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문제 정의
- 국내 한의학계에 발표된 갑상선암으로 인한 갑상선절제술 후유증에 대한 한방치료 증례 연구로는 2012년 이 등4)이 통증에 초점을 두어 발표한 것과 2013년 박 등5)의 증례는 한약을 제외한 한방치료의 효과를 보고한 것이 있다. 본 증례 보고에서는 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 주변 통증을 호소하는 여성 환자 3명에게 한약치료와 침구치료를 포함한 한방 입원치료 후 증상 호전된 증례가 있어 보고하고자 한다.
제안 방법
- 0.20×30 mm의 1회용 호침((주)동방메디컬)을 사용하여 매일 2회 침 치료 하였다.
- 1) 한약치료 : 益氣補血湯7)(Table 2)을 1일 2첩 3 pack 120 cc 복용하게 하였다.
- 11. 양약 복약 상태 : 4일간 솔레톤정(NSAIDs)과 스티렌정(기타 궤양치료제) 1정씩 1일 3회 복용하였다.
- 20×30 mm의 1회용 호침((주)동방메디컬)을 사용하여 매일 2회 침 치료 하였다. 1회는 百會(GV20), 양측 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 縣鍾(GB29)에 자침하여 15분 유침하였으며, 1회는 大椎(GV 14), 양측 風池(GB20), 肩井(GB21), 肩外兪(SI14), 天宗(SI11)에 자침하여 15분 유침하였다. 또한 매일 1회 關元(CV4)에 10분 동안 간접구(주식회사 햇님 신기구, ㈜동방메디컬 동방쑥탄 사용) 치료를 시행하였다.
- 20×30 mm의 1회용 호침((주)동방메디컬)을 사용하여 매일 2회 침 치료 하였다. 1회는 百會(GV20), 양측 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 縣鍾(GB29)에 자침하여 15분 유침하였으며, 1회는 大椎(GV 14), 양측 風池(GB20), 肩井(GB21), 肩外兪(SI14), 天宗(SI11)에 자침하여 침전기자극술(10Hz)을 시행하며 15분 유침하였다. 또한 매일 1회 風池(GB20), 肩井(GB21)에 전자뜸((주)케이메디칼) 치료를 시행하였다.
- 20×30 mm의 1회용 호침((주)동방메디컬)을 사용하여 매일 2회 침 치료 하였다. 1회는 양측 合谷(LI4), 太衝(LR3), 內關(PC6), 外關(TE5)에 자침하여 15분 유침하였으며, 1회는 風池(GB20), 肩井(GB21), 肩外兪(SI14), 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25)에 자침하여 15분 유침하였다. 또한 매일 1회 關元(CV4)에 10분 동안 간접구(주식회사 햇님 신기구, ㈜동방메디컬 동방쑥탄 사용) 치료를 시행하였다.
- 6)(Table 1)에 桔梗과 麥門冬을 각각 4.00 g씩 추가하여 1일 2첩 3회 120 cc 복용하게 하였다.
- 증례 1, 2, 3의 환자들은 모두 피로하여 눕고 싶어 하고 활동하면 더 피로해 하는 공통점이 있으며 혈액 검사 결과 경도의 빈혈 소견을 보이고 입원 1-2일 전 갑상선엽절제술을 받아 출혈이 있고形이 손상되었으므로 氣血兩虛로 변증해볼 수 있다. 人蔘養營湯과 益氣補血湯은모두 기와 혈을 모두 보하는 처방이나 증례 1 환자의 경우 식욕저하로 식사량이 줄고 대변을 보지 못하는 등 소화기가 약해져 있어 약재 수 및 용량이 비교적 낮고 熱한 성질로 腹痛泄瀉, 寒疝奔豚, 上熱下寒 등을 치료하는 肉桂12)가 포함되어 있는 人蔘養營湯을 처방하였고 비교적 소화기가 양호한 증례 2, 3 환자는 益氣補血湯을 처방하였다. 人蔘養營湯에대해서 다양한 방향으로 실험연구가 이루어지고 있으며 그 중 2013년 송 등17)의 연구에서 항암, 면역활성 및 종양관련 악액질 억제 효과가 밝혀져 있다.
