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문제 정의
- 본 연구에서는 Bandura [17]의 사회인지이론을 바탕으로 Bandura [18]의 자기효능이론과 Bowen [8]의 가족체계이론 중에서 가족분화 부분에 대해 선행연구들을 고찰하여 변수들을 선정하였다. 노인의 가족체계에 적용하여 재가노인의 가족생활 만족도를 예측해 보고자 하며, 이를 통해 노인이 가족과 함께 건강하고 행복하게 여생을 지내면서 가족생활을 만족하게 이루어 나갈 수 있는 체계적이고, 개별적인 간호중재를 개발하는데 기초자료를 마련하고자 한다. 따라서 본 연구는 재가노인의 가족생활 만족도에 대해 통합적으로 설명할 수 있는 기틀과 관련 요인들 간의 관계를 검증함으로써 재가노인의 가족생활 만족도를 총체적인 측면에서 설명하고, 예측할 수 있는 포괄적인 이론구축을 마련해 보고자 한다.
- 노인의 가족체계에 적용하여 재가노인의 가족생활 만족도를 예측해 보고자 하며, 이를 통해 노인이 가족과 함께 건강하고 행복하게 여생을 지내면서 가족생활을 만족하게 이루어 나갈 수 있는 체계적이고, 개별적인 간호중재를 개발하는데 기초자료를 마련하고자 한다. 따라서 본 연구는 재가노인의 가족생활 만족도에 대해 통합적으로 설명할 수 있는 기틀과 관련 요인들 간의 관계를 검증함으로써 재가노인의 가족생활 만족도를 총체적인 측면에서 설명하고, 예측할 수 있는 포괄적인 이론구축을 마련해 보고자 한다.
- 가족분화는 가족 안에서 자신의 정체성과 자율성을 유지하면서 모든 가족구성원과 심리적 거리에 대한 상호작용에 초점을 맞추고, 타인과 정서적으로 친밀한 관계를 맺을 수 있는 개별화된 정도를 의미한다. 따라서 본 연구에서는 Bowen [8] 의 가족체계이론으로부터 가족분화 개념을 사용한 연구[9]와 원가족으로부터의 자아분화가 부부 간 의사소통과 자녀와의 의사소통에 영향을 미치는 요인연구[10]를 참고로 가족분화가 가족 의사소통,가족지지와 가족생활 만족도 등에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다.
- 본 연구는 기존에 이루어지지 않았던 재가노인의 가족생활 만족도에 대해 통합적으로 설명할 수 있는 기틀을 마련하였으며, 관련 요인들 간의 관계를 검증함으로써 재가노인의 가족생활 만족도를 총체적인 측면에서 설명하고, 예측할 수 있는 정확하고 포괄적인 이론을 구축하여 제시하였다는데 의의가 있다. 이를 바탕으로 간호실무에서 재가노인의 가족생활 만족을 위한 간호중재 전략 개발에 기틀이 되어 효율적으로 활용될 수 있을 것이다.
- 본 연구는 재가노인의 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통, 가족지지 및 가족생활 만족도에 관한 가설적 모형을 설정하여 적합성과 가설을 검증하고자 공분산 구조분석을 사용한 단면적 조사연구이다.
- 본 연구는 재가노인의 가족생활 만족도에 영향을 미치는 변수를 설명하고 예측하는 요인을 규명하고, 이 요인들 간의 영향력을 파악함으로써 재가노인의 가족생활 만족을 위한 효과적인 간호중재 전략을 개발하는데 이론적 기틀을 마련하고자 하였다.
- 본 연구에서는 간호학의 지식체 생성과 축적은 연구수행을 통해서 이루어지며, 간호학의 독특성을 반영한다[16]는 취지에서 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통과 가족지지 등이 재가노인의 가족생활 만족도에 미치는 영향에 대해 탐색해 보고자 한다. 본 연구에서는 Bandura [17]의 사회인지이론을 바탕으로 Bandura [18]의 자기효능이론과 Bowen [8]의 가족체계이론 중에서 가족분화 부분에 대해 선행연구들을 고찰하여 변수들을 선정하였다.
- 본 연구의 목적은 재가노인의 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울과 가족분화 등이 가족 의사소통과 가족지지를 매개로 가족생활 만족도에 미치는 영향을 파악하여 가족생활 만족도를 예측하는 모형을 구축하고 검증하는 것이다.
