[논문]노인의 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울과 삶의 질에 미치는 영향 -우울의 매개효과를 중심으로-

엄숙; 최유진

doi:10.15207/jkcs.2019.10.12.437

노인의 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울과 삶의 질에 미치는 영향 -우울의 매개효과를 중심으로-
The Subjective Oral Health and Oral Dryness of the Elderly Effects on Depression and Quality of Life -Focused on Mediating Effects of Depression- 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.12, 2019년, pp.437 - 445

초록
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본 연구는 노인의 구강건조증이 우울을 매개로 삶의 질에 미치는 직간접적 영향을 알아보고자 65세 이상의 노인 154명을 대상으로 1:1 설문조사를 시행하였다. 그 결과 노인의 주관적 구강건강과 구강건조증, 우울, 삶의 질은 상관성이 있었다. 주관적 구강건강과 구강건조증이 삶의 질에 대한 우울의 매개효과에서, 주관적 구강건강은 삶의 질(β=.23, p<.01), 우울(β=-.24, p<.01)에 유의한 영향을 미쳤고, 우울이 통제될 때 주관적 구강건강의 영향력(β=.08, p>.05)은 유의하지 않아 완전 매개하였다. 구강건조증은 삶의 질(β=-.24, p<.01)과 우울(β=.37, p<.001)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고 우울이 통제되었을 때의 구강건조증의 영향력(β=.00, p>.05)은 유의하지 않아 완전매개 하였다. 이상의 연구결과를 바탕으로 노인의 삶의 질을 높이기 위해서는 구강건강과 구강기능을 향상 시킬 수 있는 포괄적 중재 프로그램을 개발, 적용할 필요가 있으며 추후 적용 효과에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study is a 1:1 survey of 154 elderly 65 or older to find out the direct and indirect effects of oral dryness on their quality of life through the medium of depression. As a result, the subjective oral health of the elderly and oral dryness, depression and quality of life were correlated. In the medial effect of subjective oral health and oral dryness on the quality of life, subjective oral health is the quality of life(β=.23, p<.01), depression(β=-.24, p05) was not significant and was completely mediated. Oral dryness is the quality of life(β=-.24, p<.01) and depression(β=.37, p.05) was not significant and was completely mediated. In order to improve the quality of life for the elderly, it is necessary to develop and apply a comprehensive arbitration program that can improve oral health and oral function, and to study the effects of consequences in the future.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Study model
표 Table 1. Subjective oral health, oral dryness, depression, average quality of life, standard deviation
표 Table 2. Subjective oral health, oral dryness, depression and difference in quality of life according to general characteristics
표 Table 3. The relationship between variables
그림 Fig. 2. Mediation effect verification
그림 Fig. 3. Mediation effect verification
표 Table 4. The mediation effect of depression on the relationship between subjective oral health and quality of life
표 Table 5. The mediation effect of depression on the relationship between oral dryness and quality of Life

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

본 연구는 U. Y지역에 거주하는 65세 이상 노인을 대상으로 구강건조증이 우울을 매개로 삶의 질에 미치는 영향을 알아보고자 시행하였으며, 이에 대한 연구문제는 다음과 같다.
본 연구는 일개 도시 지역의 노인을 대상으로 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울과 삶의 질에 미치는 영향을 파악하고 주관적 구강건강과 구강건조증이 노인의 삶의 질에 영향을 미치는데 있어 우울의 매개효과를 파악하고자 2018년 12월 1일부터 12월 15일 까지 경로당과 노인복지회관 등에 직접 방문하여 총 154명을 대상으로 1:1 설문조사한 결과를 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다.
또한 건강에 대한 개념이 포괄적으로 확대되면서 구강건강과 정신건강에 대한관심도 높아지고 있다. 이에 따라 본 연구는 노인을 대상으로 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울과 삶의 질에 미치는 영향의 상관관계를 분석하여 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울을 매개로 하여 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다. 그 결과 노인의 주관적 구강건강과, 구강건조증, 우울, 삶의 질은 상관성이 있는 것으로 나타났으며, 특히 주관적 구강건강과, 구강건조증은 우울을 매개로 하여 노인의 삶의 질에 직간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
이에 본 연구에서는 노인의 주관적 구강건강상태와 구강건조증이 우울과 삶의 질의 관련성을 파악하고 얼마나 영향을 미치는가를 파악하여 노인의 구강건강관리 및 구강건조증 관리의 중요성을 밝히고 나아가 노인의 구강건강 향상을 위한 프로그램 개발과 삶의 질 향상에 필요한 기초자료를 제공하고자 한다.

가설 설정

첫쩨. 노인의 주관적 구강건강에 대한 인식 및 구강건조증과 우울, 삶의 질 간에는 상관관계가 있는가?

