[논문]기본간호학 주사실습에서 발생한 찔림사고 현황, 교수의 스트레스 및 사전동의서의 필요성

정승교; 최민정; 박진희; 김현주; 송경애

doi:10.7739/jkafn.2017.24.4.277

기본간호학 주사실습에서 발생한 찔림사고 현황, 교수의 스트레스 및 사전동의서의 필요성
Nursing Students' Exposure to NeedleStick and Sharp Injuries, Faculty's Stress and Necessity of Informed Consent in Fundamental Nursing Practice 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.24 no.4, 2017년, pp.277 - 285

정승교 (세명대학교 간호학과) , 최민정 (가톨릭대학교 간호대학 대학원) , 박진희 (우석대학교 간호학과) , 김현주 (부산가톨릭대학교 간호대학) , 송경애 (가톨릭대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify occurrence of needle stick and sharp injuries(NSI) among students, level of faculty stress, and necessity of informed consent when students practice injection skills in fundamentals of nursing practice (FNP). Methods: Data were collected using self-reporting questionnaires and 74 faculty members who teach FNP responded it. Questionnaires included general characteristics, experiences of NSI, stress level, and informed consent. Data were analyzed using frequency, percent and paired t-test. Results: Of 74 faculty members, 51.4% experienced NSI 3~4 times or more during their FNP classes. Major procedures causing NSI during FNP were 'breaking the neck of ampules', 'disposing of used items', and 'inserting needles'. The stress level of faculty was higher and more than doubled when training with human beings compared to manikins. Most faculties (86.5%) agreed to the necessity of informed consent so that the safety of faculty and students could be protected and to provide enough information even though only 10.8% of faculty in this study got informed consent. Conclusion: Because there is high risk in every procedure of NSI, faculty has a high level of stress during injection practice in FNS. Therefore, it is necessary to develop a standard NSI precaution program for junior nursing students and discuss informed consent.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 기본간호학 교수를 대상으로 주사실습 교육 중에 경험한 찔림사고 현황, 스트레스 정도와 이유 및 사전동의서의 필요성을 파악하는 서술적 조사연구이다.
