[논문]임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성이 간호업무수행에 미치는 영향

김장순; 소향숙; 고은

doi:10.5953/jmjh.2019.26.3.195

임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성이 간호업무수행에 미치는 영향
Influence of Role Conflict, Nursing Organizational Culture and Resilience on Nursing Performance in Clinical Nurses 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.26 no.3, 2019년, pp.195 - 204

김장순 (전남대학교병원) , 소향숙 (전남대학교 간호대학.간호과학연구소) , 고은 (국립순천대학교 생명산업과학대학 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted to identify the relationships between role conflict, nursing organizational culture, resilience and nursing performance and the factors influencing nursing performance in clinical nurses. Methods: The participants were 191 nurses working for more than 6 months in a National University Hospital. Data were collected through self-report questionnaires from October to November in 2016. Collected data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficients, and hierarchical multiple linear regression with SPSS/WIN 24.0. Results: Factors affecting nursing performance in clinical nurses were resilience (β=.41, p<.001), relation-oriented nursing organizational culture (β=.12, p=.007) and hierarchical-oriented nursing organizational culture (β=.13, p=.047). These factors explained about 37.7% of the variability in nursing performance (F=10.57, p<.001). Conclusion: It is necessary to estabilish a relation-oriented nursing organizational culture in nursing organization. Also, education and intervention programs to improve nurses' resilience should be developed in order to increase nursing performance in clinical nurses.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Differences in Nursing Performance by General Characteristics (N=191)
표 Table 2. Degree of Role Conflict, Nursing Organizational Culture, Resilience and Nursing Performance (N=191)
표 Table 3. Correlations of Role Conflict, Nursing Organizational Culture, Resilience, Job Satisfaction, and Nursing Performance (N=191)
표 Table 4. Factors Affecting Nursing Performance (N=191)

AI 본문요약
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문제 정의

하지만 선행연구들은 임상간호사의 간호업무수행을 확인함에 있어 스트레스나 감정노동(Kim & Han, 2017), 회복탄력성(Jang, Lee, Song,& Kim, 2018), 비판적 사고성향과 자기주도학습능력(Park,Chung, & Kim, 2016)과 같은 간호사 개개인의 관점에서만 접근하였다는 한계가 있다. 따라서, 본 연구는 임상간호사의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 보다 다각적으로 확인하고자 한다. 이에 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화, 회복 탄력성이 간호업무수행과 어떠한 관련이 있는지를 파악하고자 하며, 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 파악하여 임상 간호사의 간호업무수행을 높이고 간호의 질을 높일 수 있는 효과적인 전략마련을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
연구결과 임상간호사의 간호업무수행에 유의한 영향을 미치는 요인으로 회복탄력성, 관계지향문화, 위계지향문화를 확인하였다. 본 연구는 임상간호사의 간호업무수행능력 향상을 위한 전략을 계획할 때 임상간호사의 회복탄력성 증진과 긍정적인 간호조직문화 조성을 고려하여야 함을 제시하였다.
본 연구는 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성이 간호업무수행에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도된 서술적 상관관계 조사연구이다. 연구결과 임상간호사의 간호업무수행은 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성과 유의한 순상관관계가 있었으며, 회복탄력성, 관계지향문화 및 위계지향문화가 간호업무수행에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다.
본 연구는 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성이 간호업무수행에 미치는 영향을 확인하고자 함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화, 회복탄력성 및 간호업무수행 정도를 파악하고 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 시도되었다. 연구결과 임상간호사의 간호업무수행에 유의한 영향을 미치는 요인으로 회복탄력성, 관계지향문화, 위계지향문화를 확인하였다.
본 연구는 임상간호사의 회복탄력성, 역할갈등, 간호조직문화 및 간호업무수행 간의 관계를 파악하고, 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
따라서, 본 연구는 임상간호사의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 보다 다각적으로 확인하고자 한다. 이에 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화, 회복 탄력성이 간호업무수행과 어떠한 관련이 있는지를 파악하고자 하며, 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 파악하여 임상 간호사의 간호업무수행을 높이고 간호의 질을 높일 수 있는 효과적인 전략마련을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

