[논문]융복합시대에 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험

여형남

doi:10.14400/jdc.2020.18.9.307

융복합시대에 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험
The Experience of Hospice Nurse on Caring for Terminal Cancer Patients in the Era of Convergence. 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.9, 2020년, pp.307 - 315

초록
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본 연구의 목적은 현상학적 방법을 통해 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험의 의미 가 무엇인지 이해하여 본질을 추구하고 그 현상의 의미를 심층적으로 기술하고자 함이다. 본 연구의 대상자는 C시에 위치한 일종합병원의 호스피스 병동에서 1년 이상 근무하고 있는 간호사 9명을 선정하였다. 연구 방법은 심층 인터뷰로 2019년 7월부터 2019년 9월까지 자료를 수집하였다. 인터뷰 자료는 Giorgi의 현상학적 방법으로 분석하였다. 분석 결과는 '업무의 부담감' '성숙해짐', '밀착된 관계형성', '호스피스에 대한 지원 부족'으로 나타났다. 결론적으로 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험에 대하여 그들의 입장에서 포괄적이고 총체적인 이해를 제공함으로써 말기 암 환자 돌봄에 대한 통찰력을 제공 할 것이며, 그들의 경험에 근거하여 효과적인 지지체계 및 행정적 지원체계의 개발에 기여할 수 있으리라 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to understand and describe in depth the meaning of the hospice nurse's experience in caring for terminal cancer patients through phenomenological methods. Participants of this study were selected from 9 nurses who have been working for more than 1 year in the hospice palliative ward of a kind hospital located in C city. Data were collected from July 2019 to September 2019 by using in-depth interview. Interview data were analyzed by Giorgi's phenomenological method. The analysis revealed the following constituents; Burden of work, Become mature, Forming a close relationship, Lack of support for hospice. Conclusion, It is thought that the experience of hospice nurses who care for terminal cancer patients will be provided with a comprehensive and comprehensive understanding from their point of view, thereby contributing to the development of effective support system and administrative support system based on their experience.

주제어

표/그림 (2)

그림 Fig. 1. Research Process Model
표 Table 1. The Experience of Hospice Nurse on Caring for Terminal Cancer Patients.

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 Guba와 Lincoln [16]의 엄밀성 평가 기준에 따라 사실적 가치(truth value), 적용성(applicability), 일관성(consistency) 및 중립성(neutrality)의 측면을 평가함으로써 연구의 신뢰도와 타당도를 높이고자 하였다.
본 연구는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험 의미가 무엇인지 현상학적인 방법을 통해 심층적으로 이해하고자 시도되었다.
본 연구는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험 의미와 본질적 구조를 밝히기 위하여 Giorgi[15]의 분석방법을 적용한 질적 연구이다.
본 연구는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험을 포괄적이고 심층적으로 파악하기 위해 Giorgi의 현상학적 연구방법론을 적용하여 구조화하여 본질적 주제를 도출함으로써 현상학적 이해를 도모하였다.
본 연구의 목적은 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험 의미가 무엇인지 현상학적인 방법을 통해 심층적으로 이해하고 기술하고자 한다. 이를 위한 연구 질문은 ‘말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험은 어떠한가?’이다.
질적 연구 경험이 풍부한 간호학과 교수 1인에게 면담자료 분석과 연구결과에 대한 평가를 의뢰하였고, 분석한 의미에 관하여 연구자들 간에 지속적인 논의를 함으로써 연구의 일관성을 확보하였다. 연구자는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사에 대한 자신의 가정, 편견, 선 이해 등을 차단하기 위하여, 면담 내용을 들으면서 연구자의 선입견이 반영된 진행이 없었는지 지속해서 성찰함으로써 중립성을 확보하였다.
이에 본 연구는 말기 암 환자를 돌보고 있는 호스피스 병동 간호사의 경험을 규명함으로써 돌봄의 본질을 파악하고 실질적인 지원의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

