[논문]소아청소년과 의료진의 가족중심돌봄 인식

정소영

doi:10.4094/chnr.2018.24.4.465

소아청소년과 의료진의 가족중심돌봄 인식
Health Care Providers' Perceptions of Family-centered Care in Pediatrics 원문보기

CHNR : Child health nursing research, v.24 no.4, 2018년, pp.465 - 474

정소영 (안산대학교 간호학과)

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Purpose: The purpose of this study was to identify and describe health care providers' perceptions of family-centered care in pediatrics. Methods: A qualitative descriptive study was designed. Data were collected from individual interviews using open-ended questions. Fifty-six pediatric health care providers participated in the study from January to April 2015. Data were analyzed using qualitative content analysis to identify the major perceptions of pediatric health care providers. Results: The providers perceived that the concept of family-centered care has been incompletely implemented. Five themes (respecting a child's family, taking care of a child with the child's family, sharing information about children, supporting a child's family, a child's family participating in child care) with 11 sub-themes were identified in the providers' experiences with families. To achieve the goal of family-centered care in pediatrics, medical and nursing conditions must be improved, education about family-centered care must be provided, and improvements should be made in the mindset of health care providers regarding patients and in families' willingness to participate in care. Conclusion: The findings from this study provide insight into pediatric health care providers' perceptions of family-centered care. It will contribute to the establishment of a foundation for implementing family-centered care in pediatric nursing.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

다만, 국내에서 가족중심돌봄 용어에 대한 인식이 일반화되지 않은 상황을 고려하여 우선적으로 ‘가족중심돌봄에 대해 들어본 경험과 의미하는 바에 대한 생각’을 확인하고자 하였다.
또한 국외문헌을 토대로 진행된 가족중심돌봄 개념분석[3]의 속성이 국내 소아청소년과 의료진에게는 어떻게 경험되고 있는지를 탐색하기 위해 ‘입원 아동을 돌봄 시 기억에 남는 경험’을 파악하고, 가족중심돌봄의 전제에 대한 인식을 확인하기 위해 ‘가족중심돌봄이 정착되기 위해 필요한 부분’에 대해 조사하고자 하였다.
본 연구는 가족중심돌봄에 대한 인식이 부족한 국내 상황을 감안하여 서울 소재 상급종합병원에서 아동 환자를 만나는 부서의 의료진(간호사와 의사)을 대상으로 가족중심돌봄에 대한 인식을 확인하였다. 추후 더욱 다양한 수준의 병원에서 의료진의 인식을 탐색함으로써 병원 수준에 따른 의료진의 인식 차이를 조사할 필요가 있다.
본 연구는 국내 소아청소년과 의료진(의사, 간호사)을 대상으로 가족중심돌봄에 대한 인식을 탐색함으로써 국내 소아청소년과에서의 가족중심돌봄 적용을 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다. 연구결과 소아청소년과 의료진이 가족중심돌봄에 대해 불완전하게 인식하고 있었지만, 입원한 아동을 돌보면서 가족중심돌봄의 속성을 부분적으로나마 경험하고, 이에 대해 긍정적으로 인식하고 있음을 보여주었다.
본 연구는 질적 서술적 접근법을 적용하여 국내 소아청소년과 의료진의 가족중심돌봄에 대한 인식을 탐색한 연구로 소아청소년과에서 가족중심돌봄 적용을 위한 기초자료를 마련하는 데에 의의가 있다.
본 연구의 타당성 확보를 위하여 Sandelowski [23]가 제안한 질적 연구 평가의 4가지 기준을 충족시키고자 하였다. 즉, 자료의 신뢰성을 위하여 모든 면담내용은 녹음하여 전사하였고, 면담 마지막에 면담내용을 요약하여 참여자들에게 확인하였다.
연구의 적합성을 확보하기 위해 연구참여자의 일반적 특성에 관한 내용을 제시하였고, 자료수집과 분석과정을 제시함으로써 감사가능성을 확보하고자 하였다. 앞에서 서술한 신뢰성, 적합성, 감사가능성을 확보함으로써 확인가능성을 획득하고자 하였다.
또한 분석의 신뢰성을 위하여 질적 연구 연수과정에 참여하고 수차례의 질적 연구를 수행한 박사학위 연구자 1명, 소아청소년과에 7년 이상 근무하고 질적 연구 수행경험이 있는 석사학위자 2명과 함께 면담내용을 분석 및 검토하였고, 의견이 다른 경우 재분석하였으며, 분석에 참여한 연구자 모두가 동의할 때까지 논의한 후에 결과를 기술하였다. 연구의 적합성을 확보하기 위해 연구참여자의 일반적 특성에 관한 내용을 제시하였고, 자료수집과 분석과정을 제시함으로써 감사가능성을 확보하고자 하였다. 앞에서 서술한 신뢰성, 적합성, 감사가능성을 확보함으로써 확인가능성을 획득하고자 하였다.
이에 본 연구는 국내 소아청소년과 의료진(의사, 간호사)을 대상으로 가족중심돌봄에 대한 인식을 탐색함으로써 국내 소아청소년과에서의 가족중심돌봄 적용을 위한 기초자료를 마련하고자 한다. 다만, 국내에서 가족중심돌봄 용어에 대한 인식이 일반화되지 않은 상황을 고려하여 우선적으로 ‘가족중심돌봄에 대해 들어본 경험과 의미하는 바에 대한 생각’을 확인하고자 하였다.
또한, 질적 연구에서는 충분한 자료 확보를 위해 필요한 표본 수에 대한 엄격한 규칙은 없지만, 현상에 대한 일반적이고 독특한 생각을 탐색하는 것이 필요하므로 최대다양성 표본표집(maximum variation sampling)이 유용하다[21]. 이에 소아청소년이 진료 및 간호를 받는 소아청소년과 병동, 외래, PICU, NICU에 근무하는 의료진을 연구참여자로 정하였다.
입원 아동 돌봄 시 기억에 남는 경험에 대한 면담내용은 가족중심돌봄의 개념에 대해 전체적으로 공유되지 못하고 있는 국내 현실을 고려하여 가족중심돌봄의 속성에 대한 경험을 탐색하고자 하였다. 즉, 가족중심돌봄의 의미를 정확하게 알지 못하더라도 입원 아동 진료 및 간호 시에 기억에 남는 가족과의 경험을 이야기하도록 면담을 시도하였고, 그 결과 긍정적인 경험에 대한 진술문 43개가 추출되었다.

