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문제 정의
- 본 연구는 이러한 경험을 기초로 갱년기장애 및 폐경기증후군 여성의 진단에 활용하기 위한 辨證진단 설문도구(이하 ‘갱년기장애 辨證도구’) 개발을 위해 수행되었다. 갱년기장애의 辨證 진단 연구에 대한 문헌검사를 통하여 근거가 있는 辨證분류 및 각각의 임상증상들을 조사하였으며, 이 결과를 토대로 한의학 생리, 병리, 진단 전문가의 자문을 거쳐 한방부인과 전문가를 대상으로 하는 설문 조사지를 작성하여 전문가 델파이 연구를 수행하여 결과를 보고하는 바이다.
- 결과적으로 7개의 辨證, 4개의 病位, 6개의 病性을 확정하여 이들에 대한 증상을 선택하기 위한 연구를 진행하였다. 辨證별 증상의 1차 선택을 위해 잘 설계된 환자군 통계연구20) 1편, 검색식이 있는 증상 빈도조사 문헌연구51,53) 2편을 참고하였다.
- 따라서 본 연구에서는 상기문헌에서 언급된 갱년기장애의 辨證과 證素(病位, 病性)의 빈도를 조사하였다.
- CNKI에서 4142편이 검색되었다. 본 연구는 갱년기장애의 변증진단의 효능을 검증하고 변증진단도구 제작을 위한 것이므로, 변증진단을 활용한 RCT와 변증분류나 변증별 증상 확인을 위한 환자군 연구, 잘 설계된 문헌연구들을 위주로 선택을 진행하였다.
- 본 연구는 이러한 경험을 기초로 갱년기장애 및 폐경기증후군 여성의 진단에 활용하기 위한 辨證진단 설문도구(이하 ‘갱년기장애 辨證도구’) 개발을 위해 수행되었다.
- 본 연구에서는 각 항목별 문헌조사 결과와 이용 가능한 방법을 제안하고자 한다.
- 본 연구에서는 문헌조사와 그 결과를 토대로 한 전문가 자문의 두 가지 방법으로 갱년기장애 辨證 진단도구를 개발하였다.
- 본 연구에서는 이후의 임상연구를 통해 적정한 임계치를 산출할 계획이다.
- 본 연구에서는 이후의 임상연구를 통해 해당 辨證의 소유정도를 정하는 기준을 산출할 계획이다.
제안 방법
- 腎陰虛, 肝腎陰虛, 肝鬱, 腎陽虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛 등 7개의 辨證과, 腎, 肝, 心, 脾 등 4개의 病位 證素, 陰虛, 氣滯, 血虛, 陽虛, 火熱, 氣虛의 6개의 病性 證素에 대한 한글화한 임상증상을 바탕으로 총 75개 문항으로 구성된 ‘갱년기 및 폐경기증후군 辨證진단 설문지’ 완성하였다(별첨 1).
- 辨證과 證素별 지표수를 최대한 동일하게 하여 bias를 줄이면서 설문 진단의 효율성을 높이기 위해 총 문항 수가 100개를 넘지 않도록 임상증상을 선택하는 한방 생리학, 병리학 전문가 3인의 대면 회의 결과 각각 7개 내외의 임상증상을 선택하기로 하였다.
- 갱년기장애의 辨證 및 證素 분류를 확정하기 위해 전문가 설문조사를 실시하였다. 먼저 한방생리학, 병리학, 진단학의 기초 교수 7인에게 문헌조사에서 나타난 辨證 및 證素의 출현빈도를 토대로 이들이 갱년기 진단에 대해 적정한 분류인지를 1-7단계로 응답하도록 설문조사를 1회 실시하였다.
- 갱년기장애의 辨證 및 證素 분류를 확정하기 위해 전문가 설문조사를 실시하였다. 먼저 한방생리학, 병리학, 진단학의 기초 교수 7인에게 문헌조사에서 나타난 辨證 및 證素의 출현빈도를 토대로 이들이 갱년기 진단에 대해 적정한 분류인지를 1-7단계로 응답하도록 설문조사를 1회 실시하였다. 전문가 응답결과의 평균값과 문헌에서의 출현빈도를 토대로 肝鬱, 腎陰虛, 腎陽虛, 肝腎陰虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 脾腎陽虛, 心脾兩虛, 肝陽上亢 등 9가지의 辨證에 대해 17인의 부인과 교수에게 전문가 델파이 조사를 3회 실시하여 중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 肝鬱, 腎陰虛, 腎陽虛, 肝腎陰虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛 등 7개의 辨證을 최종 확정하였다.
