[논문]기본간호학 주사실습에서 간호대학생의 찔림사고 현황, 불안 및 경험

최민정; 정승교; 박진희; 장수정; 송경애

doi:10.7739/jkafn.2018.25.4.231

기본간호학 주사실습에서 간호대학생의 찔림사고 현황, 불안 및 경험
Exposure to Needlestick and Sharp Injuries, Anxiety during Injection Practice and Experience of Injecting Human Beings in Fundamental Injection Practice 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.25 no.4, 2018년, pp.231 - 239

최민정 (가톨릭대학교 간호대학) , 정승교 (세명대학교 간호학과) , 박진희 (우석대학교 간호학과) , 장수정 (우석대학교 간호학과) , 송경애 (가톨릭대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to understand nursing students' exposure of needlestick and sharp injuries (NSSI), level of anxiety as well as experience of practicing injection with human beings during Fundamentals of Nursing (FN) practice. Methods: Data consisted of self-report questionnaires completed by 571 nursing students who had completed an injection practice in FN. The questionnaire included questions on general characteristics, exposure to NSSI, experience of practicing injections with human beings, level of anxiety and other experiences. Data were analyzed using descriptive statistics and content analysis. Results: Of the students, 17.5% experienced NSSI and 83.2% performed invasive injection procedures in the FN practice. The level of anxiety was 4.62-6.46/10 points when injecting a classmate and 1.27-1.93/10 points when using manikins. The feeling most often reported was worried about making a mistake that could hurt my classmate (57.2%). Conclusion: Nursing students are exposed to NSSI and experience a high degree of anxiety in invasive injection practice. These results indicate that it is necessary to develop and implement standardized NSSI prevention and anxiety reduction programs in FN.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 C대학 임상연구심의위원회(institutional review board, IRB)의 승인(MC12QISI0172)을 받은 후 시행하였다. 2013년 10월 1일부터 2013년 12월 12일까지 2학년에 기본간호학 교육과정을 운영하고 있는 전국의 4년제 간호대학 중 연구참여에 동의한 9개 간호대학의 기본간호학 담당교수들에게 연구의 목적을 설명하였다. 각 대학의 기본간호학 담당교수는 기본간호학 주사실습을 수행한 경험이 있는 2학년 학생들에게 연구의 목적과 방법에 대해서 충분히 설명하였고, 연구의 참여는 자발적이며 언제든지 동의를 철회할 수 있음을 알린 후 동의서와 설문지를 배부하였다.
본 연구는 기본간호학 주사실습에서 발생한 찔림사고와 침습적 주사실습 현황 및 주사실습 대상에 따른 간호대학생의 불안, 침습적 주사실습에 대한 경험을 파악하기 위한 연구이다.
본 연구는 기본간호학 주사실습에서 발생한 찔림사고와 침습적 주사실습 현황, 주사실습 대상에 따른 학생의 불안 및 침습적 주사실습 경험을 파악하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 기본간호학 주사실습에서 학생의 찔림사고와 침습적 주사실습 현황, 주사실습 대상에 따른 불안과 침습적 주사 실습에서의 경험을 조사함으로써 간호대학생들의 안전한 주사 실습을 위한 근거를 마련하고자 시도되었으며 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
이에 본 연구에서는 기본간호학 주사실습에서 간호대학생의 찔림사고와 침습적 주사실습 현황, 주사실습 대상에 따른 불안 및 침습적 주사실습 경험을 파악하여 학생들에게 안전하고 표준화된 기본간호학 주사실습 교육과정을 제공하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

