[논문]요양병원 간호사의 죽음인식, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도가 임상수행능력에 미치는 영향

박미라; 여형남; 제남주

doi:10.14400/jdc.2020.18.11.273

요양병원 간호사의 죽음인식, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도가 임상수행능력에 미치는 영향
The Effects of Death Awareness, Turnover Intention, Job Stress, and Attitude Toward the Elderly on Clinical Competency of Long-Term Care Hospital Nurses 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.18 no.11, 2020년, pp.273 - 283

박미라 (창신대학교 간호학과) , 여형남 (창신대학교 간호학과) , 제남주 (창신대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 요양병원 간호사의 임상수행능력의 긍정적인 효과를 높이기 위한 교육자료구성의 기초자료로 활용하고자 시도되었다. G도에 소재한 요양병원 간호사 166명을 대상으로 자료수집 하였다. IBM SPSS WIN/21.0을 이용하여 t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, Multiple regression을 사용하였다. 대상자의 임상수행능력은 죽음인식과 순상관관계가 있었다(r=.28, p<.001). 대상자의 임상수행능력에 가장 영향을 미치는 요인은 죽음인식(β=.235, p=.002)이었고, 다음으로 기혼(β=-.214, p=.004), 희망일 휴무 '그렇다' (β=-.182, p=.013)이며, 설명력은 16.2%이었다(F=10.528, p<.001). 본 연구결과로 미루어 볼 때, 요양병원 간호사의 임상수행능력을 높이기 위해서는 죽음인식을 높여줄 수 있는 교육이 필요하며, 근무시 희망휴무가 가능하도록 배려하며, 기혼자의 근무를 장려할 필요가 있다. 이 결과를 바탕으로 요양병원의 간호사 근무스케줄 배정 및 조정에 활용할 수 있을 것이며, 임상수행능력 향상을 위한 기초자료로 활용될 것이라 기대한다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was attempted to provide basic data for developing future clinical competency enhancement of long-term care hospital nurses. Data were collected from 166 long-term care hospital nurses in G-do. Analysis was done using t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, and Multiple regression with IBM SPSS WIN/21.0. The subjects' clinical competency was positively correlated to death awareness (r=.28, p<.001). The most influential factor on the subjects' clinical competency was death awereness (β=.235, p=.002), followed by marital status 'married' (β=-.214, p=.004), and have choice in days off 'agree' (β=.235, p=.002). The explanatory power was 16.2% (F=10.528, p<.001). Therefore, educational programs raising awareness of death, consideration of fellow nurses to have days off when desired, and encouraging married nurses to work are needed to enhance the clinical competency of long-term care hospital nurses. Utilizing the results of this study as basic data for clinical competency enhancement and in working schedule adjustment of long-term care hospital nurses is expected.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Characteristics of Subjects (N=167)
표 Table 2. Subject's death awareness, clinical competency, turnover intention, job stress and attitude toward the elderly (N=167)
표 Table 3. Death awareness, clinical competency, turnover intention, job stress and attitude toward the elderly according to the general characteristics of the subject (N=167)
표 Table 4. Correlation among the research variables (N=149)
표 Table 5. Factors influencing the clinical competency (N=167)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 요양병원 간호사를 대상으로 죽음인식, 임상수행능력, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도를 파악하고 이들 변수간의 관계를 확인하여 요양병원 간호사의 임상수행능력에 도움이 되고자 시도되었다.
본 연구는 요양병원 간호사를 대상으로 죽음인식, 임상수행능력, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도를 파악하고, 이들 변수간의 관계를 확인하여 요양병원 간호사의 임상수행능력에 긍정적인 효과를 높이기 위한 대책 마련의 기초자료로 활용정적으로 높이기 위한 교육이 필요함을 시사한다.
본 연구는 요양병원 간호사의 죽음인식, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도, 임상수행능력과 이들 변수 간의 관계를 파악하고 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구의 목적은 요양병원 간호사의 죽음인식, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도, 임상수행능력을 측정하고, 변수 간 관련성을 확인하며 이 변수들이 임상수행능력에 미치는 영향을 파악하기 위한 것이다. 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구를 통해 요양병원 간호사 임상수행능력을 높이기 위한 기초자료를 제공해 줄 수 있다.이를 토대로 요양병원 간호사 직무능력 향상을 위한 프로그램을 마련하고자 한다.
이에 요양병원 간호사를 대상으로 죽음인식, 이직의도, 직무스트레스, 노인에 대한 태도, 임상수행능력을 파악하고 이들 변수간의 관계를 확인하여 요양병원 간호사의 임상수행능력에 긍정적인 효과를 높이기 위한 대책 마련의 기초자료로 활용하고자 한다.
자료수집은 2020년 3월 1일부터 6월 30일까지 G도의 요양병원 10곳을 방문하여 병원장의 승인과 부서장의 동의를 얻어 기관에 근무하는 간호사를 대상으로 수집하였다. 자료수집기간동안 코로나 19로 인해 병원의 방역지침을 준수하여 설문지 배부 전 손소독을 철저히 하고, N95 마스크를 착용한 상태에서 이격거리를 확보하여 대상자의 자율성과 권익 보호를 위하여 연구목적, 진행 절차, 익명성 보장 등에 대해 설명하였다. 연구참여 동의서와 설문지 수거는 설문지 수거함을 통해 수거하였다.

