마우나 리조트 붕괴사고, 세월호 침몰사고 등 대형 재난사고들이 발생하였을 때 체계적이지 못한 현장대응과 응급의료시설의 운영으로 인해 재난발생 시 현장에서의 체계적인 응급의료서비스의 필요성이 대두되고 있다. 재난, 재해 발생 시 적절한 시간 내에 안정적인 응급의료서비스가 제공 된다면 2차적인 피해를 줄일 수 있으며 피해에 대한 복구도 신속하게 이루어 질 수 있다. 따라서 다양한 재난의 피해유형과 규모에 맞추어 신속하고 안전하게 재난현장에 대응 할 수 있는 응급의료체계가 구축될 필요가 있다. 이를 위해 현재 국내, 외 사례들을 조사하여 이동 의료단위의 유형을 파악하고, 규모별 분석을 실시한 결과 국외에는 트레일러유형, 텐트유형, 컨테이너유형 등의 이동 의료단위들이 실제 운용되고 있었으며 국내에서는 그러한 운용 사례들을 조사하고 종합하여 정부에 제안하는 단계에 있다. 국내에 적합한 이동형 의료단위의 개발과 제안을 위해 실제운용 사례들의 단위유형, 규모 및 조합적 배치에 대한 심층적인 분석을 토대로 국내에 적절한 유형을 제시한다.
마우나 리조트 붕괴사고, 세월호 침몰사고 등 대형 재난사고들이 발생하였을 때 체계적이지 못한 현장대응과 응급의료시설의 운영으로 인해 재난발생 시 현장에서의 체계적인 응급의료서비스의 필요성이 대두되고 있다. 재난, 재해 발생 시 적절한 시간 내에 안정적인 응급의료서비스가 제공 된다면 2차적인 피해를 줄일 수 있으며 피해에 대한 복구도 신속하게 이루어 질 수 있다. 따라서 다양한 재난의 피해유형과 규모에 맞추어 신속하고 안전하게 재난현장에 대응 할 수 있는 응급의료체계가 구축될 필요가 있다. 이를 위해 현재 국내, 외 사례들을 조사하여 이동 의료단위의 유형을 파악하고, 규모별 분석을 실시한 결과 국외에는 트레일러유형, 텐트유형, 컨테이너유형 등의 이동 의료단위들이 실제 운용되고 있었으며 국내에서는 그러한 운용 사례들을 조사하고 종합하여 정부에 제안하는 단계에 있다. 국내에 적합한 이동형 의료단위의 개발과 제안을 위해 실제운용 사례들의 단위유형, 규모 및 조합적 배치에 대한 심층적인 분석을 토대로 국내에 적절한 유형을 제시한다.
Recently, the disaster situation has been diversified and compounded worldwide as well as in Korea. And the damage scale of each disasters have increased, and following economic loss is also increasing immensely. In Korea, especially the out break frequency of large-scale disasters has increased. Di...
Recently, the disaster situation has been diversified and compounded worldwide as well as in Korea. And the damage scale of each disasters have increased, and following economic loss is also increasing immensely. In Korea, especially the out break frequency of large-scale disasters has increased. Disasters caused by earthquakes are also very likely to occur. When a major accident such as Mauna resort collapse accident, Ferry sewol sinking accident occurred, systematic emergency medical care at the site at the time of disaster occurred in order to operate an emergency medical facility corresponding to the site, which is not systematic. The need for this service is urgent. If highly reliable emergency medical system function at appropriate times in the disaster site, secondary damage can be reduced and the whole situation would be back to normal shortly. Therefore, it is necessary to provide an emergency medical system capable of quickly and safely responding to disaster sites in relation to various damage scale. For the purpose, thorough analysis on mobile medical units of inside and outside the country was accomplished. As a result, Mobile Medical Unit of outside the country are trailer type, tent type, container type etc. At home, these types have been studied and will be proposed early next year as a temporary solution. Here we introduce suitable types for our country.