서술형 질문에 응답한 453명의 자료 연구자 2인이 반복적으로 읽으면서 유사한 의미와 비슷한 표현을 표시하고 그룹으로 묶어 25개의 범주로 구분하였다. 1차 범주화 과정 후 연구자 2인을 포함한 간호학과 교수 3인이 함께 토의하였고, 10%인 45개의 표현을 무작위로 선정한 후 범주의 분류가 적절한지를 검토한 후에 각 범주를 빈도와 백분율로 수량화 하였다.
2013년 10월 1일부터 2013년 12월 12일까지 2학년에 기본간호학 교육과정을 운영하고 있는 전국의 4년제 간호대학 중 연구참여에 동의한 9개 간호대학의 기본간호학 담당교수들에게 연구의 목적을 설명하였다. 각 대학의 기본간호학 담당교수는 기본간호학 주사실습을 수행한 경험이 있는 2학년 학생들에게 연구의 목적과 방법에 대해서 충분히 설명하였고, 연구의 참여는 자발적이며 언제든지 동의를 철회할 수 있음을 알린 후 동의서와 설문지를 배부하였다. 학생들은 충분한 시간을 가지고 자가보고형 설문지를 작성하였으며, 작성된 설문지는 대표가 회수하였다.
본 연구에 사용한 기본간호학 주사실습에서 찔림사고와 침습적 주사실습 현황, 주사실습 대상에 따른 불안 및 침습적 주사실습 경험에 관한 설문지는 경력 5년 이상인 간호대학 기본 간호학 교수 5인, 기본간호학 교육경력 3년 이상 석사학위 소지자 1명, 주사실습을 경험한 간호학과 4학년 학생 3인이 2차에 걸쳐 focus group 면담을 하여 주사실습에서 경험한 느낌을 자유롭게 표현한 결과를 분석하여 만들었다. 이차로 문헌고 찰을 토대로 3차에 걸쳐 수정 · 보완하였고, 이후 기본간호학교수 2인에게 내용을 검토 받았다.
여러 번 노출된 경우에는 불안감이 가장 높았을 때를 기준으로 하였다. 불안을 측정한 도구는 10 cm 직선에 1 cm 간격으로 0 (전혀 없음)~10 (매우 불안)까지 숫자를 표시하고 불안 정도를 체크하도록 하였다. 학생 간 침습적인 주사실습 경험에 대한 서술형 2 문항은 “투약간호 주사실습 시 사람에게 직접 주사를 놓을 때의 경험(느낀 점), 동료로부터 주사를 맞을 때의 경험(느낀 점)을 기술해 주십시오.
• 학생들의 주사실습에 대한 주관적인 경험은 내용분석방법을 이용하여 범주를 구성한 후 각 범주가 관찰되는 빈도를 기록하였다[15]. 서술형 질문에 응답한 453명의 자료 연구자 2인이 반복적으로 읽으면서 유사한 의미와 비슷한 표현을 표시하고 그룹으로 묶어 25개의 범주로 구분하였다. 1차 범주화 과정 후 연구자 2인을 포함한 간호학과 교수 3인이 함께 토의하였고, 10%인 45개의 표현을 무작위로 선정한 후 범주의 분류가 적절한지를 검토한 후에 각 범주를 빈도와 백분율로 수량화 하였다.
설문지는 학생의 일반적 특성 3문항, 기본간호학 주사실습 방법에 대한 4문항, 찔림사고 6문항, 감독자 없는 침습적 주사실습 1문항, 불안 13문항, 침습적 주사실습 경험에 대한 서술형 2문항 등 총 29문항으로 구성되어 있다. 불안을 사정한 13문항은 피하주사, 피내주사, 근육주사, 정맥주사 실습에서 모형실습과 학생 간 침습적인 주사실습 시 경험한 불안 12문항, 찔림 사고 발생 시 경험한 불안 1문항으로 구성되어 있다.
이차로 문헌고 찰을 토대로 3차에 걸쳐 수정 · 보완하였고, 이후 기본간호학교수 2인에게 내용을 검토 받았다.
주사실습 대상에 따라 학생들이 경험한 불안 정도를 분석하였다(Table 4). 주사 종류에 따른 불안 정도는 10점 만점에 피하주사 시에는 ‘동료에게 주사할 때’ 4.
각 대학의 기본간호학 담당교수는 기본간호학 주사실습을 수행한 경험이 있는 2학년 학생들에게 연구의 목적과 방법에 대해서 충분히 설명하였고, 연구의 참여는 자발적이며 언제든지 동의를 철회할 수 있음을 알린 후 동의서와 설문지를 배부하였다. 학생들은 충분한 시간을 가지고 자가보고형 설문지를 작성하였으며, 작성된 설문지는 대표가 회수하였다. 답변이 성실하지 않은 67부의 설문지는 분석에서 제외하고 총 571명의 자료를 분석하였으며, 기본간호 주사실습 현황에 대한 보고기준 년도는 2013년을 기준으로 하였다.