제안 방법

의견 수렴을 위한 개인면담은 연구목적을 설명한 후 참여에 동의한 대상자(의사와 간호사)에게 ‘가족중심돌봄’에 대한 의견과 경험을 조사하였고, 업무로 인해 면담이 중단된 경우 참여자의 동의를 얻어 추후 전화면담으로 자료를 추가 수집하였다. 개인면담은 대상자의 일반적 사항을 포함하며, 가족중심돌봄의 용어가 익숙하지 않은 국내 의료상황을 고려하여 먼저 가족중심돌봄에 대해 들어본 경험의 유무를 확인하고, 개방형 질문을 사용하여 가족중심돌봄에 대한 인식, 입원 아동을 돌보면서 기억에 남는 경험, 가족 중심돌봄의 철학이 정착되기 위해 필요한 부분에 대해 확인하였다. 이를 위한 구체적인 질문은 다음과 같다.
준비단계에서 원자료를 전사하고 반복적으로 읽으며 분석의 단위(unit of analysis)를 선택하여 의미가 있다고 생각되는 문장과 문단을 추출하였다. 다음 단계로 개방코딩(open cording)을 하여 범주를 도출해내고, 추상화가 높은 순서로 범주를 분류하여 추상화하였다. 추상화는 생성된 범주를 통해서 연구 주제의 일반적 기술을 형성하는 것으로 이 모든 과정에서 연구자들은 각각 확인한 내용을 토론을 통해 통합하고 조정하였다.
즉, 자료의 신뢰성을 위하여 모든 면담내용은 녹음하여 전사하였고, 면담 마지막에 면담내용을 요약하여 참여자들에게 확인하였다. 또한 분석의 신뢰성을 위하여 질적 연구 연수과정에 참여하고 수차례의 질적 연구를 수행한 박사학위 연구자 1명, 소아청소년과에 7년 이상 근무하고 질적 연구 수행경험이 있는 석사학위자 2명과 함께 면담내용을 분석 및 검토하였고, 의견이 다른 경우 재분석하였으며, 분석에 참여한 연구자 모두가 동의할 때까지 논의한 후에 결과를 기술하였다. 연구의 적합성을 확보하기 위해 연구참여자의 일반적 특성에 관한 내용을 제시하였고, 자료수집과 분석과정을 제시함으로써 감사가능성을 확보하고자 하였다.
5분이었다. 모든 면담은 참여자가 근무하는 기관의 조용한 장소에서 이루어졌고, 대면면담 도중 업무로 인해 시간이 여의치 않은 대상자 28명은 연구자가 전화를 통해 추가로 면담을 진행하였다. 추가로 진행한 전화면담은 대면면담으로 70% 이상의 면담이 이루어진 대상자에 한해 진행하였고, 모든 면담은 참여자의 동의를 얻어 녹음하였다.
본 연구는 ‘가족중심돌봄’에 대한 개인의 솔직한 생각과 경험을 확인하기 위해 개인면담을 사용하였고, 임상현장에서 바쁜 업무를 수행하는 참여자의 상황을 고려하여 전화면담을 추가적으로 활용하였다.
본 연구는 국내 소아청소년과 의료진의 가족중심돌봄에 대한 인식을 탐색하기 위해 질적 서술적 접근(qualitative descriptive approach)을 적용하였다. 이 접근은 특정한 철학이나 이론적 틀을 배경으로 하지 않고, 사건에 대한 솔직한 이야기를 종합적으로 요약하는 것을 목적으로 사용하는 연구방법이다[19].
