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문제 정의
- 따라서 본 연구자는 심정지 호흡 교육을 기존 강의식 교육과 동영상 교육을 통한 교육을 비교해봄으로써 심정지를 인지하는데 정확성을 파악하고 이와 관련된 효과적인 대안을 마련하고자 본 연구를 수행하였다.
- 본 연구는 심정지 시 발생하는 심정지 호흡(Gasping)을 동영상 교육으로 시행할 때와 강의식 교육을 시행할 때와 강의식 교육을 시행할 때, 심폐소생술 수행에 미치는 효과를 비교하고자 시행된 무작위 대조군 연구이다. 본 연구는 2015년 10월 30일부터 10월 31일까지 시행하였으며 심폐소생술 교육과정 중 심정지 호흡을 동영상 교육장을 진행하는 교육장과 기존 강의식 교육을 분리하여 준비하고 연구 대상자는 알 수 없도록 하였다.
제안 방법
- 설문내용은 선행연구[8]에서 활용하였던 설문지를 수정 보완하여 사용하였다. 교육 전과 교육 후 심정지를 인지하고 심정지라고 판단될 경우 심폐소생술을 수행하도록 결정하고 심정지가 아니라고 판단될 경우 회복자세 또는 인공호흡을 결정하도록 하였다. 본 연구자는 응급처치 결정을 심정지 인지로 판단하여 분석하였다.
- 교육 전과 교육 후 심정지를 인지하고 심정지라고 판단될 경우 심폐소생술을 수행하도록 결정하고 심정지가 아니라고 판단될 경우 회복자세 또는 인공호흡을 결정하도록 하였다. 본 연구자는 응급처치 결정을 심정지 인지로 판단하여 분석하였다. 응급의료전화상담원이 지도할 경우 전화지도 심폐소생술 수행을 결정하도록 하였다.
- 설문지에 활용한 동영상은 심정지 영상으로 다음과 같은 상황을 목격할 때, 심정지를 인지하고 응급처치를 결정하도록 하고 이 때 웅급의료전화상담원이 심폐소생술을 지시한다면 심폐소생술을 시행할 것인지 결정하도록 하였다. 사전 설문지를 작성한 후, 실험군과 대조군의 무작위 할당이 시행되었다. 연구대상자는 각 교육장에서 심폐소생술 교육을 받은 후 사후 설문지를 작성하도록 하였다.
- 연구대상자는 각 교육장에서 심폐소생술 교육을 받은 후 사후 설문지를 작성하도록 하였다. 사후 설문지는 사전 설문지와 동일한 설문지 동영상으로 각각의 심정지 영상을 시청한 후 동일하게 진행되었다(Fig. 1.).
- 설문내용은 선행연구[8]에서 활용하였던 설문지를 수정 보완하여 사용하였다. 교육 전과 교육 후 심정지를 인지하고 심정지라고 판단될 경우 심폐소생술을 수행하도록 결정하고 심정지가 아니라고 판단될 경우 회복자세 또는 인공호흡을 결정하도록 하였다.
- 사전 설문지는 교육이 시행되기 전 작성하도록 하였다. 설문지에 활용한 동영상은 심정지 영상으로 다음과 같은 상황을 목격할 때, 심정지를 인지하고 응급처치를 결정하도록 하고 이 때 웅급의료전화상담원이 심폐소생술을 지시한다면 심폐소생술을 시행할 것인지 결정하도록 하였다. 사전 설문지를 작성한 후, 실험군과 대조군의 무작위 할당이 시행되었다.