설문지는 대상자가 편안한 시간에 스스로 읽고 답하도록 하였으며 작성된 설문지는 회수용 봉투에 밀봉하여 병동에 비치한 수거함에 넣도록 하였다. 설문지 배부 1주일 후 연구자가 각 병동 간호사실을 방문하여 설문지 수거함을 회수하였다.
또한 무기명으로 처리되어 비밀이 보장되고, 연구에 참여하지 않음에 따른 어떠한 불이익도 없으며, 연구참여는 본인의 자율적인 판단에 의해 이루어짐을 설명하였다. 설문지는 대상자가 편안한 시간에 스스로 읽고 답하도록 하였으며 작성된 설문지는 회수용 봉투에 밀봉하여 병동에 비치한 수거함에 넣도록 하였다. 설문지 배부 1주일 후 연구자가 각 병동 간호사실을 방문하여 설문지 수거함을 회수하였다.
자료수집 전 연구자는 연구대상 병원 간호부에 연구의 목적과 설문지의 내용 및 자료수집방법에 대한 정보를 제공하고 연구진행에 대한 허락을 받았다. 연구자는 연구대상 병원의 병동 간호사실을 방문하여 연구대상자설명문을 바탕으로 연구의 목적과 방법을 설명하고 자발적으로 연구참여 의사를 밝힌 간호사에게 서면동의서를 받은 후 설문지를 배포하였다. 연구대상자에게 설문내용은 연구목적으로만 사용되며, 응답 도중 언제든지 원하지 않으면 연구참여를 철회할 수 있음을 설명하였다.
대상자의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석을 위한 가정을 확인하기 위해 오차항의 등분산성, 정규성, 잔차의 독립성 및 특이값을 진단하였다. Cook's Distance 통계량을 이용하여 분석한 결과 1.

대상 데이터

15를 사용하였다. 15%의 탈락률을 고려하여 총 210부의 설문지를 배포하였고 198부가 회수되었다(회수율 94.3%). 이 중 불충분한 응답이 있는 7부를 제외하고 191부를 최종 분석에 사용하여 충분한 표본 수를 확보하였다.
본 연구대상자는 G광역시에 위치한 일 대학병원인 1,000병상 이상의 3차병원에 근무하는 간호사로 근무경력이 6개월 이상이며 환자의 직접간호를 담당하는 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구참여에 동의하여 서면동의서를 작성한 자이다. 행정업무를 담당하는 수간호사 등은 간호업무수행에 차이가 있을 것으로 판단되며, 임상현장에 적응하고 조직문화의 유형을 파악할 수 있기까지에는 최소 6개월 정도의 기간이 경과되어야 할 것으로 판단하였기 때문에 6개월 미만의 간호사와 행정업무를 담당하는 간호사는 연구대상에서 제외하였다(Sung & Lee, 2017).
3%). 이 중 불충분한 응답이 있는 7부를 제외하고 191부를 최종 분석에 사용하여 충분한 표본 수를 확보하였다.

데이터처리

• 대상자의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인은 Stepwise method를 이용한 hierarchical multiple linear regression으로 분석하였다.
• 대상자의 일반적 특성, 역할갈등, 간호조직문화, 회복탄력성, 간호사 직무에 대한 만족도 및 간호업무수행의 정도는 기술통계량을 확인하였다.
• 대상자의 일반적 특성에 따른 간호업무수행의 정도는 independent t-test와 one-way ANOVA로 분석하였으며,사후 검증은 Scheffétest로 분석하였다.
• 대상자의 제 변수들과 간호업무수행간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
대상자의 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석을 위한 가정을 확인하기 위해 오차항의 등분산성, 정규성, 잔차의 독립성 및 특이값을 진단하였다.

이론/모형

간호사 직무에 대한 만족도는 1문항으로 시각적 상사척도(Visual analogic scale; VAS)를 이용하여 측정하였다. 100mm의 척도를 이용하여 0점은 매우 만족하지 않음, 10점은 매우 만족함으로 측정하여, 점수가 높을수록 간호사 직무에 대한만족도가 높음을 의미한다.
간호업무수행은 임상간호사를 대상으로 Paik, Han과 Lee(2005)가 개발한 간호업무수행 평정측정도구로 측정하였다. 도구사용전 도구 개발자에게 도구사용에 대한 허락을 받았다.
간호조직문화는 병원의 간호조직문화를 측정하기 위해 Han(2002)이 개발한 도구를 사용하여 측정하였다. 도구사용전 도구 개발자에게 도구사용에 대한 허락을 받았다.
역할갈등은 Kim과 Park (1995)이 개발한 도구를 간호사를 대상으로 Na (2005)가 수정 ․ 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 도구사용 전 도구 개발자에게 도구사용에 대한 허락을 받았다.
회복탄력성은 Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)을 Back, Lee, Joo, Lee와 Choi (2010)가 번안한 한국형 회복탄력성(K-CD-RISC) 도구로 측정하였다. 도구사용전 원도구 개발자와 한국어 번안자에게 도구사용에 대한 허락을 받았다.

