[논문]호스피스 간호중재 프로그램 효과에 관한 융·복합 메타분석

김원순

doi:10.14400/jdc.2018.16.11.419

[국내논문] 호스피스 간호중재 프로그램 효과에 관한 융·복합 메타분석
A convergent meta-analysis of the effect of hospice nursing intervention 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.16 no.11, 2018년, pp.419 - 432

김원순 (창신대학교 간호학과)

초록
AI-Helper

본 연구의 목적은 호스피스 간호중재 연구방향과 호스피스 간호중재 프로그램 활용의 기초자료를 제공하기 위한 메타분석연구이다. 연구주제어는 '호스피스', '중재'로 2002년부터 2017년부터 학술연구정보서비스 외 기타 호스피스 관련 학술지에 발표된 논문을 검색하여 최종 15편의 논문을 선정하였다. 선정된 논문 15편은 메타분석 소프트웨어인 CMA2를 이용하여 출판편향, 효과 크기산출, 비중복 백분위(U 3), 신뢰구간, 동질성 검증을 하였다. 연구결과 출판 편향성은 안정적이었으며 호스피스 간호중재 프로그램 효과 크기는. 99로 유의하였으며 조절 효과는 출판연도 2003~2007년(ES=1.24), 출판형식은 학술지(ES=1.33), 연구자의 주전공은 간호학(ES=1.02), 대상자의 나이 29~30세(ES=1.09), 추후 회기(ES=1.06), 아로마(ES=1.12)로 유의하였다. 본 연구는 국내 호스피스 간호중재 프로그램의 융, 복합적 변인에 관한 메타분석을 처음 시도한 것에 의의를 두며, 호스피스 중재연구 방향과 프로그램 활용에 구체적 방향을 제시하여 호스피스프로그램 운영에 도움이 될 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to develop a hospice intervention program and present basic study data using a method of Meta analysis. Fifteen theses from 2002 to 2017 were collected from the on-line database at Korean Education and Research Information Service and other journals related hospice. Main keywords were 'hospice' and intervention'. The selected 15 theses were analyzed with publication bias, outcome of effect size, non-overlap percentage(U3), 95% confidence intervals and homogeneity. The result of the study is summarized as follows; Publication bias was stable and the effect size of hospice program was significant at. 99. The effective and significant regulation effects were publication years with 2003 to 2007(ES=1.24), publication types with journals(ES=1.33), majors with nursing sciences(ES=1.02), ages with 29 to 30(ES=1.09), later session(ES=1.06) and aroma(ES=1.12). Accordingly, this thesis has its meaning in that it used a Meta-analysis to analyze domestic theses of hospice intervention programs for the first time in Korea. This thesis will prodide specific guidance to researchers trying to develop and utilize hospice intervention programs resulting in helpful usages in professional hospice institutions with implementations of programs.

주제어

표/그림 (9)

표 Table 1. Process of study selection for meta-analysis
표 Table 2. Subject thesis of analysis
표 Table 3. General characteristics of the hospice nursing intervention program
그림 Fig. 1. Funnel plot
표 Table 4. Overall effect size
표 Table 5. Hospice nursing intervention program effect size according to characteristics of published
표 Table 6. The effect size according to the characteristics of participants of hospice nursing intervention program
표 Table 7. Effect size according to hospice intervention program operation size
표 Table 8. Hospice program type and psychological, physiological dependent variable effect size