제안 방법

연구대상은 U, Y 지역의 65세 이상 노인을 편의추출 하였다. 2018년 12월 1일부터 12월 15일까지 경로당, 노인복지회관 등에 직접 방문하여 연구목적을 설명하고 이에 동의하는 자에 한하여 설문지를 배부하고 회수하였다. 노인의 특성을 고려하여 사전에 훈련된 조사원이 직접 1:1 조사를 실시하였으며 의사소통이 가능하고, 인지기능에 장애가 없는 162명 중 설문 응답이 불충분한 11명을 제외한 최종 154명(95.

대상 데이터

2018년 12월 1일부터 12월 15일까지 경로당, 노인복지회관 등에 직접 방문하여 연구목적을 설명하고 이에 동의하는 자에 한하여 설문지를 배부하고 회수하였다. 노인의 특성을 고려하여 사전에 훈련된 조사원이 직접 1:1 조사를 실시하였으며 의사소통이 가능하고, 인지기능에 장애가 없는 162명 중 설문 응답이 불충분한 11명을 제외한 최종 154명(95.1%)을 최종 분석하였다. 표본수는 G*power 3.
본 연구는 Y대학교의 연구윤리위원회에서 연구승인을 받아 시행하였다(YSUTRB-201902-BR-010-02). 연구대상은 U, Y 지역의 65세 이상 노인을 편의추출 하였다. 2018년 12월 1일부터 12월 15일까지 경로당, 노인복지회관 등에 직접 방문하여 연구목적을 설명하고 이에 동의하는 자에 한하여 설문지를 배부하고 회수하였다.

데이터처리

노인의 구강건조증이 우울을 매개로 삶의 질에 미치는 직·간접적인 영향을 알아보기 위해 3단계 절차에 따른 회귀분석과 Sobel 검증을 실시하였다.
일반적 특성인 연령, 성별, 교육정도, 흡연유무, 만성질환 여부에 따른 주관적 구강건강, 구강건조증, 우울, 삶의 질이 차이와 변수간의 관련성을 알아보기 위해 상관분석을 시행하였다. 노인의 구강건조증이 우울을 매개로 삶의 질에 미치는 직·간접적인 영향을 알아보기 위해 3단계 절차에 따른 회귀분석과 Sobel 검증을 실시하였다.
주관적으로 인식하는 자신의 구강건강에 대한 인식이 삶의 질에 미치는 영향에 대한 우울이 가지는 매개효과를 알아보기 위해 Table 4와 Fig. 2 에서 Baron과 Kenny의 3단계 절차에 따른 회귀분석과 Sobel 검증을 실시하였다.

이론/모형

구강건조증을 알아보기 위한 도구로는 고 등[13]이 개발한 평가도구를 사용하였으며, 밤 시간 또는 아침에 잠에서 깰 때, 낮 시간이나 식사를 할 때 입이 마르는 정도와 입이 말라 음식을 삼킬 때의 어려움, 입안의 주관적인 타액의 분비양 및 입이 마른 증상으로 인한 일상생활의 불편감은 전체적으로 어느 정도인지를 파악하기 위해 총 6문항으로 구성되어 있다. 왼쪽 1점(구강건조증 없음)에서부터 오른쪽 10점(구강건조증 아주 심함)까지 적힌 시간적 상사 척도(VAS)를 사용하였다.
삶의 질은 오 등[15]과 정 등[16]이 사용한 도구를 사용하였다. 이 도구는 사회과학 분야에서 가장 많이 쓰이며 ‘5문항 삶의 질 척도’를 사용하여 측정한다.
구강건조증을 알아보기 위한 도구로는 고 등[13]이 개발한 평가도구를 사용하였으며, 밤 시간 또는 아침에 잠에서 깰 때, 낮 시간이나 식사를 할 때 입이 마르는 정도와 입이 말라 음식을 삼킬 때의 어려움, 입안의 주관적인 타액의 분비양 및 입이 마른 증상으로 인한 일상생활의 불편감은 전체적으로 어느 정도인지를 파악하기 위해 총 6문항으로 구성되어 있다. 왼쪽 1점(구강건조증 없음)에서부터 오른쪽 10점(구강건조증 아주 심함)까지 적힌 시간적 상사 척도(VAS)를 사용하였다. 대상자가 직접 자신의 구강건조증 상태를 일직선상에 Ⅴ자 표시하도록 하였으며, 점수가 높을수록 구강건조증이 심한 것을 의미한다.
우울의 정도를 측정하기 위하여 기[14]가 번안한 단축형 노인우울척도(SGDS)를 이용하였으며, 이 척도는 총 15문항으로 구성되었다. 우울척도 기준은 이분척도(1=예, 0=아니오)로 0-4점은 정상, 5-9점은 경증우울, 10-15점은 중증우울로 구분 한다.
0 통계프로그램을 이용하였다. 조사도구의 신뢰도는 Cronbach의 𝜶 계수로 알아보았다.