의견 수렴을 위한 개인면담은 연구목적을 설명한 후 참여에 동의한 대상자(의사와 간호사)에게 ‘가족중심돌봄’에 대한 의견과 경험을 조사하였고, 업무로 인해 면담이 중단된 경우 참여자의 동의를 얻어 추후 전화면담으로 자료를 추가 수집하였다.
자료수집을 위해 연구 진행에 대한 H대학교 연구윤리위원회 승인(승인번호: **I-14-011-1)을 받은 후, 연구참여에 자발적으로 동의한 참여자를 대상으로 개인면담 및 추가적인 전화면담을 통해 자료를 수집하였다. 면담시작 전 연구의 목적과 방법, 면담내용 녹음에 대한 설명을 하였으며, 개인정보에 관한 비밀유지와 자료는 익명으로 연구목적으로만 사용한 후 폐기한다는 점, 참여자가 원하면 언제든지 연구참여를 철회할 수 있다는 점을 설명하였고, 이에 동의한 경우 참여자로부터 서면동의서를 받았다.
본 연구에서는 Elo와 Kyngäs [22]가 제시한 질적 내용분석 절차를 적용하였다. 준비단계에서 원자료를 전사하고 반복적으로 읽으며 분석의 단위(unit of analysis)를 선택하여 의미가 있다고 생각되는 문장과 문단을 추출하였다. 다음 단계로 개방코딩(open cording)을 하여 범주를 도출해내고, 추상화가 높은 순서로 범주를 분류하여 추상화하였다.
본 연구의 타당성 확보를 위하여 Sandelowski [23]가 제안한 질적 연구 평가의 4가지 기준을 충족시키고자 하였다. 즉, 자료의 신뢰성을 위하여 모든 면담내용은 녹음하여 전사하였고, 면담 마지막에 면담내용을 요약하여 참여자들에게 확인하였다. 또한 분석의 신뢰성을 위하여 질적 연구 연수과정에 참여하고 수차례의 질적 연구를 수행한 박사학위 연구자 1명, 소아청소년과에 7년 이상 근무하고 질적 연구 수행경험이 있는 석사학위자 2명과 함께 면담내용을 분석 및 검토하였고, 의견이 다른 경우 재분석하였으며, 분석에 참여한 연구자 모두가 동의할 때까지 논의한 후에 결과를 기술하였다.
모든 면담은 참여자가 근무하는 기관의 조용한 장소에서 이루어졌고, 대면면담 도중 업무로 인해 시간이 여의치 않은 대상자 28명은 연구자가 전화를 통해 추가로 면담을 진행하였다. 추가로 진행한 전화면담은 대면면담으로 70% 이상의 면담이 이루어진 대상자에 한해 진행하였고, 모든 면담은 참여자의 동의를 얻어 녹음하였다.
다음 단계로 개방코딩(open cording)을 하여 범주를 도출해내고, 추상화가 높은 순서로 범주를 분류하여 추상화하였다. 추상화는 생성된 범주를 통해서 연구 주제의 일반적 기술을 형성하는 것으로 이 모든 과정에서 연구자들은 각각 확인한 내용을 토론을 통해 통합하고 조정하였다. 그 결과를 마지막 단계인 결과 보고에 기술하였다.