제안 방법
- 3) 가설적 모형과 실제 자료 간의 적합도를 검증하고, 재가노인의 가족생활 만족도를 예측하는 모형을 제시한다.
- 가족공동체 효능감은 Caprara 등[22]이 개발한 가족공동체 효능감 척도를 본 연구자와 함께 영어와 한국어에 능통한 이중 언어 사용자인 특수교육학과 교수가 번역하였고, 이를 전문가에게 의뢰하여 역 번역과정을 거치면서 수정, 보완한 도구로 측정하였다. 본 도구는 총 19문항, 5점 척도로 구성되었으며, 점수가 높을수록 가족공동체 효능감이 높음을 의미한다.
- 즉 인간은 상징화 능력, 심사숙고 예견력, 평가적 자기조절, 반사적 자의식과 상징적 의사소통 등의 능력을 소유하므로 상징적 의사소통 체계가 인간의 생각과 행동에 영향을 줄 수 있다고 하였다. 따라서 본 연구에서는 의사소통이 단순히 언어적인 부분을 넘어 정서적인 부분을 함께 공유하고 이해한다는 측면에서 상징적 의사소통 체계가 인간의 생각과 행동에 영향을 줄 수 있다고 생각되어 Bandura [27]의 개념을 재가노인의 가족생활 만족을 위한 가족 의사소통 변수의 근거개념으로 설정하였다.
- 또한 사회인지이론은 인간작인에 대한 연구와 이론화를 개인적 작인에 대해 중심을 이루어왔던 것으로부터 인간의 공동체효능신념에 뿌리내려져 있는 공동체 작인으로 확장되었다[4]. 따라서 본 연구자는 Bandura [17]의 사회인지이론으로부터 인간은 인지, 정서, 생물학적인 사건에서 개인 내적인 측면, 행동적 측면 및 외부 환경적 측면이 상호작용을 한다는 관점과 Bandura [18]의 자기효능이론으로부터 인간개인은 행동에 영향을 미치고, 행동은 결과에 원인적 역할로서 영향을 미치고 있다는 이론적 과정을 형성하였다.
- 설문지에 대한 노인들의 이해 차이를 줄이기 위해 본 연구자가 직접 방문하여 구조화된 설문지에 대해 설명하였으며, 구두와 서면으로 연구의 목적 및 절차 등을 설명하였다. 또한 자발적인 연구참여 동의를 얻은 후, 대상자가 설문지에 직접 기입하는 방식으로 설문 조사를 시행하였고, 대상자가 원하는 경우에 설문내용을 구두로 읽어주는 방식으로 자료를 수집하였다. 자료를 수집한 후에 소정의 선물을 제공하였다.
- 본 도구의 신뢰도 Cronbach’s α는 Kang [26]의 연구에서 .89였고, 본 연구에서는 .87이었으나 집중 타당도 검증에서 확인요인 분석결과, 요인부하량이 .60 이하인 7문항을 삭제 한 후 4문항으로 측정하였다.
- 본 연구는 Bandura [17]의 사회인지이론을 바탕으로 Bandura[18]의 자기효능이론과 Bowen [8]의 가족체계이론 중에서 가족분화 부분을 노인의 가족체계에 적용하여 재가노인의 가족생활 만족도에 미치는 영향에 대한 모형을 구축한 후, 각 요인들 간의 인과관계를 규명하고 분석하는 과정에서 모형의 적합도 및 유의성을 검증하였다.
- 본 연구에서 사용한 문항 수는 총 96문항이며, 도구의 타당도 검증을 위해 개별 도구의 확인적 요인분석(Confirmatory Factor Analysis [CFA])을 먼저 실시한 후 가설적 모형을 검증하였고, 요인부하량이 최소 .60 이상인 문항을 선정하였다.
- 본 연구에서 이론적 틀은 Bandura [17]의 사회인지이론을 바탕으로 Bandura [18]의 자기효능이론과 Bowen [8]의 가족체계이론 중에서 가족분화 부분을 통합하여 구성하였다.
- 본 연구에서는 간호학의 지식체 생성과 축적은 연구수행을 통해서 이루어지며, 간호학의 독특성을 반영한다[16]는 취지에서 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통과 가족지지 등이 재가노인의 가족생활 만족도에 미치는 영향에 대해 탐색해 보고자 한다. 본 연구에서는 Bandura [17]의 사회인지이론을 바탕으로 Bandura [18]의 자기효능이론과 Bowen [8]의 가족체계이론 중에서 가족분화 부분에 대해 선행연구들을 고찰하여 변수들을 선정하였다. 노인의 가족체계에 적용하여 재가노인의 가족생활 만족도를 예측해 보고자 하며, 이를 통해 노인이 가족과 함께 건강하고 행복하게 여생을 지내면서 가족생활을 만족하게 이루어 나갈 수 있는 체계적이고, 개별적인 간호중재를 개발하는데 기초자료를 마련하고자 한다.
