[논문]요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도

양남영; 이혜란

doi:10.5953/jmjh.2019.26.3.270

요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도
The Knowledge and Performance Confidence of, and Educational Needs on Ostomy Care among Nurses in Long-Term Care Hospitals 원문보기

근관절건강학회지 = Journal of muscle and joint health, v.26 no.3, 2019년, pp.270 - 280

양남영 (공주대학교 간호학과) , 이혜란 (건양대학교병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the levels of knowledge and performance confidence of, and educational needs on ostomy care among nurses in long-term care hospitals. Methods: The participants were 97 nurses from D and C cities. Data were collected from September 6~26, 2019, with self-reported questionnaires including general characteristics, knowledge and performance confidence of, and educational needs on ostomy care. Data were analyzed by using descriptive statistics, t-tests, ANOVAs, Pearson correlation coefficients, and multiple regression analysis. Results: The correct rate of knowledge of ostomy care was 60.1%. In addition, performance confidence of ostomy care was low, while educational needs on ostomy care were high. The knowledge of ostomy care was identified as a factor influencing in educational needs on ostomy care (β=-0.69, p<.001). It explained 42.0% of the variation in educational needs on ostomy care. Conclusion: There are nursing needs about ostomy care for older cancer patients in long-term care hospitals. Thus educational programs of ostomy care that are suitable to apply to the long-term care hospitals are necessary to develop for enhancing nursing capacity.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Characteristics of the Participants (N=97)
표 Table 2. The Levels of Knowledge and Performance Confidence of, and Educational Needs on Ostomy Care among Nurses (N=97)
표 Table 3. Difference of the Levels of Knowledge and Performance Confidence of, and Educational Needs on Ostomy Care according to by General Characteristics (N=97)
표 Table 4. Correlation between the Levels of Knowledge and Performance Confidence of, and Educational Needs on Ostomy Care (N=97)
표 Table 5. Variables affecting the Educational Needs on Ostomy Care (N=97)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 요양병원에서 근무하는 간호사의 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도를 파악하여 장루관리에 관한 교육요구도에 미치는 영향요인을 확인한 연구로, 장루관리 에 관한 지식을 규명하여 요양병원 간호사의 장루를 보유한 노인 암 환자의 간호요구를 충족시킬 수 있는 전문간호 역량강화 프로그램을 개발하는데 근거를 마련하였다. 요양병원 간호사는 장루관리에 관한 간호 수행의 중요도는 인식하고 있지만, 그에 버금가는 간호중재는 수행하지 못하고 있는 실정이다.
요양병원에서 근무하는 간호사의 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도를 확인하고, 이들 변수 간의 관련성과 장루관리에 관한 교육요구도의 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구에서는 요양병원에서 근무하고 있는 간호사를 대상으로 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도를 파악하고, 장루관리에 관한 지식 및 수행자신감과 교육요구도와의 관계를 규명하여, 향후 요양병원에 입원하는 장루를 보유한 노인 환자의 간호요구를 충족시킬 수 있는 질 높은 장루관리에 관한 역량 강화 프로그램을 개발하기 위한 기초자료로 활용하고자 시도하였다.

제안 방법

연구의 참여를 희망하는 대상자에게 연구의 목적과 방법 등에 관하여 설명하였다. 대상자의 자발적인 의사에 의해 시행된다는 것과 대상자가 원할 경우 언제든지 연구참여를 거부하거나 중단할 수 있으며 그로 인한 어떤 불이익도 받지 않는다는 점을 설명한 후 연구참여에 대한 서면동의서를 작성하도록 하였다. 수집된 자료는 암호화하여 익명성을 준수하였고, 연구종료 후 자료는 3년간 보관하며 이후 관련서류는 분쇄·폐기할 예정임을 설명하였다.
대상자의 장루관리에 관한 교육요구도는 Han (1987)이 개발한 결장루 보유자의 자가간호 측정도구를 기초로 본 연구자가 요양병원에서 근무하는 간호사에게 제공되어야 할 장루관리에 관한 교육 주제로 수정·보완한 10문항에 대하여 상처장루실금 간호사 2명, 임상간호사 2명, 간호대학 교수 2명으로 구성된 전문가 내용타당도 검증을 통해 Content Validity Index (CVI)를 산출하였다.