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 의의는 국내 호스피스 간호중재 프로그램에 관한 융합적인 변인들의 조절효과에 관한 메타분석이 처음 시도된 것에 있다. 더불어 국내호스피스 간호중재 프로그램 연구의 방향성을 제시하고 호스피스 간호중재 프로그램개발의 효과적인 방안을 마련하는 기초자료를 제공하였다.
따라서 본 연구는 기존 단편적인 호스피스 간호중재 프로그램효과의 분석을 벗어나 융, 복합적인 변인들의 조절 효과 분석결과를 얻고자 처음으로 시도되었다. 더불어 호스피스 간호중재 프로그램의 융, 복합적 변인들에 따른 효과를 분석하여 프로그램운영의 효과적인 전략을 제시하고자 하였다.
또한 국내 호스피스 간호중재 연구는 대부분 단편적인 중재프로그램의 효과성과 하위변인들을 중심으로 분석이 시행된 것으로 나타났다. 따라서 본 연구는 기존 단편적인 호스피스 간호중재 프로그램효과의 분석을 벗어나 융, 복합적인 변인들의 조절 효과 분석결과를 얻고자 처음으로 시도되었다. 더불어 호스피스 간호중재 프로그램의 융, 복합적 변인들에 따른 효과를 분석하여 프로그램운영의 효과적인 전략을 제시하고자 하였다.
따라서 본 연구자는 국내 호스피스 간호중재 프로그램과 관련한 연구들을 체계적으로 수집하여 호스피스 간호중재 프로그램의 효과성에 대해 면밀한 검토를 하고자 한다. 이러한 결과를 토대로 호스피스 간호중재 프로그램연구의 향후 방향성과 더불어 호스피스 간호중재 프로그램 개발에 관한 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구자는 호스피스 간호중재 프로그램의 효과성을 융,복합적 변인들을 중심으로 비교, 분석하고자 한다. 이러한 결과를 토대로 호스피스 대상자와 그 가족을 위한 호스피스 간호중재 프로그램의 개발 및 호스피스 간호중재 프로그램에 관한 연구 방향과 프로그램 활용에 구체적 방향을 제시하고자 한다.
본 연구는 국내 호스피스 간호중재 프로그램 개발과 연구의 기초자료를 제공하기 위한 메타분석연구로 시도되었다. 연구주제어는 ‘호스피스’, ‘중재’ 로 2002년 부터 2017년부터 학술연구정보서비스((http://www.
본 연구는 호스피스대상자의 호스피스 간호중재 프로그램 효과를 검증하기 하여 1998년부터 2017년까지의 학위논문과 학술지 논문 15편을 대상으로 53개의 효과 크기를 산출하기 위하여 메타분석을 실시하였다. 연구결과에 대한 논의는 다음과 같다.
본 연구의 목적은 국내 호스피스간호와 연구의 질적 향상을 위하여 1998년부터 2017년까지 연구 진행된 호스피스 간호중재 프로그램의 효과성을 파악하기 위한 메타분석연구이다.
셋째, 호스피스 간호중재 연구의 전체 평균 효과 크기는 어떠한가?
따라서 본 연구자는 국내 호스피스 간호중재 프로그램과 관련한 연구들을 체계적으로 수집하여 호스피스 간호중재 프로그램의 효과성에 대해 면밀한 검토를 하고자 한다. 이러한 결과를 토대로 호스피스 간호중재 프로그램연구의 향후 방향성과 더불어 호스피스 간호중재 프로그램 개발에 관한 기초자료를 제공하고자 한다.
따라서 본 연구자는 호스피스 간호중재 프로그램의 효과성을 융,복합적 변인들을 중심으로 비교, 분석하고자 한다. 이러한 결과를 토대로 호스피스 대상자와 그 가족을 위한 호스피스 간호중재 프로그램의 개발 및 호스피스 간호중재 프로그램에 관한 연구 방향과 프로그램 활용에 구체적 방향을 제시하고자 한다.
호스피스 간호중재 프로그램의 효과성과 중재와 관련한 조절 변인들의 효과성을 확인하기 위하여 메타분석을 실시하고자 한다.