본 연구는 기본간호학 실습교육의 많은 시간을 차지하는 주사실습 중에 발생할수있는 찔림사고의 현황, 주사실습의 유형과 교수의 스트레스 및 주사실습 전 사전동의서의 필요성을 처음 조사함으로서 안전하고 효율적인 주사실습 전략을 제시하고자 한데 의의가 있다. 연구의 제한점으로는 기본간호학 교수가 주사실습을 지도하는 동안 누적된 결과를 자가보고형 설문으로 조사함으로써 회상에 의한 편의 등으로 학생들이 실제로 경험한 찔림사고 발생건수와 대처방법에 대한 정확한 현황과는 차이가 있을 수 있다는 것이다.
본 연구는 기본간호학 주사실습교육 중에 교수가 경험한 간호대학생의 찔림사고 발생현황과 주사실습 교육에 대한 교수의 스트레스 및 주사실습에서 사전동의서가 필요한가를 파악하기 위한 연구이다.
본 연구는 전국의 기본간호학 교수 74명을대상으로 기본간호학 주사실습에서 발생한 찔림사고 현황과 원인, 기본간호학 교수의 주사실습으로 인한 스트레스와 이유 및 주사실습에 관한 사전동의서의 필요성에 대한 조사연구이다. 본 연구 결과, 기본간호학 주사실습에서 대부분의 교수가 학생 간 침습적 주사실습을하였고, 실습중에 학생들이 찔림 사고에 빈번하게 노출되고 있으며, 투약사고의 위험으로 인하여 지도하는 기본간호학 교수의 스트레스가 많았고, 학생 간 주사실습에서 모형실습 보다 더 많은 스트레스가 있었다.
본 연구는 주사실습 중에 발생한 찔림사고 현황, 교수자의 스트레스 정도 및 사전동의서의 필요성을 조사함으로써 안전한 주사실습을 위한 대책을 마련하기 위한 기초연구로 구체적인 목적은 다음과 같다.
찔림 사고는 혈당측정용 란셋, 채혈 시 주사침, 혈관카테터, Y자 수액세트 연결에 사용되는 주사침, 메스와 유리앰플 등에 의한 비의도적인 피부뚫림 상처로 정의할 수 있다[15]. 본 연구에서는 기본간호학 주사실습에서 사용하는 모든 종류의 바늘과 유리앰플, 바이알 등에 의하여 출혈 여부와 관계없이 피부가 찢어지거나, 긁히거나, 찔리는 상해를 말한다.
의사가 환자에게 검사, 시술 및 치료를 위한 수술을 하기 전에 환자에게 의료행위와 그로 인해서 발생할 수 있는 결과에 정보를 제공하고, 환자는 자율적으로 의료행위에 동의하는 것을 의미한다[17]. 본 연구에서는 기본간호학실습 중 학생 간 주사 실습을 하기 전에 주사방법에 따른 위험을 설명하고 학생에게 동의를 받는 것을 의미한다.
이에 본 연구에서는 기본간호학 주사실습 교육 중에 발생한 찔림사고 현황, 교수의 스트레스 정도 및 서면동의서의 필요성을 파악하여 교수와 학생 모두에게 안전하고 표준화된 기본간호학 주사실습 교육과정을 확립하는데 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구에 사용한 주사실습 관련 찔림사고, 교수의 스트레스 및 사전동의서에 관한 설문지는 일차로 경력 5년 이상인 간호대학 기본간호학 교수 5인, 기본간호학 교육경력 3년 이상인 연구간호사1인으로구성된 focus group에서 2차 면담을 통해 수집된 자료를 분석하여 만들었다. 이차로 문헌고찰을 토대로 3차에 걸쳐 수정 · 보완하였고, 이후 기본간호학교수 2인에게 내용을 검토받았다.
설문지는 기본간호학 교수의 교육 및 임상경력 6문항, 기본간호학 실습 운영 방법 5문항, 투약간호 중 주사실습 운영방법 3문항, 간호대학생 찔림사고 경험과 대처방법 10문항, 주사실습 지도 중에 느끼는 스트레스 9문항, 서면동의서의 필요성과 동의서 6문항으로 총 39문항으로 구성되어 있다.
이차로 문헌고찰을 토대로 3차에 걸쳐 수정 · 보완하였고, 이후 기본간호학교수 2인에게 내용을 검토받았다.