대상자의 장루관리에 관한 수행자신감은 Chun (2000)의 장루전문간호 업무표준을 기초로 본 연구자가 요양병원에서 근무하는 간호사가 수행해야 할 장루관리에 관한 내용으로 수정·보완한 20문항에 대하여 상처장루실금 간호사 2명, 임상간호사 2명, 간호대학 교수 2명으로 구성된 전문가 내용타당도 검증을 통해 Content Validity Index (CVI)를 산출하였다.
대상자의 장루관리에 관한 지식 정도는 Han (1987)이 개발한 결장루 보유자의 자가간호 측정도구를 기초로 본 연구자가 요양병원에서 근무하는 간호사가 갖추어야 할 장루관리에 관한 지식 내용으로 수정·보완한 35문항에 대하여 상처장루실금 간호사 2명, 임상간호사 2명, 간호대학 교수 2명으로 구성된 전문가 내용타당도 검증을 통해 Content Validity Index (CVI)를 산출하였다.
98로 분석되었다. 도구는 10개 영역으로 장루의 정의 1문항, 소화기관의 구조와 기능 1문항, 장루의 종류 및 특성 4문항, 장루교환 및 장루주머니 관리 8문항, 장루제품의 이해 및 선택 4문항, 장루보유시 식이와 영양 7문항, 장루보유시 운동하기 1문항, 장루보유시 개인위생관리(목욕법과 옷입기) 2문항, 장루합병증과 관리방법 4문항, 응급상황과 대처방법 3문항, 총 35문항으로 구성하였다. 모든 문항은 ‘맞다’, ‘아니다’, ‘모른다’로 응답하게 하여 정답이면 1점, 오답이거나 모른다고 응답한 경우 0점으로 처리하였다.
99로 분석되었다. 도구는 총 10문항으로 장루의 정의, 소화기관의 구조와 기능, 장루의 종류 및 특성, 장루교환 및 장루주머니 관리, 장루제품의 이해 및 선택, 장루보유시 식이와 영양, 장루보유시 운동하기, 장루보유시 개인위생관리(목욕법과 옷입기), 장루합병증과 관리방법, 응급상황과 대처 방법으로 구성하였다. 문항은 5점 Likert 척도로 ‘전혀 필요하지 않다’ 1점, ‘필요하지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘필요하다’ 4점, ‘매우 필요하다’ 5점으로 측정하고, 점수가 높을수록 교육 요구도가 높음을 의미한다.
99로 분석되었다. 도구는 총 20문항으로 장루교환 및 장루주머니 관리방법 5 문항, 장루보유시 식이와 영양 3문항, 장루보유시 전반적인 일상생활의 관리 4문항, 장루합병증과 관리방법 8문항으로 구성하였다. 문항은 5점 Likert 척도로 ‘전혀 수행할 수 없다’ 1점, ‘수행할 수 없다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘수행할 수 있다’ 4점, ‘매우 잘 수행할 수 있다’ 5점으로 측정하고, 점수가 높을수록 수 행자신감이 높음을 의미한다.
자료수집을 위해 D광역시와 C도에 소재 6개의 요양병원을 방문하여 병원장 또는 간호부서장의 승인을 받고, 간호부서장과 수간호사에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 설문조사를 실시하였다. 선정기준에 적합한 간호사를 대상으로 연구의 목적 및 방법을 설명하였고, 연구참여자의 서명을 받은 후 본 연구자가 직접 설문지를 배부하였으며, 동의한 연구대상자가 설문지를 자가 기입하게 하였다. 수집된 자료는 익명으로 처리되고 절대 비밀이 보장되며, 연구의 목적 외에는 사용하지 않을 것을 설명하였고, 설문지는 작성 후 그 자리에서 회수하는 형식으로 진행하였고 설문지 작성 소요시간은 20분 정도였다.