제안 방법

국내 학술지에 발표된 연구에는 통합적 완화돌봄 중재프로그램이 진행되었는데 이 연구는 〔10〕 총 8편의 논문을 하위요인별로 삶의 질, 영적 안녕, 통증, 불안, 우울 변수의 효과 크기를 분석하였다. 학위논문으로는 호스피스 말기 암 환자에게 적용한 통증 완화중재 프로그램효과에 관한 메타분석이 2편으로 조사되었다.
둘째, 출판편향은 시각적으로 확인할 수 있는 깔때기 도표(Funnel plot)와 Rosenthal과 Rosnow 〔16〕 가 제안한 출판편향의 민감성 검증 방법인 안전계수(Fail-safeN)를 산출하였다.
메타분석 소프트웨어인 CMA(Comprehensive Meta Analysis) 2를 이용하여 출판편향, 효과 크기의 산출, 비중복 백분위(U³), 95% 신뢰구간, 동질성 검증하였다. 구체적인 자료 분석방법은 다음과 같다.
본 연구의 출판편향을 살펴보기 위하여 X축을 효과 크기(Hedges’s g)로, Y축을 표준오차로 한 Funnel plot을 통해 살펴보았고, 효과 크기의 분포를 Fig. 1에 제시하였다.
자료 분석의 첫 번째 단계로, 먼저 연구별 효과 크기산출을 위하여 다음 항목을 기준으로 코딩작업을 시작하였다. 코딩 항목은 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구자와 연구보조원인 대학원생 1명이 각각 독립적으로 직접 초록과 문헌을 읽어보고 중복된 논문, 호스피스대상자와 호스피스 간호중재프로그램과 관련 없는 논문은 제외하였다. 그 결과 총 23편을 1차로 선정하였다. 23편을 선정된 논문은 ‘메타분석의 연구대상 선정기준’에 〔14〕 준한 것으로 아래 Table 1과 다음과 같다.
본 연구는 호스피스 간호중재 프로그램 효과의 크기를 분석하기 위하여 2002년부터 2017년까지 국내에서 발표된 석, 박사 학위논문과 학술지에 게재된 논문을 검색하였다. 연구대상 검색은 학술 연구정보서비스((http://www.
본 연구는 호스피스 간호중재 프로그램 효과의 크기를 분석하기 위하여 2002년부터 2017년까지 국내에서 발표된 석, 박사 학위논문과 학술지에 게재된 논문을 검색하였다. 연구대상 검색은 학술 연구정보서비스((http://www.riss4u.net), 국회 전자도서관, 국립중앙도서관, 호스피스 관련 학술지를 이용하였다. 연구주제어는 ‘호스피스’, ‘중재’로 이들을 주요어로 선정한 이유는 호스피스, ‘간호’, 중재라는 검색어로 검색한 결과 중재연구가 빠지는 경우가 있어 가장 중요한 주요어인 ‘호스피스’, ‘중재’로 검색하였다.
연구주제어는 ‘호스피스’, ‘중재’ 로 2002년 부터 2017년부터 학술연구정보서비스((http://www.riss4u.net), 국회 전자도서관, 국립 중앙도서관, 호스피스 관련 학술지에 발표된 논문을 검색하여 최종 15편의 논문을 선정되었다.
위에 제시된 선정기준에 따라 단일군 실험 중재연구 8편을 제외한 총 15편을 분석대상으로 15편은 박사학위 논문 3편, 석사학위 논문 5편, 학술지 7편을 선정하였으며 Table 2와 같다.

데이터처리

net), 국회 전자도서관, 국립 중앙도서관, 호스피스 관련 학술지에 발표된 논문을 검색하여 최종 15편의 논문을 선정되었다. 선정된 논문 15편은 메타분석 소프트웨어인 CMA(Comprehensive Meta Analysis) 2를 이용하여 출판편향, 효과 크기의 산출, 비중복 백분위(U³), 95% 신뢰구간, 동질성을 검증하였다.
셋째, 같은 주제의 연구들이라 할지라도 서로 일치하지 않은 척도를 가진 경우에는 그 결과들을 종합하기 위하여 표준화된 효과 크기인 Cohen‘s d 값을 교정한 Hedges‘s g 값을 산출하였다 〔17〕.
여섯째, 호스피스 간호중재 프로그램의 전체 평균효과 크기뿐만 아니라 출판 논문의 특성, 프로그램 참여자의 특성, 프로그램 운영 특성에 따라 효과 크기에 차이가 있는지, 또한 차이가 있다면 이러한 특성이 평균효과 크기에 영향을 미치는지를 알아보기 위하여 조절 효과 분석하였고, 이는 메타 ANOVA를 통해 분석하였다.
첫째, 분석대상 논문의 일반적 특성(논문발표 시기, 프로그램유형, 회기 수, 중재 시간, 기간, 장소, 자발적 동기, 추후 회기)은 빈도와 백분율로 분석하였다.

이론/모형

효과 크기에 대한 해석은 Cohen 〔18〕 의 기준을 적용하여 ≤.20이면 작은 효과 크기, =.50은 중간 효과 크기, ≥.80이면 큰 효과 크기로 해석하였다.

