[논문]SBAR를 이용한 의사소통이 간호사의 의사소통 인식과 환자안전에 대한 태도에 미치는 효과

김미영; 김경숙

doi:10.22650/jkcnr.2018.24.1.23

SBAR를 이용한 의사소통이 간호사의 의사소통 인식과 환자안전에 대한 태도에 미치는 효과
The Effect of SBAR Communication on Nurse's Perception about Communication and Attitudes toward Patient Safety 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.24 no.1, 2018년, pp.23 - 33

김미영 (삼성서울병원 간호팀) , 김경숙 (삼성서울병원 간호팀)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of SBAR communication program on nurse's perception about communication and attitudes toward patient safety. Methods: A single-group pre-post experimental study was conducted. A SBAR education program was provided to 167 nurses working in 9 general wards of a hospital in Seoul. A total of 153 questionnaires were included for the final analysis. Statistical analysis included analysis of variance, paired sample t-test, and Cochran-Mantel-Haenzel test. Results: After applying SBAR communication education, nurses perceived significant improvement in three of the five categories of communication between nurses and doctors; satisfaction (p=.001), accuracy (p=.001), and understanding (p=.002). The indicators of communication between nurses were also improved significantly in the order of accuracy (p=.001), satisfaction (p=.001), shift communication (p=.001), and openness (p=.016). The scores of nurse's attitudes toward patient safety demonstrated a significant increase in the five categories out of the six; perception of management (p=.001), working condition (p=.001), safety climate (p=.001), teamwork climate (p=.001), job satisfaction (p=.012). Conclusion: It is recommended that nurses and doctors use SBAR communication in their practice. Developing education programs and utilization methods is required for the effective establishment of SBAR communication.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 SBAR 교육과 사용이 간호사의 의사소통 인식 정도와 안전에 대한 태도에 미치는 영향을 파악하고자 하는 단일군 사전-사후 실험연구이다.
본 연구는 의료진 간 안전한 의사소통을 정착시키기 위해 의사소통의 주체인 간호사와 의사 모두에게 SBAR 교육을 시행하고 임상현장에서의 적용을 통하여 그 효과를 검증한 연구이다.
본 연구는 임상에서의 표준화된 의사소통 도구인 SBAR 교육 프로그램을 개발하고 이를 병원의 의사소통에 사용했을 때 간호사의 의사소통 인식과 안전에 대한 태도를 향상시키는데 효과가 있었음을 보고하였다. 이러한 결과를 바탕으로 향후 의료진간 의사소통에서 SBAR 사용을 권장하고, 이를 효과적으로 사용하기 위해서는 다양한 교육 프로그램 및 활용방법의 개발이 필요하다.
본 연구는 표준화된 의사소통 도구인 SBAR 교육 프로그램을 개발하여 교육을 시행한 후 임상현장에서 간호사-의사, 간호사-간호사 간 의사소통에서 SBAR 사용이 간호사의 의사소통 인식 정도와 환자 안전에 대한 태도에 미치는 영향을 파악하고자 한다.
본 연구는 표준화된 의사소통 도구인 SBAR를 임상현장에 정착시키기 위해 SBAR 교육 프로그램을 개발하고, 이를 간호사와 의사 모두를 대상으로 교육과 적용을 시행하여 임상 현장에서 SBAR 사용에 대한 효과를 검증하였다는데 의의가 있다. 또한 의사소통과 안전의식에 대한 태도의 세부항목별 분석을 통하여 SBAR 적용 전, 후 구체적 변화를 확인하였고, 향후 적용 시 고려해야 할 점을 발견하여 제시하였다는 점에도 의의가 있다.
이에 본 연구는 병원 내 간호사와 의사 간 안전한 의사소통의 향상을 목적으로 국내 병원 실정에 맞는 SBAR 교육프로그램을 개발하고, 의사소통의 주체인 간호사와 의사 모두에게 교육을 시행하여 임상현장 의사소통에서의 SBAR를 사용하도록 한 후 간호사의 의사소통 인식 정도와 환자 안전에 대한 태도의 변화를 통해 SBAR의 교육과 적용이 의사소통에 미치는 효과를 파악하고자 한다.

가설 설정

1) SBAR 교육과 사용이 간호사의 의사소통 인식을 향상시킬 것이다.
2) SBAR 교육과 사용이 간호사의 환자 안전에 대한 태도를 향상시킬 것이다.