성능/효과

1. 노인의 주관적 구강건강 인식은 평균 3.06점, 구강건조증은 평균 2.72점, 우울은 6.02, 삶의 질은 3.02점으로 나타났다.
2. 주관적 구강건강과 구강건조증, 우울 및 삶의 질과의 상관관계에서 주관적 구강건강은 구강건조증(r=-.29, p<.01), 우울(r=-.24, p<.01)과 부적 상관을 가지며, 삶의 질과 정적 상관(r=.23, p<.01)을 가지는 것으로 나타났다.
3. 주관적 구강건강과 삶의 질에 우울의 매개효과 검증 결과, 1단계와 2단계에서 주관적 구강건강은 삶의 질(β=.23, p<.01)과 매개변수인 우울(β=-.24, p<.01)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
4. 구강건조증과 삶의 질에 우울의 매개효과 검증 결과, 구강건조증은 삶의 질(β=-.24, p<.01)과 매개변수인 우울(β=.37, p<.001)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
구강건조증은 우울과 정적 상관(r=.37, p<.01)을 가지며, 삶의 질과는 부적 상관(r=-.24, p<.01)을 가지는 것으로 나타났다.
구강건조증은 우울과 정적 상관(r=.37, p<.01)을 가지며, 삶의 질과는 부적 상관(r=-.24, p<.01)을 가지는 것으로 나타났으며 우울은 삶의 질과는 부적 상관(r=-.63, p<.01)을 가지는 것으로 나타났다.
구강건조증은 평균 2.72로 점수범위가 0∼10점임을 감안하면 낮게 나타났으며, 주관적 구강건강 인식에 비교하여 보면 주관적인 구강건강에 대한 인식보다 구강건조증 증상으로 인한 불편정도가 낮음을 알 수 있었다.
이에 따라 본 연구는 노인을 대상으로 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울과 삶의 질에 미치는 영향의 상관관계를 분석하여 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울을 매개로 하여 삶의 질에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다. 그 결과 노인의 주관적 구강건강과, 구강건조증, 우울, 삶의 질은 상관성이 있는 것으로 나타났으며, 특히 주관적 구강건강과, 구강건조증은 우울을 매개로 하여 노인의 삶의 질에 직간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
노인이 주관적으로 인식한 자신의 구강건강은 평균 3.06점으로 나타나 점수범위가 1∼5점으로 평균이 3점임을 감안하면 조사대상 노인들의 자신의 구강건강에 대한 주관적 인식은 보통정도로 볼 수 있었다.
매개효과 검증 결과, 1단계와 2단계에서 독립변수인 구강건조증은 종속변수인 삶의 질(β=-.24, p<.01)과 매개변수인 우울(β=.37, p<.001)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
매개효과 검증 결과, 1단계와 2단계에서 독립변수인 주관적 구강건강은 종속변수인 삶의 질(β=.23, p<.01)과 매개변수인 우울(β=-.24, p<.01)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구에서 주관적 구강건강은 구강건조증, 우울과 부적 상관을 가지며, 구강건조증은 우울과 정적 상관을 가지는 것으로 나타났다. 이는 장과 김[18]의 구강건조증이 높을수록 주관적인 구강건강이 나쁘다고 인지하고 있으며 노인의 구강건조증이 심할수록 우울한 것으로 나타난 결과는 본 연구결과와 일치하였으며 주관적 구강건강인지도와 구강건조증은 역상관관계라는 김과 권[19]의 보고와도 일치하였다.
본 연구에서도 이와 유사하게 주관적 구강건강과 삶의 질은 정적 상관(r=.23, p<.01)을 가지며 구강건조증이 노인의 삶의 질과 부적 상관(r=-.24, p<.01)을 가지는 것으로 나타났다.
상관분석 결과에서 일반적 특성 중 연령은 우울과 정적 상관(r=.30, p<.01)을 가지며, 학력은 주관적 구강건강(r=-.20, p<.05) 및 우울(r=-.40, p<.01)이 부적 상관을 가지는 것으로 나타났다.
상관분석 결과에서 주관적 구강건강은 구강건조증(r=-.29, p<.01) 및 우울(r=-.24, p<.01)과 부적 상관을 가지며, 삶의 질과는 정적 상관관계(r=.23, p<.01)를 가지는 것으로 나타났다.
우울 변인의 평균은 6.02로 정상이 5점 미만이며, 중증 우울이 9점 이상임을 감안하면 경증우울정도로 나타났다.
이상의 결과를 바탕으로 노인의 주관적 구강건강와 구강건조증이 우울을 매개하여 삶의 질에 직간접적인 영향을 나타냄을 알 수 있었다. 따라서 노인의 구강건조증을 관리하여 구강건강을 향상시키고 우울을 예방하여 삶의 질을 높이기 위해서는 생애주기별 건강관리에서 노인의 경우 구강건강관리를 포함하여 구강기능을 향상 시킬 수 있는 포괄적 중재 프로그램으로 내용을 확대 할 필요가 있다고 생각한다.
1%)을 최종 분석하였다. 표본수는 G*power 3.1 progrem을 이용하였으며 효과크기 .15,유의수준 .05, 검정력 .95로 하였을 때 다중 회귀 분석에 필요한 최소 표본수는 135명으로 나타나 본 연구의 표본 수는 통계분석에 필요한 수를 충족하였다.
4%였다. 흡연비율은 8.4%였으며, 만성질환 보유율은 81.2%였고, 만성질환중 보유율이 높은 것은 고혈압 42.9%, 근골격계질환 27.3%, 당뇨 20.8%, 심장질환 10.4%였다.

