에게 검토를 받은 후 구조화된 자아성찰일지를 개발하였다.
대상 데이터
실험군과 대조군에게 기본간호 수행능력을 평가하는 ‘입원관리하기’, ‘활력징후’, ‘보호장구 착용 및 폐기물관리’, ‘피하주사’의 수업은 기본간호학 실습수업에서 동일하게 이루어졌다. 기본간호학실습 수업 후 실시되는 자율실습은 간호학생 115명을 4개 그룹으로 나누어 실험군 2그룹, 대조군 2그룹으로 구분하였으며, 최종 자료분석에 참여한 각 그룹 학생 수는 실험군 57명, 대조군 56명이었다. 실험군은 스마트폰 동영상을 활용한 자율실습을 실시하였고, 대조군은 기존 방법대로 자율실습을 실시하도록 하였다.
연구대상자는 G도에 소재한 일개 대학 간호학과에 재학중인 2학년 학생으로 연구자의 설명을 들은 후 자발적으로 연구 참여에 동의한 115명을 대상으로 실시하였다. 실험군과 대조군 배정은 4개분반 학생대표가 제비뽑기를 실시하여 배정하였다.
실험군과 대조군 배정은 4개분반 학생대표가 제비뽑기를 실시하여 배정하였다. 이중 응답이 부적합한 2명의 설문지는 분석에서 제외하고, 최종 113명의 설문지를 분석하였으며, 실험군 57명, 대조군 56명이다.
데이터처리
• 실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정은 χ² test, t-test 및 Fisher’s exact test로 분석하였다.
• 실험군과 대조군의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 구하였다.
• 연구변수에 대한 집단 간의 사전 동질성 검정은 Independent-test를 시행하였다.
이론/모형
수행자신감은 어떤 일에 대해 뜻한 대로 이루거나 수행할 수 있다고 스스로 믿는 정도를 의미한다[20]. 수행 자신감 측정도구는 기본간호술 4가지 항목(입원관리하기, 활력징후, 보호 장구 착용 및 폐기물관리, 피하주사)수행에 대한 주관적인 자신감이 어느 정도인지 측정하는 것으로서, 이슬기외[17]의 도구를 사용하였다. 문항은 한국간호교육평가원 핵심기본간호술 프로토콜 중에서 *(중요)마크가 지정된 항목을 중심으로 구성하였으며, 입원관리하기 8문항, 활력징후 8문항, 보호 장구 착용 및 폐기물관리 4문항, 피하주사 6문항이다.
실습만족도는 이은경외[22]에 의해 개발되고 성가연[23]에 의해 수정 보완된 학습만족도 평가도구를 이성심외[24]가 수정․보완한 도구를 사용하였다. 실습자 태도 1문항, 실습자 만족도 4문항, 실습 내용의 적합성 2문항, 실습에 대한 성취도 5문항으로 총 12문항으로 구성되었다.
학업적 자기효능감은 김아영[21]이 개발하고 송소라외[3]가 수정 보완한 도구를 사용하였다. 이 도구는 자기조절 효능감(10문항), 과제난이도 선호(10문항), 자신감(6문항)으로 구성되었으며, 총 26문항이다.
기본간호 수행능력이란 학습자들이 기대되는 기본간호술에 대한 능력을 성취하는 것을 말한다. 한국간호교육평가원 핵심기본간호술 제4판(2017)에 포함된 20개 항목에서 2017년 1학기 기본간호학 실습수업에서 학습한 것 중 입원관리하기(20항목), 활력징후(35항목), 보호장구 착용 및 폐기물관리(29항목), 피하주사(31항목) 4가지 항목별 체크리스트를 활용하였다[3]. 평가는 “수행 못함” 0점, “미숙하게 수행함” 1점, “잘 수행함” 2점이며, 본 도구는 모든 항목에 대하여 숫자 평정척도에 자기기입식으로 평가한 점수를 의미하며, 평가 후 100점 만점으로 환산하여, 점수가 높을수록 기본간호 수행능력 정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
기본간호 술기에 대한 수행자신감도 동영상을 활용한 자율실습 후 자아성찰을 실시한 간호학생들이 더 높았을 뿐만 아니라 통계적으로도 유의한 차이가 있었다. 이는 선행연구결과와 유사한 맥락을 보여주는 결과이다[28,29].
또한 기본간호 자율실습 만족도 하부영역을 살펴보면, 실습자 태도는 실험군이 평균 4.52점, 대조군 3.47점으로 실험군이 대조군보다 1.05점 높은 것으로 나타났고(t=6.215, p<.001), 실습자 만족도는 실험군이 평균 4.36점, 대조군은 3.01점으로 실험군이 1.35점 높은 것으로 나타났으며(t=13.524, p<.001), 실습내용의 적합성은 실험군 평균 4.42점, 대조군 2.94점으로 실험군이 1.48점 높은 것으로 나타났다(t=13.471, p<.001).