제안 방법

2015년 8월 1일~2015년 9월 30일 동안 구조화된 설문지를 이용하여 SBAR 교육 전 간호사의 ‘의사소통 인식’과 ‘안전에 대한 태도’에 대한 사전조사를 실시하였다.
의사교육은 간호사와 동일한 시간과 방법으로 운영하고자 하였으나 업무 중 교육시간을 확보할 수 없어 SBAR 안내(30분)와 동영상 교육(12분)으로 내용을 요약하여 시행하였고, 작성실습 및 역할극은 제외하였다. 25개 진료과를 대상으로 시행하였는데, 신입 전공의와 인턴은 집합교육으로, 재직 중인 전공의는 콘퍼런스를 통해 교육을 시행하였다. 프로그램 평가 단계에서는 교육에 참여한 간호사 대상으로 교육 수료 후 설문을 시행하였고, 161명 중 152명이 응답하였다.
2015-04-023-003) 승인 후 연구를 진행하였다. SBAR 교육 전 약 20분간 연구자가 대상자에게 연구에 대해 설명한 후 동의서와 1차 조사 설문지를 배부하여 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의하는 경우 작성하도록 하였다. 설문지를 작성한 후에는 작성자의 개인정보가 노출되지 않도록 일정 장소에 회수용 봉투를 비치하여 제출하도록 한 후 연구자가 수거하였다.
SBAR 교육 후 6개월 동안 SBAR를 임상실무에서 사용하도록 하였고, 2016년 4 월 1일∼5월 31일 동안 사전조사와 동일한 설문지를 이용하여 사후조사를 실시하였다.
SBAR 소개와 SBAR 표준양식 개발, SBAR 작성 실습, SBAR 사례에 기반한 소그룹 역할극과 피드백 등이 포함되었다. 각 진료과별 다빈도 상황 시나리오 10종과 36개의 SBAR 사례를 작성하였고, SBAR 소개, 구성요소, 표준양식, 활용방법 및 활용사례를 포함한 교육용 동영상을 제작하여 간호팀장 5인, 전공의 교육담당교수 1인 및 전공의 3인이 내용을 검토하고 수정 및 보완하였다. 실행단계는 개발된 교육 프로그램에 따라 2015년 8월 1일부터 9 월 30일까지 간호사 교육과 의사 교육을 각각 시행하였다.
간호사 교육은 1시간 32분 과정으로 강의(30분), 동영상 교육(12 분), 시나리오 중심으로 SBAR 작성 실습(30분) 및 역할극(20 분)으로 구성되었다. 간호관리자 3인과 간호사 4명이 교육을 담당하였고, 7명의 강사는 교육 표준화를 위해서 2회에 걸쳐 16시간의 강사교육을 이수하였다. 총 167명의 간호사를 대상으로 6차수에 걸쳐 교육을 진행하였고, 교육받은 간호사들은 6개월간 실무에서 SBAR를 사용하도록 하였다.
실행단계는 개발된 교육 프로그램에 따라 2015년 8월 1일부터 9 월 30일까지 간호사 교육과 의사 교육을 각각 시행하였다. 간호사 교육은 1시간 32분 과정으로 강의(30분), 동영상 교육(12 분), 시나리오 중심으로 SBAR 작성 실습(30분) 및 역할극(20 분)으로 구성되었다. 간호관리자 3인과 간호사 4명이 교육을 담당하였고, 7명의 강사는 교육 표준화를 위해서 2회에 걸쳐 16시간의 강사교육을 이수하였다.
의료진간 의사소통 방법과 인식의 차이, 의사소통 교육에 대한 요구도, SBAR에 대한 지식과 교육의 필요성 등이 도출되었다. 설계 및 개발 단계에서는 학습자 교육요구도 조사결과를 토대로 간호학 박사 2명과 석사 4명이 포함된 간호관리자와 간호사 총 10명의 SBAR 개발팀이 본 교육의 목적을 규정하고 교육내용, 교육전략, 교육방법 및 평가방법을 설계하였다. SBAR 소개와 SBAR 표준양식 개발, SBAR 작성 실습, SBAR 사례에 기반한 소그룹 역할극과 피드백 등이 포함되었다.
SBAR 교육 전 약 20분간 연구자가 대상자에게 연구에 대해 설명한 후 동의서와 1차 조사 설문지를 배부하여 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의하는 경우 작성하도록 하였다. 설문지를 작성한 후에는 작성자의 개인정보가 노출되지 않도록 일정 장소에 회수용 봉투를 비치하여 제출하도록 한 후 연구자가 수거하였다. 익명성을 보장하기 위해 개인을 식별할 수 있는 문항을 포함하지 않았고 연구 참여 중 철회할 수 있음과 참여하지 않음으로써 발생하는 불이익이 없음을 설명하였다.
각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(5점)의 Likert 척도로 측정되었으며, 측정된 점수는 선행 논문에서 제시된 바와 같이 100점 척도로 환산하였다[17]. 점수가 높을수록 안전에 대한 태도가 긍정적임을 의미하고, 부정문항은 역코딩을 하였다. Kim 등[16] 의 연구에서 도구의 Cronbach's ⍺값은 .
각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’(1점)에서 ‘매우 그렇다’(5점)의 Likert 척도로 측정된다. 점수가 높을수록 의사소통에 대해 긍정적으로 인식하고 있음을 의미하며, 부정문항은 역코딩하여 평가하였다. Cho 등[14] 의 연구에서 도구의 Cronbach's ⍺값은 .
간호관리자 3인과 간호사 4명이 교육을 담당하였고, 7명의 강사는 교육 표준화를 위해서 2회에 걸쳐 16시간의 강사교육을 이수하였다. 총 167명의 간호사를 대상으로 6차수에 걸쳐 교육을 진행하였고, 교육받은 간호사들은 6개월간 실무에서 SBAR를 사용하도록 하였다. 의사교육은 간호사와 동일한 시간과 방법으로 운영하고자 하였으나 업무 중 교육시간을 확보할 수 없어 SBAR 안내(30분)와 동영상 교육(12분)으로 내용을 요약하여 시행하였고, 작성실습 및 역할극은 제외하였다.

