[논문]간경변증 환자의 자가간호이행 관련 요인: 증상경험, 지각된 건강상태 및 질병상태를 중심으로

윤미정

doi:10.7739/jkafn.2018.25.3.165

간경변증 환자의 자가간호이행 관련 요인: 증상경험, 지각된 건강상태 및 질병상태를 중심으로
Self-Care Compliance among Patients with Liver Cirrhosis: Focusing on Symptom Experiences, Perceived Health Status and Disease Status 원문보기

기본간호학회지 = Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, v.25 no.3, 2018년, pp.165 - 175

윤미정 (울산과학대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purposes of this study were to examine symptom experiences, perceived health status, disease status, and self-care compliance of patients with liver cirrhosis and to identify the factors that affect their self-care compliance. Methods: The study design was a cross-sectional design and 148 patients who were being treated at D-university hospital in Busan participated in the survey. The data were analyzed using t-test, ANOVA, Bonferroni test, Pearson correlation coefficients, and multiple linear regression analysis. Results: The factors affecting self-care compliance were symptom experiences, disease status, age, and gender. These factors explained 21.6% of the variance in self-care compliance of patients with liver cirrhosis. Conclusion: The findings indicate that nursing interventions that prevent patients' symptoms are needed to promote self-care compliance in patients with liver cirrhosis. The patient should also be helped to recognize the need for self-care compliance from an early stage.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구는 간경변증 환자의 증상경험, 지각된 건강상태, 질병상태 및 자가간호이행 정도를 알아보고, 이들 변수간의 관련성을 파악하는 서술적 상관관계 연구이다.

제안 방법

원 도구는 현재 지각하는 건강 상태, 1년 전 건강과 비교, 동년배와의 비교로 구성되어 있다. 그러나 중년여성을 대상으로 한 Kweon과 Jeon [23]의 도구는 동일한 내용의 문항을 사용하였으나 3년 전의 건강을 비교하였으므로, 본 연구에서는 3년 전과 비교하는 것으로 수정하여 사용하였다. 수정된 도구는 ‘현재 귀하의 전반적인 건강상태는 어느 정도입니까?’, ‘3년 전과 비교할 때 자신의 건강상태는 어떠하십니까?’, ‘같은 나이의 다른 사람과 비교할 때 귀하의 건강상태는 어떠하십니까?’의 3문항으로 구성되었다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 부산시에 소재한 D대학병원에서 간경변증을 진단받고 외래에서 치료받고 있는 만 18세 이상의 성인 환자를 대상으로 연구의 목적을 이해하고 설문에 동의한 환자를 대상으로 하였다. 대상자의 수는 G*Power 3.
작성된 설문지는 연구보조자가 직접 수거하였다. 설문 소요시간은 20분 정도 소요되었으며, 총 160부의 설문지를 배부하여 156부 회수되었고, 그중 답변이 불성실한 8명을 제외하고 최종 자료분석에서는 148부를 활용하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따른 자가간호이행 정도는 t-test와 ANOVA를 실시하였고, 사후 검정은 Bonferroni 법을 이용하였다. 대상자의 증상경험, 지각된 건강상태, 질병 상태와 자가간호이행은 평균과 표준편차를 구하였으며, 증상경험, 지각된 건강상태, 질병상태 그리고 자가간호이행 간의 상관관계 분석은 Pearson correlation coefficients를, 자가간호이행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서는 multiple linear regression을 이용하여 분석하였다.
대상자의 일반적 특성과 질병 관련 특성에 따른 자가간호이행 정도는 t-test와 ANOVA를 실시하였고, 사후 검정은 Bonferroni 법을 이용하였다. 대상자의 증상경험, 지각된 건강상태, 질병 상태와 자가간호이행은 평균과 표준편차를 구하였으며, 증상경험, 지각된 건강상태, 질병상태 그리고 자가간호이행 간의 상관관계 분석은 Pearson correlation coefficients를, 자가간호이행에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서는 multiple linear regression을 이용하여 분석하였다.

이론/모형

자가간호이행 정도는 Kim [22]이 개발한 간경변증 환자 역할 도구를 Yun [12]이 수정‧보완한 도구를 사용하였다. 원 도구는 영역별 구분 없이 식이, 투약, 활동과 휴식, 합병증 관리 등의 내용이 포함된 12문항으로 도구의 타당도는 별도로 검증되지 않았다[22].
증상경험 정도는 간경변증 환자의 증상경험을 측정하기 위해 Kim [14]이 개발한 도구를 수정 ‧ 보완한 Jung와 Min[5]의 도구를 사용하였다. 이 도구는 증상경험 빈도, 강도 고통감의 각 18문항으로써 총 54문항이며, 증상의 빈도는 ‘전혀 경험하지 않았다’ 0점에서 ‘거의 항상 경험했다’ 3점으로 측정하며, 강도는 ‘전혀 심하지 않았다’ 0점에서 ‘매우 심했다’의 3점으로 측정하였고, 고통감 정도는 ‘전혀 괴롭지 않았다’ 0점에서 ‘매우 괴로웠다’ 3점의 4점 척도로 측정하였다.
질병상태는 Durand와 Valla [20]의 Modified Child-Pugh Classification 도구를 사용하여 측정하였다. 이 도구는 혈청 빌리루빈, 혈청 알부민, 복수, 신경학적 증상, 프로트롬빈 시간의 5개 항목으로 구성되며, 각 항목 당 1점에서 3점의 점수를 부여하고 각 점수를 합산하여 질병 단계를 결정한다.