성능/효과

99로 Cohen의 효과 크기 해석 기준에 의하면 ≥.80이므로 큰 효과 크기로 나타났으며, 95% 신뢰구간에도 0을 포함하지 않아 통계적으로 유의한 효과 크기인 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 2013~2017년 논문은 중간 효과 크기에, 그 이전에 출간된 논문들은 모두 큰 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 9.91(p < .05) 로 나타나 출판연도에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 예술치료 연구들은 중간효과 크기에, 나머지 다른 유형의 프로그램 연구들은 모두 큰 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 20.69(p <.01) 로 나타나 프로그램유형에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 주당 프로그램 시행 횟수와 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 1.88(p >.05)로 나타나 주당 프로그램 시행 횟수에 따른 효과 크기에 차이가 없는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 집단원수와 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = .51(p >.05)로 나타나 집단원수에 따른 효과 크기에 차이가 없는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 참여자의 나이가 24세 이하인 연구와 29~30세인 연구들은 큰 효과 크기, 25~28세 및 31세 이상 연구들은 작은 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 13.97(p < .01) 로 나타나 참여자의 나이에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 추후 회기 실시한 경우는 큰 효과 크기, 추후 회기 실시하지 않은 경우는 중간 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 4.58(p < .05) 나타나 추후 회기 실시 여부에 따른 효과 크기에 차이가 있는 것으로 추후 회기 실시 35.66%, 추후 회기 미실시 28.17%의 개입 효과가 있는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 프로그램 1회기 실시 시간과 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 1.702(p >. 05)로 나타나 1회기 실시 시간에 따른 효과 크기에 차이가 없는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 프로그램 대상자와 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 3.21(p >. 05)로 나타나 참여자에 따른 효과 크기에 차이가 없는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 프로그램 시행한 회기 수가 8~10회인 연구는 중간효과 크기였으며, 이를 제외한 나머지는 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q =4.76(p >. 05)로 나타나 회기 수에 따른 효과 크기에 차이가 없는 것으로 나타났다.
Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을때, 프로그램 운영기간이 1~2주인 연구가 중간효과 크기, 이를 제외한 나머지 연구는 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 3.11(p >. 05)로 나타나 프로그램 운영 기간에 따른 효과 크기에 차이가 없는 것으로 나타났다.
1에 제시하였다. Funnel plot을 통해 살펴보았을 때 대체로 좌우 대충을 보이는 것으로 나타났으며, 출판편향 민감도를 살펴보기 위하여 Rosenthal과 Rosnow 〔16〕의 안정계수를 분석한 결과 본 연구결과가 유의하지 않으려면 8, 147개의 연구가 추가되어야 하는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구에서 확인한 호스피스 간호중재 프로그램의 효과가 전반적으로 안정적이라고 할 수 있으며 〔16〕 Fig.
넷째, 논문의 출판형식에 따른 효과 크기 분석 결과 학술지에 출판된 논문이 큰 효과를(ES=1.33) 나타내었다. 이러한 결과는 효과 크기가 큰 연구들이 학술지로 출간될 가능성이 크다는 것을 의미한다.
논문의 출판형식에 따른 효과 크기 분석결과, 학술지(ES=1.33), 박사(ES=.90), 석사(ES=.75) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 석사 논문들은 중간효과 크기, 학술지와 박사 논문들은 모두 큰 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 8.