대상 데이터

대상자 선정은 서울 소재 일개 종합병원의 일반 병동 47단위를 대상으로 SPSS/WIN 21 프로그램을 이용하여 9단위를 무작위 선정하였고, 해당병동 간호사 167명이 참여하였다. 1차 설문조사는 161부가 수거되었고, 2차 설문조사에서는 156 부가 수거되어 이 중 작성이 미비된 3부를 제외한 153부를 최종 분석하였다.
대상자 선정은 서울 소재 일개 종합병원의 일반 병동 47단위를 대상으로 SPSS/WIN 21 프로그램을 이용하여 9단위를 무작위 선정하였고, 해당병동 간호사 167명이 참여하였다. 1차 설문조사는 161부가 수거되었고, 2차 설문조사에서는 156 부가 수거되어 이 중 작성이 미비된 3부를 제외한 153부를 최종 분석하였다.
분석단계에서는 간호사 96명, 전공의 85명 대상의 설문조사를 통하여 교육요구도를 조사하였다. 의료진간 의사소통 방법과 인식의 차이, 의사소통 교육에 대한 요구도, SBAR에 대한 지식과 교육의 필요성 등이 도출되었다.
25개 진료과를 대상으로 시행하였는데, 신입 전공의와 인턴은 집합교육으로, 재직 중인 전공의는 콘퍼런스를 통해 교육을 시행하였다. 프로그램 평가 단계에서는 교육에 참여한 간호사 대상으로 교육 수료 후 설문을 시행하였고, 161명 중 152명이 응답하였다. 교육 프로그램의 만족도를 5점 척도로 표시하도록 하였고, 결과는 간호사의 경우 4.

데이터처리

SBAR 사용 전 · 후의 간호사의 의사소통 인식 정도와 환자안전에 대한 태도의 차이는 paired sample t-test로 분석하였다.
SBAR 사용 전 · 후의 의사소통 인식과 환자안전에 대한 태도의 각 항목별 ‘동의’ 정도 차이는 실수와 백분율, Cochran-Mantel-Haenzel test로 분석하였다.
05로 하여 IBM SPSS/WIN Statistics 22 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 측정변수는 기술적 통계분석을 시행하였고, 일반적 특성에 따른 군별 의사소통 인식과 안전에 대한 태도는 ANOVA로 분석하였다. SBAR 사용 전 · 후의 간호사의 의사소통 인식 정도와 환자안전에 대한 태도의 차이는 paired sample t-test로 분석하였다.