- 자료는 CNKI, CNKI Oversea에서 4142편이 검색되었다. 문헌선택은 갱년기장애의 변증진단치료의 효능을 검증하고 변증진단도구를 제작하기 위하여, 변증진단을 활용한 RCT와 변증분류나 변증별 증상 확인을 위한 환자군 연구, 잘 설계된 문헌연구들을 위주로 선택을 진행하였다. 먼저 endnote를 활용하여 중복논문 1743편이 배제되었고, 이후 1차 선택과정에서 초록을 보면서 연구와 관련 없거나 출판되지 않은 학위논문 등 1789편이 배제되고 610편의 논문이 선택되었다.
- 문헌에서 조사된 증상들 가운데 한방 생리학, 병리학 전문가 3인의 대면 회의를 통해 辨證별 지표수를 최대한 동일하게 하여 편차를 줄이면서 문항 수 100개가 넘지 않도록 하기 위해 辨證, 證素별로 5-7개의 증상을 선택한 후, 조사된 증상 전체를 제시하면서 선택된 증상에 대한 동의정도와 추가문항의 필요성을 9명의 전문가 교수에게 델파이 조사를 실시하였다. 2회의 델파이를 실시하였으나 합의에 이르지 못하는 문항이 많았다.
- 문헌에서 조사된 출현빈도와 한방기초학 전문가 7인의 응답평균값을 토대로 3차에 걸친 전문가 델파이 조사 결과 ‘중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 腎陰虛, 肝腎陰虛, 肝鬱, 腎陽虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛 등 7개의 辨證을 갱년기장애의 辨證으로 확정하였고(Table 4), ‘중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 腎, 肝, 心, 脾 등 4개의 病位를 갱년기장애의 病位로 확정하였다(Table 5).
- 문헌조사 결과 辨證 및 證素 유형의 빈도를 토대로 한의학 생리, 병리, 진단전문가 7인에게 설문조사를 실시하여 동의정도를 1-7점으로 표시하도록 하여 각각의 평균을 구하였다.
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2) 기초의학 전공자 자문
문헌조사 결과 나타난 갱년기장애의 辨證과 證素 유형의 동의정도를 묻는 설문조사를 한의학 생리, 병리, 진단 전문가 7인에게 설문조사를 실시하였다. 이들은 문헌조사에서 나타난 갱년기장애의 辨證과 證素 유형의 출현 빈도를 참고로 하여 동의정도를 1-7사이로 응답하였다.
- 문헌조사는 圍絕經期, 更年期, 絕經前後, 經斷前後, 絕經婦女와 中醫證候, 證候要素, 證候規律 辨證 辯證論治를 동시에 포함하는 주제나 초록, 제목, key word를 OASIS, CHKD, CNKI, CNKI Oversea, CiNi를 통해 검색하였다. 자료는 CNKI, CNKI Oversea에서 4142편이 검색되었다.
- 이상에서 선택된 증상에 대해 연구팀에서 한글 번역을 실시하였다. 번역된 결과에 대해 임상증상 확정 대면회의에서 자문한 5인의 한방부인과 전문가에게 1회 자문을 받았으며, 자문결과에 대해 연구팀 회의로 최종 문항을 확정하고, 심리학 전문가에게 자문을 받아 설문지를 확정하였다.
- 본 연구에서는 ① WAN Xia42)는 방법에 근거하여 전문가델파이 결과 동의정도가 7-9점의 Appropriate인 증상을 주증으로, 4-6의 Uncertian인 증상을 차증으로 보는 방법과, ② 유 등49)의 방법에 근거하여 각 증상의 점수의 평균으로부터 해당 증상의 가중치를 구하는 방법을 고려하고 있다. 본 연구에서 사용한 가중치 계산식은 다음과 같다.
- 선택된 辨證 및 證素별 임상증상에 대해, 한방부인과 전문의 7인과 한방병리학전문의 1인, 한방진단학 전문가 1인을 포함하는 9인의 전문가에게 1회의 전문가 델파이 조사를 실시하여 동의정도와 추가가 필요한 증상을 조사하였으며, 새로 10문항이 추가되었다. 추가된 증상을 포함하여 다시 1회 델파이 조사를 실시하였으나 합의에 이르지 못하는 임상증상들이 있었는데, 心腎不交의 腰膝酸軟,盜汗, 頭暈, 耳鳴에서 1~2명이 3으로 응답하였을 뿐 대개 동의의 정도가 4~6과,7~9사이에 일치되지 않았다.