- 실험에 사용한 교육 동영상은 대한심폐소생술협회에서 제공하는 심정지 호흡 동영상을 이용하였으며[11], 실험 동영상은 선행연구에서 활용한 동영상을 재편집하여 활용하였다[8,11]. 실험 동영상은 2개의 동영상으로 첫 번째 동영상은 환자의 반응과 호흡이 없는 심정지, 두 번째 동영상은 반응과 심정지 호흡을 보이는 심정지 동영상으로 구성하였다
- 사전 설문지를 작성한 후, 실험군과 대조군의 무작위 할당이 시행되었다. 연구대상자는 각 교육장에서 심폐소생술 교육을 받은 후 사후 설문지를 작성하도록 하였다. 사후 설문지는 사전 설문지와 동일한 설문지 동영상으로 각각의 심정지 영상을 시청한 후 동일하게 진행되었다(Fig.
- 본 연구는 2015년 10월 30일부터 10월 31일까지 시행하였으며 심폐소생술 교육과정 중 심정지 호흡을 동영상 교육장을 진행하는 교육장과 기존 강의식 교육을 분리하여 준비하고 연구 대상자는 알 수 없도록 하였다. 연구자는 실험군과 대조군을 무작위로 배정하기 위한 방법으로 눈가림법(Single blind study)을 이용하여 연구 대상자가 교육장을 자발적으로 선택하도록 하였다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 자발적으로 교육장을 선택하였으며 실험군 75명, 대조군 53명으로 무작위로 할당되었다. 교육 후 부적절하게 기입된 설문지를 제외시키고 총 104명으로 실험군 52명, 대조군 52명이 최종 연구자로 선정되었다(Fig. 1.).
- 본 연구는 심정지 시 발생하는 심정지 호흡(Gasping)을 동영상 교육으로 시행할 때와 강의식 교육을 시행할 때와 강의식 교육을 시행할 때, 심폐소생술 수행에 미치는 효과를 비교하고자 시행된 무작위 대조군 연구이다. 본 연구는 2015년 10월 30일부터 10월 31일까지 시행하였으며 심폐소생술 교육과정 중 심정지 호흡을 동영상 교육장을 진행하는 교육장과 기존 강의식 교육을 분리하여 준비하고 연구 대상자는 알 수 없도록 하였다. 연구자는 실험군과 대조군을 무작위로 배정하기 위한 방법으로 눈가림법(Single blind study)을 이용하여 연구 대상자가 교육장을 자발적으로 선택하도록 하였다.
- 실험에 사용한 교육 동영상은 대한심폐소생술협회에서 제공하는 심정지 호흡 동영상을 이용하였으며[11], 실험 동영상은 선행연구에서 활용한 동영상을 재편집하여 활용하였다[8,11]. 실험 동영상은 2개의 동영상으로 첫 번째 동영상은 환자의 반응과 호흡이 없는 심정지, 두 번째 동영상은 반응과 심정지 호흡을 보이는 심정지 동영상으로 구성하였다
- 본 연구에 참여한 연구 대상자의 일반적 특성과 동질성 검정은 Table 1과 같다. 연구 대상자는 104명으로 실험군 52명(50%), 대조군 52명(50%)이다. 연구 대상자의 동질성 검정 결과 연령(ρ=0.
- 8을 대입한 결과, 각 군당 최소 51명의 표본수를 산출하였다. 연구 대상자는 심폐소생술 교육에 참여한 대상자 중 연구에 대한 목적과 내용을 충분히 설명 듣고 자발적으로 서면 동의를 진행한 만 15세 이상의 일반인 134명이 참여하였다. 이 후 참여 의사를 철회한 6명을 제외한 128명을 대상으로 연구를 진행하였다.
- 이 후 참여 의사를 철회한 6명을 제외한 128명을 대상으로 연구를 진행하였다. 연구 대상자는 자발적으로 교육장을 선택하였으며 실험군 75명, 대조군 53명으로 무작위로 할당되었다. 교육 후 부적절하게 기입된 설문지를 제외시키고 총 104명으로 실험군 52명, 대조군 52명이 최종 연구자로 선정되었다(Fig.