다섯째, 발행기관에 따른 효과 크기 분석결과, 호스피스 학술지(ES=1.72)가 가장 효과성이 높은 것으로 나타났다. 이러한 결과는 국내 호스피스와 관련한 대표학회지가 한국호스피스완화의료학회지와 호스피스학회지이므로 나타난 결과로 사료된다.
다섯째, 효과 크기에 대한 95% 신뢰구간은 각 연구에서 추정된 크기의 통계적 유의성으로 효과 크기의 정밀성을 나타내며 0을 포함하지 않으면 통계적으로 유의 Q 검증에서 영가설은 ‘연구결과들이 동질적이다’라는 것이며 〔19〕, p 값이 낮으면 연구 간에 통계적인 이질성이 존재한다는 의미로 이질적이라는 것은 분석대상 연구물의 효과 크기 차이가 특성 변인에 의해 유발된다는 것을 의미한다 〔20〕.
둘째, 호스피스 간호중재 프로그램의 전체 평균효과 크기(Hedges‘s g)는.
마지막으로 프로그램 시행 장소에 따른 효과 크기 분석 결과, 환자의 집(ES=1.09), 실내정원(ES=1.02), 호스피스병동(ES=.99), 호스피스센터(ES=.46) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 실시 장소가 호스피스 센터인 연구가 작은 효과 크기, 이를 제외한 나머지 연구는 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 5.
프로그램 운영 기간과 회기 수, 중재 장소는 효과성은 유의하지 않았다. 마지막으로 프로그램 시행 장소에 따른 효과 크기 분석결과, 환자의 집(ES=1.09)이 효과 크기가 컸다. 호스피스대상자의 집은 개별 연구결과 가정간호 기반 완화케어 프로그램을 적용한 연구(ES=-0.
마지막으로 프로그램 참여자의 참여 동기에 따른 효과 크기 분석결과, 비자발(ES=1.27), 자발(ES=.96) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 프로그램 대상자와 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 1.
09)가 유의하게 큰 효과를 나타내었다. 본 연구결과 나이가 많아질수록 호스피스 간호중재 연구의 효과성이 다소 낮은 것으로 나타났다. 따라서 향후 이러한 결과를 바탕으로 연령대를 고려한 호스피스 간호중재 프로그램 효과를 분석하여 연령에 맞는 호스피스 간호중재 프로그램이 실행되어야 할 것으로 생각한다.
05) 로 나타나 출판연도에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 비중복백분위를 통해 살펴보았을 때, 2003~2007년 39.42%, 2008~2012년 34.90%, 1998~2002년 33.40%, 2013~2017년 25.93%의 개입 효과가 있는 것으로 나타났다.
01) 로 나타나 프로그램유형에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 비중복백분위를 통해 살펴보았을 때, 아로마 36.86%, 영적간호 36.24%, 전인간호중재 36.21%, 원예치료 34.76%, 발 마사지 32.79%, 예술치료 16.24%의 개입 효과가 있는 것으로 나타났다.
05) 로나타나 출판형식에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 비중복백분위를 통해 살펴보았을 때, 학술지 40.86%, 박사 31.59%, 석사 27.58%의 개입 효과가 있는 것을 논문의 발행기관에 따른 효과 크기 분석결과, 호스피스학술지(ES=1.72), 한국호스피스완화의료학회지(ES=1.43), 간호학회지(ES=1.07), 대학(ES=.87) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 발행기관 모두 큰 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q=17.
01)로 나타나 논문의 발행기관에 따라 효과 크기에 차이가 있는 것으로 나타났다. 비중복백분위를 통해 살펴보았을 때, 호스피스학술지45.80%, 한국호스피스완화의료학회지 42.42%, 간호학회지 35.97%, 대학 30.87%의 개입 효과가 있는 것으로 나타났다.
셋째, 호스피스 간호중재 프로그램 관련 논문의 출판연도에 따른 조절 효과 크기를 분석한 결과 2003~2007년에 출판된 논문의 효과 크기는 1.24로 큰 효과 크기를 나타냈다. 이는 2003~2007년 출판된 논문 편수가 6편으로 전체 40%를 차지하여 출판이 가장 많이 이루어졌다.
여섯째, 연구자의 주전공에 따른 효과 크기 분석결과, 간호학(ES=1.02)이 큰 효과성을 나타내었다. 이러한 결과는 선정대상 논문이 호스피스 간호중재 프로그램을 적용한 논문을 분석하여 나타난 결과로 판단된다.
연구결과 출판 편향성은 안정적이었으며 호스피스 프로그램 효과 크기는. 99로 유의하였으며 조절 효과는 출판연도는 2003~2007년(ES=1.
연구대상자에 따른 효과 크기는 가족과 환자(ES=1.19), 말기암 환자(ES=.99), 가족(ES=.83) 순으로 나타났는데 프로그램 대상자 유형별로 효과 크기는 컸으나 대상자별 효과는 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 호스피스 간호대상자는 호스피스대상자와 그 가족을 대상으로 하며 호스피스대상자뿐만 아니라 가족도 많은 변화와 상실감 등으로 심한 압박감과 충격을 경험하며 실제로 지지간호 중재가 필요한 대상자로〔26〕 가족과 대상자와의 큰 차이를 보이지 않고 효과성을 보인 것으로 생각한다.