- 그래서 “虛勞로 損證이 되어 氣血이 부족하고 몹시 여위면서 나른하며, 숨이 가쁘고 음식을 적게 먹으며, 惡寒과 身熱로 저절로 땀이 나는 것을 치료한다6)"는 人蔘養營湯을 처방했다. 人蔘養營湯은 十全大補湯 가감방이며 ≪太平惠民和劑局方≫ 출전 처방11)으로 이번 증례에서는 ≪東醫寶鑑6)≫의 처방에 桔梗과 麥門冬을 추가하여 사용하였다. 桔梗은 宣肺利咽 祛痰排膿 효능이 있고 性味가 輕浮上升하고 載藥上行하여 上焦 병에 쓰이며,麥門冬은 養陰潤肺, 淸心除煩, 益胃生津효능이 있어12) 인후불편감을 감소시키고자 가감하였다.
- 침 치료에 사용한 혈자리는 合谷(LI4), 太衝(LR3), 內關(PC6),外關(TE5)이 있다. 合谷(LI4)과 太衝(LR3)을 함께 칭하는 四關은 氣血失常之病의 主方13)으로 鎭痛, 行氣血하고자 자침하였다. 또 內關(PC6)과 外關(TE5)은 表裏를 이루는 혈자리로 내장질환과 외감질환을 비롯한 두피 및 구간(軀幹)질환을 주치하는 요혈14)이기 때문에 자침하였다.
- 두 환자가 복용한 益氣補血湯은 補中益氣湯과 滋陰健脾湯을 합한 의미를 가지고 있으며 氣血不足으로 困倦 無力 頭重眩暈 精神不淸한 등의 증상을 치료한다7). 益氣補血湯은 ≪東洋醫學 診療要鑑16)≫ 출전 처방으로 이번 증례에서는 대구한의대학교 원내처방집7)을 기준으로 하였다.
- 경피경근온열요법으로 핫팩을 매일 2회 背部에 30분가량 사용하도록 하였다. 출산 후 만성적으로 있던 요통에 대한 치료를 병행하였다.
- 경피경근온열요법으로 핫팩을 매일 2회 배부에 30분가량 사용하도록 하였다. 양방 consult를 통해 뒷목 부위에 TENS, microwave 치료를 시행하였다.
- 경피경근온열요법으로 핫팩을 매일 2회 우측 액와부위를 제외한 배부에 30분가량 사용하도록 하였다. 양방 consult를 통해 뒷목 부위에 TENS 치료를 시행하였다.
- 또 內關(PC6)과 外關(TE5)은 表裏를 이루는 혈자리로 내장질환과 외감질환을 비롯한 두피 및 구간(軀幹)질환을 주치하는 요혈14)이기 때문에 자침하였다. 또한 關元(CV4) 간접구 치료로 아랫배를 따뜻하게 하고 아시혈 침 치료와 부항, 경피경근온열요법, 물리 치료로 뒷목부터 허리까지 근긴장을 감소시켰다.
- 1회는 양측 合谷(LI4), 太衝(LR3), 內關(PC6), 外關(TE5)에 자침하여 15분 유침하였으며, 1회는 風池(GB20), 肩井(GB21), 肩外兪(SI14), 腎兪(BL23), 大腸兪(BL25)에 자침하여 15분 유침하였다. 또한 매일 1회 關元(CV4)에 10분 동안 간접구(주식회사 햇님 신기구, ㈜동방메디컬 동방쑥탄 사용) 치료를 시행하였다.
- 1회는 百會(GV20), 양측 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 縣鍾(GB29)에 자침하여 15분 유침하였으며, 1회는 大椎(GV 14), 양측 風池(GB20), 肩井(GB21), 肩外兪(SI14), 天宗(SI11)에 자침하여 침전기자극술(10Hz)을 시행하며 15분 유침하였다. 또한 매일 1회 風池(GB20), 肩井(GB21)에 전자뜸((주)케이메디칼) 치료를 시행하였다.