선정기준에 적합한 간호사를 대상으로 연구의 목적 및 방법을 설명하였고, 연구참여자의 서명을 받은 후 본 연구자가 직접 설문지를 배부하였으며, 동의한 연구대상자가 설문지를 자가 기입하게 하였다. 수집된 자료는 익명으로 처리되고 절대 비밀이 보장되며, 연구의 목적 외에는 사용하지 않을 것을 설명하였고, 설문지는 작성 후 그 자리에서 회수하는 형식으로 진행하였고 설문지 작성 소요시간은 20분 정도였다.
자료수집은 2019년 9월 6일부터 26일까지 시행하였다. 자료수집을 위해 D광역시와 C도에 소재 6개의 요양병원을 방문하여 병원장 또는 간호부서장의 승인을 받고, 간호부서장과 수간호사에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 설문조사를 실시하였다. 선정기준에 적합한 간호사를 대상으로 연구의 목적 및 방법을 설명하였고, 연구참여자의 서명을 받은 후 본 연구자가 직접 설문지를 배부하였으며, 동의한 연구대상자가 설문지를 자가 기입하게 하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 D광역시와 C도에 소재한 6개 요양병원에서 근무하는 간호사로, 구체적인 선정기준은 현재 요양병원 근무경력이 1년 이상인 자로 설문지 내용을 이해하고, 의사소통이 가능하며, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적인 참여에 동의한 자이다. 연구대상자 수는 G*Power 3.
본 연구의 대상자는 D광역시와 C도에 소재한 6개 요양병원에서 근무하는 간호사로, 구체적인 선정기준은 현재 요양병원 근무경력이 1년 이상인 자로 설문지 내용을 이해하고, 의사소통이 가능하며, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적인 참여에 동의한 자이다. 연구대상자 수는 G*Power 3.1.2 프로그램을 이용하여 표본수의 근거를 마련하였는데, 회귀분석을 위한 효과 크기 .30, 유의수준 .05, 검정력 95%, 예측변수 8개로 하였을 때, 84명이 산출되었고, 탈락률 20%를 감안하여 100명의 간호사에게 설문지를 수집하였다. 이 중 불완전하게 응답한 자료를 제외한 최종 97명의 자료를 분석하였고, 이는 통계적 분석 조건을 충족하였다.
05, 검정력 95%, 예측변수 8개로 하였을 때, 84명이 산출되었고, 탈락률 20%를 감안하여 100명의 간호사에게 설문지를 수집하였다. 이 중 불완전하게 응답한 자료를 제외한 최종 97명의 자료를 분석하였고, 이는 통계적 분석 조건을 충족하였다.
자료수집은 2019년 9월 6일부터 26일까지 시행하였다. 자료수집을 위해 D광역시와 C도에 소재 6개의 요양병원을 방문하여 병원장 또는 간호부서장의 승인을 받고, 간호부서장과 수간호사에게 연구의 목적과 취지를 설명한 후 설문조사를 실시하였다.

데이터처리

0 통계 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였고, 대상자의 일반적 특성, 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도는 기술통계분석을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육 요구도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석한 후 사후 검정은 Scheffé로 분석하였다. 대상자의 장루관리에 관한 지식, 수행 자신감 및 교육요구도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 산출하였고, 대상자의 장루관리에 관한 지식과 수행자신감이 교육요구도에 영향을 미치는지를 파악하기 위하여 다중회귀분석을 시행하였다.
대상자의 장루관리에 관한 지식, 수행 자신감 및 교육요구도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 산출하였고, 대상자의 장루관리에 관한 지식과 수행자신감이 교육요구도에 영향을 미치는지를 파악하기 위하여 다중회귀분석을 시행하였다.
수집된 자료의 분석은 SPSS/WIN 24.0 통계 프로그램을 이용하여 전산통계 처리하였고, 대상자의 일반적 특성, 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도는 기술통계분석을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육 요구도의 차이는 t-test, ANOVA로 분석한 후 사후 검정은 Scheffé로 분석하였다.