대상 데이터

기본간호학 주사실습에서 침습적 주사실습을 수행한 475명 중에서 직접 주사를 놓을 때와 맞을 때의 경험에 대해서 서술형으로 응답한 453명의 자료를 분석하였다(Table 5). 인체에 직접 주사를 놓을 때의 주된 경험은 준비와 삽입과정에서 ‘실수하여 동료가 잘못될까 봐 걱정됨’, ‘손위생, 무균술과 같은 원칙에 더 집중하게 됨’이었으며, 실습 후에는 ‘실제 느낌을 알 수 있어 이해가 잘됨’, ‘성공적인 수행으로 자신감이 향상됨’, ‘재미 있고 신기함’을 표현하였다.
학생들은 충분한 시간을 가지고 자가보고형 설문지를 작성하였으며, 작성된 설문지는 대표가 회수하였다. 답변이 성실하지 않은 67부의 설문지는 분석에서 제외하고 총 571명의 자료를 분석하였으며, 기본간호 주사실습 현황에 대한 보고기준 년도는 2013년을 기준으로 하였다.
본 연구의 대상자는 전체 571명 중 여학생이 524명(91.8%)이었으며, 연령은 18세부터 38세까지 평균 20.7세이었다. 2학년 2학기에 기본간호학 투약간호 영역에서 주사실습을 하는 학교는 7개교이었고, 학생은 411명(72.
본 연구의 모집단은 전국의 기본간호학 주사실습을 수행한 4년제 대학의 2학년 간호대학생이었으며, 지역마다(경기, 강원, 충남, 충북, 경남, 경북, 전남, 전북, 제주) 1개 대학을 편의 추출하여 총 9개 대학에서 대상자를 모집하였다. 주사실습 대상에 따라서 학생이 경험한 불안을 사정한 연구가 부족하여 G*Power 3.
찔림사고에 대한 설문지 연구의 탈락률(11%)을 고려하여[14] 총 638명을 대상으로 하였으며, 간호대학의 학생수에 따라서 설문지를 배부하였다. 이 중에 찔림사고 문항에 대한 기재가 불충분한 67부를 제외하고 571명(89.5%)의 자료를 최종분석에 사용하였다.
찔림사고를 경험한 100명 중에 부작용으로 병원을 방문한 학생은 2명이었고, 치료유형은 ‘문진’, ‘문진과 약물투약’이었다.
90, 일원배치분산분석에서 세 개의 집단을 산출했 을 때 적절한 표본수는 567명이었다. 찔림사고에 대한 설문지 연구의 탈락률(11%)을 고려하여[14] 총 638명을 대상으로 하였으며, 간호대학의 학생수에 따라서 설문지를 배부하였다. 이 중에 찔림사고 문항에 대한 기재가 불충분한 67부를 제외하고 571명(89.

데이터처리

• 대상자의 일반적 특성, 기본간호학 주사실습에서 찔림사고와 침습적 주사실습 현황은 빈도와 백분율로 산출하였다.
• 주사실습 대상에 따른 불안과 찔림사고 시 경험한 불안 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
• 학생들의 주사실습에 대한 주관적인 경험은 내용분석방법을 이용하여 범주를 구성한 후 각 범주가 관찰되는 빈도를 기록하였다[15].

성능/효과

선행연구에서 간호대학생의 70% 이상이 임상실습에서 피내, 근육, 정맥주사를 수행해 보지 못 한 결과[9]에 비추어 교내 기본간호학 주사실습이 신입간호사가 되기 전 유일한 침습적 주사실습이 될 수 있어서 매우 중요한 경험이다. 본 연구에서 기본간호학 침습적 주사실습 경험자의 18%가 부작용을 경험하였고, 불안 수준이 높으며, 주사 를 놓을 때는 실수로 동료가 잘못될 것에 대한 걱정(57.2%)을, 주사를 맞을 때는 주사로 인한 통증과 부작용 발생 가능성에 대해서 두려움(26.7%)을 표현하였다. 반면에, 소수의 학생이지만 침습적 주사실습에서 성공적인 수행으로 자신감(6.
둘째, 간호대학을 지역별로 편의추출 하 였으며, 기본간호학 실습시간, 실습 학기, 실습지도자 당 학생 수, 모형 당 학생 수 등의 변수를 고려하여 분석하지 못하였다. 셋째, 모형, 동료에게 주사할 때, 동료에게 주사를 맞을 때를 경험한 학생의 불안 정도를 평균으로 제시하였으나, 독립적인 사건이 아님으로 결과비교는 신중해야 할 것이다. 넷째, 본 연구에서 사용한 도구 및 내용분석이 전문가의 내용 타당도와 합의를 거치기는 하였으나 명확한 신뢰도와 타당도를 산출하지 못하였다는 제한점이 있다.
학생들은 ‘동료에게 주사할 때’ 불안 수준이 높았으며, 침습적 주사실습에서 주사를 놓을 때는 실수로 동료가 잘못될 것을, 주사를 맞을 때는 통증과 부작용을 걱정하고 있는 것으로 나타났다.