대상 데이터

본 연구의 표적 모집단은전국간호대학 및 간호학과의 기본 간호학 실습교육 담당교수이며, 본 연구설문지에 응답한 대상은 77명으로 이 중 기재가 불충분한 3부의 자료를 제외하고 74명의 자료가 최종 분석대상이었다. 주사실습 유형에 따른 교수가 경험한 스트레스 차이에 대한선행 연구가 부족하여 혈액매개 감염 관련 위험지각의 효과크기가 0.
0%의 회수율을 보였다. 회수된 77부의 설문지 중 답변이 성실하지 않은 3부의 설문지는 분석에서 제외하였다. 기본간호 주사실습 현황에 대한 보고기준 년도는 2013년을 기준으로 하였다.

데이터처리

0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 주사실습 중 찔림사고 발생 현황과 대처방법, 주사실습 중 교수가 스트레스를 받는 이유, 주사실습 전 사전동의서의 필요성과 이유는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 주사실습 유형에 따른 스트레스 정도는 paired t-test 분석을 시행하였다.

성능/효과

‘정맥주사’, ‘근육주사’, ‘피내주사’, ‘피하주사’ 순으로 스트레스정도가 높았고, 주사실습 대상에 따라 경험한 스트레스 정도는 학생 간 침습적 실습 및 모형 대상 실습 모두에서 ‘정맥주사’ 실습에서 가장 높았다(6.92±3.07; 3.39±2.88).
기본간호학 주사실습 교육은 주사술기에 대한 동영상 시청과 시범, 모형을 이용한 실습을 먼저 한 후 교수의 감독 하에 학생들 간 환자-간호사 역할실습을 하는순으로주사실습을수행하고 있다. 그러나 이와같은 절차에도불구하고 교수의 51.4%는 주사실습 중 학생들의 찔림사고를 경험하였고, 경험 횟수도 연 평균 2회 이상, 부작용 발생율도 36.5%나되었으며 이로 인해 병원 치료도 22%나받은 것으로 조사되었다. 이는임상실습 중에 발생한 주사침 자상에[3-5] 비하여 발생율과부작용이 많은 편이었으며, 추후 발생할 수 있는합병증에 대한부담감으로 인하여 병원 방문을 권장하여 치료율이 높게 나온것으로 생각된다.
또한 2가지 실습 유형에서 공통적으로 2, 3위를 차지한 스트레스 원인은 ‘고도의 집중력 필요’와 ‘많은 시간 소요이었다.
본 연구는 전국의 기본간호학 교수 74명을대상으로 기본간호학 주사실습에서 발생한 찔림사고 현황과 원인, 기본간호학 교수의 주사실습으로 인한 스트레스와 이유 및 주사실습에 관한 사전동의서의 필요성에 대한 조사연구이다. 본 연구 결과, 기본간호학 주사실습에서 대부분의 교수가 학생 간 침습적 주사실습을하였고, 실습중에 학생들이 찔림 사고에 빈번하게 노출되고 있으며, 투약사고의 위험으로 인하여 지도하는 기본간호학 교수의 스트레스가 많았고, 학생 간 주사실습에서 모형실습 보다 더 많은 스트레스가 있었다. 또한 많은 교수가 교수 및 학생 보호, 정보제공의 목적으로 주사실습 전 사전동의서를 받을 필요가 있다고 하였다.
본 연구의 대상자는 총 74명으로 모두 여성이었고, 기본간호학 교육경력은 평균 10.3년, 임상경력은 7.5년이었고, 기본간호학을 수강하는 학생 수는 평균125명, 실습분반 당학생 수는 평균 24명, 교수인력은 전담교수가 약 1.4명, 교수 보조인력이 약 1.9명이었다. 기본간호학 이론 인정시수는 3.