세 번째 단계에서는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험에 대한 본질이 무엇인지 중점을 두고 구분한 의미 단위를 학문적 용어로 전환하여 기술하였다. 네 번째 단계로 참여자가 기술한 경험의 의미를 고려하여 일관성 있는 기술 문으로 통합하여 의미구조를 확인하였다.
첫 번째 단계로, 면담 내용과 필사된 자료를 반복해서 듣고, 읽으면서 전체적인 윤곽과 느낌을 파악하였다. 두번째 단계로 연구하고자 하는 현상에 중점을 두고 의미 단위를 구분하였다. 세 번째 단계에서는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험에 대한 본질이 무엇인지 중점을 두고 구분한 의미 단위를 학문적 용어로 전환하여 기술하였다.
연구자는 면담 전에 모든 참여자에게 연구자 소개와 연구의 목적, 익명성과 비밀보장에 관해 설명하였다. 면담 내용은 녹음할 것이며 연구를 위해서만 사용될 것과 연구 과정 중 참여자가 원하면 언제든지 참여를 중단할 수 있음을 설명하고 동의서에 서명을 받은 후 연구를 진행하였다.
참여자와 먼저 전화 통화로 근무가 없는 날짜와 편한 시간을 정하였고, 개별 심층 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 면담 장소는 소음이 적고 조용하며 편안한 분위기 조성을 위해 참여자들이 근무하는 병원 내 호스피스 상담실을 활용하여 진행하였다.
면담은 개인별 각각 2∼4회에 걸쳐 이루어졌으며, 1회 면담에 소요된 시간은 약 50분에서 90분이었다.
면담은 개인별 각각 2∼4회에 걸쳐 이루어졌으며, 1회 면담에 소요된 시간은 약 50분에서 90분이었다. 보충해야 할 내용이 있거나 의미가 명확하지 않은 내용은 전화나 다음 면담 시간을 이용하여 확인하였다. 자료수집은 연구자가 소속한 대학의 연구윤리심의위원회(IRB)의 승인(승인번호 CSIRB - 2019010)을 얻은 후 수행하였다.
연구 참여자 중 2명에게 분석 내용을 읽어주었고, 본인이 진술한 경험의 내용과 같다고 진술함으로써 사실적 가치를 확보하였다. 또한 자료수집 시 연구가 이루어진 상황 밖에서의 결과에 대한 적합성과 제 삼자가 자신의 경험에 비추어 연구결과가 의미 있는지를 알아보기 위해 본 연구에 참여하지 않은 호스피스병동 간호사 2명에게 결과를 제시하였으며 이들이 분석된 연구결과의 의미를 공감한다는 것으로서 적용성을 확보하였다.
또한 자료수집 시 연구가 이루어진 상황 밖에서의 결과에 대한 적합성과 제 삼자가 자신의 경험에 비추어 연구결과가 의미 있는지를 알아보기 위해 본 연구에 참여하지 않은 호스피스병동 간호사 2명에게 결과를 제시하였으며 이들이 분석된 연구결과의 의미를 공감한다는 것으로서 적용성을 확보하였다. 질적 연구 경험이 풍부한 간호학과 교수 1인에게 면담자료 분석과 연구결과에 대한 평가를 의뢰하였고, 분석한 의미에 관하여 연구자들 간에 지속적인 논의를 함으로써 연구의 일관성을 확보하였다. 연구자는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사에 대한 자신의 가정, 편견, 선 이해 등을 차단하기 위하여, 면담 내용을 들으면서 연구자의 선입견이 반영된 진행이 없었는지 지속해서 성찰함으로써 중립성을 확보하였다.
연구를 위한 자료수집 기간은 2019년 7월부터 2019년 9월까지 진행되었다. 참여자와 먼저 전화 통화로 근무가 없는 날짜와 편한 시간을 정하였고, 개별 심층 면담을 통하여 자료를 수집하였다. 면담 장소는 소음이 적고 조용하며 편안한 분위기 조성을 위해 참여자들이 근무하는 병원 내 호스피스 상담실을 활용하여 진행하였다.
첫 번째 단계로, 면담 내용과 필사된 자료를 반복해서 듣고, 읽으면서 전체적인 윤곽과 느낌을 파악하였다. 두번째 단계로 연구하고자 하는 현상에 중점을 두고 의미 단위를 구분하였다.

대상 데이터

연구 참여자는 C 시에 위치한 일종합병원의 호스피스 병동에서 1년 이상 근무하고 있는 간호사로 9명이 연구에 참여하였다. 2019년 7월부터 2019년 9월까지 개별 심층면담을 통해 Giorgi [15]가 제시한 현상학적 분석 방법으로 분석하였다.
연구 참여자는 C시에 있는 일종합병원의 호스피스 완화 병동에서 1년 이상 근무하고 있는 간호사로 9명으로, 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기를 동의한 자를 선정하였다.
연구를 위한 자료수집 기간은 2019년 7월부터 2019년 9월까지 진행되었다. 참여자와 먼저 전화 통화로 근무가 없는 날짜와 편한 시간을 정하였고, 개별 심층 면담을 통하여 자료를 수집하였다.