- 三陰交(SP6)는 補脾土, 助運化, 通氣滯등의 효능이 있고 縣鍾(GB29)은 驅經絡風濕하여 경항통 등 통증을 치료하고 복부창만 등 소화기 질환에도 쓰이기에15) 선혈하였다. 또한 증례 3 환자는 風池(GB20), 肩井(GB21), 肩外兪(SI14), 天宗(SI11)에 견항통에 대한 아시혈의 의미로 자침 및 뜸치료 하였다. 두 환자가 복용한 益氣補血湯은 補中益氣湯과 滋陰健脾湯을 합한 의미를 가지고 있으며 氣血不足으로 困倦 無力 頭重眩暈 精神不淸한 등의 증상을 치료한다7).
- 매일 1회 肩井(GB21), 膏肓(BL43), 膈關(BL46), 意舍(BL49), 志室(BL52) 등에 4분 동안 유관법으로 부항 치료하였다.
- . 세 증례에서 NRS의 변형으로 입원 시 주관적으로느끼는 불편함을 10으로 하고 불편함이 없는 상태를 0으로 하여 매일 느껴지는 불편함을 매일 아침마다 문진하여 평가하였다. 증례 1 환자는 퇴원 시 기력저하 NRS 3, 전경부통증 NRS 4로 양호한 호전을 보였다.
- 씬지록신정 50 마이크로그램(갑상선호르몬 및 관련제제)을 1정씩 하루 1회 복용하였으며 3일간 릴렉시아정-구.유유린락사정(근이완제)을 1정씩 하루 3회, 아크로펜정(NSAIDs), 설포라제캅셀(진해거담제 & 기침감기약), 라니빅정(H2차단제)을 1정씩 하루 2회 복용하였다.
- 경피경근온열요법으로 핫팩을 매일 2회 우측 액와부위를 제외한 배부에 30분가량 사용하도록 하였다. 양방 consult를 통해 뒷목 부위에 TENS 치료를 시행하였다.
- 경피경근온열요법으로 핫팩을 매일 2회 배부에 30분가량 사용하도록 하였다. 양방 consult를 통해 뒷목 부위에 TENS, microwave 치료를 시행하였다.
- 유유린락사정(근이완제)을 1정씩 하루 3회, 아크로펜정(NSAIDs), 설포라제캅셀(진해거담제 & 기침감기약), 라니빅정(H2차단제)을 1정씩 하루 2회 복용하였다.
- 증례 1의 환자는 기력저하와 전경부 수술 부위 통증을 같이 호소하였으며 그에 따른 식사량 저하가 뚜렷해 소화기를 소통하게 하고 식사량을 늘려 氣血을 보하는 것을 치료의 중심으로 삼았다. 그래서 “虛勞로 損證이 되어 氣血이 부족하고 몹시 여위면서 나른하며, 숨이 가쁘고 음식을 적게 먹으며, 惡寒과 身熱로 저절로 땀이 나는 것을 치료한다6)"는 人蔘養營湯을 처방했다.
- 증례 2, 3 환자는 수술부위와 항통, 기력저하를 호소해 통증 감소를 위해 침구 치료, 기력저하 개선을 위해 한약 치료를 위주로 하였다. 침 치료에 사용한 혈 자리는 百會(GV20), 合谷(LI4), 三陰交(SP6), 縣鍾(GB29)이 있다.
- 증례 2와 같이 益氣補血湯(Table 2)을 2첩 3 pack 120 cc로 달여 하루에 3회 복용하게 하였다.
- 경피경근온열요법으로 핫팩을 매일 2회 背部에 30분가량 사용하도록 하였다. 출산 후 만성적으로 있던 요통에 대한 치료를 병행하였다. 침 치료 시 허리부위 치료를 같이 시행하였으며 양방 consult를 통해 I.
- 출산 후 만성적으로 있던 요통에 대한 치료를 병행하였다. 침 치료 시 허리부위 치료를 같이 시행하였으며 양방 consult를 통해 I.C.T, microwave 치료를 시행하였다.
- 코대원포르테시럽 20 ml(진해거담제 & 기침감기약)을 1포씩 1일 3회 복용하고, 3일 동안 울트라셋이알세미서방정(기타 진통제)을 통증 있을 시 복용하였다.
