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문제 정의
- 본 연구는 간호사의 노인돌봄태도와 노인간호실천정도를 알아보고 노인 간호실천에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 시도되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 간호사의 노인돌봄태도와 노인간호실천정도를 확인하고 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
- 본 연구는 일 병원 간호사를 대상으로 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구 대상자들의 노인돌봄태도는 중간 이상으로 긍정적으로 파악되었으며, 노인간호실천도 다소 높게 파악되었다.
- 본 연구는 평균 연령의 증가로 인해 증가하고 있는 노인환자를 간호하는 간호사에게 노인돌봄태도와 노인간호실천 정도를 파악하고 이들 간의 상관관계를 확인하며, 간호사들의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 확인하여 노인간호를 위한 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
- 이에 본 연구는 노인건강을 관리하기 위한 간호서비의 필요성, 역할과 기능이 증가되는 현재의 사회 환경에서 병원에 근무하는 간호사의 노인돌봄태도와 노인간호실천 정도를 확인하고 이들 간의 상관관계를 파악하며, 노인간호실천에 영향을 미치는 요인들을 규명함으로써 노인간호를 위한 프로그램 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 대상자들에게 본 연구의 필요성과 목적을 설명한 후 연구에 참여하기를 허락한 대상자에게 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배포하여 조사하였으며, 설문지 작성이 완료되는 즉시 그 자리에서 회수하였다. 대상자들에게 참여를 원하지 않을 경우 언제라도 철회할 수 있으며, 응답한 자료는 익명으로 처리되어 연구목적 이외의 어떠한 용도로도 사용되지 않은 것이고 연구 종료 후 곧 폐기될 것임을 설명하여 대상자의 윤리적 측면을 고려하였다.
- 본 연구의 도구는 대상자의 일반적 특성 7문항, 노인관련 특성 8문항과 하위문항이 없는 노인돌봄태도 17문항, 노인간호실천 16문항으로 구성되어 있으며, 전체 48문항의 구조화된 설문지를 사용하였다.
- 셋째, 간호사의 노인돌봄태도 정도와 노인간호실천정도와의 상관관계를 파악한다.
- 연구대상자는 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구에 참여하기로 동의하였으며 노인을 돌본 경험이 있는 간호사로 하였다. 자료수집 기간은 2017년 10월 1일부터 10월 30일까지이었으며, 자료 수집을 위해 본 연구자가 해당병원 간호부에 목적을 설명한 후 동의를 구하고 협조를 얻어 실시하였다. 본 연구를 위해 필요한 최소 표본 크기는 G*power program 3.
대상 데이터
- 본 연구의 조사방법은 설문지법이며, 연구대상은 B시 소재 일 종합병원에 재직 중인 간호사를 편의추출하였다. 연구대상자는 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구에 참여하기로 동의하였으며 노인을 돌본 경험이 있는 간호사로 하였다.
- 95, 예측변수 14개를 기준으로 산출한 결과 표본 수는 최소 194명이었다. 이를 근거로 탈락률을 20%를 고려하여 총 240부의 설문지를 배부하였다. 설문지 회수율은 100% 이었으나 12부는 설문지에 자료입력이 충분하지 않아 제외되어 유효회수율은 95%였다.
- 설문지 회수율은 100% 이었으나 12부는 설문지에 자료입력이 충분하지 않아 제외되어 유효회수율은 95%였다. 최종 분석에 228부를 사용하여 분석에 필요한 충분한 표본은 확보되었다.
데이터처리
- 대상자의 일반적 특성 및 노인관련 특성에 따른 노인간호실천 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe's test로 분석하였으며, 변수 간 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 분석하였다. 대상자의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인은 단계적 다중회귀분석(Stepwise Multiple Regression)을 사용하여 분석하였다.
- 대상자의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 노인돌봄태도와 대상자의 특성 중 노인간호실천에 유의한 차이를 보였던 연령, 임상경력, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무, 노인간호 선호 유무, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 영향 여부를 더미처리하여 다중회귀분석을 실시하였다.
- 대상자의 일반적 특성 및 노인관련 특성에 따른 노인간호실천 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe's test로 분석하였으며, 변수 간 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 분석하였다.
- 0 program을 사용하였다. 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 사용하여 분석하였으며, 대상자의 노인돌봄태도 정도와 노인간호실천 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 노인관련 특성에 따른 노인간호실천 차이는 t-test와 ANOVA, Scheffe's test로 분석하였으며, 변수 간 상관관계는 Pearson’s Correlation Coefficients로 분석하였다.