이론/모형

연구 참여자는 C 시에 위치한 일종합병원의 호스피스 병동에서 1년 이상 근무하고 있는 간호사로 9명이 연구에 참여하였다. 2019년 7월부터 2019년 9월까지 개별 심층면담을 통해 Giorgi [15]가 제시한 현상학적 분석 방법으로 분석하였다.
본 연구에서는 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동간호사의 경험을 파악하기 위하여 Giorgi [15]가 제시한 현상학적 분석 방법으로 다음과 같은 절차로 분석하였다.

성능/효과

연구 참여자 중 2명에게 분석 내용을 읽어주었고, 본인이 진술한 경험의 내용과 같다고 진술함으로써 사실적 가치를 확보하였다. 또한 자료수집 시 연구가 이루어진 상황 밖에서의 결과에 대한 적합성과 제 삼자가 자신의 경험에 비추어 연구결과가 의미 있는지를 알아보기 위해 본 연구에 참여하지 않은 호스피스병동 간호사 2명에게 결과를 제시하였으며 이들이 분석된 연구결과의 의미를 공감한다는 것으로서 적용성을 확보하였다. 질적 연구 경험이 풍부한 간호학과 교수 1인에게 면담자료 분석과 연구결과에 대한 평가를 의뢰하였고, 분석한 의미에 관하여 연구자들 간에 지속적인 논의를 함으로써 연구의 일관성을 확보하였다.
그리고 호스피스병동에 대해 모르고 오시는 환자와 보호자도 계시고 호스피스병동에 대해 부정적으로 생각하시는 사람들이 많아 국민의 호스피스병동에 대한 인식 부족과 행정지원의 부족, 시설 부족으로 제대로 된 호스피스 간호가 이루어지지 못한다는데 안타까워하였다. 또한 참여자들은 제대로 쉬지도 못한 상태에서 소진 완화를 위한 프로그램에 참여한다는 것에 더 부담스러워하고 피곤해하였고 오히려 개인취미활동이나 종교 활동을 통해 소진이 완화됨을 경험하였다. 이는 암 병동 간호사와 일반병동 간호사의 임종간호 스트레스와 대처에 관한 비교연구에서[22] 종교가 있는 군에서 스트레스 대처 점수가 높았고 Jo 등[23]의 연구에서 임종간호수행에 영향을 미치는 주요 요인 중 하나가 영성이라는 결과와도 유사하다.
본 연구를 통해 드러난 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험 의미구조를 살펴보면 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사가 경험하고 있는 의미 구조를 살펴보면 대부분의 참여자들이 부족한 인력 때문에 누구 한 사람이라도 아프거나 일이 생겨 버리면 근무에 차질이 생기기 때문에 피해 주지 않기 위해 노력하고 있었고 이러한 적은 인력으로 오는 소진으로 부담감을 경험하고 있었다. 또한 호스피스병동은 죽음을 앞두고 오시는 분이다 보니 환자 상태가 안 좋아지면 환자뿐만 아니라 보호자까지 보살펴야 하고 환자분의 상태가 하루하루 다르다 보니 그때마다 환자나 보호자들에게 상황에 관해 설명을 해야 하는 호스피스관련 업무와 말기 암환자와 보호자까지 돌봐야 한다는 심리적 부담감을 느끼고 있었다.
연구 결과 9명의 참여자로부터 심층면담을 통하여 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험 의미를 분석한 결과 4개의 구성요소와 12개의 하위구성요소가 도출되었다. 말기 암 환자를 돌보는 호스피스병동 간호사의 경험은 ‘업무의 부담감’ ‘성숙해짐’, ‘밀착된 관계 형성’, ‘호스피스에 대한 지원 부족’으로 나타났다.
참여자들은 입·퇴원이 빨리 이루어지는 일반 급성기 병동과는 달리 환자와 60일 정도를 같이 생활하다 보니 환자와의 애착 관계도 많이 밀착되어 있고 보호자들이 간호사들에게 의존을 많이 하므로 환자와 가족들과 밀착 관계가 형성됨을 느끼고 있었다.
참여자들은 제대로 쉬지도 못한 상태에서 소진 완화를 위한 프로그램에 참여한다는 것에 더 부담스러워 하고 피곤해하였고 오히려 개인취미활동이나 종교 활동을 통해 소진이 완화됨을 경험하였다.
참여자들은 호스피스병동 운영이 현장에서 일하는 사람들의 목소리를 듣고 실제적인 현장에 맞게 효율적으로 측정되어 운영되지 못하는 것을 안타까워하였다.