- 그에 따라 수 일간 대변을 못 보고 소변 횟수가 하루 2-3회로 감소하였으며 좌하복부 압통이 심하고 하지부종이 미약하게 있었다. 한방치료를 시작하면서 입원 다음날인 10월 30일 저녁부터 죽에서 일반식으로 바꿔 섭취하였다. 10월 31일부터 기력저하 NRS가 5로 감소하고 하복부압통이 감소하였으며 소변 횟수가 하루 6-7회로 증가하였다.
대상 데이터
- 2016년 10월 6일 개인 병원 초음파 검사 상 갑상선 유두암 진단을 받아 2016년 10월 26일 대학교 병원 입원 후 동일 진단(갑상선 우엽 종양 크기 0.7 mm, 악성 가능성 70%) 하에 2016년 10월 27일 수술(갑상선 우엽절제술) 받은 후 2016년 10월 29일 퇴원한 환자이다. 항암 및 방사선 치료 예정 없었으며 수술 후 생긴 기력저하와 전경부 통증 치료 위해 본원 입원치료를 받았다.
- 2016년 12월경 건강검진으로 병원 초음파 검사 상 갑상선 유두암 진단을 받아 2017년 6월 26일 대학교 병원 입원 후 동일 진단(갑상선 우엽 종양 크기 0.8 mm) 하에 2017년 6월 27일 수술(갑상선 우엽절제술) 받은 후 2017년 6월 28일 퇴원한 환자이다.
- 2017년 12월경 건강검진으로 OO대학교 병원 초음파 검사 및 세침 검사 상 갑상선 유두암(갑상선 우엽 종양 크기 1 cm 미만) 진단을 받아 2018년 1월경 □□대학교 병원 진료 후 2018년 2월 6일 □□대학교 병원 입원 후 동일 진단 하에 2018년 2월 7일 수술(내시경적 우측 갑상선 엽 절제술 및 경부 림프절 곽청술) 받은 후 2018년 2월 9일 퇴원한 환자이다. 수술 후 생긴 항통, 우측액와부통증, 기력저하 치료 위해 본원 입원치료 받았다.
- 내시경적 갑상선 수술은 1996년 이후 활발히 시도되고 있으며 한국에서도 기하 겨드랑접근법(Axilary approach with CO2 gas insufflation), 무기 하 겨드랑접근법(Gasless trasaxilary approach), 양측 겨드랑유방접근법(Bilateral axilo-breast approac, BABA) 등 다양한 접근법의 내시경 갑상선 수술을 시행하고 있고 로봇 보조 내시경 수술 또한 활발히 시행되고 있다9). 증례 1, 2 환자는 경부 절제술을 받았으며 증례 3 환자는 겨드랑접근법을 통한 내시경 절제술을 받았다. 갑상선암으로인한 갑상선 절제술 후에는 통증, 혈종,상처감염, 수술 부위 농양, 되돌이후두신경 손상, 부갑상선기능저하증, 피로감, 죽음에 대한 공포와 함께 하는 불안, 우울 등의 부작용이 발생할 수 있다2,3).
- 증례 3 환자는 증례 1, 2 환자와 달리 우측 겨드랑이를 통한 내시경적 수술을 받아 입원 당시 항통과 함께 우측액와 전면부 수술부위 통증을 호소하였으며 기력저하가 동반되었다. 입원 3일째인 2월 11일부터 항통 증상 서서히 호전 시작되었고 퇴원 시 항통 NRS 6으로 호전되었다.
성능/효과
- Cell ++) 결과 보였다. 2016년 11월 7일 UA 재검 시 UA(Occult Blood 1+, RBC 5-9/HPF, WBC 1-2/HPF, Leukocytes -, EP. Cell++)으로 호전을 보였다.
- 수술 받은 병원에서는 일반식 가능하다고 교육했으나 식욕이 떨어지고 연하 시 목에서 걸리는 느낌 및 전경부통증이 있어 덩어리가 큰 음식을 삼키기 힘들고 한 끼에 죽 반 그릇 정도 섭취하였다. 그에 따라 수 일간 대변을 못 보고 소변 횟수가 하루 2-3회로 감소하였으며 좌하복부 압통이 심하고 하지부종이 미약하게 있었다. 한방치료를 시작하면서 입원 다음날인 10월 30일 저녁부터 죽에서 일반식으로 바꿔 섭취하였다.