5. 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도에 영향을 미치는 요인

요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 일반적 특성 중 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수가 없어, 장루관리에 관한 교육요구도와 상관관계를 보인 장루관리에 관한 지식과 수행자신감을 독립변수로 하여 장루관리에 관한 교육요구도에 대한 다중회귀분석을 시행하였다. 분석 전 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검증하였는데 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성 진단 분석 결과, 공차한계(tolerence)가 .

성능/효과

대상자의 장루관리에 관한 지식 정도는 Han (1987)이 개발한 결장루 보유자의 자가간호 측정도구를 기초로 본 연구자가 요양병원에서 근무하는 간호사가 갖추어야 할 장루관리에 관한 지식 내용으로 수정·보완한 35문항에 대하여 상처장루실금 간호사 2명, 임상간호사 2명, 간호대학 교수 2명으로 구성된 전문가 내용타당도 검증을 통해 Content Validity Index (CVI)를 산출하였다. 6명의 전문가 내용타당도 검증 결과, CVI는 .80~.98로 분석되었다. 도구는 10개 영역으로 장루의 정의 1문항, 소화기관의 구조와 기능 1문항, 장루의 종류 및 특성 4문항, 장루교환 및 장루주머니 관리 8문항, 장루제품의 이해 및 선택 4문항, 장루보유시 식이와 영양 7문항, 장루보유시 운동하기 1문항, 장루보유시 개인위생관리(목욕법과 옷입기) 2문항, 장루합병증과 관리방법 4문항, 응급상황과 대처방법 3문항, 총 35문항으로 구성하였다.
대상자의 장루관리에 관한 수행자신감은 Chun (2000)의 장루전문간호 업무표준을 기초로 본 연구자가 요양병원에서 근무하는 간호사가 수행해야 할 장루관리에 관한 내용으로 수정·보완한 20문항에 대하여 상처장루실금 간호사 2명, 임상간호사 2명, 간호대학 교수 2명으로 구성된 전문가 내용타당도 검증을 통해 Content Validity Index (CVI)를 산출하였다. 6명의 전문가 내용타당도 검증 결과, CVI는 .82~.99로 분석되었다. 도구는 총 20문항으로 장루교환 및 장루주머니 관리방법 5 문항, 장루보유시 식이와 영양 3문항, 장루보유시 전반적인 일상생활의 관리 4문항, 장루합병증과 관리방법 8문항으로 구성하였다.
대상자의 장루관리에 관한 교육요구도는 Han (1987)이 개발한 결장루 보유자의 자가간호 측정도구를 기초로 본 연구자가 요양병원에서 근무하는 간호사에게 제공되어야 할 장루관리에 관한 교육 주제로 수정·보완한 10문항에 대하여 상처장루실금 간호사 2명, 임상간호사 2명, 간호대학 교수 2명으로 구성된 전문가 내용타당도 검증을 통해 Content Validity Index (CVI)를 산출하였다. 6명의 전문가 내용타당도 검증 결과, CVI는 .90~.99로 분석되었다. 도구는 총 10문항으로 장루의 정의, 소화기관의 구조와 기능, 장루의 종류 및 특성, 장루교환 및 장루주머니 관리, 장루제품의 이해 및 선택, 장루보유시 식이와 영양, 장루보유시 운동하기, 장루보유시 개인위생관리(목욕법과 옷입기), 장루합병증과 관리방법, 응급상황과 대처 방법으로 구성하였다.
본 연구에서 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 수행자신감은 5점 만점 중 평균평점 2.17점으로 보통 이하의 낮은 수준이었고, 영역별로 살펴보면, 장루교환 및 장루주머니 관리는 2.53점으로 가장 높은 수행자신감으로 조사되었지만, 그마저도 보통 정도의 수준이었다. 특히 장루합병증과 관리방법은 1.
따라서 요양병원에 입원한 장루보유 암 환자의 다양한 상황을 중심으로 실제적인 교육이 이루어질 수 있도록 교육 프로그램을 개발하여야 할 것이다. 본 연구에서 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식과 수행자신감은 일반적 특성 중 요양 병원 근무경력에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈는데, 10년 이상 15년 이하의 경력간호사는 1년 이상 5년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 지식 정도가 높았고, 1년 이상 10년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 수행자신감이 높게 조사되었다. 이는 장루관리에 관한 지식과 수행자신감의 향상을 위해 요양병원 근무경력에 따른 간호사의 차별적 접근이 필요하다는 것을 보여주는 근거하고 생각된다.