- 본 연구의 가설적 모형에 대한 적합도 검증은 연구자가 설정한 모형이 적절한 것인가를 확인하기 위해 접합도 지수를 사용하였다. 가설적 모형의 접합도 분석 결과는 χ2=78.
- 자료는 2016년 1월 25일부터 3월 5일까지 서울, 경기도와 부산의 노인종합복지관과 사회체육센터를 이용하는 재가노인 230명을 대상으로 수집하였다. 설문지에 대한 노인들의 이해 차이를 줄이기 위해 본 연구자가 직접 방문하여 구조화된 설문지에 대해 설명하였으며, 구두와 서면으로 연구의 목적 및 절차 등을 설명하였다. 또한 자발적인 연구참여 동의를 얻은 후, 대상자가 설문지에 직접 기입하는 방식으로 설문 조사를 시행하였고, 대상자가 원하는 경우에 설문내용을 구두로 읽어주는 방식으로 자료를 수집하였다.
- Bowen [8]의 가족체계이론에 제시된 8가지 개념은 자기분화, 삼각관계, 핵가족 감정체제, 가족 투사과정, 다세대 전이과정, 출생순위에 의한 자녀의 위치, 사회의 감정과정과 감정단절 등이며, 본 연구에서는 노인의 인지적 측면에서 Bandura [17]의 사회인지이론과 연결 지을 수 있는 가족분화를 선택하여 본 연구의 이론적 기틀에 추가하였다. 즉, 외생변수는 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울과 가족분화이고, 매개변수는 가족 의사소통과 가족지지이며, 종속변수는 가족 생활만족도로 이 요인들 간의 영향 및 관계를 예측하는 이론적 틀을 구성하였다(Figure 1).
대상 데이터
- 설문조사의 참여에 동의하지 않은 자, 독거노인, 중증질환자, 정신과 질환의 진단자와 정신과 약물의 복용자 등을 제외하였다. 구조방정식 모형(Structural Equation Modeling [SEM])의 표본크기는 측정변수의 15배가 최소 권장수준이고, 이상적인 권장크기는 200~400명 정도면 바람직하다고 할 수 있다[20]는 설명에 근거하여 선정기준에 부합하는 노인 230명을 대상으로 설문조사를 하였으며, 이 중 자료로 쓰기에 다수항목이 누락된 3명을 제외하여 최종 대상자는 227명이었다.
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2. 연구 대상
대상자는 서울, 경기와 부산지역 등에 거주하는 65세 이상 85세 미만의 재가노인으로서 일상생활이 가능하고, 의식이 있으며, 의사소통이 가능하고, 본 연구의 목적과 방법을 충분히 이해하여 연구참여에 서면으로 동의한 자로서 임의표집하였다. 설문조사의 참여에 동의하지 않은 자, 독거노인, 중증질환자, 정신과 질환의 진단자와 정신과 약물의 복용자 등을 제외하였다.
- 본 연구의 대상자는 총 227명으로 여성노인이 164명(72.2%)이었고, 평균연령은 76.34세로 75세 이상이 147명(64.7%)으로 대부분을 차지하였다. 교육정도는 고졸이 84명(37.
- 자료는 2016년 1월 25일부터 3월 5일까지 서울, 경기도와 부산의 노인종합복지관과 사회체육센터를 이용하는 재가노인 230명을 대상으로 수집하였다. 설문지에 대한 노인들의 이해 차이를 줄이기 위해 본 연구자가 직접 방문하여 구조화된 설문지에 대해 설명하였으며, 구두와 서면으로 연구의 목적 및 절차 등을 설명하였다.
데이터처리
- 구조모형의 적합도를 검증하기 위해 카이자승치(χ2), 표준카이자승치(χ2/df), 기초적합지수(Goodness of Fit Index[GFI]), 수정기초적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index[AGFI]), 근사원소평균잔차(Root Mean Square Residual [RMSR]),근사원소평균자승오차(Root Mean Square Error of Approximation[RMSEA]), 비교적합지수(Comparative Fit Index [CFI]), 표준적합지수(Normal Fit Index [NFI]) 등을 사용하였다.