성능/효과

84점으로 ‘보통이다’에서 ‘건강하다’ 정도로 지각하는 것으로 나타났다. 본 연구결과 지각된 건강상태는 자가간호이행의 유의한 예측 요인으로 나타나지 않았다. 이러한 결과는 진폐증 환자의 지각된 건강상태와 건강증진행위간에 상관관계가 없다는 선행연구와 유사한 결과라 하겠다[28].
이상에서 살펴본 바를 종합해보면, 간경변증 환자의 자가간호이행 예측 요인으로는 증상경험이 적을수록, 질병상태가 나쁠수록 연령이 높을수록, 성별이 여성인 경우였으나 설명력은 21%에 불과하다. 따라서 추후 간경변증 환자의 자가간호이행에 미치는 다른 요인들도 살펴볼 필요가 있다.

후속연구

더불어 여성이 남성보다, 연령이 높을수록 간경변증 환자의 자가간호이행 정도에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 따라서 간경변증 환자의 자가간호이행을 향상시키기 위해서는 증상을 예방하는 방법과 질병 상태가 나쁘지 않더라고 자가간호이행의 필요성을 인식할 수 있는 중재 프로그램 개발이 필요하다고 생각된다. 특히, 사회 경제적인 활동이 활발한 중장년층을 대상으로 한 자가간호이행 중재 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다.
따라서 간경변증 환자의 자가간호이행을 향상시키기 위해서는 증상을 예방하는 방법과 질병 상태가 나쁘지 않더라고 자가간호이행의 필요성을 인식할 수 있는 중재 프로그램 개발이 필요하다고 생각된다. 특히, 사회 경제적인 활동이 활발한 중장년층을 대상으로 한 자가간호이행 중재 프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다. ;

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 간질환자는 어떤 증상으로 처음 질환을 인지하게 되는가?	선행연구에서 간경변증 환자의 증상경험은 기능 상태와 삶의 질에 부정적인 상관관계를 나타냈을 뿐 아니라[14], 증상경험이 낮을수록 자가간호 이행 정도가 높은 것으로 보고되었다[5]. 만성 간질환자들은 피로, 황달, 복수 등의 증상 자각으로 인해 처음 질환을 인지하는 경우가 많았으며, 합병증을 경험한 환자들은 경험하지 않는 환자에 비해 삶의 질이 낮은 것으로 보고되었다[15]. 그러나 대부분의 연구에서 증상경험을 표면화된 증상경험이나 합병증의 발생 여부만을 확인하였다[2-5,16].
	간경변증이란 무엇인가	간 질환은 만성질환 중 하나로 만성 간염에서 간경변증에 이르는 다양한 형태의 질병을 의미하며, 원인 질환별 사망원인 중 8위를 차지하고 있다[1]. 특히, 간경변증은 간 실질이 반복적인 염증으로 인해 정상 간조직이 섬유화가 진행된 질환으로, 간질환의 주요한 사망원인으로 보고된다[2]. 최근의 간경변증의 치료 목표는 대증적 치료를 목적으로 했던 과거와 달리 원인 질환을 적극적으로 치료함으로써 간 섬유화의 진행을 막거나 의미있게 호전될 수 있음이 보고되어 간경변증 환자의 일상생활 유지를 위한 자가간호이행이 강조되고 있다[2-4].
	간손상이 지속되면 어떤 증상을 경험하게 되는가	간은 예비능력이 큰 장기로써 간세포가 손상되더라고 예비 능력이 유지될 정도라면 간손상과 관련된 증상들이 나타나지 않고 일상생활이 가능하다. 그러나 질병 진행으로 간세포의 손상이 계속되어 예비능력을 상실하게 되면, 초기에는 대부분 증상이 없다가 피로감, 식욕부진, 오심, 허약감 및 체중 감소와 같은 일반적인 증상부터 부종과 복수, 정맥류 출혈, 간성혼수, 간신증후군 등 여러 합병증을 경험하게 된다[2-4,9,10]. 이러한 연유로 간경변증 환자의 질병관리 교육은 증상관리에 대한 내용이 많은 비중을 차지하고 있다[11-13].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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