성능/효과

020)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 간호업무수행 은 기혼인 대상자가 미혼인 대상자보다, 연령은 30세 이상이 25세 이하보다, 임상경력 6년 이상인 대상자가 3년 미만인 대상자보다 간호업무수행이 높았다(Table 1).
간호업무수행 정도는 5점 만점에 평균 3.70±0.41점이었으며, 하위영역별 점수는 간호윤리 3.84±0.51점, 업무지식 3.78±0.52점, 업무수행능력 3.74±0.49점,업무태도 3.55±0.44점의 순이었다(Table 2).
89로 2값 근처에 있어 자기상관이 없어 오차 항들이 서로 독립적임을 알 수 있어 회귀모형은 적합하였다. 다음으로 공차한계(tolerance)는 0.40~0.78로 1.0 이하로 나타났으며, 분산팽창인자(Variation Inflation Factor,VIF)는 1.29~2.51로 10보다 크지 않아 다중공선성의 문제는 없는 것으로 확인되었다.
대상자의 역할갈등 정도는 5점 만점에 평균 3.71±0.46점이었으며, 하위영역별 점수는 환경장애 3.87±0.58점, 역할모호성 3.74±0.47점, 협조부족 3.62±0.59점, 능력부족 3.60±0.53점의 순이었다.
대상자의 회복탄력성정도는 4점 만점에 평균 2.30±0.45점이었다.
잔차분석을 위해 간호업무수행에 대한 회귀표준화 잔차의 정규 P-P도표와 산점도를 확인한 결과, 선형성을 보였고 잔차의 분포가 0을 중심으로 고르게 퍼져있어 오차항의 등분산성이 만족되었다. 독립성 분석결과 Durbin-Watson 통계량은 1.89로 2값 근처에 있어 자기상관이 없어 오차 항들이 서로 독립적임을 알 수 있어 회귀모형은 적합하였다. 다음으로 공차한계(tolerance)는 0.
, 2018; Jo & Sung, 2018). 또한 본 연구결과 임상간호사의 회복탄력성, 관계지향문화 및 위계지향문화의 세 개의 변인이 간호업무수행을 38.9% 설명하는 것으로 나타났다. 이는 회복탄력성이 간호업무성과에 유의한 영향을 미치는 변수였다는 선행연구결과와 유사한 결과이며(Jang et al.
, 2014)는 선행연구결과와 유사한 맥락으로 해석해 볼 수 있겠다. 또한 본 연구에서는 위계지향문화가 간호업무수행에 영향을 미치는 변수로 확인되었다. 이는 많은 수의 간호사가 중증도가 높은 환자를 돌보아야 하는 3차 병원의 간호조직에서 어느 정도의 공적인 절차와 규칙은 안전하고 효율적인 간호업무수행에 있어 필수불가결한 요소이기 때문으로 생각되며, 간호조직문화는 중환자실 간호사의 투약오류 발생율 및 투약오류에 대한 보고율에 영향을 미치므로 결과적으로 환자 간호의 질적인 측면에서 중요한 의미를 갖는다는 연구결과를 지지한다(Fatemeh, Marzieh, Fariba, & Malihe, 2019).
모델 2의 적합성은 유의하였으며(F=6.90, p<.001), 간호사 직무에 대한만족도(β=.21, p=.003), 관계지향문화(β=.28, p=.002), 위계 지향문화(β=.15, p=.033)가 유의한 설명변수로 나타났으며,설명력은 모델 1보다 13.4% 증가하여 26.4%였다.
본 연구는 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화, 회복탄력성 및 간호업무수행 정도를 파악하고 간호업무수행에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 시도되었다. 연구결과 임상간호사의 간호업무수행에 유의한 영향을 미치는 요인으로 회복탄력성, 관계지향문화, 위계지향문화를 확인하였다. 본 연구는 임상간호사의 간호업무수행능력 향상을 위한 전략을 계획할 때 임상간호사의 회복탄력성 증진과 긍정적인 간호조직문화 조성을 고려하여야 함을 제시하였다.
본 연구는 임상간호사의 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성이 간호업무수행에 미치는 영향을 파악하기 위해 시도된 서술적 상관관계 조사연구이다. 연구결과 임상간호사의 간호업무수행은 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성과 유의한 순상관관계가 있었으며, 회복탄력성, 관계지향문화 및 위계지향문화가 간호업무수행에 영향을 미치는 요인으로 확인되었다. 따라서, 임상간호사의 간호업무수행을 높이기 위한 전략을 계획할 때 임상간호사의 회복탄력성 증진을 위한 교육이나 중재 프로그램이 체계적이고 지속적으로 제공될 필요가 있겠다.
임상간호사의 간호업무수행은 역할갈등, 간호조직문화 및 회복탄력성과 유의한 순상관관계를 보였으며, 간호조직문화의 하위영역별로는 관계지향문화와 가장 높은 상관관계를 보였다. 이는 응급실 간호사의 회복탄력성과 역할갈등이 간호업무 수행능력과 정적 상관관계가 있었다는 선행연구결과와 유사하였다(Jang et al.
0 이상은 없었다. 잔차분석을 위해 간호업무수행에 대한 회귀표준화 잔차의 정규 P-P도표와 산점도를 확인한 결과, 선형성을 보였고 잔차의 분포가 0을 중심으로 고르게 퍼져있어 오차항의 등분산성이 만족되었다. 독립성 분석결과 Durbin-Watson 통계량은 1.
회귀분석 결과, 모델 1의 적합성은 유의하였으며(F=5.75,p<.001), 간호사 직무에 대한 만족도(β=.29, p<.001)이 유의한 설명변수로 나타났으며, 설명력은 13.0%였다.