- 연구 대상자는 심폐소생술 교육에 참여한 대상자 중 연구에 대한 목적과 내용을 충분히 설명 듣고 자발적으로 서면 동의를 진행한 만 15세 이상의 일반인 134명이 참여하였다. 이 후 참여 의사를 철회한 6명을 제외한 128명을 대상으로 연구를 진행하였다. 연구 대상자는 자발적으로 교육장을 선택하였으며 실험군 75명, 대조군 53명으로 무작위로 할당되었다.
데이터처리
- 심정지 동영상에 따른 실험군과 대조군의 동질성 검정, 심정지 인지 비교, 심정지 동영상에 따른 전화지도 심폐소생술 수행은 기대빈도에 따라 chi-square test와 Fisher's exact test을 사용하여 검정하였다.
- , Chicago, IL)을 사용하여 분석하였다. 연구 대상자의 연령은 평균과 표준편차로 분석하고 성별, 심폐소생술 교육 유무는 빈도와 백분율로 분석하였다.
이론/모형
- 심정지 동영상에 따른 실험군과 대조군의 동질성 검정, 심정지 인지 비교, 심정지 동영상에 따른 전화지도 심폐소생술 수행은 기대빈도에 따라 chi-square test와 Fisher's exact test을 사용하여 검정하였다. 심정지 동영상에 따른 실험군과 대조군의 심폐소생술 수행의 자신감은 Independent two sample T-TEST를 사용하였다. ρ값이 0.
- 심폐소생술 수행의 자신감은 시각유사척도(Visual Analog Scale)를 이용하였으며 평가 점수는 0점은 ‘자신없음’부터 10점 ‘매우 자신있음’ 까지 주간적으로 평가하도록 하였다.
성능/효과
- 교육 전 반응이 없고 호흡이 없는 두 번째 동영상에서 자신감이 5.6점으로 나타냈으나, 교육 후 7.7점으로 증가되었으며(ρ=0.000), 대조군에서도 7.0점에서 8.1점으로 1.1점 증가하여 유의한 차이를 나타냈다(ρ=0.008).
- 교육 전 호흡양상에 따라 심정지 인지를 파악해 본 결과, 첫 번째 동영상(ρ=0.884)과 두 번째 동영상에서 실험군과 대조군의 유의한 차이를 보이지 않았다(ρ=0.167).
- 교육 후 실험군과 대조군의 전화지도 심폐소생술 수행은 Table 3과 같다. 교육 후 실험군과 대조군의 전화지도 심폐소생술 수행은 유의한 차이를 보이지 않았다.
- 본 연구도 동일한 결과로 익숙하지 않은 심정지 호흡을 동영상으로 보여줌으로써 사전에 영상으로 접할 수 있었으며 결국 일반인에게 기존 강의식 교육에 비해 심정지 호흡을 보이는 심정지 인지를 높여 준 것으로 판단된다.
- 본 연구를 통해 반응이 없고 심정지 호흡을 보이는 환자의 심정지 인지 교육에 동영상 교육이 효과적인 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 심정지 호흡을 교육하는데 있어 기존 강의식 교육과 동영상 교육을 비교하여 분석한 결과, 동영상 교육을 한 군에서 반응이 없고 심정지 호흡을 보이는 환자의 심폐소생술 수행 결정은 82%로 강의식 교육인 63%보다 높은 결과를 나타냈다. 선행연구에서도 동일한 결과를 나타냈는데 동영상을 본 그룹에서 심정지 호흡을 보이는 경우 심폐소생술 시행이 75%를 나타냈으나, 대조군에서 심폐소생술 시행이 44%를 나타냈다[17].
- 008). 실험군과 대조군 모두 교육 전 후 자신감이 증가됨을 알 수 있었다.
- 연구 대상자의 동질성 검정 결과 연령(ρ=0.120), 성별(ρ=0.239), 심폐소생술 교육 유무(ρ=0.626)에서 실험군과 대조군에서 유의한 차이를 보이지 않아 두 군간 동질함을 확인하였다.