본 연구에서는 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 간호 수행 경험이 87.6%로 높게 조사되었다. 보건복지부·한국보건사회연구원에서는 2017년 장애인 실태조사에서 암으로 인한 장루 발생률이 80.
본 연구에서는 요양병원에서 근무하고 있는 간호사의 장루 관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도를 확인하였고, 장루관리에 관한 지식 정도가 교육요구도에 영향을 미치는 요인임을 파악하였다. 또한 지속적으로 증가하고 있는 요양병원에 입원한 노인 장루보유자의 전문적 간호요구를 충족시켜 그들의 미충족 간호요구를 감소시킬 수 있는 일 전략으로서 요양 병원 간호사의 간호 역량강화 프로그램을 개발하는데 근거를 마련하였다.
요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 일반적 특성 중 통계적으로 유의한 차이를 보인 변수가 없어, 장루관리에 관한 교육요구도와 상관관계를 보인 장루관리에 관한 지식과 수행자신감을 독립변수로 하여 장루관리에 관한 교육요구도에 대한 다중회귀분석을 시행하였다. 분석 전 독립변수에 대한 회귀분석의 가정을 검증하였는데 잔차의 등분산성, 정규분포성, 다중공선성 진단 분석 결과, 공차한계(tolerence)가 .66으로 0.1 이상이었고, 분산팽창인자(VIF)는 1.50으로 10 이하를 보여 다중공선성의 문제가 존재하지 않았다. 잔차분석 결과, Durbin Watson 검정결과는 2.
수집된 자료는 암호화하여 익명성을 준수하였고, 연구종료 후 자료는 3년간 보관하며 이후 관련서류는 분쇄·폐기할 예정임을 설명하였다.
033)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 사후 분석 결과, 10년 이상 15년 이하의 경력간호사는 1년 이상 5년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 지식 정도가 높게 조사되었다. 요양병원 간호사의 장루 관리에 관한 수행자신감은 일반적 특성 중 요양병원 근무경력(F=4.10, p=.020)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 사후 분석 결과, 10년 이상 15년 이하의 경력간호사는 1년 이상 10년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 수행자신감이 높게 측정되었다. 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도는 일반적 특성 모두에서 통계적으로 유의한 차이가 조사 되지 않았다(Table 3).
요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도는 5점 만점 중 평균평점 4.43점으로 보통 이상의 높은 수준이었고, 영역별 교육 주제 중 응급상황과 대처방법과 장루보유시 식이와 영양에 관한 교육요구도가 가장 높았다. 요양병원에 입원한 장루를 보유한 노인 암 환자는 노인성 질환이나 암은 물론 장루와 관련하여 다양한 상황이 초래될 수 있으므로(Chae & Kim, 2013), 그에 따른 응급상황을 인지하고 대처할 수 있으며 노인의 개별적 영양요구를 적절하게 충족시켜 줄 수 있는 맞춤형 영양관리를 위해 필요한 전문 역량을 발휘하여야 하므로(Yeom & Suh, 2019), 이와 같은 교육요구도가 높게 조사되었다고 생각된다.
요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식 정도는 1점 만점 중 평균평점 0.54±0.10점이었고, 정답률은 60.1%였다.
요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식 정도는 일반적 특성 중 요양병원 근무경력(F=3.55, p=.033)에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 사후 분석 결과, 10년 이상 15년 이하의 경력간호사는 1년 이상 5년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 지식 정도가 높게 조사되었다. 요양병원 간호사의 장루 관리에 관한 수행자신감은 일반적 특성 중 요양병원 근무경력(F=4.
요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도 간의 상관관계에서는 지식 정도와 교육요구도 간에는 부의 상관관계(r=-.66, p<.001), 지식 정도와 수행자신감 간에는 정의 상관관계(r=.57, p<.001), 수행자신감과 교육요구도 간에는 부의 상관관계(r=-.34, p=.001)를 나타냈다(Table 4).