- 환자가 느끼는 우측 액와통은 명확하게 호전되지 않았으나 우측 견관절 굴곡 및 외전 ROM이 입원 시 100도로 제한되어 있다가 서서히 호전되어 퇴원 전날인 2월 14일 150도로 증가였다. 기력저하 증상은 입원 6일째부터 호전되어 퇴원 시 기력저하 NRS 8이었다. 환자는 평소 변비가 있어 4-5일에 한 번 배변하였으나 본원 입원치료 받으면서 입원 3일째부터는 매일 배변하였다.
- 대구한의대학교 부속 포항한방병원 여성의학과에서 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 통증을 호소하는 여성 환자 3명에게 한약 치료와 침구치료를 포함한 한방 입원치료를 시행한 결과 양호한 증상의 회복을 보였다. 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 통증을 호소하는 환자에게 한약치료와 침구치료를 포함한 한방 치료가 효과적임을 알 수 있다.
- 10월 31일부터 기력저하 NRS가 5로 감소하고 하복부압통이 감소하였으며 소변 횟수가 하루 6-7회로 증가하였다. 수술 이후 3일에 한 번씩 대변을 보다가 11월 4일부터는 매일 배변하였으며, 기력저하 증상이 점차 감소하여 입원 8일째인 11월 5일부터 기력저하 NRS3으로 유지되었다. 입원 시 소변 검사 결과 무증상 혈뇨와 세균뇨 소견 보였으나 퇴원 전날 혈뇨, 세균뇨 모두 호전되었다.
- 증례 3 환자는 증례 1, 2 환자와 달리 우측 겨드랑이를 통한 내시경적 수술을 받아 입원 당시 항통과 함께 우측액와 전면부 수술부위 통증을 호소하였으며 기력저하가 동반되었다. 입원 3일째인 2월 11일부터 항통 증상 서서히 호전 시작되었고 퇴원 시 항통 NRS 6으로 호전되었다. 환자가 느끼는 우측 액와통은 명확하게 호전되지 않았으나 우측 견관절 굴곡 및 외전 ROM이 입원 시 100도로 제한되어 있다가 서서히 호전되어 퇴원 전날인 2월 14일 150도로 증가였다.
- 또한 피로감과 상열감, 입마름, 인후불편감과 가래, 안면부종 증상 보였으며 식사와 수면, 대소변에는 특별한 문제가 없었다. 입원 3일째인 6월 30일부터 경추움직임이 호전되어 ROM이 정상범위로 증가하였으며 인후불편감이 감소했다. 7월 1일부터 퇴원일까지 항통 NRS 9로 약간 감소하였으며 전경부통증은 여전하였다.
- 7월 1일부터 퇴원일까지 항통 NRS 9로 약간 감소하였으며 전경부통증은 여전하였다. 입원 다음날부터 기력저하 증상 점차 호전을 보였으며 퇴원 시 NRS 7이었다. 환자 직장 관련 사유로 5일 만에 퇴원하였다.
- 수술 이후 3일에 한 번씩 대변을 보다가 11월 4일부터는 매일 배변하였으며, 기력저하 증상이 점차 감소하여 입원 8일째인 11월 5일부터 기력저하 NRS3으로 유지되었다. 입원 시 소변 검사 결과 무증상 혈뇨와 세균뇨 소견 보였으나 퇴원 전날 혈뇨, 세균뇨 모두 호전되었다. 전경부통증은 10월 31일부터 NRS 5, 11월 5일부터 NRS 4로 감소하였으며 11월 2일 진통제 복용이 끝났으나 진통제 복용 중단 이후 통증 악화 보이지 않았으며 점차 감소하는 경향 유지되었다.
