[논문]간호사의 교대근무유형에 따른 일과 삶의 균형, 피로, 업무오류건수 비교

신연희; 최은영; 김은희; 김연금; 임영숙; 서상순; 김경순; 김영중

doi:10.22650/jkcnr.2018.24.2.170

간호사의 교대근무유형에 따른 일과 삶의 균형, 피로, 업무오류건수 비교
Comparison of Work-Life Balance, Fatigue and Work Errors between 8-Hour Shift Nurses and 12-Hour Shift Nurses in Hospital General Wards 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.24 no.2, 2018년, pp.170 - 177

신연희 (분당서울대학교병원 간호팀) , 최은영 (분당서울대학교병원) , 김은희 (분당서울대학교병원) , 김연금 (분당서울대학교병원) , 임영숙 (분당서울대학교병원) , 서상순 (분당서울대학교병원) , 김경순 (분당서울대학교병원) , 김영중 (분당서울대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to examine effectiveness of 12-hour shifts for nurses compared to 8-hour shifts for the variables: Work-Life Balance, fatigue and work errors. Methods: In 2014, an opportunity to choose a 12-hour shift duty was given to a group of 8-hour shift nurses. In 2016, two years after this change, this study was done to compare the two groups. Data were collected using questionnaires. Data were sampled by a matching method with propensity score matching (PSM). The participants were 128 nurses: 64 nurses on 12-hour shifts and 64 nurses on 8-hour shifts. The comparison was analyzed using $x^2$ test, t-test. Results: The nurses on 12-hour shifts showed higher scores for Work-Life Balance (3.37) than the groups on 8-hour shifts (2.99)(p=.018) whereas were no statistical differences between the groups for fatigue (p=.132) or work errors (p=.703). Conclusion: The Work-Life Balance scores for nurses who chose the 12-hour shift shows an enhancement without an increase in fatigue or work errors.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구에서는 일반 병동에 도입한 2교대 근무의 실효성을 확인하고자 2교대 근무 간호사와 3교대 근무 간호사의 일과 삶의 균형(Work-Life Balance), 피로, 업무오류건수를 근무 형태에 따라 비교하여, 간호사들의 근무형태 개선 및 교대근무 관련 정책 개발의 기초자료마련에 기여하고자 한다.

제안 방법

병원에서 발생하는 업무오류는 환자 확인 및 투약 오류, 낙상, 화상, 욕창 등의 간호업무를 수행하면서 발생한 오류를 의미하며[19], 이외에도 부주의, 부적절한 판단 및 의사 처방에 대한 간호수행 누락 및 오류, 기록 오류를 포함한다[20]. 본 연구에서는 연구대상자가 자가 보고한 본인의 업무오류건수로 최근 1달 이내에 투약, 처치, 행정 등 간호 업무 중 오류로 인지하여 기입한 건수이다.

대상 데이터

2교대 근무를 희망하는 간호사가 있는 병동부터 시작하여 점차적으로 늘려 2016년에는 총 9개의 병동에서 2교대 근무와 3교대 근무를 선택할 수 있도록 확대되었다. 2교대 근무와 3교대 근무를 선택할 수 있는 280명의 전체 간호사에게 설문지를 배포하여 연구참여에 동의한 267명의 자료가 회수되었으며, 그 중 설문 주요항목에 결측치가 있는 17부를 제외한 250부를 분석하였다. 250명의 대상자 중 2교대 근무 간호사는 80명, 3교대 근무 간호사는 170명이었다.
본 연구는 경기도 소재 일개 상급종합병원에서 2교대와 3교대 근무 형태를 선택 가능하도록 운영하는 내외과 일반병동에 근무하는 간호사 전체를 대상으로 하였으며, 병원내 근로 정책에 따라 임상 경력 1년 미만 간호사와 임산부는 제외하였다. 2교대 근무 간호사와 3교대 근무 간호사를 성향점수매칭 (Propensity Score Matching, PSM)을 이용하여 1:1로 대응 하여 표본을 재구성하였다.
이에 성향점수 매칭을 이용하여 1:1의 비율로 2교대 근무 간호사 집단을 표본으로 3교대 근무 간호사 집단을 산출하였다. 성향점수매칭 방법으로 산출된 매칭 후의 집단은 각각 64명으로 총 128명이었 다. 3교대 근무 간호사 집단과 매칭되는 성향점수가 없는 2교 대 근무 간호사 집단의 16명은 탈락하였다[14].