요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식, 수행자신감 및 교육요구도 간의 상관성에서는 지식이 부족하고 수행자신감이 낮을수록 교육요구도가 높다고 조사되었다. 특히 요양병원 간호사는 장루관리에 관한 지식의 영역에서 장루보유시의 식이와 영양, 응급상황과 대처방법에 대한 지식이 부족하였고, 이 영역에 대한 간호수행에 낮은 자신감을 보였으며, 이에 따른 교육요구도가 높게 나타났다.
이상의 결과를 토대로 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식과 수행자신감은 낮은 수준으로 나타났으나, 교육요구도는 높게 조사되었고, 장루관리에 관한 교육요구도의 영향요인은 지식으로 규명되었다. 이는 장루를 보유한 노인 암 환자의 요양병원 입원이 증가하는 추세에서 요양병원에서 근무하는 간호사의 장루관리에 관한 전문역량의 강화가 시급한 문제임을 시사해주고 있다.
50으로 10 이하를 보여 다중공선성의 문제가 존재하지 않았다. 잔차분석 결과, Durbin Watson 검정결과는 2.051로 2에 가까워 모형의 오차항 간에 자기상관성이 없는 것으로 나타나 잔차의 등분산성과 정규분포성 가정을 만족하였다.
1%의 정답률을 나타났고, 선행된 연구가 없어 단순비교는 곤란하지만, 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육이 시급함을 알 수 있다. 정답률을 장루관리에 관한 주제별로 비교해서 살펴보면, 소화기관의 구조에 관한 이해 및 장루가 무엇인지 등과 같은 기초가 되는 지식 정도는 높은 수준이었지만, 장루합병증 관리, 장루교환 및 장루주머니 관리, 응급상황과 대처방법, 장루의 종류 및 특징, 장루 보유시 개인위생관리(목욕법과 옷입기) 및 식이와 영양, 운동 등 장루를 보유한 환자의 생명과 건강에 필수적인 장루관리를 위한 전문간호를 수행하는데 필요한 지식 정도는 낮은 수준을 나타냈다. 이는 장루를 보유한 환자가 알아야할 장루관리의 자가간호에 해당하는 내용으로 장루를 보유하고 일상생활을 영위하는데 필요한 지식이다(Cengiz & Bahar, 2017).
1%였다. 하위 영역 중 소화기관 구조의 이해 93.8%로 가장 높은 정답률로 조사되었고, 그 다음으로 장루의 정의 89.6%, 장루제품의 이해 및 선택 74.7%, 장루합병증과 관리방법 64.1%, 장루교환 및 장루 주머니 관리 58.3%, 응급상황과 대처방법 56.7%, 장루의 종류 및 특징 53.3%, 장루보유시 개인위생관리(목욕법과 옷입기) 52.5%, 장루보유시 식이와 영양 47.8%, 장루보유시 운동하기 10.3% 순이었다.
따라서 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 전문역량을 강화하기 위한 프로그램을 개발하는데 있어 간호사가 근무하는 실무현장의 요구와 책임을 반영하는(Eun, Kang, & Jeon, 2016) 교육이 먼저 제공될 수 있도록 프로그램 운영 전략도 함께 마련하여야 할 것이다. 한편, 본 연구에서 장루관리에 관한 교육요구도에 영향을 미치는 요인으로는 장루관리에 관한 지식만 통계적으로 유의하게 조사되었고, 이 모형의 설명력은 42.0%였다. 즉, 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도는 지식 정도가 가장 큰 영향력을 나타내므로, 장루관리에 관한 지식 정도에 대하여 세밀한 요인분석이 필요하고, 이에 따른 정확하고 요양병원의 상황에 적용 가능한 지식을 포함한 교육 프로그램의 내용을 마련해야 한다.