후속연구

응급실 간호사는 긴박한 환경 속에서 많은 진료부서의 직원, 환자 및 돌봄제공자의 다양한 요구에 빠르게 대응하고 조정하는 역할을 수행해야 하므로 병동 간호사에 비해 역할갈등이 더 높을 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 근무환경에 따라 차이가 있으나 임상간호사는 중정도 이상의 역할갈등을 겪는 것으로 확인되었으므로, 간호사의 역할갈등에 관심을 가지고 역할갈등을 일으키는 요인을 보다 구체적으로 확인할 필요가 있다. 또한 역할갈등이 발생했을 때 바람직한 방향으로 해결할 수 있는 매뉴얼을 마련하는 등 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 생각된다.
상급종합병원일수록 절차 및 규정을 중요시하므로 위계지향문화를 높게 인식하고, 규모가 작은 병원일수록 구성원간의 신뢰를 중시하며 협력하는 분위기인 경우가 많아 관계지향문화를 높게 인식하는 경향이 있다는 보고도 있으며(Lee & Lee,2018), 2차 의료기관의 간호사들은 주변 병원과의 경쟁에서 살아남기 위해 외부 환경의 변화에 적극적으로 반응하고 진취적인 혁신지향문화를 높게 인식한다는 보고도 있다(Chung &Ahn, 2019). 따라서 병원의 규모, 조직의 미션, 특성 및 상황 등을 충분히 고려하여 연구결과를 해석할 필요가 있으리라 생각된다. 본 연구에서 관계지향문화가 가장 높게 나타난 것은 연구대상 병원의 간호조직에서 원만한 대인관계를 토대로 서로 이해하고 존중하며 상호신뢰하는 조직문화를 중요시하며, 행복한 병동 분위기 조성을 강조하고 있는 결과로 생각된다.
3년과 차이가 있기 때문인 것으로 생각된다. 따라서, 추후 간호사의 회복탄력성을 확인할 때에는 대상자의 일반적 특성을 보다 구체적으로 확인하고 이에 따른 회복탄력성의 차이를 분석할 필요가 있겠다. 회복탄력성은 개인, 가족, 환경적 요인에 의해 영향을 받으며, 간호사들이 간호현장에서 직면하는 어려운 정서상태를 긍정적으로 해결할 수 있는 원동력이 될 수 있으므로 업무수행의 어려움을 극복하고 정체성을 확립하는데 중요한 영향을 미친다(Kutluturkan et al.
본 연구결과를 토대로 향후 의료기관의 특성, 비전과 미션등에 따라 간호조직문화가 어떠한 차이가 있으며, 이러한 조직문화의 유형에 따라 간호업무수행에 있어 차이가 있는지를 비교하는 연구를 제언한다. 또한 긍정적인 간호조직문화로의 변화를 위한 전략뿐만 아니라 임상간호사의 역할갈등을 줄이고, 회복탄력성을 향상시키기 위한 간호중재 프로그램 개발 연구를 제언한다.
따라서 근무환경에 따라 차이가 있으나 임상간호사는 중정도 이상의 역할갈등을 겪는 것으로 확인되었으므로, 간호사의 역할갈등에 관심을 가지고 역할갈등을 일으키는 요인을 보다 구체적으로 확인할 필요가 있다. 또한 역할갈등이 발생했을 때 바람직한 방향으로 해결할 수 있는 매뉴얼을 마련하는 등 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 생각된다.
따라서, 간호조직에서는 임상간호사의 간호업무수행을 높이기 위해 개인의 자율성을 존중하면서도 팀 내 상호관계 속에서 업무의 효율을 높일 수 있는 관계지향문화를 지향할 뿐만 아니라, 구성원들이 안정적인 기반위에 조직내부의 효율성을 추구할 수 있는 위계지향문화의 긍정적인 측면을 강화하고 부정적인 측면은 지양함으로써 보다 바람직한 간호조직문화 조성을 위한 전략을 마련할 필요가 있겠다. 또한 조직문화의 유형에 따라 간호업무수행, 직무만족, 이직의도와의 관련성 및 인과성을 확인하는 연구도 필요할 것으로 생각된다.
본 연구결과를 토대로 향후 의료기관의 특성, 비전과 미션등에 따라 간호조직문화가 어떠한 차이가 있으며, 이러한 조직문화의 유형에 따라 간호업무수행에 있어 차이가 있는지를 비교하는 연구를 제언한다. 또한 긍정적인 간호조직문화로의 변화를 위한 전략뿐만 아니라 임상간호사의 역할갈등을 줄이고, 회복탄력성을 향상시키기 위한 간호중재 프로그램 개발 연구를 제언한다.
본 연구는 일 도시에 소재한 한 개의 병원에 근무하는 간호사를 대상으로 자료수집을 하였으므로 연구결과를 한국의 전체 임상간호사로 일반화하여 확대 적용하는데 신중을 기해야 한다.
,2018)로 연구대상자의 다양한 특성 즉 근무하는 병원의 규모,부서, 돌보는 환자뿐만 아니라 개인적 특성 등에 따라서도 연구결과가 상이함을 알 수 있다. 이에 임상간호사의 인구사회학적 특성뿐만 아니라 직무환경적 특성을 고려하여 결과를 해석하여야 할 필요가 있으며, 표준화된 간호업무수행에 대한 타당도와 신뢰도가 높은 도구가 개발될 필요가 있다고 생각된다. 본 연구결과 임상간호사의 간호업무수행은 연령이 30세 이상이고 기혼이며 6년 이상의 임상경력이 있는 간호사가 높은 것으로 나타나 선행연구결과와 유사하였다(Jo & Sung, 2018).