데이터처리

0 프로그램을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 동질성 검증은 실수와 백분율, x 2 test 및 t-test 로 분석하였으며, 2교대 근무 간호사와 3교대 근무 간호사의 일과 삶의 균형, 피로 및 업무오류건수의 차이는 t-test를 이용하였다.
교대근무 특성이 결과변수와의 인과성 분석이 필요하였으며, 또한 2교대 근무 간호사와 3교대 근무 간호사의 동질성을 유지하기 위해 R통계 프로그램을 사용하여 성향점수매칭을 시행하였다[14]. 성향점수매칭은 로지스 틱 회귀분석을 이용하여 2교대 근무 간호사 집단과 최근접 이웃맞춤(nearest neighbor matching)을 이용하여 1:1의 비율 로 3교대 근무 간호사 집단을 산출하였다. 연령, 임상 경력, 결혼유무를 변수로 하여 성향점수매칭을 진행하였으며, 2교대 근무 간호사 80명 중에 통계적으로 매칭될 수 없는 16명을 제 외한 64명과 3교대 근무 간호사 64명이 매칭되었다.

이론/모형

특히, 간호사의 피로는 신체적 피로, 정신적 피로, 교대근무, 환자의 중증도 및 대인관계와 같은 상황적 특수성, 지속적 피로의 상호작용이라 할 수 있다[18]. 본 연구에서는 Jang [18]이 간호사를 대상으로 개발하여 신뢰도와 타당도를 검증한 피로 측정도구를 이용하였다. 이 도구는 최근 2주 동안의 피로경험을 묻는 24문항으로 구성되어 있으며 5점 Likert 척도로, 고갈성 피로, 긴장성 피로, 누적성 피로의 3개의 하부요인으로 구성되어 있다.
일과 삶의 균형(Work-Life Balance, WLB)이란 일과 일 이외의 영역에서 시간과 심리적 신체적 에너지를 적절히 분배함으로써 삶에 대한 통제감을 가지고, 삶에 대해 만족스러워 하는 상태를 의미하는 것으로[16], 본 연구에서는 Kim과 Park [17]이 개발하고 신뢰도와 타당도를 검증한 일과 삶의 균형수준 척도로 측정하였다. 연구대상자가 병원에서 근무하는 간호사임을 고려하여 '회사'를 '병원'으로, '가정생활'을 '개인생활' 로, '주말'을 '쉬는 날'로 수정하여 조사하였다.

성능/효과

교대근무 형태의 변화로 인한 위험도를 확인하기 위해 피로와 업무오류건수를 비교하였고, 두 그룹간의 통계적 차이는 없는 것으로 나타났다. 2교대 근무 간호사의 근무시간이 3교대 근무 간호사의 근무시간보다 길어 피로가 누적되어 부정적인 영향을 주지 않을까 우려하였으나, 본 연구결과 근무시간으로 인한 2교대 근무 간호사와 3교대 근무 간호사 간의 피로의 정도는 유의한 차이가 없었다.
본 연구는 2교대 근무 형태를 도입하여 간호사의 선호도에 따라 근무 형태를 선택할 수 있는 내외과 일반 병동 간호사들의 일과 삶의 균형(WLB), 피로, 업무오류건수를 비교하여 탄력적 근무형태의 효과를 확인하기 위해 시도되었다. 교대근무 형태를 탄력적으로 적용하고, 2교대 근무와 3교대 근무를 선택하여 근무할 수 있도록 한 정책으로 인하여 간호사에게는 일과 가정을 양립할 수 있고, 자기 개발에 도움이 되며 여가 생 활을 풍요롭게 보낼 수 있는 것으로 확인되었다. 이상의 결과를 토대로 2교대 근무와 3교대 근무를 선택할 수 있도록 하는 탄력적 근무형태와 더불어 간호사의 개별적인 요구와 임산부 단축 근무, 바쁜 시간대에 인력 지원 등 임상 현장의 요구에도 활용 가능한 다양한 근무시간제로 근무 형태를 확대하여 적용 하는 연구를 제언한다.
연구결과, 2교대 근무 간호사는 3교대 근무 간호사에 비해 더 높은 일과 삶의 균형 점수를 보였다. 2교대 근무 형태를 선택한 간호사가 일과 삶의 균형에 있어 긍정적인 평가를 하였다.