이론/모형
- 노인간호실천 측정은 최희자[6]가 개발한 도구를 사용하였다. 총 16개 문항으로 구성되어 있으며 간호사들이 노인을 간호하는데 있어 노인의 신체적, 정신적, 사회적 측면의 노인간호를 실천하는 문항으로 구성되어있다.
- 노인돌봄태도 측정은 Sander, Montgomery, Pittman과 Balkwell[20]이 개발한 노인의미분별척도와 Maxwell과 Sullivan[21]이 개발한 Empathy and Attitudes Toward caring for the Elderly 도구를 기반으로 정혜영, 현혜진[14]이 수정 보완한 도구를 사용하였으며, 총 17문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 Likert 5점 척도로 최저 17점에서 최고 85점으로, 점수가 높을수록 노인돌봄태도가 긍정적임을 의미한다.
성능/효과
- 84로 독립성을 만족하였다. 공차한계(tolerance)와 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF) 값을 이용하여 다중공선성을 검정한 결과 공차한계가 0.1이하이거나 VIF가 10보다 크지 않으므로 다중공선성의 문제는 없어 회귀분석을 실시하기에 적합하였다. 분석 결과, 노인돌봄태도, 임상경력, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 영향 여부, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무가 노인간호실천을 30.
- 또한 노인돌봄태도와 노인간호실천은 유의한 상관 관계가 있는 것으로 나타났다. 노인간호실천에 영향을 미치는 요인은 노인돌봄태도, 임상경력, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 미치는 영향 여부, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무이며, 이 영향요인은 노인간호실천을 총 30.4%를 설명하였다.
- 대상자의 노인간호실천 정도는 4점 만점에 평균 3.21±0.45점이었다.
- 대상자의 특성에 따른 노인간호실천 정도는 연령, 임상경력, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무, 노인간호 선호 정도, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 영향 여부에 따라 유의한 차이를 보였다. 이는 선행연구 결과[16-18][26]와 부분적으로 다른 결과를 보였다.
- 또한 노인간호실천에 가장 영향력이 높게 나타난 요인은 노인돌봄태도(β=0.67)로 확인되었다.
- 본 연구 대상자들의 노인돌봄태도는 중간 이상으로 긍정적으로 파악되었으며, 노인간호실천도 다소 높게 파악되었다. 또한 노인돌봄태도와 노인간호실천은 유의한 상관 관계가 있는 것으로 나타났다. 노인간호실천에 영향을 미치는 요인은 노인돌봄태도, 임상경력, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 미치는 영향 여부, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무이며, 이 영향요인은 노인간호실천을 총 30.
- 또한 평소 가까이 지내는 노인 유무, 노인간호 선호 정도, 노인관련 교육경험이 자신에 태도에 미치는 영향 여부에 따라 유의한 차이를 보였으며, 사후분석 결과 노인간호가 ‘좋다’군이 ‘상관없다’군 보다, ‘상관없다’군이 ‘싫다’군 보다 노인간호실천 정도가 높았다[표 4].
- 문항 별 노인간호실천 정도를 살펴보면, 가장 많이 실천하고 있는 것은 “노인과 의사소통시 분명하고 쉬운 말로 천천히 한다” 이었고, “노인 교육 시 곧 반응하지 않으면 다시 반복한다”, “노인 교육시 서두르거나 재촉하지 않는다”, “노인에게 손을 잡아주거나 신체적 접촉을 하여 지지해 준다” 순으로 나타났다.
- 문항 별 노인돌봄태도 정도를 살펴보면, 가장 높은 점수를 나타낸 문항은 “노인을 돌보는 일이 가치 있는 일이다” 이었으며, “노인을 돌보는 일을 나는 중요하게 여긴다”, “노인을 돌볼 때 나는 공평하다” 순으로 조사되었으며, “노인을 돌보는 일이 나는 재미있다”는 문항이 가장 낮게 나타났다[표 2].
- 문항 별로 비교해보면, 노인간호실천 정도가 가장 높은 문항은 “노인과 의사소통 시 분명하고 쉬운 말로 천천히 한다”이며 “노인 교육 시 곧 반응하지 않으면 다시 반복한다”, “노인 교육 시 서두르거나 재촉하지 않는다” 순으로 나타났다.
- 문항별로 비교해보면, “노인을 돌보는 일이 가치 있는 일이다”, “노인을 돌보는 일을 나는 중요하게 여긴다”, “노인을 돌볼 때 나는 공평하다” 문항 순으로 긍정적으로 응답하였으며, “노인을 돌보는 일이 나는 재미있다”, “노인을 돌보는 일이 나는 즐겁다”, “노인을 돌볼 때 나는 편안하다”, “노인을 돌보는 일이 나에게 희망적이다”는 문항 은 노인돌봄 정도가 낮게 조사되었다.