제안 방법

대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 임상수행능력에 상관관계가 있었던 죽음인식과 일반적 특성 중 연령, 결혼유무, 밤번근무횟수, 희망휴무일 쉬는 가능성을 독립변수로 투입하였다. 연령, 결혼유무, 밤번근무횟수, 희망휴무일 쉬는 가능성은 더미변수 처리하여 투입하였다.
설문지 작성시간은 평균 20분이며, 작성 후 설문지 수거함을 통해 수거하였다. 자료는 잠금장치의 보관파일에 따로 저장하며 연구자 외의 접근을 제한하였다.
자료수집기간동안 코로나 19로 인해 병원의 방역지침을 준수하여 설문지 배부 전 손소독을 철저히 하고, N95 마스크를 착용한 상태에서 이격거리를 확보하여 대상자의 자율성과 권익 보호를 위하여 연구목적, 진행 절차, 익명성 보장 등에 대해 설명하였다. 연구참여 동의서와 설문지 수거는 설문지 수거함을 통해 수거하였다.
대상자의 임상수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 임상수행능력에 상관관계가 있었던 죽음인식과 일반적 특성 중 연령, 결혼유무, 밤번근무횟수, 희망휴무일 쉬는 가능성을 독립변수로 투입하였다. 연령, 결혼유무, 밤번근무횟수, 희망휴무일 쉬는 가능성은 더미변수 처리하여 투입하였다.
제 특성은 선행연구[21]에서 사용한 문항을 참조하여 연령, 성별, 결혼상태, 종교, 학력, 첫 직장여부, 근무병상수, 월급, 부서, 밤번근무여부 및 횟수, 근무시간, 휴무일수, 근무표 작성주기, 희망휴무일, 근무경력, 현부서 근무경력의 총 17문항으로 측정하였다.

대상 데이터

8, 변수 22개로 산출한 결과, 적정표본 크기의 최소 인원은 163명으로 산출되었으나 탈락률을 고려하여 탈락률 10%를 고려하여 179명을 초기 대상으로 표집을 하였다. 이 중 응답이 부실한 13부를 제외한 166명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
자료수집은 2020년 3월 1일부터 6월 30일까지 G도의 요양병원 10곳을 방문하여 병원장의 승인과 부서장의 동의를 얻어 기관에 근무하는 간호사를 대상으로 수집하였다. 자료수집기간동안 코로나 19로 인해 병원의 방역지침을 준수하여 설문지 배부 전 손소독을 철저히 하고, N95 마스크를 착용한 상태에서 이격거리를 확보하여 대상자의 자율성과 권익 보호를 위하여 연구목적, 진행 절차, 익명성 보장 등에 대해 설명하였다.

