선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 거풍청혈단이 동맥 경직도를 개선한다면 뇌의 소혈관질환에 사용할 수 있는 이론적 근거가 공고해지며 동맥 경직도를 개선하는 치료로서 한약 처방의 사용 영역을 확대해볼 수 있다. 이에 본 연구에서는 한방병원에서 거풍청혈단을 복용 하고 있는 환자들에 대하여 후향적 차트 분석을 통해 실제 동맥 경직도가 개선되는지를 확인하고자 하였다. 용어에 있어서는 기존 연구들 사이에 통일되지 않는 부분이 있어 본 저술에서는 Common carotid artery 의 CS(Circumferential strain) 값을 일관되게 경동맥 탄력도라고 지칭하였다.
제안 방법
- 2016년 6월 1일부터 2017년 8월 31일까지 경희대학교 한방병원 중풍센터 외래 방문 환자 중 거풍청혈단을 1개월 이상 복용한 환자는 모두 37명이었으며 이들 중 경동맥 초음파 측정이 거풍청혈단 복용 전과 후로 2회 이상 측정된 환자는 14명이었다. 14명 모두 거풍청혈단을 하루 1회 2캡슐씩 복용하였다. 제외기준에 해당하는 환자는 없었다.
- 2016년 6월 1일부터 2017년 8월 31일까지 경희대학교 한방병원 중풍센터 외래 방문 환자 중 거풍청혈단을 하루 1회 2캡슐씩 1개월 이상 단독 복용한 환자 14명을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 복용 전후의 경동맥 탄력도를 비교한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- Wilcoxon signed-rank tests were used for comparison between start and 1 month of treatment. *Statistically significant at p〈0.
- 거풍청혈단 복용 전후 경동맥 탄력도의 차이를 복용 전 경동맥 탄력도의 값으로 나누어 경동맥 탄력도의 변화율을 나타내었다(Table 3). 좌측에서 평균적으로 23.
- 본 연구에서 따로 측정자 간의 측정 오차와 측정자 내의 측정 오차를 구할 수 없었기에 거풍청혈단 복용 1달 사이에 나타난 경동맥 탄력도 변화가 측정 오차의 범위를 넘어서는 것인지를 직접 확인할 수 없었다. 다만 각 환자별로 거풍청혈단 복용 전후 경동맥 탄력도의 차이 값을 복용 전 경동맥 탄력도 값으로 나눈 백분율을 구하여 경동맥 탄력도의 변화율을 계산해 이전 연구에서의 경동맥 탄력도 측정 오차와 간접적으로 비교해 보았다. 좌측 23.
- 본 연구에서는 14명의 환자를 대상으로 좌·우를 따로 구분하여 거풍청혈단 복용 전후의 변화의 정도를 분석하였다.
- 좌·우값을 독립된 측정 수치로 이해하여 구분 없이 처리 한다면 표본 수가 두 배가 되어 통계적 유의성이 높아질 수 있겠지만 같은 사람에 있어 좌·우 경동맥 탄력도의 독립성이 확인되지 않아 통계 분석에 있어 좌·우를 따로 처리하는 것을 원칙으로 하였다.
대상 데이터
- 2016년 6월 1일부터 2017년 8월 31일까지 경희대학교 한방병원 중풍센터 외래 방문 환자 중 거풍청혈단을 1개월 이상 단독 복용한 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통하여 다음 선정기준과 제외 기준에 적합한 자를 선정하였다.
- 2016년 6월 1일부터 2017년 8월 31일까지 경희대학교 한방병원 중풍센터 외래 방문 환자 중 거풍청혈단을 1개월 이상 복용한 환자는 모두 37명이었으며 이들 중 경동맥 초음파 측정이 거풍청혈단 복용 전과 후로 2회 이상 측정된 환자는 14명이었다. 14명 모두 거풍청혈단을 하루 1회 2캡슐씩 복용하였다.
- 거풍청혈단 복용 2개월 이상 지속하며 경동맥 초음파 측정까지 시행된 환자가 7명 (남성 3, 여성 4) 있었으며 3개월까지 지속한 경우는 4명 (남성 2, 여성 2) 있었다. Fig.
- 거풍청혈단 복용 전후로 14명 환자 각각의 좌, 우경동맥 탄력도 변화를 Fig. 1, Fig. 2에 나타내었다.
- 경동맥 초음파 측정 수치는 Vivid S5(General Electric Medical System®; Milwaukee, WI, USA)를 사용하여 얻어진 것으로 7.5-10MHz 선형 탐촉자를 사용하였다.
- 연구대상이 되는 환자 14명은 남성 7명, 여성 7명으로 구성되고 연령 분포는 62세에서 78세까지로 70.36±4.58세의 평균, 표준편차 값을 나타냈다.
데이터처리
- 통계분석에 있어 Statistical Package for social sciences for Windows(SPSS) version 18.0을 사용하였으며, 거풍청혈단 복용 전 후 경동맥 초음파 측정 수치의 변화 정도가 유의미한지 살펴보기 위해 Wilcoxon signed-rank test 검사법을 사용하였다.
성능/효과
- 1. 1 개월간의 거풍청혈단 복용 전후로 경동맥 탄력도 값이 좌·우 모두 유의한 변화가 있었다.
- 2. 거풍청혈단 복용 1개월 사이 경동맥 탄력도의 전후 변화율은 좌, 우 각각 23.26±22.94%, 21.53± 28.98%로 나타났으며 이는 10% 내외로 알려진 변동계수 값보다 높은 변화율을 나타내어 측정오차 범위 이상의 변화가 나타났다고 볼 수 있다.