이론/모형

SBAR 교육 프로그램은 ADDIE (Analysis, Design, Development, Implementation, Evaluation) 교수설계모형[18]에 근거하여 개발 및 적용하였다(Table 1).
Sexton 등[15]에 의해 개발된 Safety Attitude Questionnaire를 Kim 등[16]이 한국어로 번역한 도구를 사용하였다. 팀 협동풍토(6), 안전풍토(7), 직무만족(5), 스트레스 인식(4), 관리에 대한 인식(6), 근무환경(3)의 6가지 하부 영역으로 구성되었으며, 총 31문항이다.
본 연구에서는 Shortell 등[13]이 개발한 의사소통 인식 측정 도구를 Cho 등[14]이 한국어로 번역한 도구를 사용하였다. 총 30문항으로 구성되어 있고 간호사가 인식하는 의사와의 의사소통과 간호사와 간호사 간의 의사소통 인식으로 구분된다.

성능/효과

SBAR 적용 전 안전에 대한 태도도 경력군별 유의한 차이는 없었지만 임상경력 84개월 이상 군과 0~12개월군이 비교적 높았고, 61~84개월군이 가장 낮았다. 이는 1년 미만 간호사군의 환자안전문화인식 점수가 가장 높았고, 5~10년 군에서 가장 낮았다고 보고한 선행연구[19]결과와 유사하다.
SBAR 적용 후 간호사-의사 간 의사소통 인식 점수는 세부 5항목 중에서 ‘만족도’가 가장 큰 상승을 보였고(p=.001), ‘정확성’(p=.001), ‘직종간의 상호이해’(p=.002) 순으로 3영역의 점수가 유의하게 상승하였다.
SBAR 적용 후 안전에 대한 태도의 변화는 전 항목에서 ‘동의’ 비율이 유의하게 상승된 것으로 나타났다.
간호사-간호사 간 의사소통 인식 점수는 ‘정확성’(p=.001)과 ‘만족도’(p=.001)가 동일하게 가장 높게 상승하였고, 그 다음 ‘인수인계’ (p=.001), ‘개방성’(p=.016) 순으로 4영역이 유의하게 상승하였다.
간호사-간호사 간 의사소통에서 ‘동의’의 비율이 유의하게 상승된 항목으로는 ‘우리 부서 내 다른 간호사들로 부터 조언을 구하기 쉽다’가 17.7% (p=.002)로 가장 높게 상승되었고, ‘모든 근무 조에 걸쳐 간호사들 간에 효과적인 의사소통이 이루어지고 있다’ 13.7% (p=.011) 외 4 항목이 유의하게 상승되었다(Table 4).
455) 군간 유의한 차이가 없었다. 간호사-간호사 의사소통 인식 점수도 SBAR 적용 전, 후 모두 연령군별(p=.910, p=.138), 임상경력군별(p=.426, p=.867) 군간 유의한 차이가 없었다.
프로그램 평가 단계에서는 교육에 참여한 간호사 대상으로 교육 수료 후 설문을 시행하였고, 161명 중 152명이 응답하였다. 교육 프로그램의 만족도를 5점 척도로 표시하도록 하였고, 결과는 간호사의 경우 4.0 점이었고, 의사는 평가를 시행하지 못했다.
대상자의 특성은 평균 나이 28.11±3.66세, 임상경력은 평균 62.15±44.41개월, 그리고 현 부서 경력은 평균 39.33±28.24개월이었다(Table 2).