또한 학업적 자기효능감에 관한 하부영역에서 과제난이도는 실험군이 평균 4.14점, 대조군은 평균 3.10점으로 실험군이 대조군보다 1.04점이 높은 것으로 나타났고(t=14.170, p<.001), 자기조절효능감은 실험군이 평균 4.14점, 대조군은 평균 3.35점으로 실험군이 0.79점 높은 것으로 나타났다(t=9.810, p<.001).
보호장구 착용 및 폐기물관리는 실험군 90점, 대조군 72점으로 실험군이 더 높은 것으로 나타났으며, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t=5.905, p〈.001)
본 연구에서 자아성찰을 통해 자율실습을 실시한 실험군은 대조군보다 자율실습에 대한 실습만족도가 더 높았고, 통계적으로 차이가 있는 것으로 확인되었다. 지금까지 여러 선행연구들과[5,24] 차이 없는 결과를 나타냈다.
스마트 폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 자율실습에 대한 실습만족도가 더 높을 것이다는 실험군은 4.40점, 대조군은 3.16점으로 실험군이 더 높은 것으로 나타났으며, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t=15.304, p〈.001). 따라서 제 4가설은 지지되었다[Table 2].
스마트 폰 동영상을 활용한 자아성찰 자율실습을 실시한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 자율실습에 대한 학업적 자기효능감이 더 높을 것이다는 실험군은 4.16점, 대조군은 3.21점으로 실험군이 더 높은 것으로 나타났으며, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t=15.304, p〈.001). 따라서 제3가설은 지지되었다[Table 2].
또 학습상태를 판단할 수 있으며, 학습성취력이 향상되면서 실습만족도가 증가하게 된 것으로 평가된다. 실습만족도를 하위영역별로 살펴보면 실험군 4.36점, 대조군 3.01점보다 높고, 학생들이 기대했던 실습교육 내용과 일치하여 실습내용의 적합성에서 높은 점수를 보였으며, 실습자 만족도 항목에서도 점수가 높게 나타나 기본간호술기에 대한 자신감과 함께 실습에 만족하고 있음을 알 수 있다. 간호학생들은 성찰일지에서 자아성찰 과정을 통해 술기를 내면화하여 자신의 지식과 경험을 토대로 술기를 완벽하게 수행하기 위한 구체적인 전략을 세우는 등 자기주도적인 학습능력이 향상된 것으로 추정된다.
본 연구는 동영상을 활용하여 자아성찰을 통한 자율실습 후 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 미치는 효과를 규명하고자 시도되었다. 연구결과 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도 모두 실험군이 대조군보다 점수가 향상되었을 뿐만 아니라 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 기본간호 자율실습 시 동영상을 촬영한 후 자아성찰을 통한 실습방법은 자율실습 참여에 긍정적인 효과를 초래하였을 뿐만 아니라 학습자들의 학습동기를 높여 적극적이고 능동적인 실습참여에 기여하였다.
연구결과 스마트 폰 동영상을 활용한 자율실습 후 자아성찰일지를 작성한 실험군은 기존의 자율실습을 실시한 대조군보다 기본간호 수행능력이 향상되었을 뿐만 아니라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이는 기존연구[25,26]들과 일관된 결과를 보이고 있으나, 이성심외(2016)의 연구에서는 실험군의 기본간호 수행능력이 대조군과 비교하여 향상되지 않았을 뿐만 아니라 두군간에 유의한 차이도 나타나지 않았다[17,27].
이상과 같이 스마트폰을 활용한 동영상을 촬영한 후 자아성찰을 통한 자율실습은 기본간호 수행능력 및 수행자신감, 학업적 자기효능감, 실습만족도에 효과적인 것으로 나타났다. 급변하는 의료환경에서 복잡하고, 다양한 임상상황에 적합한 전문적 지식과 기술에 대한 역량이 요구되면서 간호사가 갖추어야 하는 능력 중에서 가장 핵심적이고 기본적인 실무능력으로 간호교육을 이수한 학생이라면 졸업 시 반드시 갖추어야 술기 역량으로 핵심기본간호술 20가지가 요구되고 있다.
자신감은 실험군이 평균 4.23점, 대조군은 평균 3.20점으로 실험군이 대조군보다 1.03점이 높은 것으로 나타났다(t=9.734, p<.001) [Table 2].
자아성찰 자율실습을 수행한 간호학생들은 대조군보다 학업적 자기효능감의 하위영역에서 과제난이도가 가장 높게 상승하였다. 과제난이도는 자신이 통제하고 다룰 수 있다고 생각하는 도전적인 과제를 선택하는 과정에서 나타나는 것으로, 실험군은 대조군과 다르게 기본 간호수기 내용 동영상을 지속적으로 보면서 자아성찰일지를 작성해야 하기 때문에 과제난이도가 높게 나타난 것으로 이해된다[21,38].
피하주사는 실험군 90점, 대조군 73점으로 실험군이 대조군보다 수행자신감이 더 높은 것으로 나타났으며, 두집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t=6.275, p〈.001). 따라서 제 2가설은 지지되었다[Table 2].