- 대상자의 일반적 특성은 서술적 통계로 분석하였고, 표본의 정규성은 평균, 편차, 왜도, 첨도 등으로 검정하였다. 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s α로 분석하였으며, 변수들 간의 상관관계를 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
- ])와 평균분산추출(Average Variance Extracted[AVE]) 등을 활용하였다. 판별타당도(Discriminant Validity) 검증은 서로 독립된 잠재변수 간의 차이를 나타내는 정도를 평가하기 위한 것으로, 본 연구에서는 판별타당도를 검증하기 위해 상관계수와 AVE값을 이용하였다. 구조모형의 적합도를 검증하기 위해 카이자승치(χ2), 표준카이자승치(χ2/df), 기초적합지수(Goodness of Fit Index[GFI]), 수정기초적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index[AGFI]), 근사원소평균잔차(Root Mean Square Residual [RMSR]),근사원소평균자승오차(Root Mean Square Error of Approximation[RMSEA]), 비교적합지수(Comparative Fit Index [CFI]), 표준적합지수(Normal Fit Index [NFI]) 등을 사용하였다.
- 구조모형의 적합도를 검증하기 위해 카이자승치(χ2), 표준카이자승치(χ2/df), 기초적합지수(Goodness of Fit Index[GFI]), 수정기초적합지수(Adjusted Goodness of Fit Index[AGFI]), 근사원소평균잔차(Root Mean Square Residual [RMSR]),근사원소평균자승오차(Root Mean Square Error of Approximation[RMSEA]), 비교적합지수(Comparative Fit Index [CFI]), 표준적합지수(Normal Fit Index [NFI]) 등을 사용하였다. 재가노인의 가족생활 만족도와 관련된 변수들 간의 직접효과, 간접효과 및 총효과의 통계적 유의성 검증은 부트스트래핑(bootstrapping) 방법을 이용하였다[20].
- 측정도구의 신뢰도는 Cronbach’s α로 분석하였으며, 변수들 간의 상관관계를 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
- 측정도구의 타당도를 검증하기 위해 최대우도법(Maximum Likelihood)을 이용하여 확인적 요인분석을 시행하였으며, 이를 통해 집중타당도와 판별타당도를 검증하였다. 집중타당도(Convergent Validity) 검증은 잠재변수를 측정하는 관측변수들의 일치성 정도를 평가하기 위한 것으로, 표준화 요인부하량(Standardized Factor Loading [SFL]), 유의성(Critical Ratio [C.
이론/모형
- 가족 의사소통은 Sixbey [24]가 개발한 한국어판 가족 의사소통 도구로 측정하였다. 본 도구는 총 15문항의 4점 척도로 경청(7문항)과 대화(8문항)로 구성되었으며, 점수가 높을수록 가족 의사소통이 잘됨을 의미한다.
- 가족분화는 Anderson과 Sabatelli [19]가 개발하고, Lee와 Chung[9]이 수정, 보완한 한국어판 가족분화 척도로 조사하였다. 본 도구는 총 11문항의 5점 척도로서 점수가 높을수록 가족분화 수준이 높음을 의미한다.
- 가족생활만족도 도구는 Olson과 Stewart [21]가 개발한 한국어판 가족만족척도 10문항을 사용하였다. 이 도구는 유대감(3문항), 문제해결(5문항), 공유(2문항)로 구성된 5점 척도로서 점수가 높을수록 가족생활 만족도가 높음을 의미한다.
- 가족지지는 Cobb [25]가 개발하고, Kang [26]이 수정, 보완한 한국어판 가족지지 도구를 사용하였다. 본 도구는 총 11문항으로 긍정문항 9문항, 부정문항 2문항이며, 부정문항은 역산으로 점수화하였고, 5점 척도로 구성되었다.
- 신체적 건강상태는 보건복지가족부와 질병관리 본부의 2008년 지역사회 건강조사 설문지와 보건복지부의 2004년 전국 노인생활실태 및 복지욕구조사 설문지 등을 Ko [23]가 수정, 보완한 도구로 조사하였다. 본 도구는 주관적 건강상태, 눈, 귀, 운동능력, 통증/불편감, 불안/우울, 만성질병/질병유무, 입원유무 등 총 8문항으로 구성되었으며, 점수가 낮을수록 신체적 건강상태가 양호함을 의미한다.
