[논문]간호·간병통합서비스 병동 간호사의 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 영향

박미현; 안숙희

doi:10.15207/jkcs.2020.11.2.351

간호·간병통합서비스 병동 간호사의 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 영향
Impacts of Role Conflict and Job Stress on Nursing Professionalism of Clinical Nurses at Comprehensive Nursing Care Wards 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.2, 2020년, pp.351 - 360

초록
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본 연구의 목적은 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 입장에서 근무 실태를 파악하고 역할갈등 및 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 요인을 파악하기 위함이다. 상관성 조사연구설계를 이용하여 C 지역 간호·간병통합서비스를 제공하는 간호사 174명을 대상으로 Likert식 척도를 이용하여 역할갈등, 직무스트레스, 간호전문직관을 측정하였다. 자료분석은 SPSS WIN 23.0 프로그램을 이용하여 t-test, correlation, regression 분석을 실시하였다. 연구결과 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 간호전문직관과 독립변수간의 상관계수는 역할갈등(r=-.186, p=.014), 직무스트레스(r=-.389, p<.001)로 유의하였다. 간호전문직관에 영향을 미치는 요인은 직무스트레스, 역할갈등 순으로 나타났으며(F=23.810, p<.001), 설명력은 11.8%였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to verify the current states of the comprehensive nursing care services and nursing professionalism the role conflicts and job stresses experienced by the nurses, to investigate the influences affecting the nursing professionalism. The subjects were 174 nurses, the role conflict, job stress, and nursing professionalism have a significant correlation with each other. Data were analyzed by t-test, correlation, regression analysis using SPSS WIN 23.0 program. The result showed that the correlation between nursing professionalism was significant in role conflict(r=-.186, p=.014) and job stress(r=-.389, p<.001). In addition, factors affecting nursing professionalism were in order of role conflict and job stress(F=23.810, p<.001), and explanatory power was 11.8%.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Compare of Role Conflict, Job Stress and Nursing Professionalism according to General and Job-related Characteristics (N=174)
표 Table 3. Levels of Role Conflict, Job Stress and Nursing Professionalism (N=174)
표 Table 2. Current Status of Comprehensive Nursing Care Service (N=174)
표 Table 4. Relationships among Role Conflict, Job Stress, Nursing Professionalism (N=174)
표 Table 5. Impacts of Role Conflict and Job Stress on Nursing Professionalism (N=174)

AI 본문요약
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문제 정의

라. 대상자의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관간의 상관관계를 파악한다.
마. 대상자의 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 영향을 파악한다.
본 연구는 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관과의 관계를 확인하여 간호·간병통합서비스 병동의 간호사 측면에서의 문제점을 파악하고 간호·간병통합서비스 제도의 안정적인 확대운영에 활용될 수 있는 전략 마련을 위한 기초 자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 영향을 확인하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호·간병통합서비스를 제공하고 있는 간호사들의 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 영향을 규명하기 위한 상관성 조사연구이다.
이에 본 연구는 간호·간병통합서비스 현장에서 근무하는 간호사가 인식하는 서비스 제공 실태, 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에 미치는 영향을 탐색하고자 한다.

제안 방법

다. 대상자의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관은 평균, 표준편차 등의 서술통계로 분석하였다.
다. 대상자의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관정도를 확인한다.
가. 대상자의 일반적 특성 및 직무관련 특성에 따른 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관 정도를 확인한다.
본 연구는 C 대학교 기관생명윤리위원회의 승인을 받았으며(201711-SB-072-01), 자료 수집은 2018년 2월1일부터 2월 15일까지 진행하였다. 선정된 병원에 직접 방문하여 간호부서장에게 자료 수집에 대한 허락을 받고 연구에 참여하기를 원하는 대상자들에게 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부하였다. 서면동의서에는 연구의 목적, 내용, 설문자료가 연구에만 사용될 것과 비밀이 보장되는 점, 중간에 언제라도 철회할 수 있음을 명시하였으며 설문지와 별도로 배부하였다.
서면동의서에는 연구의 목적, 내용, 설문자료가 연구에만 사용될 것과 비밀이 보장되는 점, 중간에 언제라도 철회할 수 있음을 명시하였으며 설문지와 별도로 배부하였다. 설문지는 대상자가 자가 기입하여 밀봉된 봉투에 넣어 수거하였으며 연구에 참여한 대상자에게는 소정의 선물을 제공하였다.
연구자의 소속기관인 C 병원의 간호·간병통합서비스병동에서 근무하는 간호사 5명의 포커스 그룹과 토의한 내용을 질문지 형태로 작성하였고 총 12개의 예비문항을 간호·간병통합서비스 병동 간호 관리자 1인, 간호학전공 교수 1인에게 검토 받아 수정하여 최종 11개의 문항을 사용하였다.
본 연구에서는 역할갈등을 측정하기 위해 Kim & Park[15]이 개발한 역할갈등측정 도구로 Jung[16]이 수정 보완한 30문항의 4점 Likert식 척도 도구를 사용하였다. 협조부족(3문항), 환경장애(4문항), 능력부족(10문항), 역할 모호(13문항) 요인으로 구성되어 있고 역할갈등의 정도에 따라 Likert식 4점 척도(1=그렇지 않다, 4=매우 그렇다)로 측정하였다. 점수가 높을수록 역할갈등정도가 높은 것을 의미하며 개발 당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's α=.

