[논문]간호·간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성 개념분석

이지선; 김윤아; 문세미; 정은영; 박하영

doi:10.4332/kjhpa.2019.29.4.502

간호·간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성 개념분석
Role Ambiguity of Comprehensive Nursing Care Unit Nurses: A Concept Analysis 원문보기

Health policy and management = 보건행정학회지, v.29 no.4, 2019년, pp.502 - 512

이지선 (국립암센터 간호본부) , 김윤아 (이화여자대학교 의과대학 목동병원 내과병동) , 문세미 (인제대학교 일산백병원 투석실) , 정은영 (국립암센터 대장암센터병동) , 박하영 (서울대학교병원 내과)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to identify role ambiguity of comprehensive nursing care unit nurses. Methods: A concept analysis method by Walker and Avant was used to understand role ambiguity of comprehensive nursing care unit nurses. Results: The antecedents of role ambiguity of nurses at comprehensive nursing units were shortage of nurses, unclear admission criteria, and demands for customized nursing care according to severity. Attributes include ambiguity in role delegation, patient placement ambiguity, and professional ambiguity among nursing staff. The consequences were diminished job satisfaction due to excessive workload, difficulty in resolving role ambiguity due to the lack of work analysis studies, and poor outcome of nursing indicators. Conclusion: Improvement of nationwide awareness for comprehensive nursing care unit is required. Clear division at scope of practice for nursing staff in accordance of each medical institution's characteristics is essential. Nurses at comprehensive nursing care unit should understand nature of role ambiguity that occurs as they work in large groups. Nurses should promote communications between nursing staff and they must have volition to improve status quo. An additional research of comprehensive nursing care on the causes of role ambiguity in the practice of nursing care for ward nurses is needed, and management measures should be sought at the organizational level.

주제어

표/그림 (2)

그림 Figure 1. Literature search process related to role ambiguity of comprehensive nursing care unit nurses.
표 Table 1. Precedence, attributes, and outcome of role ambiguity

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구의 목적은 ‘간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성’에 대한 속성을 규명하고 정의를 명확히 하고자 함에 있다.
본 연구의 목적은 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성의 개념 및 속성을 규명하여 간호사 교육의 개선과 효과적 · 효율적인 정책 마련을 위한 기초자료를 제공하고자 Walker와 Avant [20]의 개념 분석절차에 따라 진행하였다.

가설 설정

간호 ·간병 통합서비스 시행 후 ‘내일 스텐트 시술을 해야 하는데 보호자가 없어서 걱정돼요’라고 걱정하던 환자들이 퇴원하면서 ‘김 간호사 덕분에 스텐트 잘 넣고 가.

제안 방법

본 연구에서 국내논문의 경우 RISS와 DBpia가 제공하는 DB에서 간호 · 간병 통합서비스, 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사, 역할 모호성을 주제어로 2014년에서 2019년으로 설정된 기간에서 총 120개의 문헌이 검색되었고, 국외논문은 CINHAL, PubMed, Science Direct, Google Scholar, psycINFO가 제공하는 데이터베이스에서 nurse, comprehensive nursing, role ambiguity, health provider(medical team, medical staff)’s job stress를 주제어로 2014년에서 2019년으로 설정된 기간에서 총 2,836개의 문헌이 검색되었다. 검색된 논문 중 원문을 찾을 수 있는 문헌을 분석하였다. 분야에 따라 한 가지 형태의 개념이 각각 다른 의미로 사용되고, 다른 의미가 있을 수 있으므로 간호 관련 문헌으로 제한하였다.
본 연구는 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성에 대한 개념속성을 파악하기 위해 Walker와 Avant [20]의 개념분석방법을 적용한 연구이다. 관련 문헌을 분석하여 특정 개념의 정의, 목적, 관계, 근거, 과정, 준거 등이 기존의 문헌에 어떻게 제시되어있는지를 분석한다.
마지막으로, 환자의 치료상태 호전을 위한 일이 아닌 부가적인 업무는 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사에게 간호사의 전문성에 대한 회의와 전문직으로서의 모호성을 만들었다.
본 연구에서 확인된 3가지 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성의 속성인 ‘간호 인력 간 역할위임의 모호성,’ ‘환자 배치의 모호성,’ ‘전문직 모호성’을 기반으로 다음 모델사례를 선정하였다.
본 연구에서는 다양한 문헌고찰을 통해 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성에 대한 개념분석을 하였다.
본 연구의 대상이 되는 개념은 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사들이 겪는 역할 모호성으로 선정하였다.