대상 데이터

본 연구의 참여자는 아동을 대상으로 하는 부서에서 근무하는 의료진(의사, 간호사)이다. 즉 서울에 위치한 상급종합병원 두 곳에 근무하는 소아청소년과 전문의와 수련의를 포함한 의사 21명과 아동을 대상으로 간호를 제공하는 간호사 35명으로 총 56명이 연구에 참여하였다.
본 연구참여자는 서울에 위치한 상급종합병원 2곳의 소아청소년과 의료진 총 56명으로 의사 21명, 간호사 35명이었으며, 평균 연령은 의사 32.1세, 간호사 31.9세였다. 또한 의사의 아동 담당 경력 기간은 소아청소년과 병동 및 외래에서 1~30년, 평균 5.
자료의 조사는 2015년 1월 1일부터 4월 25일까지 약 4개월 동안 이루어졌고, 면담시간은 평균 19.5분이었다. 모든 면담은 참여자가 근무하는 기관의 조용한 장소에서 이루어졌고, 대면면담 도중 업무로 인해 시간이 여의치 않은 대상자 28명은 연구자가 전화를 통해 추가로 면담을 진행하였다.
본 연구의 참여자는 아동을 대상으로 하는 부서에서 근무하는 의료진(의사, 간호사)이다. 즉 서울에 위치한 상급종합병원 두 곳에 근무하는 소아청소년과 전문의와 수련의를 포함한 의사 21명과 아동을 대상으로 간호를 제공하는 간호사 35명으로 총 56명이 연구에 참여하였다. 국내 상급종합병원은 중증도가 높은 환자를 대상으로 전문적이고 수준 높은 의료서비스를 제공하는 핵심 역할과 지속적인 교육을 통해 의료진의 실무능력을 함양하여 양질의 의료서비스 제공을 위한 인적자원을 개발하는 역할을 수행하므로[20], 다른 1, 2차 병원에 비해 의료서비스의 질 향상에 관심이 많을 것으로 판단하였고, 이에 연구참여자를 상급종합병원 근무자로 선정하였다.

이론/모형

본 연구에서는 Elo와 Kyngäs [22]가 제시한 질적 내용분석 절차를 적용하였다.

성능/효과

입원 아동 돌봄 시 기억에 남는 경험에 대해 11개 하위주제와 5개 주제 영역이 도출되었다. 5개 주제 영역은 아동의 가족을 존중해줄 때, 아동의 가족과 함께 돌봄을 제공할 때, 아동에 대한 정보를 제공해줄 때, 아동의 가족을 지지해줄 때, 아동의 가족이 아동의 돌봄에 참여하는 모습을 보았을 때로 나타났다. 이는 의료진이 의료행위를 할 때 이러한 주제 영역이 긍정적 의미가 된다는 것이고, 이는 가족중심돌봄 실천의 동기가 될 수 있음을 암시한다.
넷째, 소아청소년과 의료진은 가족을 지지해줄 때 가족이 감동을 받고 힘을 내는 모습을 보았고, 그것이 좋은 기억으로 남았다고 하였다(12명, 21%). 즉, 아픈 아동을 돌보는 가족의 마음을 위로해줄 때, 가족의 입장을 공감해줄 때 가족은 감동하고, 그에 따라 의료진 본인도 뿌듯함을 느낀다고 하였다.
둘째, 소아청소년과 의료진은 가족과 함께 아동을 돌본다고 느낄 때 뿌듯하고, 그것이 기억에 남는다고 하였다(8명, 14%). 하위 주제로는 가족과 한마음으로 아동을 돌봐주어 아동의 건강이 좋아 지면 함께 해냈다는 뿌듯함을 느낀다고 하였고, 가족이 아동을 잘 돌볼 수 있도록 도와주는 경험이 본인 스스로 긍정적으로 기억된다고 하였다.
셋째, 의료진이 아동에 대한 정보를 제공해줄 때 가족이 고마워하는 모습, 이해하는 모습을 보이면 그로 인해 의료진은 뿌듯함을 느낀다고 하였다(12명, 21%). 하위주제로는 질병의 진행과정과 더불어 아동의 상태에 대해 설명해줄 때, 아동에게 제공되는 치료과정에 대해 자세히 설명해줄 때, 아동에게 필요한 간호과정에 대해 알려주고 교육해줄 때 보람을 느끼는 것으로 나타났다.
본 연구는 국내 소아청소년과 의료진(의사, 간호사)을 대상으로 가족중심돌봄에 대한 인식을 탐색함으로써 국내 소아청소년과에서의 가족중심돌봄 적용을 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다. 연구결과 소아청소년과 의료진이 가족중심돌봄에 대해 불완전하게 인식하고 있었지만, 입원한 아동을 돌보면서 가족중심돌봄의 속성을 부분적으로나마 경험하고, 이에 대해 긍정적으로 인식하고 있음을 보여주었다. 또한 가족중심돌봄의 적용을 위해 진료 여건 개선을 비롯하여 의료진 및 가족을 대상으로 한 교육이 필요하고, 의료진과 가족 모두 가족중심돌봄을 실천하고자 하는 의지가 필요하다고 인식하고 있었다.
연구에 참여한 의료진의 개인면담 자료를 분석한 결과 가족중심돌봄에 대한 인식에서는 3개 주제 영역, 입원 아동 돌봄 시 기억에 남는 경험에서는 5개 주제 영역과 11개 하위주제, 가족중심돌봄이 정착되기 위해 필요한 부분에서는 4개 주제 영역이 나타났다.
즉, 가족중심돌봄의 의미를 정확하게 알지 못하더라도 입원 아동 진료 및 간호 시에 기억에 남는 가족과의 경험을 이야기하도록 면담을 시도하였고, 그 결과 긍정적인 경험에 대한 진술문 43개가 추출되었다. 추출된 진술문을 토대로 추상화가 높은 순서로 범주화하여 11개 하위주제와 5개 주제 영역(아동의 가족을 존중해줄 때, 아동의 가족과 함께 돌봄을 제공할 때, 아동에 대한 정보를 제공해줄 때, 아동의 가족을 지지해줄 때, 아동의 가족이 아동의 돌봄에 참여하는 모습을 보았을 때)이 도출되었다(Table 2).