후속연구

셋째, 모형, 동료에게 주사할 때, 동료에게 주사를 맞을 때를 경험한 학생의 불안 정도를 평균으로 제시하였으나, 독립적인 사건이 아님으로 결과비교는 신중해야 할 것이다. 넷째, 본 연구에서 사용한 도구 및 내용분석이 전문가의 내용 타당도와 합의를 거치기는 하였으나 명확한 신뢰도와 타당도를 산출하지 못하였다는 제한점이 있다.
이상의 연구결과는 기본간호학 주사실습에서 찔림사고의 원인활동에 대한 각별한 주의와 함께 침습적 주사실습에서 발생할 수 있는 부작용과 학생들의 불안, 경험을 이해하여 주사 실습 시의 안정적인 태도와 불안을 감소시키기 위한 교수자의 지지와 공감이 필요함을 제시해 준다. 추후에는 기본간호학 주사실습에서 침습적 주사실습의 필요성과 안정성 확보에 대한 논의와 저학년의 학생들을 위해서 찔림사고 예방 및 불안을 감소시킬 수 있는 단계적이고 지지적인 주사실습 프로그램의 개발을 제언한다.
본 연구는 기본간호학 주사실습에서 찔림사고와 침습적 주사실습 현황, 주사실습 대상에 따른 불안 및 침습적 주사실습 경험에 대해 조사한 것으로 의의가 있으나 몇 가지 제한점이 있다. 첫째, 본 연구는 기본간호학 주사실습을 수행한 학생들의 기억을 바탕으로 한 설문조사이고, 주사실습 시기에 차이가 있어서 학생의 찔림사고 현황과 경험을 제대로 반영하지 못 했을 가능성이 있다. 둘째, 간호대학을 지역별로 편의추출 하 였으며, 기본간호학 실습시간, 실습 학기, 실습지도자 당 학생 수, 모형 당 학생 수 등의 변수를 고려하여 분석하지 못하였다.
이상의 연구결과는 기본간호학 주사실습에서 찔림사고의 원인활동에 대한 각별한 주의와 함께 침습적 주사실습에서 발생할 수 있는 부작용과 학생들의 불안, 경험을 이해하여 주사 실습 시의 안정적인 태도와 불안을 감소시키기 위한 교수자의 지지와 공감이 필요함을 제시해 준다. 추후에는 기본간호학 주사실습에서 침습적 주사실습의 필요성과 안정성 확보에 대한 논의와 저학년의 학생들을 위해서 찔림사고 예방 및 불안을 감소시킬 수 있는 단계적이고 지지적인 주사실습 프로그램의 개발을 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	찔림사고가 발생한 상황은 어떤 것들이 있는가?	0% 이었다(Table 2). 찔림사고가 발생한 상황은 ‘투약물품 정리 시’ (52.0%), ‘바이알의 뚜껑이나 앰플 개봉 시’(34.0%), ‘주사 바늘 제거 시’(11.0%) ‘주사바늘 삽입 시’(10.0%) 순이었다. 찔림사고를 경험한 100명 중에 부작용으로 병원을 방문한 학생은 2명이었고, 치료유형은 ‘문진’, ‘문진과 약물투약’이었다.
	외국의 침습적인 주사실습은 어떻게 이뤄진다고 보고되는가?	반면에 인체에 침습적인 주사실습은 실제적인 감각을 익힐 수 있으나 숙련도가 낮은 간호대학생이 부작용에 노출될 위험이 있다[5]. 국외 간호대학에서는 실험실 주사실습을 모형으로 제한하거나[7], 모형 연습 후 동의서를 작성한 학생만 인체 주사실습을 수행하고 있다[8]. 그러나 우리나라에서는 임상실습 중인 간호 대학생의 침습적 주사실습에 대한 보고가 있을 뿐[9], 기본간호학 실습에서 학생들이 보고한 침습적 주사실습 현황 및 경험에 대한 연구는 부족하다.
	기본간호학 주사실습의 어려움은 무엇인가?	기본간호학 주사실습에서 모형 등을 활용한 비침습적 주사 실습은 안전하고 반복훈련을 할 수 있으나[6], 인체에 대한 부적응으로 임상 현장에서 문제를 야기할 수 있다[7]. 반면에 인체에 침습적인 주사실습은 실제적인 감각을 익힐 수 있으나 숙련도가 낮은 간호대학생이 부작용에 노출될 위험이 있다[5].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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