활력징후는 실험군 85점, 대조군 72점으로 실험군이 대조군보다 수행자신감이 더 높은 것으로 나타났으며, 두 집단 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다(t=3.769, p〈.001).
후속연구
과제난이도는 자신이 통제하고 다룰 수 있다고 생각하는 도전적인 과제를 선택하는 과정에서 나타나는 것으로, 실험군은 대조군과 다르게 기본 간호수기 내용 동영상을 지속적으로 보면서 자아성찰일지를 작성해야 하기 때문에 과제난이도가 높게 나타난 것으로 이해된다[21,38]. 결론적으로 학업적 자기효능감은 기본간호술기 과정에서 자기주도적인 학습자로 참여하여 간호술기를 향상시키며[13,39], 학습의 효율화를 위한 요인 중의 하나로 작용하고 있으므로 기본간호술기 향상을 위한 중재 프로그램에 자기효능감을 증진시킬 수 있는 요인을 포함시키는 것이 필요하리라고 본다.
그러나 본 연구는 일개 지역 소재의 대학만을 대상으로 연구를 수행하였으므로, 연구결과를 일반화하기에는 어려움이 있으며, 자아성찰일지는 자가보고 형태이므로 연구결과 해석시 제한점이 있으므로 유의할 필요가 있다. 연구의 제한점을 고려하여 다음과 같은 제언을 한다.
이 연구는 기본간호 자율실습에 자아성찰일지를 작성하도록 하였는 바, 보다 체계적인 효과분석을 위해 기본간호학 실습 정규 교과목에 적용해보는 연구를 제안한다. 또한 본 연구에서는 자아성찰의 효과분석은 이루어졌으나, 내용분석은 수행하지 못하였으므로 후속연구에서는 실습 내용에 대한 자아성찰지의 내용을 분석해보는 연구를 제안한다.
이론상으로 숙지가 된 것 같으나 몸에 배지 않아 실수를 너무 많이 했다. 앞으로 이 문제들을 해결하기 위해서는 일상생활에서 할 수 있는 것들은 평소에 습관을 들이고, 주기적으로 부모님 활력징후를 재어드리면서 술기연습을 할 것이다.
기본간호 자율실습 시 동영상을 촬영한 후 자아성찰을 통한 실습방법은 자율실습 참여에 긍정적인 효과를 초래하였을 뿐만 아니라 학습자들의 학습동기를 높여 적극적이고 능동적인 실습참여에 기여하였다. 추후 실습교육에서 적극적으로 적용함으로써 간호학생의 기본간호수기 수행능력을 향상시키는데 효과적일 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
최근 자율실습의 문제점을 개선하기 위해 활용되는 것은?
최근 자율실습의 문제점을 개선하기 위해 비디오나 스마트폰을 활용하여 학습자가 중심이 되어 자신이 수행한 간호술기를 동영상을 촬영하여 자기관찰과 자기평가를 통해 문제점을 확인하고, 분석하여 개선하는 실습방법이 활용되고 있다[8]. 이와 같은 학습방법은 학습과정을 역동적으로 직접 보여주는 시각적인 자극과정으로 학습에 대한 개념을 쉽게 이해하도록 하고, 집중력을 향상시켜 이해를 증진시키고, 간호술기 수행능력 및 만족도를 높이는 방법으로 인식되고 있다[8].
비디오나 스마트폰을 활용한 실습방법의 장점은?
최근 자율실습의 문제점을 개선하기 위해 비디오나 스마트폰을 활용하여 학습자가 중심이 되어 자신이 수행한 간호술기를 동영상을 촬영하여 자기관찰과 자기평가를 통해 문제점을 확인하고, 분석하여 개선하는 실습방법이 활용되고 있다[8]. 이와 같은 학습방법은 학습과정을 역동적으로 직접 보여주는 시각적인 자극과정으로 학습에 대한 개념을 쉽게 이해하도록 하고, 집중력을 향상시켜 이해를 증진시키고, 간호술기 수행능력 및 만족도를 높이는 방법으로 인식되고 있다[8]. 뿐만 아니라 자신의 실습 모습이 촬영된 동영상을 통해 흥미가 유발됨으로써 학습과정에 보다 능동적이고 적극적인 참여를 통해 학습동기를 촉진시켜 자기주도성과 간호술기 성취도가 높아지고, 문제해결능력이 증진되며, 자신감을 높이는 것으로 보고되고 있다[3,9,10].
대상자에게 간호술을 적용하기 위해서 필요한 것은?
조미영[11]은 대상자에게 간호술을 적용하기 위해서 기본간호학 실습교육에도 간호술기를 내면화할 수 있는 인지적 사고과정이나 성찰이 필요하다고 하였다. 성찰(reflection)은 학습자가 새로운 지식을 습득, 적용할 때 학습자 본인이 사고하는 지적이고, 감정적인 활동을 말하는 것으로, 단순한 지식의 재생이나 경험의 회상이 아니라 지식을 재구성하는 고차원적인 사고활동이다[12].
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