- 우울은 Kee [6]가 표준화한 한국판 노인 우울척도 단축형(Geriatric Depression Scale Short Form Korea Version [GDSSFKV]), 15문항의 5점 척도로 측정하였다. 점수가 높을수록 우울의 정도가 심함을 의미한다.
- 측정도구의 타당도를 검증하기 위해 최대우도법(Maximum Likelihood)을 이용하여 확인적 요인분석을 시행하였으며, 이를 통해 집중타당도와 판별타당도를 검증하였다. 집중타당도(Convergent Validity) 검증은 잠재변수를 측정하는 관측변수들의 일치성 정도를 평가하기 위한 것으로, 표준화 요인부하량(Standardized Factor Loading [SFL]), 유의성(Critical Ratio [C.R]), 개념신뢰도(Construct Reliability [C.R.])와 평균분산추출(Average Variance Extracted[AVE]) 등을 활용하였다. 판별타당도(Discriminant Validity) 검증은 서로 독립된 잠재변수 간의 차이를 나타내는 정도를 평가하기 위한 것으로, 본 연구에서는 판별타당도를 검증하기 위해 상관계수와 AVE값을 이용하였다.
- 63의 분포를 보여 다중공선성에 대한 문제는 없는 것으로 판단하였다. 측정변수의 첨도는 절대값이 0.35~1.01로 정규성을 만족시켰고, 왜도에서는 절대값이 0.06~1.29로 대부분 정규분포의 가정을 만족시켰으나 그 중 절대값 5.9로 유의확률이 .05 수준에서 정규성을 만족시키지 못함에 따라 일반최소자승법(Generalized Least Squares [GLS])으로 구조모형을 분석하였다.
성능/효과
- 1) 재가노인의 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통과 가족지지 등이 가족생활 만족도와의 관계에 대한 가설적 모형을 구축한다.
- 가설적 모형의 접합도 분석 결과는 χ2=78.05, χ2/df=1.35, RMSR=.02, GFI=.98, AGFI=.96, NFI=.94, CFI=.98, RMSEA=.05로 나타나 예측모형의 적합도가 모두 유의한 것으로 나타났다.
- 가족공동체 효능감은 가족생활 만족도에 직접적으로 정(+)의 영향을 미쳤고, 가족 의사소통과 가족지지를 매개로 가족생활 만족도에 간접적인 영향을 미쳤다. 이는 Bandura 등[3]의 연구에서 부모와 배우자의 가족공동체 효능감이 가족생활 만족도에 직접적인 정(+)의 영향을 미친다는 결과와 일치하며, 청소년의 가족공동체 효능감이 가족생활 만족도에 직접적인 정(+)의 영향을 미치고, 가족 의사소통을 매개로 가족생활 만족도에 간접효과가 있다는 결과와 일치한다.
- 이는 부모와 성인자녀가 자율적으로 각자의 생활을 영위하면서, 계속 친밀한 유대관계를 지속하는 관계의 특성을 가족 분화 수준에 반영해 볼 수 있을 것으로 생각한다. 가족공동체 효능감은 가족지지에 직접효과가 있는 것으로 나타났다. 이 결과는 가족공동체 효능감은 공동체의 일원으로서 가족 구성원을 이끌어나가는데 초점을 맞추기에[22] 가족지지에 직접효과가 있었던 것으로 보인다.
- 이 결과는 Bandura 등[3]의 연구에서 청소년의 가족공동체 효능감이 부모-자녀 개방적 의사소통에 직접적인 영향을 미치고, 인지된 가족공동체 효능감이 높을수록 개방적인 가정 분위기에서 부모-자녀 의사소통을 더 잘 한다는 결과와 유사하였다. 가족분화는 가족 의사소통에 직접적인 영향을 미치고, 가족분화 수준이 높을수록 가족 의사소통을 더 잘 하는 것으로 나타났다. 이 결과는 원가족으로부터의 자아분화는 부부 간 의사소통을 원활하게 하는 주요인이며, 부모-자녀 관계에서도 효율적인 의사소통에 대한 영향요인이기에 자아분화 수준이 높을수록 부모는 자녀와 개방적인 의사소통을 하는 반면, 자아분화 수준이 낮을수록 자녀와의 상호작용이 부정적이고 주제선택에 소극적인 역기능적 의사소통을 한다는 Lee [10]의 연구결과와 일맥상통하며 가족분화와 가족 의사소통의 긴밀한 관련성도 시사하고 있다.