대상 데이터

05로 감안하였을 때 최소 필요 표본 수는 171명이 산출되었다. 미회수율 및 탈락률을 고려하여 201부의 설문지를 배부하였고 191부의 설문지가 회수되었으며 불성실하게 응답한 17부를 제외하고 최종 174부를 최종분석에 사용하였다.
본 연구는 C 지역 간호·간병통합서비스를 제공하는 병원 중 선정된 의료기관은 병상 수 대비 간호사 배치 기준을 조사하여 기관종별로 분류하고 동일 표본 크기를 구성하고자 상급종합병원(3) 소속인 간호사 67명, 종합병원(5)의 소속인 간호사 67명, 병원(5)의 소속인 간호사 67명을 대상으로 하였다.

데이터처리

간호·간병통합서비스 제공 실태는 빈도, 백분율 등의 서술통계로 분석하였다.
마. 대상자의 간호전문직관에 미치는 영향 요인 탐색은 다중회귀분석을 이용하여 분석하였다.
대상자의 간호전문직관에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 상관관계분석에서 유의하게 나온 변수인 역할갈등과 직무스트레스로 다중회귀분석을 실시하였다.
대상자의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관간의 상관관계는 Pearson's correlationcoefficients 로 분석하였다.
가. 대상자의 일반적 특성은 빈도, 백분율 등의 서술통계를 이용하여 분석하였다.

이론/모형

본 연구에서 직무스트레스를 측정하기 위해 Chang et al.[17]이 개발한 한국인 직무스트레스 측정도구(Korean Occupational Stress Scale: KOSS) 단축형을 사용하여 측정하였다. 한국인 직무스트레스 측정도구(KOSS)는 직무요구(4문항), 직무자유성결여(4문항), 관계갈등(3문항), 조직체계(4문항), 보상부적절(3문항), 직무불안정(2문항) 총 20문항으로 구성되어 있으며,Likert식 4점 척도(1=전혀 그렇지 않다, 4=매우 그렇다)로 측정하였다.
간호·간병통합서비스 제공 실태를 측정하기 위한 문항은 선행연구[3,10]와 국민건강보험공단에서 발행한 간호·간병통합서비스 표준 운영지침(2017)을 바탕으로 하였다.
본 연구에서는 Yeun, Kwon, Ahn[18]이 개발한 간호전문직관 도구를 사용하여 측정하였다. 도구는 간호의 독자성(3문항), 간호실무역할(4문항), 간호전문성(5문항), 사회적 인식(8문항), 전문직 자아개념(9문항)으로 총 29개 문항으로 구성되었다.
본 연구에서는 역할갈등을 측정하기 위해 Kim & Park[15]이 개발한 역할갈등측정 도구로 Jung[16]이 수정 보완한 30문항의 4점 Likert식 척도 도구를 사용하였다.