후속연구

이상의 결과를 토대로 2교대 근무와 3교대 근무를 선택할 수 있도록 하는 탄력적 근무형태와 더불어 간호사의 개별적인 요구와 임산부 단축 근무, 바쁜 시간대에 인력 지원 등 임상 현장의 요구에도 활용 가능한 다양한 근무시간제로 근무 형태를 확대하여 적용 하는 연구를 제언한다. 또한 근무지와 대상자 수를 확대한 장기간의 반복연구 및 환자안전, 간호성과, 경제성 평가를 포함 하여 근무 형태에 따른 간호사의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 전반적으로 파악하는 후속연구를 통하여 간호 인력관리를 위한 제도적 측면에서의 개선이 수반되어야 할 것이다.
교대근무 형태를 탄력적으로 적용하고, 2교대 근무와 3교대 근무를 선택하여 근무할 수 있도록 한 정책으로 인하여 간호사에게는 일과 가정을 양립할 수 있고, 자기 개발에 도움이 되며 여가 생 활을 풍요롭게 보낼 수 있는 것으로 확인되었다. 이상의 결과를 토대로 2교대 근무와 3교대 근무를 선택할 수 있도록 하는 탄력적 근무형태와 더불어 간호사의 개별적인 요구와 임산부 단축 근무, 바쁜 시간대에 인력 지원 등 임상 현장의 요구에도 활용 가능한 다양한 근무시간제로 근무 형태를 확대하여 적용 하는 연구를 제언한다. 또한 근무지와 대상자 수를 확대한 장기간의 반복연구 및 환자안전, 간호성과, 경제성 평가를 포함 하여 근무 형태에 따른 간호사의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 전반적으로 파악하는 후속연구를 통하여 간호 인력관리를 위한 제도적 측면에서의 개선이 수반되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호사들은 탄력적 근무 형태 도입 후 어떠한 삶의 변화를 예견하고 있는가?	간호사를 위한 새로운 근무형태에 대한 요구도와 적용에 대한 인식 조사연구에서 간호사들은 탄력적 근무 형태의 도입 후 예견되는 삶의 변화로 자기능력 개발, 여가활동의 증가로 인한 삶의 질 향상, 나의 생활에 맞는 근무신청, 가사와 일의 병행 등의 순으로 보고되고 있어[5], 간호사들의 일과 삶의 균형을 보장하는 근무형태에 대한 요구가 높음을 알 수 있다. 국내의 경우 150병상 이상 규모의 173개 병원을 조사한 결과, 전체 간호사의 89.
	교대 근무 간호사들이 이직을 결정하게 되는 큰 요인은 무엇인가?	교대 근무 간호사들은 비교대 근무 간호사들에 비하여 주관적인 피로감 호소가 많으 며, 주간 근무가 아닌 저녁 근무 시에는 가족관계 및 사회생활에 제한이 따르며, 야간 근무 시에는 수면시간의 감소와 생리적 불균형을 호소하게 된다[2]. 이러한 만성적인 피로, 근무시간 외의 시간활용의 어려움, 시간대가 맞지 않아 발생하는 가정생활의 어려움 등은 간호사의 직무만족도와 삶의 질을 떨어 뜨리고, 이는 교대 근무가 아닌 다른 직장으로 옮기고자 하는 이직의도의 중요한 요인이 된다[3]. 교대 근무 간호사들이 근무시간과 관련되어 호소하는 고통은 단순히 개인의 문제에 국한되는 것이 아니며 간호업무와 연결되어 환자안전에도 영향을 미치게 된다.
	간호사의 교대 근무는 어떠한 특징을 가지고 있는가?	병원은 24시간 연속적으로 의료서비스가 제공되어야 하는 곳으로, 간호사들은 불가피하게 전일제 연속형의 교대 근무 형태로 업무를 수행하고 있다. 교대 근무는 입원 환자를 담당 하는 부서에서 근무하는 간호사에게 당연시되어 시행되고 있는 근무제도이지만, 신체 및 일주기 리듬에 역행하므로 간호사들은 많은 어려움을 겪고 있다[1]. 교대 근무 간호사들은 비교대 근무 간호사들에 비하여 주관적인 피로감 호소가 많으 며, 주간 근무가 아닌 저녁 근무 시에는 가족관계 및 사회생활에 제한이 따르며, 야간 근무 시에는 수면시간의 감소와 생리적 불균형을 호소하게 된다[2].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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