후속연구

이는 국내 의료진의 존중에 대한 긍정적 경험이 가족의 요구와 일치하는 것뿐 아니라, 임상에서도 실천되고 있음을 시사한다. 따라서, 더욱 많은 대상자를 포함하는 반복 연구로 국내 아동간호에서의 가족의 돌봄 요구 및 가족중심돌봄의 적용 수준을 확인할 필요가 있다.
하지만, Bruce와 Ritchie [18]의 연구에서 정보의 공유와 가족 지지는 간호사가 가족중심돌봄에 필요한 요소라고 인식하지만, 실제 적용과 가장 큰 차이가 나는 요소 중 하나로 나타났다. 따라서, 본 연구의 참여자가 가족과 함께 정보를 공유하고 가족을 지지함으로써 보람을 느끼지만, 그것이 더욱 체계적으로 실천될 수 있도록 치료 및 간호과정을 개선할 필요가 있다.
추후 더욱 다양한 수준의 병원에서 의료진의 인식을 탐색함으로써 병원 수준에 따른 의료진의 인식 차이를 조사할 필요가 있다. 또한 가족중심돌봄은 가족의 참여가 중요한 만큼 국내 아동병동에 입원한 가족의 가족중심돌봄에 대한 인식을 확인하는 연구, 국내 의료진과 가족을 대상으로 가족중심돌봄의 인식 정도를 확인할 수 있는 도구개발 연구를 제언한다. 아울러 본 연구에서 도출된 의미 영역을 개념으로 활용하여 의료진의 가족중심돌봄을 평가할 수 있는 도구개발을 제언한다.
본 연구의 결과에 근거할 때, 아동의 건강을 관리하는 기관에서 가족중심돌봄의 적용을 위해서 가족중심돌봄의 개념에 대한 체계적인 교육뿐 아니라 실질적인 적용 방법에 대한 구체적인 교육 프로그램을 개발할 필요가 있다. 또한 이러한 교육은 의료진뿐 아니라 기관 관계자 및 입원 아동의 가족을 대상으로 각자의 역할에 맞도록 구성되어야 할 것이다.
따라서, 국내에서도 가족중심돌봄을 적용하기 위해 의료진 개인이 부분적으로 경험했던 속성을 체계적인 가족중심돌봄 교육으로 제공할 필요가 있다. 또한, 돌봄에 대한 긍정적 경험을 더욱 촉진하기 위한 방법을 모색하는 것이 궁극적으로 돌봄의 수준을 높이는 데에 이바지할 것이다.
본 연구의 결과에 근거할 때, 아동의 건강을 관리하는 기관에서 가족중심돌봄의 적용을 위해서 가족중심돌봄의 개념에 대한 체계적인 교육뿐 아니라 실질적인 적용 방법에 대한 구체적인 교육 프로그램을 개발할 필요가 있다. 또한 이러한 교육은 의료진뿐 아니라 기관 관계자 및 입원 아동의 가족을 대상으로 각자의 역할에 맞도록 구성되어야 할 것이다.
또한 가족중심돌봄은 가족의 참여가 중요한 만큼 국내 아동병동에 입원한 가족의 가족중심돌봄에 대한 인식을 확인하는 연구, 국내 의료진과 가족을 대상으로 가족중심돌봄의 인식 정도를 확인할 수 있는 도구개발 연구를 제언한다. 아울러 본 연구에서 도출된 의미 영역을 개념으로 활용하여 의료진의 가족중심돌봄을 평가할 수 있는 도구개발을 제언한다.