- 본 연구는 일 병원 간호사를 대상으로 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 시도되었다. 본 연구 대상자들의 노인돌봄태도는 중간 이상으로 긍정적으로 파악되었으며, 노인간호실천도 다소 높게 파악되었다. 또한 노인돌봄태도와 노인간호실천은 유의한 상관 관계가 있는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 확인 한 결과 노인돌봄태도, 임상경력, 노인관련 교육경험이 노인에 대한 태도에 미치는 영향 여부, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무로 나타났으며, 이 영향요인들의 설명력은 총 30.4% 로 나타났다. 또한 노인간호실천에 가장 영향력이 높게 나타난 요인은 노인돌봄태도(β=0.
- 본 연구에서 노인돌봄태도와 노인간호실천은 양의 상관 관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 종합병원에서 근무하는 간호사를 대상을 한[16] 연구결과와 요양병원 간호사를 대상으로 한[18] 연구결과 및 간호학생을 대상으로 한[4]연구 결과와 일치하는 결과를 보였다.
- 본 연구에서 대상자의 노인간호실천 정도는 3.21±0.45점으로 다소 높게 나타났다.
- 본 연구에서 대상자의 노인돌봄태도 정도는 3.39±0.31점으로 중간이상의 긍정적인 것으로 나타났다.
- 분석 결과, 노인돌봄태도, 임상경력, 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 영향 여부, 현 근무부서, 평소 가까이 지내는 노인 유무가 노인간호실천을 30.4% 설명하는 것으로 나타났다(F=20.85, p<.001)[표 6].
- 사후 검증 결과 ‘41세 이상’군이 ‘25세 이하’군과 ‘26-30세’군 보다 노인간호실천 정도가 높게 나타났으며, 임상경력은 ‘121개월 이상’군이 ‘37-60개월’군보다 노인간호실천 정도가 높았다.
- 또한 노인과 직접적으로 접촉하고 친밀한 관계를 맺을 수 있는 기회를 확대시켜 나가야할 것이다. 한편, 현 근무부서의 경우 외과계 간호사가 내과계 간호사보다 노인간호실천에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 노인간호실천 영향요인으로 근무부서를 조사한 연구가 부족하여 직접적으로 비교할 수는 없지만, 내과계 간호사가 다른 부서에 근무하는 간호사보다 노인간호실천 정도가 높았던 연구결과[16]가 있으므로 추후 연구를 통하여 이를 재확인해 보아야 할 것이다.
- 회귀분석을 시행하기 전에 Dubin-watson지수를 이용하여 오차의 자기 상관을 검정한 결과 1.84로 독립성을 만족하였다. 공차한계(tolerance)와 분산팽창요인(Variance Inflation Factor, VIF) 값을 이용하여 다중공선성을 검정한 결과 공차한계가 0.
후속연구
- 그러나 요양병원간호사를 대상으로 한 연구[18]와 종합병원 간호사를 대상으로 한 연구[19]에서는 노인돌봄태도가 노인간호실천의 영향요인으로 확인되지 않았다. 간호사의 노인에 대한 간호실천은 노인에 대한 간호사의 태도가 바탕이 되어 이루어지며[6] 노인 간호 서비스의 질에 영향을 미치는 매우 중요한 요소라고 여겨지므로 추후 반복적인 연구를 통하여 이를 재확인할 필요가 있다.
- 결론적으로, 본 연구는 급성기 종합병원 간호사의 노인간호실천 영향요인을 찾은 것에 의의를 둘 수 있으며, 본 연구결과를 바탕으로 급성기 병원의 간호사에게 다양한 노인관련 교육을 지속적으로 제공하고 필요시 병동이동을 고려한다면 노인간호실천을 더 잘 시행할 수 있을 것으로 여겨진다. 그러나 본 연구는 일 병원 간호사를 대상으로 하였기에 결과를 확대 해석하기에는 신중을 기해야 할 것이다.
- 결론적으로, 본 연구는 급성기 종합병원 간호사의 노인간호실천 영향요인을 찾은 것에 의의를 둘 수 있으며, 본 연구결과를 바탕으로 급성기 병원의 간호사에게 다양한 노인관련 교육을 지속적으로 제공하고 필요시 병동이동을 고려한다면 노인간호실천을 더 잘 시행할 수 있을 것으로 여겨진다. 그러나 본 연구는 일 병원 간호사를 대상으로 하였기에 결과를 확대 해석하기에는 신중을 기해야 할 것이다.