- ‘가족분화는 가족생활 만족도에 정(+)의 영향을 미칠 것이다’라는 가설은 기각되었다. 가족분화는 가족생활 만족도에 직접적인 영향은 없었으나, 가족 의사소통과 가족지지를 매개로 간접적인 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 본 연구에서 가족분화가 가족생활 만족도에 직접적인 영향이 없는 것으로 나타난 결과는 2013년 65세 이상 노인의 향후 자녀동거의향에 대한 통계청 조사에서, 동거의향이 없는 노인이 2011년 71%에서 2013년 74%로 상향되었고, 동거의향이 없는 노인의 82%가 자기 집에서 살고 싶다고 응답한 결과[30]와 연관이 있을 것으로 보인다.
- 결론적으로 본 연구에서는 재가노인의 가족생활 만족도를 증진시키기 위해서 육체적, 심리적 건강을 함께 영위해 나갈 노인의 구조적 측면 즉 가족의 유무가 중요한 요인임을 확인하였다.
- 따라서 본 연구에서는 재가노인의 가족생활 만족도를 증진시키기 위해서는 가족 의사소통과 가족지지가 중요한 매개요인임이 확인되었다.
- 50보다 높았다. 따라서 본 연구의 측정도구에 대한 타당도는 잠재변수에 대한 관측변수들의 내적 일관성이 있으며, 집중타당성이 있음을 확인하였다. 판별타당도(Discriminant Validity) 검증은 서로 독립된 잠재변수 간의 차이를 나타내는 정도를 평가하기 위한 것으로 잠재변수 간 상관이 낮을수록 판별타당성이 있다.
- 05 이하는 좋은 적합도를 나타낸다[20]. 따라서 본 연구의 측정모형은 대부분 기준을 충족하는 것으로 확인되었다.
- 본 연구에서 신뢰도 검증 결과, ‘공유’의 두 문항은 Cronbach’s α값이 .60 이하로 삭제되어, 가족생활 만족도는 8문항으로 측정되었다.
- 본 연구에서 신뢰도 검증 결과, 두 문항은 Cronbach’s α값이 .60 이하로 삭제되어, 6문항의 Cronbach’s α는 .84이었다.
- 이는 노인의 건강이 건전한 회복력을 바탕으로 건강과 안녕을 유지하기 위해 신체적, 정신적, 그리고 사회․ 심리측면의 정서적 건강상태가 상호작용하여, 세 영역의 건강증진 행위를 골고루 수행할 때 최상의 건강상태를 유지할 수 있다는 Woźniak [5]의 연구가 지지하는 결과이다. 본 연구에서 우울은 가족 의사소통에 부정적인 직접효과가 있는 것으로 나타났다. 이 결과는 노인들로 하여금 가족 간 의사소통이 원만하게 이루어지게 한다면, 자아존중감이 높아지게 됨으로써 노년기 우울감을 줄일 수 있음이 검증되었다고한 Jung과 Ha [12]의 연구결과에 의해 지지되고 있다.
- 본 연구에서 재가노인의 가족공동체 효능감은 가족 의사소통에 대해 직접효과가 가장 큰 요인이었고, 가족공동체 효능감이 높을수록 가족 의사소통을 더 잘 하는 것으로 나타났다. 이 결과는 Bandura 등[3]의 연구에서 청소년의 가족공동체 효능감이 부모-자녀 개방적 의사소통에 직접적인 영향을 미치고, 인지된 가족공동체 효능감이 높을수록 개방적인 가정 분위기에서 부모-자녀 의사소통을 더 잘 한다는 결과와 유사하였다.
- 본 연구에서는 가족지지를 증가시키는데 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 가족분화와 가족 의사소통 등이 직접적으로 정(+)의 영향을 미치고, 우울은 부(-)의 영향을 미치며, 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 가족분화와 우울 등은 가족 의사소통을 매개로 가족지지에 간접적인 효과가 있었고 이 요인들은 가족지지를 64.6% 설명하는 것으로 나타났다.
- 본 연구의 구성요인들의 타당도를 평가하기 위한 확인적 요인분석(Confirmatory Factor Analysis [CFA])을 통한 적합도 지수는 χ2=275.75, χ2/df=2.23, RMSR=.05, GFI=.94, AGFI=.87, NFI=.92, CFI=.94, RMSEA=.05이었다.
