[논문]복직근 기능적 마사지가 만성 목통증 환자의 머리전방자세와 통증에 미치는 영향

이재남; 정상모; 전재형

복직근 기능적 마사지가 만성 목통증 환자의 머리전방자세와 통증에 미치는 영향
The Effect of Rectus Abdominis Functional Massage on Forward head posture and Pain in Patients with Chronic Neck Pain 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.24 no.1, 2018년, pp.15 - 21

이재남 (경인의료재활센터병원 재활치료실) , 정상모 (경인의료재활센터병원 재활치료실) , 전재형 (쌍용자동차 서비스지원팀)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to determine the effects of cervical deep muscle flexion exercise (CCFE) on craniovertebral angle, pain, and neck disability for patients with chronic neck pain Methods: The subjects of this study were randomly divided into three groups of 30 patients with chronic neck pain: rectus abodominis functional massage (n=10), cervical deep muscle flexion exercises group (n=10), and the control group(n=10). To assess visual analog scale (VAS) was used to test the neck pain, To assess neck posture was used to craniovertebral angle, VAS was used to test the neck pain, neck disability index (NDI) was used to test the neck dysfunction. All measurements were performed before and after each intervention was applied 3 times a week for 4 weeks. Results: In the results of all measurements, 2 groups except for the control group showed a significant change in the recovery of posture, neck pain, neck disability index (p<.05). Conclusions: Our results of this study showed that applying cervical deep muscle flexion exercise and rectus abodominis functional massage to patients with chronic neck pain improved cervical posture, neck pain, neck disability.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 만성목통증 환자들에게 4주간 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지를 실시하여 대상자의 두개척추각, 목통증, 경부기능에 미치는 영향에 대해 연구하였고, 다음과 같은 결과를 증명하였다. 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지를 적용한 두 집단 모두 두개척추각이 유의하게 증가하였고 목통증은 감소하였다.
본 연구는 만성목통증 환자에게 4주간 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지가 자세와 통증, 그리고 경부기능장애에 대해 알아보고자 성인 남녀를 대상으로 두개척추각, 통증지수, 경부기능장애지수를 비교해 보았다. 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지의 적용 전, 후 비교 결과 두개척추각, 통증지수, 경부기능장애지수에서 두 그룹 모두 유의한 증가를 보였으나, 경부 심부근 굴곡운동군과 복직근의 기능적 마사지군 간에는 유의한 차이가 없었다.
이에 본 연구는 만성목통증환자에게 경부 심부근 굴곡운동과 흉추의 후만 감소를 목적으로 하는 복직근의 기능적 마사지를 적용하였을 때 자세와 통증, 그리고 기능의 변화를 알아보고자 한다.

제안 방법

대상자는 제비뽑기를 이용해 무작위로 실험군 Ⅰ(경부 심부근 굴곡운동+자가 스트레칭 운동) 10명과 실험군 Ⅱ(복직근 기능적 마사지+자가 스트레칭 운동) 10, 대조군 10명(자가 스트레칭 운동)으로 배정하여 진행하였다.
본 연구는 운동 실시 유형에 따라 두개척추각, 통증수준, 그리고 경부기능장애지수의 차이를 비교하였다. 본 연구에서 확인하고자 하는 자세변형의 경우 서서히 진행되는 특성이 있어 오랜 시간동안 지속적인 중재가 필요하지만 연구기간이 4주라는 짧은 기간으로 인해 충분한 연구가 이뤄지지 못했으며, 이후 추적관찰이 이뤄지지 않아 지속여부를 확인하지 못하였다.

대상 데이터

대상자는 총 30명(남자 15명, 여자 15명)이었으며, 실험군 1, 2 그리고 대조군이 각각 10명(남 5명, 여 5명)이었으며 인구학적 특성은 세 군 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다. 사전에 실시한 동질성 검정에서는 모두 유의한 차이가 없었다(Table 1).