- 입원 시 소변 검사 결과 무증상 혈뇨와 세균뇨 소견 보였으나 퇴원 전날 혈뇨, 세균뇨 모두 호전되었다. 전경부통증은 10월 31일부터 NRS 5, 11월 5일부터 NRS 4로 감소하였으며 11월 2일 진통제 복용이 끝났으나 진통제 복용 중단 이후 통증 악화 보이지 않았으며 점차 감소하는 경향 유지되었다. 부가적으로 함께 치료한 요통도 점차 감소하여 11월 5일부터 NRS 5로 유지되었다.
- 세 증례에서 NRS의 변형으로 입원 시 주관적으로느끼는 불편함을 10으로 하고 불편함이 없는 상태를 0으로 하여 매일 느껴지는 불편함을 매일 아침마다 문진하여 평가하였다. 증례 1 환자는 퇴원 시 기력저하 NRS 3, 전경부통증 NRS 4로 양호한 호전을 보였다. 증례 2 환자는 퇴원 시 항통 NRS 9, 기력저하 NRS 7로 조금 호전이 있었고 인후부 불편감 다소 호전을 보였으며 환자가 느끼는 전경부 수술 부위 통증은 명확한 호전이 없었으나 경추ROM이 정상범위로 회복되었다.
- 증례 1, 2, 3의 환자들은 모두 피로하여 눕고 싶어 하고 활동하면 더 피로해 하는 공통점이 있으며 혈액 검사 결과 경도의 빈혈 소견을 보이고 입원 1-2일 전 갑상선엽절제술을 받아 출혈이 있고形이 손상되었으므로 氣血兩虛로 변증해볼 수 있다. 人蔘養營湯과 益氣補血湯은모두 기와 혈을 모두 보하는 처방이나 증례 1 환자의 경우 식욕저하로 식사량이 줄고 대변을 보지 못하는 등 소화기가 약해져 있어 약재 수 및 용량이 비교적 낮고 熱한 성질로 腹痛泄瀉, 寒疝奔豚, 上熱下寒 등을 치료하는 肉桂12)가 포함되어 있는 人蔘養營湯을 처방하였고 비교적 소화기가 양호한 증례 2, 3 환자는 益氣補血湯을 처방하였다.
- 증례 1 환자는 퇴원 시 기력저하 NRS 3, 전경부통증 NRS 4로 양호한 호전을 보였다. 증례 2 환자는 퇴원 시 항통 NRS 9, 기력저하 NRS 7로 조금 호전이 있었고 인후부 불편감 다소 호전을 보였으며 환자가 느끼는 전경부 수술 부위 통증은 명확한 호전이 없었으나 경추ROM이 정상범위로 회복되었다. 증례 3환자는 퇴원 시 항통 NRS 6, 기력저하 NRS 8로 호전되었고 환자가 느끼는 우측액와부 수술부위 통증은 명확한 호전이 없었으나 우측견관절 굴곡과 외전 ROM이 100도에서 150도로 증가되었다.
- 증례 2 환자는 퇴원 시 항통 NRS 9, 기력저하 NRS 7로 조금 호전이 있었고 인후부 불편감 다소 호전을 보였으며 환자가 느끼는 전경부 수술 부위 통증은 명확한 호전이 없었으나 경추ROM이 정상범위로 회복되었다. 증례 3환자는 퇴원 시 항통 NRS 6, 기력저하 NRS 8로 호전되었고 환자가 느끼는 우측액와부 수술부위 통증은 명확한 호전이 없었으나 우측견관절 굴곡과 외전 ROM이 100도에서 150도로 증가되었다. 환자의 증상 및 상황에 따라 다를 것이나 본 증례를 참고했을 때에는 입원기간이 7일 이하로 짧은 증례 2와 3의 경우 NRS가절반 이하로 감소되지 않아 7일 이상의 입원치료가 바람직할 것으로 보인다.
- 입원 다음날부터 기력저하 증상 점차 호전을 보였으며 퇴원 시 NRS 7이었다. 환자 직장 관련 사유로 5일 만에 퇴원하였다. 입원 후 시간의 흐름에 따른 주증상의 변화는 다음 도표와 같다(Fig.