- 이 결과는 가족공동체 효능감은 공동체의 일원으로서 가족 구성원을 이끌어나가는데 초점을 맞추기에[22] 가족지지에 직접효과가 있었던 것으로 보인다. 신체적 건강상태는 가족지지에 정적인 영향을 미쳤고, 신체적 건강상태가 좋을수록 가족지지의 정도가 더 높은 것으로 나타났다. 이 결과는 노인들 스스로가 사회적인 역할활동과 다양한 참여활동을 통해 사회관계에서 도태되거나 소외되지 않는 사회적 건강성을 획득할 뿐만 아니라, 신체적 건강성도 획득함으로써 가족 구성원과도 원만한 관계를 이루어 가족지지와 지원을 이끌어내는 것으로 분석할 수 있으며, 노인에게 있어 신체적 건강상태와 가족지지가 생활만족도에 중요한 관계가 있음을 제시한 Sok [28]의 연구가 본 연구의 결과를 지지해준다.
- 연구결과, 본 연구의 가설적 모형은 재가노인의 가족생활 만족도에 대하여 76.0%의 설명력을 가지며, 재가노인의 가족생활 만족도에 구조적인 영향을 미치는 요인들은 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통과 가족지지 등으로 확인되었다. 따라서 재가노인의 가족생활 만족도를 향상시키기 위한 프로그램 개발에 이러한 영향요인들이 포괄적으로 수용된다면, 가족관계 뿐만 아니라 사회적으로도 활발하고 의미있는 노년 생활에 기여할 수 있는 간호중재를 모색할 수 있을 것이다.
- 우울은 가족생활 만족도에 직접적으로 부(-)의 영향을 미쳤으며, 가족 의사소통과 가족지지를 매개로 가족생활 만족도에 간접적인 영향을 미쳤다. Yoo 등[29]은 가족 의사소통과 가족결속력의 정도가 높아질수록 우울의 정도는 낮아지고 삶의 질 정도는 높아지며, 가족 결속력은 우울의 주요 예측변인이고, 가족 의사소통은 삶의 질에서 주요 예측변인이라고 하여 본 연구의 결과를 지지해 준다.
- 재가노인의 가족분화는 가족지지에 대해 직접효과가 가장 큰 요인이었고, 가족분화 수준이 높을수록 가족지지의 정도가 더 높은 것으로 나타났다. 이는 부모와 성인자녀가 자율적으로 각자의 생활을 영위하면서, 계속 친밀한 유대관계를 지속하는 관계의 특성을 가족 분화 수준에 반영해 볼 수 있을 것으로 생각한다.
- 재가노인의 가족생활 만족도에 미치는 요인을 분석한 결과, 가족 의사소통에 대해 가족공동체 효능감(β=.50, p=.001), 신체적 건강상태(β=.30, p=.021), 우울(β=-.23, p=.003), 가족분화(β=.40, p=.034)가 유의한 직접효과가 있었으며, 설명력(Squared Multiple Correlation [SMC])은 58.3%였다.
- 재가노인의 가족생활 만족도에 영향을 미치는 요인 간 인과관계를 살펴보면, 본 연구에서는 가족 의사소통을 증가시키는데 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태와 가족분화 등이 직접적으로 정적인 영향을 미치고, 우울은 부적인 영향을 미쳤다. 또 이 요인들은 가족 의사소통을 58.
- 재가노인의 신체적 건강상태는 가족 의사소통에 직접효과를 주는 것으로 나타났다. 이는 노인의 건강이 건전한 회복력을 바탕으로 건강과 안녕을 유지하기 위해 신체적, 정신적, 그리고 사회․ 심리측면의 정서적 건강상태가 상호작용하여, 세 영역의 건강증진 행위를 골고루 수행할 때 최상의 건강상태를 유지할 수 있다는 Woźniak [5]의 연구가 지지하는 결과이다.
- 재가노인의 우울은 가족지지에 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났는데, 이는 우울수준이 높을수록 가족지지의 정도가 더 낮음을 의미한다. 노인에 대한 가족들의 지지가 노년기 위기를 극복하게 할 뿐만 아니라 환경변화에도 잘 적응할 수 있게 하며, 특히 스트레스 사건 발생 시에 가족은 더욱 중요한 지지역할을 한다[13].
- 84이었다. 집중 타당도 검증에서 확인요인 분석 결과, 요인부하량이 .60 이하인 두 문항이 추가로 삭제되어, 신체적 건강상태는 4문항으로 측정되었다.