성능/효과

6개의 중소병원 간호·간병통합서비스 병동 간호사를 대상으로 한 Shim과 Lee[19]의3.55점에 비해서는 낮은 수준이며 근무경력이 1년 미만인 집단이 간호전문직관이 유의하게 높았으나 간호·간병통합서비스 병동 근무경력 1~2년 미만인 집단에서 간호전문직관이 유의하게 낮았다.
간호·간병통합서비스 병동 근무 중 가장 직접적인 업무스트레스 원인은 간호사의 42.5%가 ‘직무역할의 모호성’으로 응답하였으며 상급종합병원 그룹에서 24.1%로 높은 비율을 차지하였다.
간호·간병통합서비스가 정착되기 위해 가장 필요한 것은 36.7%가 ‘환자안전사고 예방을 위한 인력 충원과 시설 지원’이라고 응답하였고 병원 그룹에서 14.9%로높은 비율을 차지하였다.
간호전문직관에 영향을 미치는 요인으로 직무스트레스, 역할갈등 순으로 확인되었으며 다중회귀분석을 실시하였을 때 역할갈등은 통계적으로 유의하였으나 영향력이 3.5%로 매우 약하고 직무스트레스를 포함하였을 때 11.8%의 설명력이 나타나 이는 간호사 직종이 직무스트레스가 높은 직군이나 본 연구에서는 다기관의 소속 간호사를 대상으로 하여 그 차이가 명확하지 않은 것으로 나타났다. 그러나, 유의미한 결과를 통해 간호·간병통합서비스를 제공하는 간호사의 간호전문직관 향상을 위해서는 직무스트레스를 감소시킬 수 있는 대책 마련이 필요함을 시사한다.
대상자의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관간의 상관관계는 역할갈등과 직무스트레스(r=.386, p<.001)는 양의 상관관계, 역할갈등과 간호전문직관(r=-.186, p=.014),직무스트레스와 간호전문직관(r=-.389, p<.001)은 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
대상자의 역할갈등은 4점 만점으로 평균 2.65점, 총점은 79.41이었다. 직무스트레스는 4점 만점으로 평균2.
특히 종합병원 그룹은 상급종합병원 그룹에 비해 25세 미만 간호사가 많고 병원 그룹은 간호사로서의 총 근무경력이 1년 미만인 비율이 높았고 간호·간병통합서비스 병동 근무경력 역시 1년 미만인 간호사의 비율이 높았다. 또한, 간호사 배치기준1:8~10명, 간호조무사 배치기준 1:30명으로 상급종합병원의 인력 배치 기준에 비해 낮은 수준이며 종합병원 그룹은 상급종합병원 그룹에 비해 경력 간호사가 부족하고 간호사 1명당 담당해야 할 환자 수가 많고 간호사가 수행하는 업무가 비효율적이며 과다할 것으로 예상된다.
42점과 유사하였다. 본 연구대상자의 직무스트레스는 선행연구에 비해서는 상대적으로 낮았으나 의료종별로 보았을 때 종합병원에 근무하는 간호사의 직무스트레스가 상급종합병원과 병원 급에 비교하여 유의하게 높았다. 이와 같은 결과는 지방소재의 종합병원 간호·간병통합서비스 병동간호사를 대상으로 한 Lee[19]의 연구와 같으며 간호인력과 환자의 비율이 10:1로 상급병원에 비해 담당 환자 수가 많으며, 간호사정원인력 미충족 병동도 있고 분과되지 않은 상태로 운영하다보니 직무스트레스가 높았을 것으로 보고하였다.
본 연구의 결과 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 역할갈등과 직무스트레스, 간호전문직관은 서로 유의한 상관관계가 있으며 간호사의 다양한 역할, 근무경력, 의료기관특성, 인력구성비율 등으로 인한 역할갈등과 직무스트레스가 간호전문직관에도 영향을 준 것으로 확인되었다.
5%의 설명력을 지닌다고 할 수 있다. 연구대상자의 역할갈등이 간호전문직관에 미치는 영향력에 대하여 회귀계수의 유의성 검정결과 역할갈등(t=-2.480, p=.014)이 간호전문직관에 유의한 영향을 나타내며 역할갈등이 낮을수록 간호전문직관이 높아지는 것으로 나타났다.
연구대상자의 직무스트레스는 4점 만점에 평균 2.46점, 100점 환산으로 49.21점으로 나타났다. 포괄간호서비스 1차 시범 사업에 참여한 간호사를 대상으로 한 Lee와 Chung[3] 연구의 49.
의료기관 종별 간호·간병통합서비스 병동의 인력 구성을 살펴본 결과, 연령, 근무경력, 간호·간병통합서비스 병동 근무경력, 간호사 배치기준, 간호조무사 배치기준에서 의료기관 종별로 차이를 보였다.
직무스트레스는 간호·간병통합서비스 병동 근무경력이 2년 이상 3년 미만인 간호사에서 가장 높았으며 간호사 배치기준이 1:8~10명인 그룹에서 직무스트레스가 가장 높았고 간호조무사 배치기준이 1:30명인 그룹에서 가장 높았다.
특히 종합병원 그룹은 상급종합병원 그룹에 비해 25세 미만 간호사가 많고 병원 그룹은 간호사로서의 총 근무경력이 1년 미만인 비율이 높았고 간호·간병통합서비스 병동 근무경력 역시 1년 미만인 간호사의 비율이 높았다.
회귀계수의 유의성 검정결과 직무스트레스(t=-4.880, p=<.001)가 간호전문직관에 영향을 나타내며 직무스트레스가 낮을수록 간호전문직관이 높아지는 것으로 나타났다.