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	조직문화는 어떻게 정의되는가?	병원은 의료서비스를 제공하는 조직으로 최근 조직문화에 대한 관심이 높아지고 있다(Jo, Lee, & Jeon, 2019). 조직문화는 조직구성원 모두가 공유하는 믿음, 가치, 행동패턴 및 가정으로 정의된다(Cooke & Rousseau, 1988). 조직문화는 조직의 구성원들에게 조직의 목표설정과 정체성을 확립할 수 있도록 하여 직무에 몰입할 수 있도록 이끌어 주며, 조직내에서 발생하는 문제에 대한 해결 방안을 결정할 수 있도록 도와주어(Yom,Noh, & Kim, 2014), 조직의 효율성을 극대화시키는 방향으로 이끌어 주는 역할을 한다(Hartnell, Ou, & Kinicki, 2011) 간호조직은 병원을 구성하는 가장 규모가 큰 조직이며, 병원의 주 고객인 환자와 지속적이고 밀접한 관계를 맺고 있는 조직이기 때문에 간호조직문화에 관심을 가지고 긍정적인 조직문화를 창출하는 것이 중요하다.
	적절한 역할갈등이 주는 효과는 무엇인가?	이러한 역할갈등이 적절히 조절되거나 해결되지 못하면 임상간호사는 긴장감뿐만 아니라 업무 불만족이 증가하게 되고, 부적절한 역할 수행 및 업무수행능력의 저하와 같은 부정적인 결과가 초래될 수 있다(Kim, 2007). 반면 적절한 역할갈등은 오히려 진취적이고 창의적인 생각을 만들어 조직내 능률을 향상시킬 수 있어(Hwang & Park, 2018), 임상간호사의 역할갈등을 확인하고 역할갈등이 간호업무수행에 어떠한 영향을 미치는가를 다각적으로 파악할 필요가 있겠다.

참고문헌 (30)

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Jang, I. S., Lee, S. J., Song, A. R., & Kim, Y. J. (2018). Influence of resilience and anger expression style on nursing work performance in emergency nurses. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 27(4), 247-256. https://doi.org/10.5807/kjohn.2018.27.4.247

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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