후속연구

첫째, 국내 2개 지역의 6개 요양병원에서 근무하는 간호사로 편의표집하여 진행되었으므로 결과를 일반화하기 어려우며, 이에 연구대상을 확대하는 반복 연구가 필요하다. 둘째, 근무경력에 따른 장루관리에 관한 지식과 수행자신감의 차이가 나는 요인을 분석하여 그 결과를 역량강화 프로그램 개발에 반영하고 그 적용 효과를 확인한다. 셋째, 요양병원에 입원하고 있는 장루를 보유한 노인 암 환자의 미충족 간호요구를 파악하고, 이를 충분히 반영하여 개선할 수 있는 프로그램을 개발하고, 그 적용 효과를 파악한다.
이는 장루를 보유한 노인 암 환자의 요양병원 입원이 증가하는 추세에서 요양병원에서 근무하는 간호사의 장루관리에 관한 전문역량의 강화가 시급한 문제임을 시사해주고 있다. 따라서 요양병원에 입원한 장루를 보유한 노인 암 환자의 장루관리에 관한 간호요구를 반영하는 전문간호 역량강화 프로그램을 개발하고 운영하여야 할 것이다. 또한 본 연구의 대상자는 2개 지역의 6개 요양병원 간호사를 대상으로 조사되어진 결과를 분석하였기에 연구의 결과를 해석하는데 제한이 있다.
요양병원에 입원한 장루를 보유한 노인 암 환자는 노인성 질환이나 암은 물론 장루와 관련하여 다양한 상황이 초래될 수 있으므로(Chae & Kim, 2013), 그에 따른 응급상황을 인지하고 대처할 수 있으며 노인의 개별적 영양요구를 적절하게 충족시켜 줄 수 있는 맞춤형 영양관리를 위해 필요한 전문 역량을 발휘하여야 하므로(Yeom & Suh, 2019), 이와 같은 교육요구도가 높게 조사되었다고 생각된다. 따라서 요양병원에 입원한 장루보유 암 환자의 다양한 상황을 중심으로 실제적인 교육이 이루어질 수 있도록 교육 프로그램을 개발하여야 할 것이다. 본 연구에서 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 지식과 수행자신감은 일반적 특성 중 요양 병원 근무경력에 따라 통계적으로 유의한 차이를 나타냈는데, 10년 이상 15년 이하의 경력간호사는 1년 이상 5년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 지식 정도가 높았고, 1년 이상 10년 이하의 경력간호사보다 장루관리에 관한 수행자신감이 높게 조사되었다.
따라서 요양병원에 입원한 장루를 보유한 노인 암 환자의 장루관리에 관한 간호요구를 반영하는 전문간호 역량강화 프로그램을 개발하고 운영하여야 할 것이다. 또한 본 연구의 대상자는 2개 지역의 6개 요양병원 간호사를 대상으로 조사되어진 결과를 분석하였기에 연구의 결과를 해석하는데 제한이 있다.
즉, 요양병원 간호사의 장루관리에 관한 교육요구도는 지식 정도가 가장 큰 영향력을 나타내므로, 장루관리에 관한 지식 정도에 대하여 세밀한 요인분석이 필요하고, 이에 따른 정확하고 요양병원의 상황에 적용 가능한 지식을 포함한 교육 프로그램의 내용을 마련해야 한다. 또한 장루관리에 관한 지식 습득과정이 흥미롭고 용이하도록 하며, 습득된 지식이 간호를 수행하는 데 있어 지속적인 도움이 될 수 있는 교육방법을 고안하고 운영하여야 할 것이다.
둘째, 근무경력에 따른 장루관리에 관한 지식과 수행자신감의 차이가 나는 요인을 분석하여 그 결과를 역량강화 프로그램 개발에 반영하고 그 적용 효과를 확인한다. 셋째, 요양병원에 입원하고 있는 장루를 보유한 노인 암 환자의 미충족 간호요구를 파악하고, 이를 충분히 반영하여 개선할 수 있는 프로그램을 개발하고, 그 적용 효과를 파악한다.
노인인구의 증가와 함께 다양한 사회 환경의 변화로 인해 요양병원을 입원하는 환자의 질병과 특성에도 변화가 초래되어 간호 인력 의 체계적인 관리와 전문 교육훈련이 중요한 시점이다. 이에 간호사의 교육요구도를 충분히 반영한 실제 요양병원 상황에서 적용가능한 역량강화 프로그램을 개발하여 운영한다면 질적인 간호서비스 제공에 도움이 될 수 있을 것이다.