- 證素에 대한 전문가 설문조사 시에 문헌조사 결과와 기초학 교수 설문결과를 토대로 肝, 心, 脾, 腎, 膽, 肺, 胃, 胞宮 등 8개의 病位와陰虛, 陽虛, 氣滯, 陽亢, 血虛, 火熱, 氣虛, 血瘀, 濕, 寒 등 10개의 病性 證素의 동의 정도를 물었으며, 중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 病位는 肝, 心, 脾, 腎 등 4개, 病性은 陰虛, 氣滯, 血虛개였다. 여기에 辨證선택에서 적절하다로 동의되지 못한 脾腎陽虛, 肝陽上亢 등의 辨證을 포함하는 다른 辨證이 갱년기장애와 관련성이 있을 가능성에 대비하여 중앙값이 4-6의 Uncertain으로 동의된 陽虛, 氣虛, 火熱의 3개 病性을 추가하여 6개의 病性을 확정하였다.
- 폐경기 및 폐경후기 辨證진단 도구개발을 위해 문헌검색과 전문가 설문결과를 토대로 갱년기장애의 辨證과 證素 분류 및 각각의 해당증상에 대해 연구한 결과 肝鬱, 腎陰虛, 腎陽虛, 肝腎陰虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛 등 7개의 辨證분류와 肝, 心, 脾, 腎 등 4개의 病位 분류, 陰虛, 氣滯, 血虛 등 3개의 病性분류가 확정되었다. 여기에 이후의 임상연구를 통한 진단설문지 개작 시에 辨證분류가 추가될 가능성을 염두에 두고 陽虛, 氣虛, 火熱의 3개 病性을 추가하여 각각의 증상에 대한 문헌연구와 전문가설문조사를 통해 75개의 임상증상을 확정하여 설문지를 제작하였다.
- 이 후 선택된 증상에 대해 연구팀에서 한글 번역을 실시하였고 번역된 결과에 대해 대면회의에 참가한 5인의 한방부인과 전문가에게 1회 자문을 받았으며 자문결과에 대해 연구팀과 상의하여 심리학 전문가에게 최종 자문을 받아 총 75문항으로 구성된 갱년기장애 辨證진단 도구를 확정하였다.
- 辨證진단 도구를 임상에서 활용하기 위해서는 신뢰도와 타당도가 중요하다. 이를 위해 연구팀은 제작된 도구의 점수부여에 따른 변증진단 방법에 대해 문헌을 조사하였다.
- 에 나타난 임상증상을 취합하였다. 이를 토대로 辨證과 證素별 지표수를 최대한 동일하게 하여 bias를 줄이면서 설문 진단의 효율성을 높이기 위해 총 문항 수가 100개를 넘지 않도록 한방 생리학, 병리학 전문가 3인의 대면 회의를 통해 임상증상을 선택하였다.
- 이에 辨證분류에 대한 전문가 설문조사 시에 病位와 病性 證素분류에 대한 설문을 함께 실시하였다. 證素에 대한 전문가 설문조사 시에 문헌조사 결과와 기초학 교수 설문결과를 토대로 肝, 心, 脾, 腎, 膽, 肺, 胃, 胞宮 등 8개의 病位와陰虛, 陽虛, 氣滯, 陽亢, 血虛, 火熱, 氣虛, 血瘀, 濕, 寒 등 10개의 病性 證素의 동의 정도를 물었으며, 중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 病位는 肝, 心, 脾, 腎 등 4개, 病性은 陰虛, 氣滯, 血虛개였다.
- 추가된 증상을 포함하여 다시 1회 델파이 조사를 실시하였으나 합의에 이르지 못하는 임상증상들이 있었는데, 心腎不交의 腰膝酸軟,盜汗, 頭暈, 耳鳴에서 1~2명이 3으로 응답하였을 뿐 대개 동의의 정도가 4~6과,7~9사이에 일치되지 않았다. 이에 설문조사에 참여한 9인 중 5인이 참가하는 1회의 전문가 대면회의에서 辨證과 證素별 증상을 최종 결정하였다.
- 이후 문헌에서 조사된 모든 증상을 모두 제시하면서 선택된 증상에 대한 동의 정도를 한방부인과 전문의 7인과 한방병리학 전문의 1인, 한방진단학 전문가 1인을 포함하는 9인의 전문가에게 델파이 조사를 실시하였으며, 이때 추가가 필요한 문항을 표시하도록 하여 다음 델파이 조사에 추가하였다.