대상 데이터

‘간호사,’ ‘간호 · 간병 통합서비스,’ ‘간호 ·간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성’ 개념에 대한 문헌 중에서 간호학 문헌을 선정하였다.
본 연구에서 국내논문의 경우 RISS와 DBpia가 제공하는 DB에서 간호 · 간병 통합서비스, 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사, 역할 모호성을 주제어로 2014년에서 2019년으로 설정된 기간에서 총 120개의 문헌이 검색되었고, 국외논문은 CINHAL, PubMed, Science Direct, Google Scholar, psycINFO가 제공하는 데이터베이스에서 nurse, comprehensive nursing, role ambiguity, health provider(medical team, medical staff)’s job stress를 주제어로 2014년에서 2019년으로 설정된 기간에서 총 2,836개의 문헌이 검색되었다.
분야에 따라 한 가지 형태의 개념이 각각 다른 의미로 사용되고, 다른 의미가 있을 수 있으므로 간호 관련 문헌으로 제한하였다. 이 중 연구와 부합한 내용의 21편을 최종 분석하였다. 구체적인 내용은 Figure 1과 같다.

이론/모형

본 연구는 Walker와 Avant [20]의 단계에 따라 간호 · 간병 통합서비스 간호사의 역할 모호성에 대한 개념을 분석하였다.
본 연구는 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성에 대한 개념속성을 파악하기 위해 Walker와 Avant [20]의 개념분석방법을 적용한 연구이다.
본 연구는 문헌고찰을 바탕으로 자료분석방법은 Walker와 Avant[20]의 개념분석 절차에 따라 분석되었으며, 그 세부과정은 다음과 같다. 첫째, 개념을 선정한다.
표준운영지침에서 중증도 · 간호 필요도 평가도구는 한국형 환자분류도구(Korean Patient Classification System for nurses, KPCS)를 수정한 KPCS-1을사용한다.

성능/효과

(3) 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성의 개념 정의를 한다.
(2) 간호조무사는 간호사의 지도 · 감독하에 간호 보조, 환자를 보조하는 업무를 수행한다. (3) 병동 지원인력은 병동의 행정, 이송, 환자 보조, 환경정리 업무를 수행한다. (4) 재활 지원인력은 간호사의 지도 · 감독하에 환자 보조 및 이송 등을 수행한다.
(4) 재활 지원인력은 간호사의 지도 · 감독하에 환자 보조 및 이송 등을 수행한다.
두 번째, 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사는 다수의 간호인력이 팀을 구성하여 일하므로 생기는 역할 모호성의 속성을 이해하고, 간호인력 간 의사소통을 증진하기 위해 노력하며, 현상을 개선하려는 의지를 가져야 한다.
둘째, 간호 · 간병 통합서비스 병동 입원환자의 입실기준이 중증도, 질병군에 따라 구분되어있지 않아 환자 배치의 모호성을 만들었다.
반면에 지금은 담당 환자가 예전의 절반 수준인 7명으로 환자에게 자주 가고 충분한 의사소통을 하고 환자의 고민과 증상에 대한 내용을 해결해 준다. 또한 순환기내과의 손 씻기 수행률이 70%였었지만 직접간호시간의 증가로 손씻기 수행률이 98%까지 상승하였고, 입원환자의 낙상 발생률이 40%에서 10%로 줄어들었다(전문직으로서의 모호성 없음).”
본 연구를 통해 살펴본 역할 모호성의 속성은 3가지로 ‘간호인력 간 역할위임 모호성,’ ‘환자 배치 모호성,’ ‘전문직 모호성’으로 나타났다.
세 번째로, 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사는 환자안전 지표 및 환자 간호 결과지표에 대한 평가체계가 아직 미흡하여 정확한 간호 결과지표의 측정이 어렵다.
첫 번째로, 간호 · 간병 통합서비스는 간호사 측면에서 과도한 업무량으로 간호사의 만족도가 떨어진다.
본 연구를 통해 살펴본 역할 모호성의 속성은 3가지로 ‘간호인력 간 역할위임 모호성,’ ‘환자 배치 모호성,’ ‘전문직 모호성’으로 나타났다. 첫째, 간호사는 간호인력 간의 역할확립과 위임과정에서 간호인력 간 정확한 업무분담의 부재는 간호인력 간 역할위임의 모호성 속성을 만들었다. 둘째, 간호 · 간병 통합서비스 병동 입원환자의 입실기준이 중증도, 질병군에 따라 구분되어있지 않아 환자 배치의 모호성을 만들었다.