- 또한 종합병원의 경우 질병을 중심으로 치료와 간호를 수행하고 있기 때문에 요양병원처럼 노인을 돌보는 것을 주 업무로 하고 돌봄에 대한 책임감을 강하게 인지하고 있는 점[18]과 차이를 나타낸 것으로 생각된다. 그러나 초고령화 사회로의 진입을 앞두고 간호의 주요 대상자로 그 수가 증가하고 있는 노인환자에게 질 높은 간호를 제공하기 위하여 노인을 이해하기 위한 지속적인 노력이 필요할 것이다. 특히 노인에 대한 고정관념이나 편견을 줄이기 위하여 간호학을 공부하기 시작할 때부터 봉사활동이나 동아리활동 등을 통하여 노인과의 접촉 기회를 증가시키고, 건강한 노인들을 돌볼 수 있는 직·간접적인 노인간호체험 기회를 제공하여[22] 노인에 대한 긍정적인 경험을 하도록 도와주어야 할 것이다.
- 그러나 업무처리가 유연해지고 인식력의 폭이 넓어져 이전 단계에 비해 뚜렷하게 질적으로 향상되는 유능한 단계[28]인 이 시기 간호사의 장점을 증대시켜 노인간호실천에 적극적으로 임할 수 있도록 유도하는 전략이 필요하다. 그러나 추후 반복 연구를 통하여 대상자 특성과 노인간호실천과의 관련성 확인이 요구된다.
- 셋째, 간호사들의 임상경력에 따른 차별화된 노인간호실천 프로그램 개발하고 그 효과확인을 위한 연구를 제언한다. 넷째, 노인간호실천 영향요인으로 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 미치는 영향 여부로 나타났으므로, 노인이해를 위한 체계화된 교육프로그램 개발과 그 효과 검증을 위한 연구를 제언한다.
- 한편, 현 근무부서의 경우 외과계 간호사가 내과계 간호사보다 노인간호실천에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 노인간호실천 영향요인으로 근무부서를 조사한 연구가 부족하여 직접적으로 비교할 수는 없지만, 내과계 간호사가 다른 부서에 근무하는 간호사보다 노인간호실천 정도가 높았던 연구결과[16]가 있으므로 추후 연구를 통하여 이를 재확인해 보아야 할 것이다.
- 그러므로 간호학생 시기부터 노인을 위한 자원봉사를 경험이나 노인 돌봄 경험을 통하여 노인에 대해 온정, 자비, 관심, 염려 등의 공감적 관심을 높여 노인에 대한 돌봄태도에 긍정적인 영향을 주어[29] 노인돌봄이 가치 있고 중요한 일임을 지속적으로 상기시켜야 할 것이다. 더불어 학생시기의 긍정적 영향들이 간호사가 되어 노인환자 간호실천으로 이어질 수 있도록 간호대학과 병원이 함께 유기적이고 체계적인 프로그램을 개발하고 적용할 수 있어야 할 것이다.
- 첫째, 급성기 병원 간호사를 대상으로 노인간호실천에 영향을 미치는 요인에 대하여 반복 연구와 확대 연구를 제언한다. 둘째, 간호학생들에게 건강한 노인과 접촉할 수 있는 기회를 자주 제공하여 노인에 대한 긍정적인 인식이 노인간호실천으로 이어질 수 있도록 산학연계 프로그램 개발을 제언한다. 셋째, 간호사들의 임상경력에 따른 차별화된 노인간호실천 프로그램 개발하고 그 효과확인을 위한 연구를 제언한다.
- 둘째, 간호학생들에게 건강한 노인과 접촉할 수 있는 기회를 자주 제공하여 노인에 대한 긍정적인 인식이 노인간호실천으로 이어질 수 있도록 산학연계 프로그램 개발을 제언한다. 셋째, 간호사들의 임상경력에 따른 차별화된 노인간호실천 프로그램 개발하고 그 효과확인을 위한 연구를 제언한다. 넷째, 노인간호실천 영향요인으로 노인관련 교육 경험이 노인에 대한 태도에 미치는 영향 여부로 나타났으므로, 노인이해를 위한 체계화된 교육프로그램 개발과 그 효과 검증을 위한 연구를 제언한다.
- 그러므로 연령이 낮고 임상경험이 적은 간호사를 대상으로 노인간호의 전문성을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발과 적용이 요구된다. 이를 위하여 노인간호실천 영향요인으로 임상경력에 대한 후속연구가 요구된다.
- 본 연구 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자한다. 첫째, 급성기 병원 간호사를 대상으로 노인간호실천에 영향을 미치는 요인에 대하여 반복 연구와 확대 연구를 제언한다. 둘째, 간호학생들에게 건강한 노인과 접촉할 수 있는 기회를 자주 제공하여 노인에 대한 긍정적인 인식이 노인간호실천으로 이어질 수 있도록 산학연계 프로그램 개발을 제언한다.
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