데이터처리

세 군간 정규성 검증을 위해 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 시행하였고, 집단 간 중재방법에 따른 평균 차 검증을 위해 일원배치 분산분석을 실시하였다. 그룹의 중재 전후 결과를 비교하기 위하여 대응표본 t검정을 실시하여 분석하였으며, 사후검증은 Bonferroni-test를 실시하였다. 통계적 유의 수준은 α=.
0 을 이용하였다. 세 군간 정규성 검증을 위해 일원배치 분산분석(one-way ANOVA)을 시행하였고, 집단 간 중재방법에 따른 평균 차 검증을 위해 일원배치 분산분석을 실시하였다. 그룹의 중재 전후 결과를 비교하기 위하여 대응표본 t검정을 실시하여 분석하였으며, 사후검증은 Bonferroni-test를 실시하였다.

이론/모형

2) 통증수준 측정 대상자의 지각된 통증을 측정하기 위하여 시각적 상사 척도(visual analog scale; VAS)를 이용하여 평가하였다. 검사자내 신뢰도는 r=.
3) 경부기능장애지수 목의 기능장애수준을 평가하기 위해 경부 기능장애지수(neck disability index; NDI) 설문지를 이용하였다. 이 도구는 총 10문항으로 구성되어 있으며 대상자의 목통증과 기능장애수준을 평가하도록 고안되었다.

성능/효과

이러한 흉추 후만은 복직근의 단축이 주요 원인이 될 수 있기 때문에(Sahrmann, 2010), 복직근의 이완을 목적으로 하는 기능적 마사지는 흉추후만을 개선시킨다. 결과적으로 시상면에서 척추만곡의 재 정렬에 효과가 있었기에 머리전방자세는 감소된 것으로 생각된다. 이는 이전연구에서 척추에 과도한 부담을 가하는 복직근의 긴장을 해결하고자 복부성형술(abdominal rectus plication)이후 자세변화를 통해 척추의 통증을 감소시킨 결과(Oneal 등, 2011)와 유사하다.
본 연구는 만성목통증 환자들에게 4주간 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지를 실시하여 대상자의 두개척추각, 목통증, 경부기능에 미치는 영향에 대해 연구하였고, 다음과 같은 결과를 증명하였다. 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지를 적용한 두 집단 모두 두개척추각이 유의하게 증가하였고 목통증은 감소하였다.
본 연구는 만성목통증 환자에게 4주간 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지가 자세와 통증, 그리고 경부기능장애에 대해 알아보고자 성인 남녀를 대상으로 두개척추각, 통증지수, 경부기능장애지수를 비교해 보았다. 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지의 적용 전, 후 비교 결과 두개척추각, 통증지수, 경부기능장애지수에서 두 그룹 모두 유의한 증가를 보였으나, 경부 심부근 굴곡운동군과 복직근의 기능적 마사지군 간에는 유의한 차이가 없었다. 향후 연구에서 좀 더 장기간의 중재적용과 흉추후만의 개선을 위한 근력운동과 같은 추가적인 치료와의 비교 및 추적조사가 필요하다고 제언하는 바이다.
기능적 상태를 평가하는 경부기능장애지수에서 경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지를 적용한 두 집단 모두 유의하게 증가하였다. 이는 이전 연구들에서 만성 목통증 환자들을 대상으로 심부굴곡근 운동을 적용하여 경부기능장애지수가 감소한 결과들과 일치한다(Falla 등, 2004; Chiu 등, 2002).
운동유형에 따른 경부기능장애의 차이를 확인하기 위하여 비교한 결과 경부 심부근 굴곡운동군과 복직근의 기능적 마사지군은 중재 후 통계적으로 유의한 증가를 보였으나(p<.05), 대조군은 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 4).
운동유형에 따른 통증수준의 차이를 확인하기 위하여 비교한 결과 경부 심부근 굴곡운동군과 복직근의 기능적 마사지군은 중재 후 통계적으로 유의한 증가를 보였다(p<.05), 대조군은 통증 감소는 있었지만 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다(Table 3).