- 60 이하로 낮게 나타난 신체적 건강상태에서 2개 문항, 우울에서 2개 문항, 가족분화에서 2개 문항, 가족 의사소통에서 1개 문항과 가족지지에서 7개 문항 등 총 14개 문항이 제거되어 최종 71문항이 남았다. 최종 71문항을 분석한 결과, 개념신뢰도(CR)는 .91~.98로 기준치 .70 보다 높았으며, AVE값도 .82~.91로 기준 .50보다 높았다. 따라서 본 연구의 측정도구에 대한 타당도는 잠재변수에 대한 관측변수들의 내적 일관성이 있으며, 집중타당성이 있음을 확인하였다.
- 최종적으로 가족생활 만족도에 대해 가족공동체 효능감(β=.60, p=.001), 신체적 건강상태(β=.24, p=.021), 우울(β=-.26, p=.002), 가족 의사소통(β=.51, p=.001), 가족지지(β=.42, p=.001)가 유의한 직접효과가 있었으며, 가족분화(β=.13, p=.162)는 직접효과가 유의하지 않았다.
- 최종적으로 재가노인의 가족생활 만족도에 미치는 영향에 관해 살펴보면, 가족생활 만족도를 증가시키는데 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 가족 의사소통과 가족지지 등이 직접적으로 정(+)의 영향을 미치고, 우울은 부(-)의 영향을 미쳤으며, 이 요인들은 가족 의사소통과 가족지지를 매개로 가족생활 만족도에 간접효과가 있었다. 반면에 가족분화는 가족생활 만족도에 직접적인 영향은 없었으나, 가족 의사소통과 가족지지를 매개로 가족생활 만족도에 간접적인 영향을 미쳤다.
후속연구
- 이를 바탕으로 간호실무에서 재가노인의 가족생활 만족을 위한 간호중재 전략 개발에 기틀이 되어 효율적으로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 본 연구결과를 재가노인 전체로 확대 해석하는 것은 제한이 있으므로 변수들 간의 인과관계를 명확히 분석하기 위해 종단적 연구와 함께 보다 광범위한 지역의 대표성 있는 표본을 통해 모형의 적합성을 재검정할 필요가 있다.
- 둘째, 재가노인의 가족생활 만족도에 대한 깊은 내면세계를 심층적으로 이해하기 위한 질적연구가 필요하다.
- 0%의 설명력을 가지며, 재가노인의 가족생활 만족도에 구조적인 영향을 미치는 요인들은 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통과 가족지지 등으로 확인되었다. 따라서 재가노인의 가족생활 만족도를 향상시키기 위한 프로그램 개발에 이러한 영향요인들이 포괄적으로 수용된다면, 가족관계 뿐만 아니라 사회적으로도 활발하고 의미있는 노년 생활에 기여할 수 있는 간호중재를 모색할 수 있을 것이다.
- 셋째, 재가노인의 가족생활 만족도에 영향을 미치는 가족공동체 효능감, 신체적 건강상태, 우울, 가족분화, 가족 의사소통과 가족지지 등의 영향 요인들을 포함하는 간호중재 프로그램 개발 및 적용효과를 검증하는 연구가 필요하다.
- 본 연구는 기존에 이루어지지 않았던 재가노인의 가족생활 만족도에 대해 통합적으로 설명할 수 있는 기틀을 마련하였으며, 관련 요인들 간의 관계를 검증함으로써 재가노인의 가족생활 만족도를 총체적인 측면에서 설명하고, 예측할 수 있는 정확하고 포괄적인 이론을 구축하여 제시하였다는데 의의가 있다. 이를 바탕으로 간호실무에서 재가노인의 가족생활 만족을 위한 간호중재 전략 개발에 기틀이 되어 효율적으로 활용될 수 있을 것이다. 그러나 본 연구결과를 재가노인 전체로 확대 해석하는 것은 제한이 있으므로 변수들 간의 인과관계를 명확히 분석하기 위해 종단적 연구와 함께 보다 광범위한 지역의 대표성 있는 표본을 통해 모형의 적합성을 재검정할 필요가 있다.
- 첫째, 현대 사회에서 재가노인은 점점 사회적 활동, 지지 및 자원 동원이 촉진되고, 활성화되기 때문에 이러한 측면적 요소들을 포함하여 재가노인의 가족생활 만족도에 미치는 영향을 추가적으로 분석하는 연구가 필요하다.
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