- 이 연구를 통하여 심정지에 대한 교육은 심폐소생술 수행술기를 배우는 것뿐만 아니라, 심정지 상황에 대한 정확한 이해와 인지 교육이 필요하다는 것을 확인하였다. 특히, 비정상적인 호흡이 심정지 상황이라는 것을 인지시켜야 하며 동영상 교육을 통해 교육하는 것이 심정지 인지율을 향상시키는 것으로 확인된다.
- 173). 이를 통해 교육 전 실험군과 대조군은 동질함을 확인하였다.
- 일반인의 심정지 인지에 영향을 주는 것은 심정지 호흡을 보이는 심정지 상황으로 나타났으며, 심폐소생술 교육 시 동영상으로 심정지 호흡을 교육하는 것이 기존 강의식 교육에 비해 심정지 인지율을 향상시키는데 영향을 주었다. 따라서 심폐소생술 교육을 시행할 때 일반인이 정확하게 심정지를 인지할 수 있도록 심정지 상황에 대한 동영상을 제시하고 인지율을 향상시킬 수 있는 교육이 필요할 것으로 판단된다.
- 첫 번째 동영상에서 실험군과 대조군은 유의한 차이를 보이지 않았으며(ρ=0.205), 두 번째 동영상에서도 두 군간 전화지도 심폐소생술 수행에 유의한 차이를 보이지 않았다(ρ=0.173).
- 첫 번째 동영상에서 실험군과 대조군의 자신감의 차이는 없었으며(ρ=0.633).
- 이 연구를 통하여 심정지에 대한 교육은 심폐소생술 수행술기를 배우는 것뿐만 아니라, 심정지 상황에 대한 정확한 이해와 인지 교육이 필요하다는 것을 확인하였다. 특히, 비정상적인 호흡이 심정지 상황이라는 것을 인지시켜야 하며 동영상 교육을 통해 교육하는 것이 심정지 인지율을 향상시키는 것으로 확인된다.
후속연구
- 첫째 연구에 참여한 대상에 있어 국한된 연구가 진행되어서 일반화하기에는 어려움이 있다. 둘째, 환자의 임상적 상태에 대한 시뮬레이션 마네킹을 이용한 연구가 진행된 것이 아닌 동영상을 통한 응급처치 수행 결정을 심정지 인지로 판단한 연구로 제한점을 가진다. 셋째, 교육방법에 따른 단기적 교육효과는 파악하였지만, 장기적 교육 효과를 파악하지 못한 제한점을 가진다.
- 일반인의 심정지 인지에 영향을 주는 것은 심정지 호흡을 보이는 심정지 상황으로 나타났으며, 심폐소생술 교육 시 동영상으로 심정지 호흡을 교육하는 것이 기존 강의식 교육에 비해 심정지 인지율을 향상시키는데 영향을 주었다. 따라서 심폐소생술 교육을 시행할 때 일반인이 정확하게 심정지를 인지할 수 있도록 심정지 상황에 대한 동영상을 제시하고 인지율을 향상시킬 수 있는 교육이 필요할 것으로 판단된다.
- 둘째, 환자의 임상적 상태에 대한 시뮬레이션 마네킹을 이용한 연구가 진행된 것이 아닌 동영상을 통한 응급처치 수행 결정을 심정지 인지로 판단한 연구로 제한점을 가진다. 셋째, 교육방법에 따른 단기적 교육효과는 파악하였지만, 장기적 교육 효과를 파악하지 못한 제한점을 가진다.
- 제한점을 고려하여 추가연구는 시뮬레이션을 이용한 비교연구와 장기적 교육 효과를 볼 수 있는 전향적인 연구를 수행하도록 하겠다.
- 따라서 일반인이 현장에서 심폐소생술 수행하겠다는 결정은 심정지 상황에 대한 정확한 이해와 인지가 필요하다. 향후 이와 관련한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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