- 먼저 한방생리학, 병리학, 진단학의 기초 교수 7인에게 문헌조사에서 나타난 辨證 및 證素의 출현빈도를 토대로 이들이 갱년기 진단에 대해 적정한 분류인지를 1-7단계로 응답하도록 설문조사를 1회 실시하였다. 전문가 응답결과의 평균값과 문헌에서의 출현빈도를 토대로 肝鬱, 腎陰虛, 腎陽虛, 肝腎陰虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 脾腎陽虛, 心脾兩虛, 肝陽上亢 등 9가지의 辨證에 대해 17인의 부인과 교수에게 전문가 델파이 조사를 3회 실시하여 중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 肝鬱, 腎陰虛, 腎陽虛, 肝腎陰虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛 등 7개의 辨證을 최종 확정하였다.
- 한의학 생리, 병리, 진단 전문가 7인의 자문 결과 평균값과 문헌에서 나타난 출현빈도를 토대로 한방부인과 전문가 17인에게 3차에 걸친 델파이 조사를 실시하여 갱년기장애의 辨證과 證素를 확정하였다.
대상 데이터
- 2회의 델파이 조사에서 합의가 이루어지지 않는 임상증상에 대해 델파이 조사에 참여한 전문가 9인 중 5인으로 구성된 대면회의에서 임상증상을 최종 선택하였다.
- 圍絕經期나 更年期,絕經前後, 經斷前後, 絕經婦女와 中醫證候나, 證候要素, 證候規2Oversea. CNKI에서 4142편이 검색되었다. 본 연구는 갱년기장애의 변증진단의 효능을 검증하고 변증진단도구 제작을 위한 것이므로, 변증진단을 활용한 RCT와 변증분류나 변증별 증상 확인을 위한 환자군 연구, 잘 설계된 문헌연구들을 위주로 선택을 진행하였다.
- 3편의 연구에 心脾兩虛 증상의 언급이 없어 검색식은 없으나 증상 빈도를 조사한 논문 1편54)을 추가하였다. 證素별 증상의 1차 선택을 위해 환자군 연구 3편24,27,46)과 전문가 설문조사연구 1편57)을 선택하였다.
- 辨證과 證素별 임상증상은 문헌연구 3건51,53,54), 잘 설계된 환자군 연구 5건20,24,27,30,46), 잘 설계된 전문가 설문연구 1건57)에 나타난 증상을 선택하였다.
- 결과적으로 7개의 辨證, 4개의 病位, 6개의 病性을 확정하여 이들에 대한 증상을 선택하기 위한 연구를 진행하였다. 辨證별 증상의 1차 선택을 위해 잘 설계된 환자군 통계연구20) 1편, 검색식이 있는 증상 빈도조사 문헌연구51,53) 2편을 참고하였다. 3편의 연구에 心脾兩虛 증상의 언급이 없어 검색식은 없으나 증상 빈도를 조사한 논문 1편54)을 추가하였다.
- 갱년기장애의 辨證도구 개발을 위하여 OASIS, CHKD, CNKI, CNKI Oversea, CiNi 를 검색하였다. 圍絕經期나 更年期,絕經前後, 經斷前後, 絕經婦女와 中醫證候나, 證候要素, 證候規2Oversea.
- 갱년기장애의 변증분류와 변증별 증상을 확정하기 위해 후자의 62편 논문을 다시 전문을 검토하여 辨證분류나 辨證별 증상에 대한 언급이 없는 논문 24편이 제외되었고, 연구 설계가 잘 이루어진 연구나 검색식이 있는 문헌연구 37편과 心脾兩虛 변증의 증상을 언급한 논문 1편을54) 포함한 38편의 논문이 최종 선정되었다.
- 문헌선택은 갱년기장애의 변증진단치료의 효능을 검증하고 변증진단도구를 제작하기 위하여, 변증진단을 활용한 RCT와 변증분류나 변증별 증상 확인을 위한 환자군 연구, 잘 설계된 문헌연구들을 위주로 선택을 진행하였다. 먼저 endnote를 활용하여 중복논문 1743편이 배제되었고, 이후 1차 선택과정에서 초록을 보면서 연구와 관련 없거나 출판되지 않은 학위논문 등 1789편이 배제되고 610편의 논문이 선택되었다. 이 후 논문을 간략히 보면서 2차 선택을 진행하여 202편의 논문이 선택되었다.