후속연구

본 연구에서 확인하고자 하는 자세변형의 경우 서서히 진행되는 특성이 있어 오랜 시간동안 지속적인 중재가 필요하지만 연구기간이 4주라는 짧은 기간으로 인해 충분한 연구가 이뤄지지 못했으며, 이후 추적관찰이 이뤄지지 않아 지속여부를 확인하지 못하였다. 또한 각각 다른 부위에서 근 수축력 증가와 근 이완이 따로 수행되었기에, 직접적인 비교가 부족한 것이 본 연구의 제한점이다.
본 연구는 운동 실시 유형에 따라 두개척추각, 통증수준, 그리고 경부기능장애지수의 차이를 비교하였다. 본 연구에서 확인하고자 하는 자세변형의 경우 서서히 진행되는 특성이 있어 오랜 시간동안 지속적인 중재가 필요하지만 연구기간이 4주라는 짧은 기간으로 인해 충분한 연구가 이뤄지지 못했으며, 이후 추적관찰이 이뤄지지 않아 지속여부를 확인하지 못하였다. 또한 각각 다른 부위에서 근 수축력 증가와 근 이완이 따로 수행되었기에, 직접적인 비교가 부족한 것이 본 연구의 제한점이다.
경부 심부근 굴곡운동과 복직근의 기능적 마사지의 적용 전, 후 비교 결과 두개척추각, 통증지수, 경부기능장애지수에서 두 그룹 모두 유의한 증가를 보였으나, 경부 심부근 굴곡운동군과 복직근의 기능적 마사지군 간에는 유의한 차이가 없었다. 향후 연구에서 좀 더 장기간의 중재적용과 흉추후만의 개선을 위한 근력운동과 같은 추가적인 치료와의 비교 및 추적조사가 필요하다고 제언하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	머리전방자세란 무엇인가?	일반적인 원인으로는 머리전방자세가 있다(Szeto 등, 2002). 머리전방자세는 경추의 시상면에서의 전방이동된 자세로써 목에서 지지하는 머리의 무게는 증가하게 되고 이러한 상태가 지속되면 머리와 목 연결부의 전만 증가와 뒤통수 근육이 단축된다. 이것은 목, 어깨, 그리고 후두골 아래 근육의 지속적이고 비정상적인 수축과자세의 변형과 같은 상대적인 보상작용이 발생하게 된다(Harrison 등, 2003).
	경부 심부근 굴곡운동은 어떠한 근육을 활성화하기 위함이고, 임상에서 주로 어떠한 환자들에게 사용되었는가?	경부 심부근 굴곡운동(craniocervcial flexion exercise; CCFE)은 스스로의 자세를 시각적으로 피드백하며 특히 심부굴곡근을 목표로 한 운동이다. 이것은 흉쇄유돌근 같은 표면근육들의 활성을 최소화함과 동시에 깊은목굽힘근인 경장근과 두장근을 활성화시키는 것으로 목통증 환자들을 위해 임상에서 주로 사용되어져 왔다(Cagnie 등, 2011).
	경부 심부근 굴곡운동은 무엇을 목표로 하는가?	최근에 들어서 만성목통증의 원인을 근육들의 기능적인 문제에서 찾고 있으며, 목통증의 치료를 위해서 중립자세의 유지와 심부굴곡근을 강화시키는 연구들이 보고되고 있다(Szeto 등, 2002). 경부 심부근 굴곡운동(craniocervcial flexion exercise; CCFE)은 스스로의 자세를 시각적으로 피드백하며 특히 심부굴곡근을 목표로 한 운동이다. 이것은 흉쇄유돌근 같은 표면근육들의 활성을 최소화함과 동시에 깊은목굽힘근인 경장근과 두장근을 활성화시키는 것으로 목통증 환자들을 위해 임상에서 주로 사용되어져 왔다(Cagnie 등, 2011).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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