데이터처리

단계적(Stepwise) 방식으로 다중회귀분석을 실시하였다. 다중공선성 문제를 검정하기 위해 공차한계(Tolerance)와 VIF(Variance Inflation Factor)를 확인한 결과 공차한계 .
측정도구의 신뢰도를 실시하였으며, 대상자의 제 특성은 빈도분석을 실시하였고, 변수의 정도는 평균, 표준편차를 구하였다. 대상자의 제 특성에 따른 변수의 차이는 t-rest, one-way ANOVA를 측정하였고, 변수의 상관관계는 pearson correlation을 구하였으며, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 multiple regression으로 구하였다.
05로 측정하였다. 측정도구의 신뢰도를 실시하였으며, 대상자의 제 특성은 빈도분석을 실시하였고, 변수의 정도는 평균, 표준편차를 구하였다. 대상자의 제 특성에 따른 변수의 차이는 t-rest, one-way ANOVA를 측정하였고, 변수의 상관관계는 pearson correlation을 구하였으며, 임상수행능력에 영향을 미치는 요인은 multiple regression으로 구하였다.

이론/모형

노인에 대한 태도는 Sanders, Montgomery, Pittman과 Balkwell [33]의 의미 분별척도(Semantic Differential Scaling)을 Lim, Kim과 Lim [34]이 번안한 것을 사용하였다. 이 도구는 총 20문항으로 구성되어 있으며, 상반되는 형용사 쌍으로 1점에서 7점까지의 Likert 척도로 1점은 매우 긍정적이며 7점은 매우 부정적으로 응답하게 되어있다.
이직의도는 Mobley [28]와 Becker [29]등의 연구에서 개발된 이직의도 측정도구를 Kim [30]이 병원상황과 간호사에게 적합하도록 어휘 등을 수정한 후 전문가들의 검증 후 사용한 도구를 사용하였다. 문항 4는 역문항으로 의미의 일관성을 위해 역환산하였다.
임상수행능력은 Lee, KIm, Yoo, Hur, Kim과 Lim[25]이 개발하고 Choi [26]가 보완한 도구를 Park [27]의 연구에서 내용 타당도를 검토 후 제외 문항 없어 그대로 질문지를 구성한 도구를 사용하였다. 이 도구는 총 46개의 문항으로 구성되어 있으며 각 문항들은 6점 Likert척도로‘매우 잘 못한다’ 1점, ‘잘 못한다’ 2점, '약간 못한다’ 3점, '약간 잘한다’ 4점, '잘한다’ 5점, '매우 잘한다’ 6점으로, 점수가 높을수록 임상수행능력이 높음을 의미한다.
죽음에 대한 인식은 Kim, Kim과 Tak [22]이 개발하고 Kim [23]이 수정·보완한 40개 문항을 Cho [24]가 23개 문항으로 수정한 도구를 사용하였다.
직무스트레스는 Kim과 Gu [31]가 간호사를 대상으로 개발한 간호사의 직무스트레스 척도를 Kim[28]가 수정, 보완한 도구를 사용하였다. 도구는 총 32문항이고, 각 문항은 4점 Likert 척도로 측정하며, 점수가 높을수록 직무스트레스가 높음을 의미한다.