연구자의 주전공에 따른 효과 크기 분석결과, 간호학(ES=1.02), 음악치료(ES=.45) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 간호학은 큰 효과 크기, 음악치료는 작은 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 7.
우선 연구대상자에 따른 효과 크기 분석결과, 가족과 환자(ES=1.19), 말기 암 환자(ES=.99), 가족(ES=.83) 순으로 나타났다.
우선 추후 회기 실시 여부에 따른 효과 크기 를 분석한 결과, 추후 회기 있음(ES=1.06), 추후 회기 없음(ES=.77) 순으로 유의하게 나타났다. 프로그램의 지속성과 점검은 프로그램 성과의 안정성을 위하여 추후상담 회기를 확인해볼 필요가 있다.
우선, 동질성 검증 결과 Q = 180.92(p < .00) 로 영가설이 기각되었으며, I2는 71.26%로 개별 연구물 간 효과 크기가 상당히 이질적인 분포로 나타나 무선효과(random effect) 모형으로 효과 크기를 산출하였다.
일곱번째 호스피스대상자의 연령에 따른 효과 크기는 프로그램 참여자의 연령에 따른 효과 크기 분석결과, 29~30세(ES=1.09)가 유의하게 큰 효과를 나타내었다. 본 연구결과 나이가 많아질수록 호스피스 간호중재 연구의 효과성이 다소 낮은 것으로 나타났다.
종속 변인의 특성에 따른 효과 크기 분석결과, 심리적 변인(ES=1.07), 생리적 변인(ES=.85) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 모두 큰 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 2.
집단원의 참여 동기에 따른 효과 크기를 살펴보면, 비자발적으로 참여한 경우와 자발적 참여자와 차이가 없이큰 효과를 나타내었다. 이러한 결과는 기존 메타분석연구에서 집단원의 참여 동기를 분석하지 않았기 때문에 본 연구결과를 비교하는 데 한계가 있다.
첫 번째, 호스피스 간호중재 프로그램의 출판편향을 분석한 결과 호스피스 간호중재 프로그램의 출판 편향성은 나타나지 않았다. 출판편향이란 통계적으로 유의한 논문들이 출판될 가능성이 커 메타분석 시 출판 편향성이 나타날 수 있다.
프로그램 1회기 실시 시간에 따른 효과 크기 분석결과, 10~30분 미만(ES=1.09), 60분 이상(ES=.94), 30~60분 미만(ES=.89) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 프로그램 1회기 실시 시간과 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 1.
프로그램 주당 운영 횟수에 따른 효과 크기 분석결과, 주 3~4회(ES=1.16), 주 1~2회(ES=. 95), 주 5~7회(ES=.91) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 주당 프로그램 시행 횟수와 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = 1.
프로그램 집단원수에 따른 효과 크기 분석결과, 30~50명 미만(ES=1.09), 50명 이상(ES=1.04), 30명 미만(ES=.95) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 집단원수와 상관없이 모두 큰 효과 크기에 해당하였으며, 동질성 검증 결과 Q = .
프로그램 참여자의 나이에 따른 효과 크기 분석결과, 29~30세(ES=1.09), 24세 이하(ES=1.07), 31세 이상(ES=1.07), 25~28세(ES=.39) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 참여자의 나이가 24세 이하인 연구와 29~30세인 연구들은 큰 효과 크기, 25~28세 및 31세 이상 연구들은 작은 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 13.
호스피스 간호중재 프로그램유형에 따른 효과 크기 분석결과, 아로마(ES=1.12), 영적간호(ES=1.09), 전인간호중재(ES=1.09), 원예치료(ES=1.02), 발 마사지(ES=.94), 예술치료(ES=. 41) 순으로 나타났다. Cohen의 해석 기준에 의해 살펴보았을 때, 예술치료 연구들은 중간효과 크기에, 나머지 다른 유형의 프로그램 연구들은 모두 큰 효과 크기에 해당하며, 동질성 검증 결과 Q = 20.
호스피스 간호중재 프로그램유형에 따른 효과 크기를 분석한 결과 아로마 요법이(ES=1.59) 효과성이 컷으며 유의한 것으로 나타났다. 아로마 요법은 말기암 대상자의 통증을 줄여주며 〔29〕간호중재 메타분석에서도 효과성이 큰 것으로 보고 된 바 있다〔30〕.
출판 편향성이 없으면 좌우 대칭적인 산점도가 그려진다. 호스피스 간호중재 프로그램은 대칭적 산점도가 나타나 출판 편향성이 없는 것으로 나타났다.