후속연구

이러한 결과는 임종 환자를 돌보는 간호사들은 신체적인 소진을 가장 많이 경험하고 있고[17] 업무량의 과다, 환자, 보호자, 의료한계에 대한 갈등, 임종 환자를 돌보는 간호업무에 대한 부담감을 스트레스 요인으로 보고하고 있어[18,19] 본 연구와 유사하다. 따라서 말기 암환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사들의 신체적, 심리적 부담감을 경감시키기 위해서 효율적인 간호 인력의 배치, 업무분담 등의 행정적인 지원과 정서적인 지원이 마련되어야 할 것이다.
본 연구는 호스피스 완화 병동 간호사들의 말기 암 환자 돌봄 경험에 대하여 그들의 관점에서 포괄적이고 총체적인 이해를 제공함으로써 말기 암 환자 돌봄에 대한 통찰력을 제공할 것이며, 그들의 경험에 근거하여 효과적인 지지체계 및 행정적 지원체계의 개발에 이바지할 수 있으리라 생각된다. 본 연구 결과를 바탕으로 호스피스 병동 간호사들의 말기 암 환자 돌봄을 지지할 교육지원 프로그램의 개발 및 적용과 그 효과를 검증할 것을 제언한다.
본 연구는 호스피스 완화 병동 간호사들의 말기 암 환자 돌봄 경험에 대하여 그들의 관점에서 포괄적이고 총체적인 이해를 제공함으로써 말기 암 환자 돌봄에 대한 통찰력을 제공할 것이며, 그들의 경험에 근거하여 효과적인 지지체계 및 행정적 지원체계의 개발에 이바지할 수 있으리라 생각된다. 본 연구 결과를 바탕으로 호스피스 병동 간호사들의 말기 암 환자 돌봄을 지지할 교육지원 프로그램의 개발 및 적용과 그 효과를 검증할 것을 제언한다.
말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사의 경험은 ‘업무의 부담감’ ‘성숙해짐’, ‘밀착된 관계 형성’, ‘호스피스에 대한 지원 부족’으로 축약되었다. 본 연구에서 나타난 업무의 부담감을 감소시키고 효율적으로 대처하기 위해서는 호스피스 완화간호와 관련된 전문적 교육프로그램의 개발 및 적용과 효율적인 간호 인력의 배치, 업무 분담 등의 행정적 지원의 기반이 갖추어져야 하며, 간호사들이 주어진 상황에 적극적으로 대처할 수 있도록 호스피스에 대한 정서적 지원이 마련되어야 할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	호스피스 완화간호란?	호스피스 완화간호란 죽음이 예견되는 환자와 그 가족의 삶의 질을 높일 수 있도록 신체적, 정신적, 사회적, 영적 증상들을 돌보는 간호 활동이다[5]. 따라서 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사들은 암 관련 다양한 증상 및 간호 문제를 효과적으로 관리하기 위해 통증 및 신체 증상관리 교육, 의사소통 및 상담, 심리·사회적, 영적 요구 사정 및 중재, 사별 관리 및 심화된 교육 등을 필요로 한다[6].
	호스피스 병동 간호사들에 예상되는 어려움은?	따라서 말기 암 환자를 돌보는 호스피스 병동 간호사들은 암 관련 다양한 증상 및 간호 문제를 효과적으로 관리하기 위해 통증 및 신체 증상관리 교육, 의사소통 및 상담, 심리·사회적, 영적 요구 사정 및 중재, 사별 관리 및 심화된 교육 등을 필요로 한다[6]. 하지만 말기 암 환자를 돌보는 간호사는 과다한 업무량의 부담, 간호 상황에서의 정서적 부담, 호스피스 팀과의 갈등 관계 등으로 인해 현 실정에 맞는 호스피스 완화간호를 제공하는 데에 많은 어려움이 예상된다.[7]
	웰다잉 이란?	21세기 웰빙(well-being)의 열풍 끝에 요즘은 웰빙의 연장선 혹은 종착역이라 할 수 있는 웰다잉(well-dying)에 대한 관심도 높아지고 있다. 의학의 발달로 평균수명은 길어졌지만, 건강형태 및 환경구조의 변화로 매년 암환자가 증가하고 있으며, 우리나라 사망원인 1위를 차지하고 있는 암으로 사망하는 환자 수는 인구 10만 명당 2001년 53,845명에서 2014년 76,611명으로 증가하였고 이러한 증가추세는 앞으로도 지속할 것으로 예상한다[1].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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