- 입원 3일째인 2월 11일부터 항통 증상 서서히 호전 시작되었고 퇴원 시 항통 NRS 6으로 호전되었다. 환자가 느끼는 우측 액와통은 명확하게 호전되지 않았으나 우측 견관절 굴곡 및 외전 ROM이 입원 시 100도로 제한되어 있다가 서서히 호전되어 퇴원 전날인 2월 14일 150도로 증가였다. 기력저하 증상은 입원 6일째부터 호전되어 퇴원 시 기력저하 NRS 8이었다.
- 증례 3환자는 퇴원 시 항통 NRS 6, 기력저하 NRS 8로 호전되었고 환자가 느끼는 우측액와부 수술부위 통증은 명확한 호전이 없었으나 우측견관절 굴곡과 외전 ROM이 100도에서 150도로 증가되었다. 환자의 증상 및 상황에 따라 다를 것이나 본 증례를 참고했을 때에는 입원기간이 7일 이하로 짧은 증례 2와 3의 경우 NRS가절반 이하로 감소되지 않아 7일 이상의 입원치료가 바람직할 것으로 보인다.
후속연구
- 의 갑상선 유두암으로 인해 갑상선 전절제술 후 생긴 수족비증, 통증, 무기력감, 상열감 등 다양한 증상을 보이는 3명에 대한 한약 치료를 제외한 침, 약침, 부항, 뜸 등의 한방 치료를 통해 양호한 경과를 보인 증례보고 등이 있다. 본 증례는 갑상선절제술 후 생긴 통증 및 기력저하 모두에 대해 한약치료를 포함한 한방치료를 적용하여 양호한 결과를 보였다는 의의가 있고, 환자의 수가 많지 않고 입원 기간이 길지 않으며 한약, 침 등 여러 치료를 시행한 복합치료 증례로 일반화시키기 어렵다는 한계점이 있다. 본 증례에서는 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 통증을 보이는 여성 환자 3명에게 한약치료와 침구치료를 포함한 한방 입원치료를 시행해 양호한 회복을 보인 증례를 보고하였으며 추후 갑상선 절제술 후유증 환자에 대한 한의학 치료연구와 임상 활용에 도움에 될 수 있기를 기대한다.
- 본 증례는 갑상선절제술 후 생긴 통증 및 기력저하 모두에 대해 한약치료를 포함한 한방치료를 적용하여 양호한 결과를 보였다는 의의가 있고, 환자의 수가 많지 않고 입원 기간이 길지 않으며 한약, 침 등 여러 치료를 시행한 복합치료 증례로 일반화시키기 어렵다는 한계점이 있다. 본 증례에서는 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 통증을 보이는 여성 환자 3명에게 한약치료와 침구치료를 포함한 한방 입원치료를 시행해 양호한 회복을 보인 증례를 보고하였으며 추후 갑상선 절제술 후유증 환자에 대한 한의학 치료연구와 임상 활용에 도움에 될 수 있기를 기대한다. 현재 갑상선암은 국내에서 여성에게 가장 흔하게 발생하는 암1)으로 수술 후유증 치료에 대한 수요가 상당해 추후 한방 치료에 대한 연구 및 논의가 더 이루어져야 할 것으로 생각한다.
- 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 통증을 호소하는 환자에게 한약치료와 침구치료를 포함한 한방 치료가 효과적임을 알 수 있다. 향후 한의학계에서 갑상선 유두암으로 인해 갑상선절제술을 받은 환자의 회복에 기여하기 위해서 지속적 연구와 임상에서의 응용이 이루어져야 할 것으로 생각한다.
- 본 증례에서는 갑상선 유두암으로 갑상선 우엽절제술 후 기력저하와 수술부위 통증을 보이는 여성 환자 3명에게 한약치료와 침구치료를 포함한 한방 입원치료를 시행해 양호한 회복을 보인 증례를 보고하였으며 추후 갑상선 절제술 후유증 환자에 대한 한의학 치료연구와 임상 활용에 도움에 될 수 있기를 기대한다. 현재 갑상선암은 국내에서 여성에게 가장 흔하게 발생하는 암1)으로 수술 후유증 치료에 대한 수요가 상당해 추후 한방 치료에 대한 연구 및 논의가 더 이루어져야 할 것으로 생각한다.
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