Recently, the disaster situation has been diversified and compounded worldwide as well as in Korea. And the damage scale of each disasters have increased, and following economic loss is also increasing immensely. In Korea, especially the out break frequency of large-scale disasters has increased. Disasters caused by earthquakes are also very likely to occur. When a major accident such as Mauna resort collapse accident, Ferry sewol sinking accident occurred, systematic emergency medical care at the site at the time of disaster occurred in order to operate an emergency medical facility corresponding to the site, which is not systematic. The need for this service is urgent. If highly reliable emergency medical system function at appropriate times in the disaster site, secondary damage can be reduced and the whole situation would be back to normal shortly. Therefore, it is necessary to provide an emergency medical system capable of quickly and safely responding to disaster sites in relation to various damage scale. For the purpose, thorough analysis on mobile medical units of inside and outside the country was accomplished. As a result, Mobile Medical Unit of outside the country are trailer type, tent type, container type etc. At home, these types have been studied and will be proposed early next year as a temporary solution. Here we introduce suitable types for our country.
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문제 정의
재난, 재해 발생 시 적절한시기에 안정적인 응급의료 서비스가 제공 된다면 2차적인 피해를 줄일 수 있으며 피해에 대한 복구도 신속하게 이루어 질 것이다. 따라서 다양한 피해규모에 맞추어 신속하고 안전하게 재난현장에 대응 할 수 있는 응급의료체계가 구축될 필요가 있으며 이를 위해 다양한 이동 의료단위에 대한 기초적 연구를 진행한다.
본 연구는 응급의료체계를 위한 이동의료단위에 대한 기초연구로서 재해, 재난 시 재난 응급의료팀의 역할 수행이 원활하게 이루어 질 수 있도록 현장 응급의료소 역할을 하게 될 이동 의료단위에 대한 국내외의 현황을 조사 및 분석한다. 현재 이동 의료단위 현황과 문제점을 파악하기 위해 이동 의료단위에 관련한 보도자료 및 응급의학연구재단에서 발표한 연구 결과보고서1)를 통하여 국내외 이동 의료단위의 현황을 파악한다.
이상으로 국내의 이동 의료단위에 대한 현황을 중점적으로파악하고 국내 이동형 병원에 대한 제안 사항을 확인, 정리하였다. 이동형 병원의 국내 동향으로 국립 중앙의료원에서 이동형 병원 제작 및 구매 사업에 관한 제안 요청서를 발표하고, 포스코 P&S가 이동형 병원 제작 사업계약을 체결 하였으나 아직까지는 재난상황에 따른 의료시설에 유닛 모듈을 적용한 사례는 해외에서 사용 되는 시설로 일부가 있지만 재난과 관련된 의료기능 구현과 관련된 기술 개발은 아직 전무한실정이다.
제안 방법
재난의 규모가 커지고 유형이 다양하게 변화함에 따라서 에어텐트 형태의 재난 현장 응급의료소 뿐만 아니라 다양한 유형의 응급의료시설의 구성이 가능하고 관리와 사용성이 좋은 모듈화된 컨테이너 형태의 현장 응급의료소의 사례들을 위주로 범위를 설정하여 분석한다. 분석 방법으로는 미국, 터키 등의 이동형 병원 제작업체의 의료단위를 참고하여 이동형 병원의 유닛 및 배치 유형을 분석하고 정리한다.
현재 이동 의료단위 현황과 문제점을 파악하기 위해 이동 의료단위에 관련한 보도자료 및 응급의학연구재단에서 발표한 연구 결과보고서1)를 통하여 국내외 이동 의료단위의 현황을 파악한다. 재난의 규모가 커지고 유형이 다양하게 변화함에 따라서 에어텐트 형태의 재난 현장 응급의료소 뿐만 아니라 다양한 유형의 응급의료시설의 구성이 가능하고 관리와 사용성이 좋은 모듈화된 컨테이너 형태의 현장 응급의료소의 사례들을 위주로 범위를 설정하여 분석한다. 분석 방법으로는 미국, 터키 등의 이동형 병원 제작업체의 의료단위를 참고하여 이동형 병원의 유닛 및 배치 유형을 분석하고 정리한다.
대상 데이터
2003년 이란 BAM시에서 일어난 지진에 의한 피해가 발생하였을 때 운용 하였다. 80명의 스태프로 구성된 미국의 외과팀이 지진 발생 1주후에 현장에 도착하여 4일동안 FFH5)를운용하였다.