본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 국내 2개 지역의 6개 요양병원에서 근무하는 간호사로 편의표집하여 진행되었으므로 결과를 일반화하기 어려우며, 이에 연구대상을 확대하는 반복 연구가 필요하다. 둘째, 근무경력에 따른 장루관리에 관한 지식과 수행자신감의 차이가 나는 요인을 분석하여 그 결과를 역량강화 프로그램 개발에 반영하고 그 적용 효과를 확인한다.
특히 본 연구에서 요양병원 간호사는 교육 방법으로 책 등 안내물을 제공받는 것보다는 직접 강의나 동영상을 통한 교육을 받기를 선호한다고 조사되어, 장루관리에 대한 단순한 지식이나 정보제공만으로는 장루관리에 관한 간호를 지속적으로 수행하기에는 어려움이 있다고 판단되며, 교육 시간 중 즉각적인 피드백이 가능한 강사의 직접 강의나, 직장을 가지고 있는 간호사에게 별도의 교육을 받기 위한 시·공간의 제한을 덜 받고, 강의 시청에 있어 반복이 가능한 동영상 강의를 활용하는 등(Kim, Kim, & Choi, 2019)의 교육방법을 적용하여 교육 프로그램을 개발하고 운영하여야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	암으로 인한 장루 발생률이 80%가 넘는 이유는?	보건복지부·한국보건사회연구원에서는 2017년 장애인 실태조사에서 암으로 인한 장루 발생률이 80.1%라고 보고하였는데 이는 노인인구의 증가와 더불어 노인에게 만성질환 중 소화기계 질환, 특히 대장암의 발병률도 함께 증가됨에 따라 초래된 결과라고 생각할 수 있다 (Kim & Park, 2018; Yeom & Shin, 2017). 또한 장루를 보유하고 있는 노인 암 환자는 암과 장루 및 노화로 인한 다양한 신체적 증상에 대해 적절히 대처하고 적응하며 삶의 질을 유지하기 위하여 가정에서의 자가 관리가 요구되지만, 가정에서 관리가 어려운 부분이 있어 장루를 보유한 노인 암 환자는 요양병원을 선택하여 입원하게 되고, 현재 그 수가 점차 증가하고 있다 (Jang & Park, 2018).
	암 환자가 일시적 혹은 영구적으로 장루를 보유했을 때의 특징은?	1%로 보고된 바 있다(Korea Institute for Health and Social Affairs, 2018). 대장·직장암 환자가 일시적 혹은 영구적으로 장루를 보유하게 되는 경우, 이들은 암 진단과 함께 생명의 위협을 느끼는 스트레스 상황에 직면하게 되며, 장루를 보유함으로 인해 발생하는 신체적, 사회심리적, 성적 기능변화를 동시에 경험하면서 삶의 질은 더욱 저하된다(Davidson, 2016; Kim & Kim, 2015; Zang & Park, 2014). Ministry of Health and Welfare ․ Korea Institute for Health and Social Affairs (2018)의 실태조사에 의 하면, 장루·요루장애인의 등록률은 2005년 57.
	요양병원에 입원한 노인 장루보유자의 수가 늘어나는 이유는?	그러나 장루를 보유하고 있는 노인 암 환자 중 가정에서의 자가 관리가 어려워지거나, 가족들의 보살핌에 대 한 부담으로 요양병원의 입원이 점차적으로 증가하고 있다 (Chae & Kim, 2013; Park & Park, 2018). 요양병원에 입원하 는 암 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 신체적 증상관 리 및 의료진의 전문성이 중요하게 작용하므로(Jang & Park, 2018), 장루를 보유한 노인 암 환자와 그의 가족은 장루에 대 한 지속적인 관리, 균형잡힌 영양상태 유지 및 합병증관리 등 과 관련된 요인을 중요하게 생각하며, 이러한 전문적인 간호 요구를 충족시켜 줄 수 있는 요양병원을 선호하며 선택하게 된다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
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