- 선택된 논문은 RCT가 140편, RCT는 아니나 辨證분류나, 辨證별 증상에 대한 연구 62편이었다. 후자의 62편 논문을 다시 전문을 검토하여 辨證분류나 辨證별 증상에 대한 언급이 없는 논문 24편이 제외되었고, 연구 설계가 잘 이루어진 연구나 검색식이 있는 문헌연구 37편과 心脾兩虛 변증의 증상을 언급한 논문 1편을54) 포함한 38편의 논문이 최종 선정되었다.
- 이 후 논문을 간략히 보면서 2차 선택을 진행하여 202편의 논문이 선택되었다. 선택된 논문은 RCT가 140편, 辨證분류나, 辨證별 증상에 대한 환자군 연구와 문헌연구 62편이었다.
- 선택된 논문은 辨證 산출빈도나 辨證별 증상 연구를 위한 환자군 연구 30편20-49), 문헌연구 6편50-5), 전문가 설문연구 2편56,57)이었다.
- 먼저 endnote를 활용하여 중복논문 1743편이 배제되었고, 이후 1차 선택과정에서 초록을 보면서 연구와 관련 없거나 출판되지 않은 학위논문 등 1789편이 배제되고 610편의 논문이 선택되었다. 이 후 논문을 간략히 보면서 2차 선택을 진행하여 202편의 논문이 선택되었다. 선택된 논문은 RCT가 140편, 辨證분류나, 辨證별 증상에 대한 환자군 연구와 문헌연구 62편이었다.
- 그러나 합의에 이르지 못하는 문항이 있었는데, 心腎不交의 腰膝酸軟, 盜汗, 頭暈, 耳鳴에서 1~2명이 3으로 응답하였을 뿐 대개 동의의 정도가 4~6과, 7~9사이에 일치되지 않았다. 이에 설문조사에 참여한 9인 중 5인이 참가하는 1회의 전문가 대면회의에서 辨證별 증상을 최종 결정하였다.
- 문헌조사는 圍絕經期, 更年期, 絕經前後, 經斷前後, 絕經婦女와 中醫證候, 證候要素, 證候規律 辨證 辯證論治를 동시에 포함하는 주제나 초록, 제목, key word를 OASIS, CHKD, CNKI, CNKI Oversea, CiNi를 통해 검색하였다. 자료는 CNKI, CNKI Oversea에서 4142편이 검색되었다. 문헌선택은 갱년기장애의 변증진단치료의 효능을 검증하고 변증진단도구를 제작하기 위하여, 변증진단을 활용한 RCT와 변증분류나 변증별 증상 확인을 위한 환자군 연구, 잘 설계된 문헌연구들을 위주로 선택을 진행하였다.
- 선택된 논문은 RCT가 140편, RCT는 아니나 辨證분류나, 辨證별 증상에 대한 연구 62편이었다. 후자의 62편 논문을 다시 전문을 검토하여 辨證분류나 辨證별 증상에 대한 언급이 없는 논문 24편이 제외되었고, 연구 설계가 잘 이루어진 연구나 검색식이 있는 문헌연구 37편과 心脾兩虛 변증의 증상을 언급한 논문 1편을54) 포함한 38편의 논문이 최종 선정되었다.
성능/효과
- 이에 辨證분류에 대한 전문가 설문조사 시에 病位와 病性 證素분류에 대한 설문을 함께 실시하였다. 證素에 대한 전문가 설문조사 시에 문헌조사 결과와 기초학 교수 설문결과를 토대로 肝, 心, 脾, 腎, 膽, 肺, 胃, 胞宮 등 8개의 病位와陰虛, 陽虛, 氣滯, 陽亢, 血虛, 火熱, 氣虛, 血瘀, 濕, 寒 등 10개의 病性 證素의 동의 정도를 물었으며, 중앙값이 7-9의 Appropriate로 동의된 病位는 肝, 心, 脾, 腎 등 4개, 病性은 陰虛, 氣滯, 血虛개였다. 여기에 辨證선택에서 적절하다로 동의되지 못한 脾腎陽虛, 肝陽上亢 등의 辨證을 포함하는 다른 辨證이 갱년기장애와 관련성이 있을 가능성에 대비하여 중앙값이 4-6의 Uncertain으로 동의된 陽虛, 氣虛, 火熱의 3개 病性을 추가하여 6개의 病性을 확정하였다.