후속연구

이에 따라 실무적인 측면에서의 역할갈등과 직무스트레스를 줄이고 간호전문직관을 강화하여 직무착근도를 향상시킬 수 있는 교육 및 스트레스 관리 중재프로그램을 마련할 필요가 있다. 간호·간병통합서비스 병동은 사회적 구조의 변화로 인해 점차 수요가 증가할 것으로 예측되고 있으나 이 제도의 핵심 실무 인력인 간호사 측면의 연구는 미흡한 상태이므로 개선사항들을 마련하고 제도를 보완할 수 있는 정책적 연구를 제안한다.
기존 일반병동 간호사와 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 비교연구는 간호·간병통합서비스 병동 간호사의 간호에 대한 인식도 및 근무 실태를 반영하기 어렵고, 인력배치비율과 근무, 시설여건 등이 기관마다 다르기 때문에 연구의 제한점이 있었다.
이와 같은 결과는 종합병원의 주된 병동 인력구성 비율로 종합병원 근무 간호사가 직무스트레스가 가장 높다는 것을 반영한다. 따라서 병원 특성을 반영하여 환자의 중증도와 업무 요구도에 따른 인력 배치기준이 반영되고 기관별 특성에 맞는 시설 지원이 되어야 할 것으로 사료된다.
또한, 간호·간병통합서비스를 제공하는 간호사가 직무스트레스를 경험하는 요인에 대한 심층 연구를 통해 직무설계 및 업무환경의 개선이 요구된다.
이는 간호·간병통합서비스의 핵심인력인 간호사 입장에서의 개선점을 파악하여 간호·간병통합서비스 제도의 확대 운영 및 제도 정착에 활용될 수 있는 전략 마련에 기초 자료를 제공할 수 있을 것이다.
이는 본 연구가 의료기관 종별로 다기관 조사 연구로 시행되어 기관의 다양한 물리·환경적인 문제에 대한 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호·간병통합서비스의 본래의 취지는 무엇인가?	간호·간병통합서비스의 본래의 취지는 환자 입장에서 간병비 부담을 해소하면서 질 높은 간호를 제공하고자 하는 것이다. 이와 같은 본래의 취지에 부합하여 간호·간병통합서비스가 확대 운영되어 정착하기 위해서는 간호·간병통합서비스의 핵심 인력인 간호사의 역할갈등 해소와 직무스트레스 관리를 통해 바람직한 간호전문직관 형성이 중요할 것으로 사료된다.
	간호·간병통합서비스란 무엇을 의미하는가?	포괄간호서비스는 2016년부터 간호·간병통합서비스로 명칭이 입법화되어 입원환자의 간병은 의료와 연계된 간호에 포함된 행위로 제도를 시행하였다[4]. 간호·간병통합서비스란 간호 인력이 팀 조직을 이루어 환자에게 연속적이고 책임감 있는 포괄적인 간호를 제공하는 입원 서비스를 의미하며 간호사가 환자의 간호를 24시간 전담하고 간호조무사가 이를 보조하는 방식이기 때문에 간호업무에 대한 위임 및 직무분석 등 간호인력 간 업무 구분의 사항이 매우 중요한 실정이나[5] 간호사와 간호조무사의 업무분류는 구분이 확실하지 않고 법정 규정에 의한 것이 아니다[6].
	간병제도화 시범사업을실시한 배경은 무엇인가?	우리나라는 경제 성장에 따라 핵가족화 사회로 변화되며 전통적 의미의 가족기능 축소, 여성의 취업 및 사회참여의 기회 증가로 가족간병에 어려움을 겪으면서 간병이 필요한 입원환자 다수가 간병인을 고용하게 되고, 환자 간병에 대한 가족 간 갈등 및 경제적 부담이 증가하였다[1]. 간병비용 문제는 환자와 보호자의 경제적 부담을 넘어 사회적인 문제로 대두되었다[2]. 이러한 사회적 문제를 반영하여 정부에서는 2007년 보호자 없는 병원 시범사업을 시작하여 2010년 간병제도화 시범사업을 실시하였다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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