본 연구는 가족중심돌봄에 대한 인식이 부족한 국내 상황을 감안하여 서울 소재 상급종합병원에서 아동 환자를 만나는 부서의 의료진(간호사와 의사)을 대상으로 가족중심돌봄에 대한 인식을 확인하였다. 추후 더욱 다양한 수준의 병원에서 의료진의 인식을 탐색함으로써 병원 수준에 따른 의료진의 인식 차이를 조사할 필요가 있다. 또한 가족중심돌봄은 가족의 참여가 중요한 만큼 국내 아동병동에 입원한 가족의 가족중심돌봄에 대한 인식을 확인하는 연구, 국내 의료진과 가족을 대상으로 가족중심돌봄의 인식 정도를 확인할 수 있는 도구개발 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	가족중심돌봄은 무엇인가?	가족중심돌봄은 가족이라는 맥락 안에서 아동을 이해하는 것을 바탕으로 하며, 아동에 대한 의사결정 과정에 가족의 참여를 지지하는 건강관리 모델이다[12]. 즉, 가족중심돌봄은 입원한 아동을 위한 전문가로서 가족을 존중하고, 활용 가능한 정보를 충분히 공유하며, 아동의 돌봄에 가족의 참여나 가족의 힘을 증진시킬 수 있도록 지지함으로써 아동의 건강을 위해 가족과 함께 협력하는 것이다[3].
	아동의 건강관리를 기본으로 하는 ‘가족중심돌봄’의 철학이 확산된 계기는 무엇인가?	아동의 입원은 아동뿐 아니라 아동의 가족에게도 스트레스 상황을 야기한다. 즉, 아동이 입원을 하면 큰 소리와 장비, 낯선 사람이 있는 분주한 환경 및 유해한 자극에 노출되고, 그들을 돌보는 가족 역시 낯설고 두려운 환경에서 아동의 질환에 대한 불확실성으로 인한 걱정까지 더해지는 스트레스 상황에 놓인다[1]. 하지만 입원한 아동의 가족은 스트레스를 받는 입원생활에서도 부모의 역할을 유지하고 싶어하며, 아동에 대한 의사결정과 실질적 돌봄에 참여하고 싶어한다[2]. 의료서비스에 대한 고객의 관점과 가치의 중요성이 강조되면서, 아동과 가족의 이러한 요구 및 만족은 소아청소년과 의료진(의사와 간호사)에게 중요한 관심 주제가 되었다[3]. 그 결과 아동의 삶에 가족과 부모의 역할이 중요함을 인식하고, 아동의 건강관리에 가족이 참여하도록 지지하고 격려하는 것을 기본으로 하는 ‘가족중심돌봄’의 철학이 확산되었다[4].
	가족중심돌봄의 긍정적 효과는 무엇인가?	결국, 1980년대 중반이 지나면서 미국의 많은 소아과 의료진, 연구자, 정책가들은 아동을 돌보는 의료진과 가족의 파트너십, 신뢰, 존중, 의사결정 과정의 참여 등에 대한 가족의 요구를 귀담아듣게 되었다. 가족중심돌봄의 긍정적 효과(아동의 건강 향상, 가족의 힘 증가, 의료진의 만족과 자신감 향상, 기관의 서비스 질 향상 및 기관에 대한 만족도 향상)에 대한 연구결과[7-10]가 발표되면서, 미국의 여러 기관(The American Academy of Pediatrics, AAP; Maternal and Child Health Bureau, MCHB; Association for the Care of Children’s Health)에서는 가족중심돌봄을 최상의 아동 건강관리 기준으로 받아들이고 있다[11].

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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