- 3. 거풍청혈단 복용 과정에서 보고된 이상반응은 없었다.
- 경동맥 탄력도는 일반적으로 연령에 비례해서 저하되는 경향으로 노화의 영향을 받는 것으로 알려져 있으며 경동맥 내중막 두께가 두꺼울수록 저하되는 경향이 나타나는 것으로 알려져 있다7). 경동맥 탄력도란 시간이 지날수록 감소하는 지표인데 거풍청혈단의 복용으로 일정 수준의 가변적인 범위 안에서 경동맥 탄력도가 개선될 수 있음을 본 연구 에서 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서 거풍청혈단을 하루 1회 2캡슐 씩 1달 이상 복용하는 경우 경동맥 탄력도가 개선되는 것으로 나타났다. 경동맥 탄력도는 일반적으로 연령에 비례해서 저하되는 경향으로 노화의 영향을 받는 것으로 알려져 있으며 경동맥 내중막 두께가 두꺼울수록 저하되는 경향이 나타나는 것으로 알려져 있다7).
- 이상의 결과에 따라 거풍청혈단 복용은 큰 이상반응 없이 측정 오차의 범위를 넘어서 경동맥 탄력도를 개선시킨다고 볼 수 있다. 본 연구 결과가 거풍청혈단 효능의 객관적인 근거자료가 될 수 있을 것으로 사료되며 추후 전향적인 무작위 대조군 맹검 연구를 진행해볼 수 있는 바탕이 될 것으로 보인다.
후속연구
- 분자생물학적으로 청혈단이 NOS 유전자의 발현을 촉진하는 한편 VCAM-1 유전자의 발현을 억제하여 동맥 경직도를 개선한다는 연구 결과도 있었다17). 거풍청혈단 역시 혈관내피세포에 대한 작용을 통해 경동맥 탄력도에 영향을 미친 것으로 볼 수 있으며 더욱 상세한 기전 이해를 위해서는 이와 관련한 실험 연구가 추가적으로 진행되어야 할 것이다.
- 통계적 유의성을 높이기 위해서는 더 많은 환자를 대상으로 경동맥 탄력도의 변화를 분석해볼 필요가 있다. 또한 거풍청혈단 복용 기간에 있어 3개월 복용 시 경동맥 탄력도 변화가 더 뚜렷한 모습을 나타내었기 때문에 복용 기간이 더 길게 설정된다면 분명한 효과를 확인할 수 있을 것으로 보인다. 하지만 본 연구에서 이미 유의미한 통계적 변화가 확인되었고, 거풍청혈단 만을 단독 복용하는 사례가 흔치 않기 때문에 추후 에는 전향적 대조군 연구를 진행하는 것이 거풍청혈 단의 경동맥 탄력도 개선 효능을 검증하는데 있어 도움이 될 것으로 생각한다.
- 이상의 결과에 따라 거풍청혈단 복용은 큰 이상반응 없이 측정 오차의 범위를 넘어서 경동맥 탄력도를 개선시킨다고 볼 수 있다. 본 연구 결과가 거풍청혈단 효능의 객관적인 근거자료가 될 수 있을 것으로 사료되며 추후 전향적인 무작위 대조군 맹검 연구를 진행해볼 수 있는 바탕이 될 것으로 보인다.
- 본 연구는 후향적 차트 분석 연구이며 대상 환자 수가 적어 비모수적 검정을 사용해야 했다. 통계적 유의성을 높이기 위해서는 더 많은 환자를 대상으로 경동맥 탄력도의 변화를 분석해볼 필요가 있다.
- 하지만 본 연구에서 이미 유의미한 통계적 변화가 확인되었고, 거풍청혈단 만을 단독 복용하는 사례가 흔치 않기 때문에 추후 에는 전향적 대조군 연구를 진행하는 것이 거풍청혈 단의 경동맥 탄력도 개선 효능을 검증하는데 있어 도움이 될 것으로 생각한다. 전향적 연구에서는 경동맥 탄력도 측정에 있어 측정 오차를 함께 분석해보는 과정을 더하여 경동맥 탄력도 검사의 신뢰도를 다시 확인해볼 필요도 있을 것이다. 경동맥 탄력도 검사에 대한 연구가 축적되어 임상 현장에서 보편화 되고, 거풍청혈단이 경동맥 탄력도를 개선한다는 근거가 확립된다면 한의학 임상 영역에서의 과학적 근거가 더욱 강화될 것으로 생각한다.
- 또한 거풍청혈단 복용 기간에 있어 3개월 복용 시 경동맥 탄력도 변화가 더 뚜렷한 모습을 나타내었기 때문에 복용 기간이 더 길게 설정된다면 분명한 효과를 확인할 수 있을 것으로 보인다. 하지만 본 연구에서 이미 유의미한 통계적 변화가 확인되었고, 거풍청혈단 만을 단독 복용하는 사례가 흔치 않기 때문에 추후 에는 전향적 대조군 연구를 진행하는 것이 거풍청혈 단의 경동맥 탄력도 개선 효능을 검증하는데 있어 도움이 될 것으로 생각한다. 전향적 연구에서는 경동맥 탄력도 측정에 있어 측정 오차를 함께 분석해보는 과정을 더하여 경동맥 탄력도 검사의 신뢰도를 다시 확인해볼 필요도 있을 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.