선행연구결과 의료현장에서 의료진 간 부정확한 의사소통이 많이 발생하고 있음이 보고되었는데, 전달되는 정보와 실제 환자의 상태가 일치하지 않는 경우도 있고, 전달되는 정보가 신뢰할 수 없거나 부정확하며, 주관적이고, 추측성 또는 모호한 정보가 많다고 하였다[20]. 본 연구 결과에서도 SBAR 적용 전 간호사-의사 간 의사소통의 정확성 영역에서 간호사의 32.7%가 함께 일하는 의사들로부터 잘못된 정보를 받은 적이 여러 번 있었다고 응답하였고, 26.8%가 함께 일하는 의사들로부터, 30.7%가 함께 일하는 간호사로부터 전달받은 정보의 정확성을 다시 조사하고 확인해 보아야 하는 경우가 종종 있었다고 응답하였다. 또 27.
이는 간호사들의 경력이나 연령이 높아지더라도 안전에 대한 의식이 감소되지 않기 위해서는 기관 차원에서의 정기적 그리고 지속적인 안전교육 또는 훈련의 제공이 필요함을 의미한다. 본 연구에서 SBAR 교육과 적용 후 13~60개월 간호사의 점수가 크게 향상된 결과는 이를 지지한다.
본 연구에서 SBAR 적용 후 간호사-의사와의 의사소통 인식은 ‘만족도’가 가장 크게 상승되었고, ‘정확성’, ‘직종간의 상호이해’ 순으로 유의하게 상승하였다.
본 연구에서 SBAR 적용 후 간호사의 안전에 대한 태도 점수가 유의하게 상승하였는데, 이는 SBAR 적용이 간호사의 안전에 대한 태도를 상승시킨다는 선행 연구결과와 일치한다[1,25]. 특히 ‘관리에 대한 인식’이 가장 크게 상승된 것으로 나타났는데, 기관 차원에서 SBAR 교육과 사용의 격려가 기관이 안전을 중요시하고, 안전한 조직으로 변화하고자 한다는 의지를 표명한 것으로 직원들이 인식하여 적절한 관리가 이루어지고 있다고 응답한 것으로 사료된다.
본 연구에서 간호사의 의사소통 인식 점수는 연령과 경력에 따른 유의한 차이가 없었으나 연령이 높을수록, 경력이 많을수록 간호사-의사와의 의사소통 점수는 낮아지는 양상을 보였다. SBAR 적용 전 간호사-의사 간 의사소통 인식 점수는 연령 20~24세군과 경력 0~12개월 간호사군이 가장 높았는데, 이는 25세 미만, 임상경력 1년 미만의 간호사들이 간호사-의사 의사소통에 대해 가장 긍정적으로 인식하는 것으로 보고한 연구결과[14]와 일치한다.
예를 들어 환자가 갑작스럽게 호흡부전을 호소하는 경우 담당 간호사는 이 상황을 의사에게 알리기 위해 무엇을 관찰하고, 어떤 정보를 수집해야 하는지, 그리고 어떤 순서로 어떤 내용을 전달해야 하는지를 SBAR를 반복 사용함으로써 구조화하게 되고, 구조화된 정보가 긴급한 상황에서 간호사가 빠른 판단과 행동을 하기 위한 직관적 지식 구조인 스키마로 만들어진다고 할 수 있다. 셋째는 SBAR 적용은 의사소통 전에 전달할 내용을 미리 준비하는 습관을 통하여 정확성을 증진시킬 수 있다. 상황이나 문제를 알리기 전 전달해야 하는 정보가 충분히 수집되었는지, 이러한 상황이 무엇인지를 한번 더 숙고할 기회를 가지기 때문이다.
분석단계에서는 간호사 96명, 전공의 85명 대상의 설문조사를 통하여 교육요구도를 조사하였다. 의료진간 의사소통 방법과 인식의 차이, 의사소통 교육에 대한 요구도, SBAR에 대한 지식과 교육의 필요성 등이 도출되었다. 설계 및 개발 단계에서는 학습자 교육요구도 조사결과를 토대로 간호학 박사 2명과 석사 4명이 포함된 간호관리자와 간호사 총 10명의 SBAR 개발팀이 본 교육의 목적을 규정하고 교육내용, 교육전략, 교육방법 및 평가방법을 설계하였다.
특히 ‘관리에 대한 인식’ 영역은 6문항 중 5문항의 ‘동의’ 비율이 유의하게 상승되었고.