후속연구

이를 위해 노인의 우울 감소 및 삶의 질을 향상을 위한 프로그램 개발이 시급하다. 결론적으로 노인의 구강건조증을 관리하여 구강건강을 향상시키고 우울을 예방하여 삶의 질을 높이기 위해서는 생애주기별 건강관리에서 노인의 경우 자신의 구강건강 상태를 간접적으로 파악 할 수 있는 구강건강영향지수에 관한 연구를 지속할 필요가 있다 생각되며, 주기적 구강건강관리와 함께 임 등[29], 이 등[30], 정과 조[31]의 선행연구에서 밝힌 연구결과를 토대로 구강기능을 향상 시킬 수 있는 방법을 적용한 포괄적 중재 프로그램을 개발하여 노인에게 적용할 필요가 있음을 시사한다.
이상의 결과를 바탕으로 노인의 주관적 구강건강와 구강건조증이 우울을 매개하여 삶의 질에 직간접적인 영향을 나타냄을 알 수 있었다. 따라서 노인의 구강건조증을 관리하여 구강건강을 향상시키고 우울을 예방하여 삶의 질을 높이기 위해서는 생애주기별 건강관리에서 노인의 경우 구강건강관리를 포함하여 구강기능을 향상 시킬 수 있는 포괄적 중재 프로그램으로 내용을 확대 할 필요가 있다고 생각한다.
본 연구의 제한점으로는 연구대상자의 최소 표본수는 충족하였으나 연구대상자가 다소 적은 편이며, 일부 지역의 노인을 대상으로 하였기에 본 연구결과를 노인 전체로 일반화하기에는 무리가 있을 수 있다고 생각된다. 그러나 이러한 제한점에도 불구하고 노인의 주관적 구강건강상태와 구강건조증이 우울 및 삶의 질에 영향요인으로 작용하는지를 알아보고자 한 것과 주관적 구강건강과 구강건조증이 우울을 통해 삶의 질에 직간접적인 영향을 준다는 것을 확인 것에 의의가 있다고 볼 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	구강건조증이란 무엇인가?	노인의 구강건강 문제를 발생시키는 주요 요인으로는 구강건조증을 들 수 있다. 구강건조증의 경우 65세 이상 노인의 30%에서 볼 수 있는 매우 흔한 증상[4]으로 ‘구강 내 건조함에 대한 대상자의 주관적 느낌’으로 정의되며[5]. 이는 실제로 측정한 타액 분비량보다 주관적 구강건조감 정도에 근거하여 판단하게 된다[6].
	노인의 구강건조증 관리가 삶의 질 만족을 위한 필수요소인 이유는 무엇인가?	구강건강은 아동기에서부터 노년기에 이르기까지 생애 주기별 모두의 안녕에 큰 영향을 주며[11], 특히 노인은 음식섭취의 장애, 발음장애, 통증 유발 등 구강건강의 상태에 의해 전신건강, 행복감, 우울 및 삶의 질에 크게 영향 미친다[12]. 따라서 노인의 구강건강관리와 더불어 구강건조증 관리는 전신 및 정신적 건강과 나아가 삶의 질 만족을 위한 필수요소라 할 수 있다.
	노인의 주관적 구강건강 무엇과 상관있는가?	본 연구는 노인의 구강건조증이 우울을 매개로 삶의 질에 미치는 직간접적 영향을 알아보고자 65세 이상의 노인 154명을 대상으로 1:1 설문조사를 시행하였다. 그 결과 노인의 주관적 구강건강과 구강건조증, 우울, 삶의 질은 상관성이 있었다. 주관적 구강건강과 구강건조증이 삶의 질에 대한 우울의 매개효과에서, 주관적 구강건강은 삶의 질(β=.

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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