2003년 이란 BAM시에서 일어난 지진에 의한 피해가 발생하였을 때 운용 하였다. 80명의 스태프로 구성된 미국의 외과팀이 지진 발생 1주후에 현장에 도착하여 4일동안 FFH5)를운용하였다. 활동기간 동안 2건의 C-SEC6), 1건의 APPE7), 4건의 소수술을 시행 하였다고 한다.
이스라엘은 2010년 아이티지진에 60병상 규모의 이동형병원을 파견하였고 활동기간 동안 244건의 수술적 처치를 시행 하였다. 총 121명의 스태프가 근무 하였고 총 1111명의 환자를 치료하였다.
성능/효과
병상규모 분류에 따른 이동 의료 단위를 분석 한 결과 10병상일 경우 환자분류와 응급처치정도의 의료서비스를 제공 할수 있는 기본 모듈로 구성하였고 병상규모가 증가함에 따라필요한 의료서비스를 수행 할 수 있는 모듈이 추가되는 것을확인 할 수 있었다(Table 8).
후속연구
국내 모듈러 건축시장은 초등학교 건축을 시작으로 남극기지와 군 병영시설, 괌의 노무자 숙소, 주택과 러시아 프로젝트 등 범위를 넓히고 있으나, 특정 프로젝트를 제외한 국내시장에서의 수요는 아직 대량생산을 실시할 수 있는 단계가아니므로, 여러 분야들과의 복합 연구를 통한 기술 개발 및방안 제시를 통한 유닛모듈건축시장의 활성화를 도모할 수있을 것으로 기대한다.
5톤 트럭을 활용한 이동형 병원을 구비하고있으며, 국외의 경우 텐트형의 이동형 병원을 넘어서 모듈러시스템이 적용된 재난대응 이동형 병원과 트레일러 형태의확장 가능한 시설이 운용 중에 있다. 다양한 형태의 이동형병원이 상용화 되고 있으나 이동에 편의를 증대 시킬 수 있도록 모듈러의 부피를 줄이는 형태의 개발이 추가적으로 연구되어야 할 것으로 판단된다.
대응단계에 따른 기관별 주요 활동을 확인 하면 재난 등의 발생 시 의료지원을 위하여 사전 또는 사후에 조직된 의료팀인DMAT (Disaster Medical Assistance Team)이 상황 발생 시현장으로 출동 하는 것을 알 수가 있다(Table 7). 따라서 재난대응체계를 기준으로 경계이상의 재난 상황 시에 DMAT의활동을 기반으로 하여 재난 현장에 대응 가능한 모듈러를 활용한 이동형 병원의 투입이 가능 할 것이다. 재난 발생 시 대응 체계를 보면 재난 상황 접수→출동→도착(선착대)→도착(합류팀)→현장의료활동→철수 및 사후조치 로 이루어 지는데 이 중 현장의료 활동을 위한 이동형 의료 시설에 대한 연구가 더욱 진행되어 재난 발생시 최적의 대응 환경을 만들어야 할 것이다.
비상대응 메뉴얼과 이동형 병원 도입및 효율적 운용방안 연구 보고서와 해외의 사례 자료들을 추가적으로 검토하여 적절한 이동형 병원의 투입 시기와 규모에 대한 추가적인 연구가 지속적으로 필요하며 국민안전처에서 제시하는 재난관리 단계에 유닛모듈공법 기반 재난의료시설의 건설프로세스 전 단계를 적절히 적용하면 재난 상황 각단계에 요구되어지는 재난의료관련 서비스를 제공할 수 있을것이다. 또한 비상시에만 사용되어 공간만 차지하는 이동형병원시설이 아니라 재난 상황 외에도 활용가능한 방법을 같이 연구해야 할 것 이며 이동성을 극대화시키기 위해 모듈러의 부피를 조절 할 수 있거나 접히는 형식의 모듈러 시스템에대한 연구도 병행해야 할 것이다.