성능/효과

대상자의 임상수행능력에 가장 영향을 미치는 요인은 죽음인식(β=.235, p=.002)이었고, 다음으로 기혼(β=-.214, p=.004), 희망일 휴무 ‘그렇다’ (β=-.182, p=.013)이며, 설명력은 16.2%이었다(F=10.528, p<.001)[Table 5].
대상자의 임상수행능력에 가장 영향을 미치는 요인은 죽음인식, 다음으로 기혼, 희망일 휴무 ‘그렇다’ 이며, 설명력은 16.2%이었다.
대상자의 제 특성에 따른 죽음인식의 경우, 여성이 남성보다(t=2.28, p=.024), 미혼보다 기혼이(t=-2.18, p=.030) 죽음에 대한 인식이 유의하게 높았다. 종교에 따라 유의한 차이를 보였다(F=6.
대상자의 죽음에 대한 인식은 평균 3.49±0.39(5점 만점)이었고, 임상수행능력은 평균 4.44±0.61(6점 만점), 이직의도는 평균 3.04± 0.67점(5점 만점), 직무스트레스는 평균 2.66± 0.44점(4점 만점), 노인에 대한 태도는 평균 4.26±0.70점(7점 만점)이었다[Table 2]
1이상, 분산팽창지수 10 이상을 넘지 않아 다중 공선성의 문제가 없었다. 또한 잔차의 독립성 검정인 Durbin-Watson Test의 경우 d=1.731로 2에 가까울수록 잔차의 자기상관이 없다고 판정되어 수용기준에 부합한 것으로 확인되었다.
44점으로 연령에 따라 ‘20-29세’는 ‘30-39세’, ‘40세 이상’ 보다 임상수행능력이 낮았다. 또한, 기혼, 밤번근무 횟수에 따라 유의한 차이를 보였다. 선행연구[35]에서 실무중심 교육프로그램에 참여한 신규간호사의 4.
사후검증 결과, ‘4회미만’ 이 ‘5-9회’ 보다 임상수행능력이 유의하게 높았다.
사후검증 결과, ‘4회미만’ 이 ‘5-9회’ 보다 직무스트레스가 유의하게 높았다.
사후검증결과, ‘기독교’ 가 ‘불교’ , ‘기타’ 보다 유의하게 높았다.
자료는 잠금장치의 보관파일에 따로 저장하며 연구자 외의 접근을 제한하였다. 설문지는 연구종료 후 3년 동안 보관한 후 소각할 것이며, 대상자의 개인정보와 조사자료는 숫자화 하여 연구목적으로만 사용하고, 비밀과 익명이 보장됨을 설명하였다.
연구결과, 죽음인식은 임상수행능력과 순상관관계가 있었고, 이직의도는 직무스트레스와 순상관관계가 있었다. 직무스트레스는 노인에 대한 태도와 순상관관계가 있었다.
요양병원 간호사의 죽음인식은 임상수행능력과 순상관관계가 있었고, 이직의도는 직무스트레스와 순상관관계가 있었다. 직무스트레스는 노인에 대한 태도와 순상관관계로 나타났다.
요양병원 간호사의 직무스트레스는 평균 2.66점이며, 밤번근무를 하는 경우보다 안하는 경우가 통계적으로 유의하게 높았고, 밤번근무 횟수에 따라 유의한 차이를 보였다. 일반적으로 병원간호사는 밤번근무에 대한 스트레스가 높았으나[37,38], 요양병원 간호사는 밤번근무에 대한 직무스트레스가 낮다고 볼 수 있다.

후속연구

둘째, 요양병원 특성에 맞는 임종간호가 개발되어 노인간호 교육과 노인병원 실무교육에 체계적으로 제공이 필요하다.
본 연구는 일부지역의 요양병원을 대상으로 조사하였으므로 본 연구결과를 해석할 때 일반화함에 제한이 있다.
본 연구를 통해 요양병원 간호사 임상수행능력을 높이기 위한 기초자료를 제공해 줄 수 있다.이를 토대로 요양병원 간호사 직무능력 향상을 위한 프로그램을 마련하고자 한다.
셋째, 요양병원 임종간호가 근거중심 실무(evidence based practice)가 될 수 있도록 후속 연구가 이어져야 할 것이다.
첫째, 근무환경이 다른 타 의료기관과 다른 지역의 요양병원에서 보다 많은 표본을 대상으로 하는 반복연구를 수행할 것을 제언한다.

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Y. H. Kwon, H. Y. Lee, & S. S. Hwang. (2013). A Study on the Knowledge, Attitude and Nursing Practice of the Nurses-towards the Elderly in Geriatric Hospitals. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 14(11), 5785-5791. DOI: https://doi.org/10.5762/KAIS.2013.14.11.5785

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J. H. Kim, & H. S. Jeong. (2013). Influencing Factor on the Attitudes toward Elders among Nurses Working at Geriatric Hospitals: Focusing on Empathy, Journal of the Korea Contents Association, 13(12), 840-850. DOI: https://doi.org/10.5392/JKCA.2013.13.12.840

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H. S. Park, S. S. Rim, & S. H. Kim. (2007). Relationships among Knowledge, Attitude, and Use of Negative Control Maintenance Techniques Toward Older Adults among Nurses Working in Geriatric Hospitals. Korean Journal of Adult Nursing 19(4), 614-623.
G. S. Park. (2007). The Education and Achievement on the Present Condition of Hospice Nursing of the Nurses Who Work in the Geriatric Hospital. Master's thesis. Hanyang University.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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