후속연구

또한 의사소통과 안전의식에 대한 태도의 세부항목별 분석을 통하여 SBAR 적용 전, 후 구체적 변화를 확인하였고, 향후 적용 시 고려해야 할 점을 발견하여 제시하였다는 점에도 의의가 있다. 그러나 본 연구는 의사의 의사소통의 인식과 안전에 대한 태도의 변화를 함께 조사하지 못한 제한점이 있다. 따라서 향후에는 SBAR 적용 후 의사의 의사소통 인식과 안전에 대한 태도의 변화를 함께 측정할 것을 제언한다.
따라서 향후에는 SBAR 적용 후 의사의 의사소통 인식과 안전에 대한 태도의 변화를 함께 측정할 것을 제언한다. 그리고 SBAR 사용이 정착화되어 안전한 의사소통이 이루어졌을 때 안전사고율과 같은 안전지표의 감소를 확인하는 연구를 제안한다.
그러나 본 연구는 의사의 의사소통의 인식과 안전에 대한 태도의 변화를 함께 조사하지 못한 제한점이 있다. 따라서 향후에는 SBAR 적용 후 의사의 의사소통 인식과 안전에 대한 태도의 변화를 함께 측정할 것을 제언한다. 그리고 SBAR 사용이 정착화되어 안전한 의사소통이 이루어졌을 때 안전사고율과 같은 안전지표의 감소를 확인하는 연구를 제안한다.
‘관리에 대한 인식’ 은 안전에 대한 태도 점수 중 가장 크게 상승되었지만 점수는 가장 낮게 나타났는데 이는 환자 수에 따른 충분한 인력배치가 되었는지에 대한 동의가 포함되어 있기 때문이다. 응답자들은 안전한 업무수행을 위해 현재의 인력이 충분하지 않다고 생각하고 있었고, 적절한 간호인력배치는 신중히 검토되어야 할 과제라 할 수 있다. 본 연구에서 인력배치에 대한 항목을 제외한 관리에 대한 인식 문항 점수가 모두 상승한 것은 의미가 있다.
본 연구는 임상에서의 표준화된 의사소통 도구인 SBAR 교육 프로그램을 개발하고 이를 병원의 의사소통에 사용했을 때 간호사의 의사소통 인식과 안전에 대한 태도를 향상시키는데 효과가 있었음을 보고하였다. 이러한 결과를 바탕으로 향후 의료진간 의사소통에서 SBAR 사용을 권장하고, 이를 효과적으로 사용하기 위해서는 다양한 교육 프로그램 및 활용방법의 개발이 필요하다. 임상에서의 의료진간 정확한 의사소통은 환자 안전 측면에서 강조되어야 하고, 원활한 의사소통이 이루어지기 위해서는 병원 차원에서의 조직적 노력과 문화를 형성하는 것이 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	SBAR은 어떻게 구성되어 있는가?	SBAR는 미국 해군에서 대형사고의 위험을 불러일으키는 잘못된 의사소통을 감소시키기 위해 정형화된 대본으로 개발되었고, 의료현장에는 2003년 의사와 간호사의 구조화된 의사소통 형태로 Kaiser Permanante에서 처음 사용하였다[7]. SBAR는 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 권고(Recommendation)의 4가지 요소로 구성되어 있는데, 상황(S)은 환자의 상태 또는 발생한 문제에 대한 설명이고, 배경(B)은 현재의 문제와 관련된 배경 정보를 전달한다. 사정(A)은 측정 및 관찰된 데이터를 중심으로 현재 수집된 정보와 지난 처치 이후 변화된 내용 등 전반적인 분석 자료를 포함하고, 권고(R)는 정보를 전달하는 사람이 어떤 중재 또는 어떤 변화를 기대하는지에 대한 의견 등을 언급한다.
	의료진간 정확한 의사소통의 중요성이 강조되는 이유는 무엇인가?	최근 의료현장에서는 환자의 안전과 의료의 효율성을 높이기 위한 다양한 활동들을 강구하고 있다. 이 중 복잡한 의료현장에서 간호사와 의사 간 정확한 의사소통은 오류 발생 감소, 의료의 질 향상, 입원기간 단축, 의료진의 스트레스 감소 및 만족도 향상, 그리고 환자 만족도 향상에도 영향을 미치는 것으로 보고되어 그 중요성이 강조되고 있다[1-3]. 미국의 The Joint Commission의 보고에 의하면 2015년 한 해 동안 미국 내 적신호 사건의 원인 상위 10개 중 3위가 의사소통의 문제이었고, 2004∼2015년까지 10년간의 치료지연 원인의 1위가 의사소통이었다[4].
	SBAR는 언제 개발되어 사용되기 시작하였는가?	The Joint Commission과 Institute for Healthcare Improvement (IHI)는 의료진간 정확한 의사소통을 위해서는 표준화된 의사소통 도구를 사용하는 것이 필요하고, 의사소통 도구로 SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) 사용을 권고하고 있다[5,6]. SBAR는 미국 해군에서 대형사고의 위험을 불러일으키는 잘못된 의사소통을 감소시키기 위해 정형화된 대본으로 개발되었고, 의료현장에는 2003년 의사와 간호사의 구조화된 의사소통 형태로 Kaiser Permanante에서 처음 사용하였다[7]. SBAR는 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 권고(Recommendation)의 4가지 요소로 구성되어 있는데, 상황(S)은 환자의 상태 또는 발생한 문제에 대한 설명이고, 배경(B)은 현재의 문제와 관련된 배경 정보를 전달한다.

참고문헌 (25)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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