중앙응급의료센터에서 정리한 보고서에서 재난 등에서의 의료대응 단계와 대응 단계에 따른 기관별 주요 활동을 통해 재난 시 현장 대응이 가능한 이동형 병원의 투입 시기를 제안하고있으며 또한 국내 이동형 병원 도입 및 효율적운용방안 연구보고서를 통해 재난 규모별 이동형 병원의 수준을 정리 할 수 있다. 비상대응 메뉴얼과 이동형 병원 도입및 효율적 운용방안 연구 보고서와 해외의 사례 자료들을 추가적으로 검토하여 적절한 이동형 병원의 투입 시기와 규모에 대한 추가적인 연구가 지속적으로 필요하며 국민안전처에서 제시하는 재난관리 단계에 유닛모듈공법 기반 재난의료시설의 건설프로세스 전 단계를 적절히 적용하면 재난 상황 각단계에 요구되어지는 재난의료관련 서비스를 제공할 수 있을것이다. 또한 비상시에만 사용되어 공간만 차지하는 이동형병원시설이 아니라 재난 상황 외에도 활용가능한 방법을 같이 연구해야 할 것 이며 이동성을 극대화시키기 위해 모듈러의 부피를 조절 할 수 있거나 접히는 형식의 모듈러 시스템에대한 연구도 병행해야 할 것이다.
재난 발생 시 대응 체계를 보면 재난 상황 접수→출동→도착(선착대)→도착(합류팀)→현장의료활동→철수 및 사후조치 로 이루어 지는데 이 중 현장의료 활동을 위한 이동형 의료 시설에 대한 연구가 더욱 진행되어 재난 발생시 최적의 대응 환경을 만들어야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
KDRT는 어떤 조직인가?
KDRT는 대한민국 해외긴급구호대로서 해외재난 발생 시재난 피해의 감소, 복구 또는 인명구조, 의료구호 등 정부차원에서 피해국을 긴급히 지원하기위해 파견되는 조직이다.9)
국외 이동형 병원의 현황은?
국내외 이동형 병원의 현황을 살펴본 결과 국내 이동형 병원의 경우 과거 텐트 형태로 이루어진 현장대응 응급 의료소부터 최근 들어 2.5톤 트럭을 활용한 이동형 병원을 구비하고있으며, 국외의 경우 텐트형의 이동형 병원을 넘어서 모듈러시스템이 적용된 재난대응 이동형 병원과 트레일러 형태의확장 가능한 시설이 운용 중에 있다. 다양한 형태의 이동형병원이 상용화 되고 있으나 이동에 편의를 증대 시킬 수 있도록 모듈러의 부피를 줄이는 형태의 개발이 추가적으로 연구되어야 할 것으로 판단된다.
재난현장에 대응할 수 있는 응급의료체계가 구축된다면 기대할 수 있는 점은?
0 이상의 지진이 증가하였고 진앙지는 다양하게 퍼져있기 때문에 더 이상 우리나라도 지진안전 국가라 할 수가 없으며 지진에 의한 피해를 대비해야 하는 상황이다, 또한 마우나 리조트 붕괴사고, 세월호 침몰사고 등 대형 재난사고 들이 발생하였을 때 체계적이지 못한 현장대응과 응급의료 시설의 미비로 인해 재난발생 시 현장에서의 체계적인 응급의료체계의 마련이 절대적으로 필요하다. 재난, 재해 발생 시 적절한시기에 안정적인 응급의료 서비스가 제공 된다면 2차적인 피해를 줄일 수 있으며 피해에 대한 복구도 신속하게 이루어 질 것이다. 따라서 다양한 피해규모에 맞추어 신속하고 안전하게 재난현장에 대응 할 수 있는 응급의료체계가 구축될 필요가 있으며 이를 위해 다양한 이동 의료단위에 대한 기초적 연구를 진행한다.
참고문헌 (10)
Ministry of health and welfare (2016). Disaster Emergency Medical Response Manual.
National Emergency Medical Center (2016). Introduction of domestic mobile hospitals and effective investigation plan research report, Research report of the National Emergency Medical Center.
National Emergency Medical Center, Schematic map of on-site disaster medical activities, Retrieved from http://www.e-gen.or.kr (Apr, 2017)
National Emergency Medical Center, Emergency medical system, Disaster response system, Retrieved from http://www.e-gen.or.kr (Apr, 2017)
National Medical Center (2016). Bulletin No. 2016-50, Request for proposal mobile hospital production and purchasing business.
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