- 갱년기장애의 진단을 위한 辨證및 證素 유형을 선정하기 위해 문헌검색을 실시한 결과 변증유형은 腎陰虛, 肝腎陰虛, 肝鬱, 腎陽虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛, 脾腎陽虛, 肝陽上亢 등 9가지가 2번 이상 조사되었으며(Table 1), 病位 證素는 腎, 肝, 心, 脾, 肺, 膽, 胞宮, 胃 등 8가지가 2번 이상 조사되었고(Table 2), 病性 證素는 陰虛, 陽虛, 氣滯, 陽亢, 血虛, 火熱, 氣虛, 血瘀, 濕, 寒 등 10가지가 2번 이상 조사되었다(Table 3).
- 결과적으로 心腎不交 辨證과, 心 病位는 8개, 肝鬱, 腎陰虛, 心脾兩虛의 辨證과, 肝 病位, 陰虛, 血虛, 陽虛, 氣虛, 火 熱의 病性 등은 7개, 腎陽虛 肝腎陰虛 辨證, 脾 病位, 氣滯 病性은 6개, 腎 病位는 5개의 임상증상이 선택되었고, 腎陰陽兩虛 辨證은 腎陰虛와 腎陽虛의 임상증상을 합한 13개를 증상으로 하였다.
- 문헌조사 결과 진단 설문지 작성 완료 후 辨證과 證素 유형의 진단을 위한 점수산출 방법은 ① 임상증상에 대한 가중치 부여, ② 임상증상의 등급분류, ③ 辨證과 證素별 진단기준 임계값의 설정, ④ 임계 값에 대한 임상증상의 누적점수의 합을 기준으로 한 辨證과 證素유형의 진단의 4단계로 구성되는 것으로 조사되었다.
- 본 연구팀은 임상연구 시에 활용할 가중치 부여방법으로 WAN Xia의42) 방법에 근거하여 전문가델파이 결과 동의정도가 7-9점의 Appropriate인 증상을 주증으로, 4-6의 Uncertian인 증상을 차증으로 보는 방법과, 유 등58)의 방법을 활용하되 가중치가 표준편차의 영향을 받아 전문가가 중요하다고 동의한 증상의 가중치가 그렇지 않은 증상의 가중치 보다 낮게 나타날 가능성을 배제하기 위해 각 증상의 점수의 평균을 해당 증상의 가중치로 사용하는 방법을 고려할 수 있을 것으로 생각되며, 증상의 소유정도에 대해서는 ‘아니다’, ‘약간 그렇다’, ‘그렇다’, ‘매우 그렇다’의 4점 척도로 응답하도록 하여, 응답에 따라 0~3을 해당문항의 가중치에 곱한 값을 해당 증상요소의 값으로 할 것을 고려하고 있다.
- 폐경기 및 폐경후기 辨證진단 도구개발을 위해 문헌검색과 전문가 설문결과를 토대로 갱년기장애의 辨證과 證素 분류 및 각각의 해당증상에 대해 연구한 결과 肝鬱, 腎陰虛, 腎陽虛, 肝腎陰虛, 腎陰陽兩虛, 心腎不交, 心脾兩虛 등 7개의 辨證분류와 肝, 心, 脾, 腎 등 4개의 病位 분류, 陰虛, 氣滯, 血虛 등 3개의 病性분류가 확정되었다. 여기에 이후의 임상연구를 통한 진단설문지 개작 시에 辨證분류가 추가될 가능성을 염두에 두고 陽虛, 氣虛, 火熱의 3개 病性을 추가하여 각각의 증상에 대한 문헌연구와 전문가설문조사를 통해 75개의 임상증상을 확정하여 설문지를 제작하였다.
후속연구
- 의 방법을 활용하되 가중치가 표준편차의 영향을 받아 전문가가 중요하다고 동의한 증상의 가중치가 그렇지 않은 증상의 가중치 보다 낮게 나타날 가능성을 배제하기 위해 각 증상의 점수의 평균을 해당 증상의 가중치로 사용하는 방법을 고려할 수 있을 것으로 생각되며, 증상의 소유정도에 대해서는 ‘아니다’, ‘약간 그렇다’, ‘그렇다’, ‘매우 그렇다’의 4점 척도로 응답하도록 하여, 응답에 따라 0~3을 해당문항의 가중치에 곱한 값을 해당 증상요소의 값으로 할 것을 고려하고 있다. 이렇게 구해진 임상증상의 누적점수에 대한 임계치와 해당 辨證의 소유정도를 정하는 누적점수 기준을 전문가 진단과의 일치도를 고려하여 임상연구를 통해 확정할 예정이다.
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