후속연구

38)보다 효과 크기가 더 크게 나타난 것으로 보고되어 본 연구결과와 일치하였다. 그러나 본 연구는 소수의 프로그램을 분석하여 해석에 주의를 기울여야 하며 추후 가정간호기반의 효과를 입증하는 연구가 지속적으로 수행되어 그 효과성을 확인해 볼 필요가 있다.
넷째, 호스피스 간호중재 프로그램개발의 효과적인 대안을 제시하기 위하여 좀 더 다양한 종속변수 분류에 따른 호스피스 간호중재 프로그램 분석을 제안한다.
둘째, 호스피스대상자의 연령에 따른 호스피스간호중재 프로그램 효과성에 차이가 있는 것으로 나타나 연령에 따른 호스피스 간호중재 프로그램개발을 제안한다.
본 연구결과 나이가 많아질수록 호스피스 간호중재 연구의 효과성이 다소 낮은 것으로 나타났다. 따라서 향후 이러한 결과를 바탕으로 연령대를 고려한 호스피스 간호중재 프로그램 효과를 분석하여 연령에 맞는 호스피스 간호중재 프로그램이 실행되어야 할 것으로 생각한다.
본 연구에서도 효과성이 높은 학술지 논문을 포함하였으므로 과다추정 오류가 나타날 수 있었으나 본 연구결과 출판 편향성이 나타나지 않아 본 연구결과가 타당하다고 판단할 수 있다. 따라서 호스피스 간호중재 프로그램논문을 진행할 시 학술지에 게재된 논문을 참고하여 프로그램을 구성하고 운영한다면 좀 더 높은 효과를 기대할 수 있을 것이다.
본 연구는 호스피스대상자의 호스피스 간호중재 프로그램으로 연구의 편수가 15편으로 소수이며 무작위 실험 연구가 거의 없어 해석에 제한이 있다.
셋째, 다양한 호스피스 간호중재 프로그램의 효과성을 확인하기 위하여 국내와 국외 호스피스중재 프로그램 효과성을 확인하기 위한 메타분석을 제안한다.
집단원의 참여 동기에 따른 효과 크기를 살펴보면, 비자발적으로 참여한 경우와 자발적 참여자와 차이가 없이큰 효과를 나타내었다. 이러한 결과는 기존 메타분석연구에서 집단원의 참여 동기를 분석하지 않았기 때문에 본 연구결과를 비교하는 데 한계가 있다. 그러나 참여 동기는 내담자의 치료 의지와 깊은 연관이 있고 지속적인 참여를 유발하기 때문에 프로그램을 계획할 때 중요하게 다루어야 하는 요인으로 보고된 바가 있다〔27〕.
첫째, 국내 호스피스 간호중재 프로그램개발의 효과적인 전략을 위한 국내 호스피스 간호중재 프로그램의 융복합적 메타분석 반복연구를 제안한다.
77) 순으로 유의하게 나타났다. 프로그램의 지속성과 점검은 프로그램 성과의 안정성을 위하여 추후상담 회기를 확인해볼 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호스피스 간호중재 프로그램의 현황은?	호스피스 간호중재 프로그램은 통증 관리, 임종 관리, 사별 관리, 종교적 서비스 및 상담, 심리·정서적 안정의 통합적인 서비스로 호스피스대상자와 그 가족에게 제공되고 있다〔8〕. 또한 국내 호스피스 간호중재 프로그램은 2016년 호스피스ㆍ완화의료 법률제정으로 더욱 활성화되어 호스피스 전문기관에서의 다양한 호스피스간호중재 프로그램이 현재 시행되고 있다.
	국내 호스피스 간호중재 프로그램의 시행은 어떻게 이뤄지고 있나?	호스피스 간호중재 프로그램은 통증 관리, 임종 관리, 사별 관리, 종교적 서비스 및 상담, 심리·정서적 안정의 통합적인 서비스로 호스피스대상자와 그 가족에게 제공되고 있다〔8〕. 또한 국내 호스피스 간호중재 프로그램은 2016년 호스피스ㆍ완화의료 법률제정으로 더욱 활성화되어 호스피스 전문기관에서의 다양한 호스피스간호중재 프로그램이 현재 시행되고 있다. 그러므로 국내 호스피스대상자에게 효율적인 호스피스 간호중재 프로그램을 제공하고 향후 호스피스 간호중재에 대한 방향성에 대한 모색이 필요한 시점이라고 생각된다.
	호스피스 간호 중재의 동향과 효과성을 확인할 수 있는 분석방법은?	메타분석이란 독립적으로 시행된 유사실험연구들을 통합하여 종합적으로 분석하는 방법으로 효과 크기를 구한 후 평균을 얻는 계량적, 수량적 연구방법으로 독립된 연구 간의 비교가 가능하며 평균치의 결과로 상관분석과 매개 효과 분석도 가능하다〔9〕. 따라서 호스피스 간호 중재의 동향과 더불어 효과성을 확인하기 위한 적절한 분석이라고 생각한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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