후속연구

구체적인 프로그램은 간호인력 간 근무환경의 점검 및 개선, 간호 · 간병 통합서비스 병동의 입원환자 입실기준 개발, 직군 간 적절한 인력배치를 위한 노력, 간호 인력 간의 정확한 업무분담 확립 등이다.
두 번째로, 간호 · 간병 통합서비스는 시행 초기인 만큼 병동의 업무분석 및 위임 여부에 따른 직종별 업무량을 분석한 연구가 부재하다.
따라서 간호 · 간병 통합서비스 제도 시행 후 간호환경에 대한 관심이 높아지고 전인 간호의 중요성이 인식되면서 간호환경에 대한 변화가 나타남에 따라 추후 효과적 · 효율적인 간호사 정책 마련이 필요하다(Table 1).
따라서 본 연구는 Walker와 Avant [20]의 개념분석 틀에 근거하여 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 역할 모호성의 개념을 분석함으로써 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사 교육방법 및 내용의 개선과 미래 효과적 · 효율적인 간호사 정책 마련에 도움을 줄 것이다.
마지막으로 간호 · 간병 통합서비스의 질 향상을 위해 역할 모호성을 측정할 수 있는 도구 개발과 질적 연구의 수행, 임상현장에서 분석작업의 병행연구가 필요하다
첫 번째, 범국민적인 간호 · 간병 통합서비스 제도 인식개선이 필요하고, 의료기관의 특성에 맞는 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호인력에 대한 명확한 업무분장이 필요하다.
후속연구를 통해 간호 · 간병 통합서비스 병동 간호사의 간호업무 수행 시 역할 모호성을 유발하는 원인에 관한 연구가 필요하며, 이를 반영한 조직적 차원에서의 관리방안을 모색해야 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호 · 간병 통합서비스는 무엇인가?	간호 · 간병 통합서비스는 전문 간호인력이 팀을 이루어 간호 · 간병을 포함한 전문적인 입원간호를 제공하는 것이다[5]. 간호사 1명이 환자 10-30명을 간호하던 기존 입원서비스와는 달리 간호사 1명이 8-12명의 환자를 간호함으로써 직접간호행위 시간을 증가시키고 환자안전과 간호의 질을 향상시키고자 시행되었다[6].
	간호 · 간병 통합서비스의 시행의 문제점은 무엇인가?	간호 · 간병 통합서비스의 시행 배경 중 하나는 환자 안전문제 위협 원인으로 알려진 간호사의 인력부족 문제이다. 환자안전지표의 향상으로 간호 · 간병 통합서비스는 어느 정도 목적을 달성했다고 볼 수도 있지만 간호사의 전문 간호보다 기본 간호에 더 많은 시간을 소요하게 되어 업무 부담과 역할 모호성을 겪는 역기능도 발생했다[11].
	사적 간병서비스의 문제점은 무엇인가?	하지만 핵가족화와 여성의 사회진출로 간병인력에 대한 수요가 늘고 간병인이라는 직종이 등장했다[1]. 사적 간병서비스의 이용은 비전문적 간호행위, 감염, 안전사고 등과 같은 입원서비스의 질 저하를 일으켰고, 이를 해소하고자 정부는 2007년과 2010년 두 번의 보호자 없는 병원의 시범사업을 시행하였다. 그리고 2013년에는 포괄 간호서비스제도를 시행하여 2015년부터 명칭을 포괄 간호서비스에서 간호 · 간병 통합서비스로 변경하여 전국적으로 공공보건의료기관 중 보건복지부령으로 정하는 병원급 의료기관에서 시행 중이다[2,3].

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증