후속연구

20대의 B형 간염 유병율은 1%로 30대 이후에 비해 낮은 편이지만[23] 의대생의 45%[24], 임상실습을 나가기 전에 B형 간염 예방접종을 적극적으로 권장하고 있는 3학년 간호대학생의 58%[25]가 항체를 가지고 있는지 조차 모른다고하였다. 더욱이 B형 간염 항체생성 유무가 확인되지 않은 저학년의 간호학생 간 주사 실습에서 발생하는 찔림사고는 혈액매개 감염질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 기본간호학 주사실습 전에는 가장 기초적인 단계로 혈액매개 감염을 비롯한 출혈성 경향등과 관련된 기저질환을 확인하는 절차가 선행되어야 할 것이다.
연구의 제한점으로는 기본간호학 교수가 주사실습을 지도하는 동안 누적된 결과를 자가보고형 설문으로 조사함으로써 회상에 의한 편의 등으로 학생들이 실제로 경험한 찔림사고 발생건수와 대처방법에 대한 정확한 현황과는 차이가 있을 수 있다는 것이다. 또한 본 연구에서 제작한 도구에 대해서 전문가 내용검토는 수행하였으나 명확한 타당도와 신뢰도를 확보하지 못한 것은 제한점이라 할 수 있겠다.
본 연구는 기본간호학 실습교육의 많은 시간을 차지하는 주사실습 중에 발생할수있는 찔림사고의 현황, 주사실습의 유형과 교수의 스트레스 및 주사실습 전 사전동의서의 필요성을 처음 조사함으로서 안전하고 효율적인 주사실습 전략을 제시하고자 한데 의의가 있다. 연구의 제한점으로는 기본간호학 교수가 주사실습을 지도하는 동안 누적된 결과를 자가보고형 설문으로 조사함으로써 회상에 의한 편의 등으로 학생들이 실제로 경험한 찔림사고 발생건수와 대처방법에 대한 정확한 현황과는 차이가 있을 수 있다는 것이다. 또한 본 연구에서 제작한 도구에 대해서 전문가 내용검토는 수행하였으나 명확한 타당도와 신뢰도를 확보하지 못한 것은 제한점이라 할 수 있겠다.
이상의 연구 결과는 기본간호학 주사실습 교육에서 찔림사고 예방을 위한 표준주의지침을 적용하는 표준화된 프로그램의 개발및 찔림사고 감시시스템 구축과함께 초보 학생을 위한 안전 도구의 사용, 정보제공을 통한 불안감 감소와 교수와 학생을 보호할 수 있는 사전동의서의 도입이 필요함을 제시해주었다. 또한 안전한 실습 환경이 조성되도록 실습 보조인력의 배치기준 및 합리적인 시수인정 등의 제도적 보완이 필요하다.
또한 안전한 실습 환경이 조성되도록 실습 보조인력의 배치기준 및 합리적인 시수인정 등의 제도적 보완이 필요하다. 추후에는 기본간호학 주사실습을 한 학생을 대상으로 찔림사고 경험, 실습스트레스, 사전동의서의 필요성을 조사하는 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호교육의 목적은 무엇인가?	간호교육의 목적은 사회가 요구하는 전문직 간호사로서의 역량을 갖출수있도록 하는 것으로 이를위해 교과과정은 이론교육 못지않게 실습교육이 많은부분을 차지한다. 이 중 기본간호학 실습은 학생들이 간호학과 관련하여 처음접하는 전공교내실습으로 임상실습을 나가기 전에 이론을 바탕으로 대상자의 간호문제를 해결하는데 필요한 지식, 태도 및 술기능력을 습득하도록 하는 교육으로, 최근에는 실습에 전통적인 시범교육 이외에도웹기반, 표준화환자및 high-fidelity 모형을 이용한 실습을 하고 있다[1].
	전공교내실습 중 주사실습에서 안전에 대한 각별한 주의가 요구되는 이유는?	기본간호학 실습교육 내용 중 투약실습은 안전한 약물투여를위한가장 기본적인 실습으로 기본간호학 실습에서 차지하는 비중이 가장 높으며[2], 이 중 특히 주사실습은 학생들이 처음으로 주사바늘과 앰플을 다루기 때문에 찔림으로 인한 손상의 위험성이 높은 실습으로 안전에 대한 각별한 주의가 요구된다. 이러한 찔림사고는 임상실습 기간 중에도 지속적으로 발생할 수 있는 문제로 학생의 부주의한 성향과 예방행위에 대한 장애성 등의 요인[3]으로 인해 임상실습 중 주사침 자상이나 날카로운 물체에 찔리는 사고를 경험한 국내 간호대학생은 20.
	기본간호학 실습의 특징은?	간호교육의 목적은 사회가 요구하는 전문직 간호사로서의 역량을 갖출수있도록 하는 것으로 이를위해 교과과정은 이론교육 못지않게 실습교육이 많은부분을 차지한다. 이 중 기본간호학 실습은 학생들이 간호학과 관련하여 처음접하는 전공교내실습으로 임상실습을 나가기 전에 이론을 바탕으로 대상자의 간호문제를 해결하는데 필요한 지식, 태도 및 술기능력을 습득하도록 하는 교육으로, 최근에는 실습에 전통적인 시범교육 이외에도웹기반, 표준화환자및 high-fidelity 모형을 이용한 실습을 하고 있다[1].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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