[논문]보건의료관련 학과 간 환자안전 교육

하성민; 김은정; 신은희

doi:10.15207/jkcs.2019.10.2.261

보건의료관련 학과 간 환자안전 교육
Interprofessional Patient Safety Education for Undergraduate 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.10 no.2, 2019년, pp.261 - 268

하성민 (상지대학교 물리치료학과) , 김은정 (상지대학교 임상병리학과) , 신은희 (상지대학교 간호학과)

초록
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다학제적 교육은 여러 보건의료 관련 학과의 학생들에게 서로의 학문과 함께 서로의 직종에 관해 배울 수 있는 기회를 제공하며, 학생들의 졸업 후 관련 업무를 할 때 요구되는 협력 기술을 증진하고 개발할 수 있다. 보건의료 관련 학과 3학년 학생 가운데 연구 참여에 동의한 30명을 대상으로 매주 90분간의 강의와 그룹 토론을 포함하여 6 주간의 교육을 실시하였다. 교육 시작 전과 종료한 시점에서 환자안전에 대한 지식, 태도, 수행자신감을 평가하였으며, 타 학과에 대한 이해도 및 팀 협력에 대한 인터뷰를 시행하였다. 6주간의 다학제 간 환자안전 교육 프로그램과 관련하여 지식에는 변화가 없었지만 (p=>0.05), 태도와 자신감이 크게 향상되었고 (p=<0.05), 타 학과에 대한 이해와 다른 전문 직업과의 협력의 중요성을 깨달았음을 나타냈다. 국내에서 처음 실시한 다학제 간 환자 안전 교육은 학생들의 태도, 자신감 및 타 전문직업인 간의 팀워크에 긍정적인 영향을 나타냈다.

Abstract ▼ AI-Helper

In this study, we report the effectiveness of an interprofessional patient safety education in impacting student knowledge, attitudes and self-confidence around interprofessional communication. Thirty third-year students took part in a six weeks education that included a 90 minutes lecture and group discussion. Self-administered questionnaire were used for examining knowledge, attitudes, self-confidence and interviewed about team communication. There was no change in the knowledge(p=>0.05) but the attitude and self-confidence improved significantly after the education(p=<0.05). Students also noted that the importance of collaboration with other occupational groups. The first implementation of the interprofessional patient safety education had a positive effect on student attitudes, self-confidence and interprofessional teamwork.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. Overview of interprofessional education program
표 Table 2. General characteristics of study participants
표 Table 3. Knowledge difference before and after patient safety education in study participants
표 Table 4. Attitude difference before and after patient safety education in study participants
표 Table 5. Self-confidence difference before and after patient safety education in study participants

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국내에서 처음으로 보건의료계열 학생들에게 환자안전에 관한 다학제 간 교육프로그램을 실시하여 교육 전과 후에 지식, 태도 및 수행자신감 등을 평가하고자 하는 연구로 향후 다학제 간 교육프로그램에 기여할 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구 결과 6주간의 교육프로그램 후에 지식에 관한 부분은 변화가 없었으나 태도 및 수행자신감은 교육 후에 유의하게 향상됨을 나타냈다.
본 연구는 보건의료 관련 학과 간 공동 환자안전 교육 프로그램을 개발하여 학생들에게 실시 후 환자안전 인식 등에 관한 부분을 평가하고자 한 서술적 조사연구이다. 환자안전 교육 프로그램 내용은 세계보건기구(WHO, World Health Organization)에서 제공한 “Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide”[7]을 참조로 하여, 공통 내용과 각 학과에서 필요한 내용으로 구성하였다.
이에 본 연구의 목적은 보건의료 관련 학과인 간호학과, 임상병리학과, 물리치료학과 학생을 대상으로 세계보건기구에서 제시한 Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide(WHO, 2011)를 참조로 공동 환자안전 교육과정을 개발 및 실시하여 학생들의 환자안전에 대한 지식, 태도, 수행자신감 및 타 학과에 대한 이해와 팀 협력 등을 평가하고, 향후 관련 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 얻고자 한다.

제안 방법

6주간의 환자안전 교육 주제는 세계보건기구에서 다학제 간 환자안전교육 커리큘럼으로 배포한 “Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide”의 11가지 주제를 참조로 구성하였다.
환자안전 교육 프로그램 내용은 세계보건기구(WHO, World Health Organization)에서 제공한 “Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide”[7]을 참조로 하여, 공통 내용과 각 학과에서 필요한 내용으로 구성하였다.Table 1 교육 기간은 학기 중에 실시해야 됨을 고려하여 매주 90분씩 총 6주간으로 하였으며, 공통 교육프로그램 4주, 각 학과 교육프로그램 1주 및 조별 발표 및 평가를 마지막 주에 실시하였다. 공통 교육프로그램은 1주차에 ‘환자안전의 개념과 필요성’, 2주차에 ‘근본원인분석(Root Cause Analysis)’, 3주차에 ‘감염관리 및 조절’, 4주차에 ‘다학제 간 팀 협력체제’를 실시하였으며, 5주차는 각 학과 교육프로그램으로 간호학과는 ‘투약오류 및 환자확인’, 임상병리학과는 ‘감염예방지침(Needle stick 관련 질병)’, 물리치료학과는 ‘환자이동(transfer) 및 낙상예방’을 실시하였다.
공통 교육프로그램은 1주차에 ‘환자안전의 개념과 필요성’, 2주차에 ‘근본원인분석(Root Cause Analysis)’, 3주차에 ‘감염관리 및 조절’, 4주차에 ‘다학제 간 팀 협력체제’를 실시하였으며, 5주차는 각 학과 교육프로그램으로 간호학과는 ‘투약오류 및 환자확인’, 임상병리학과는 ‘감염예방지침(Needle stick 관련 질병)’, 물리치료학과는 ‘환자이동(transfer) 및 낙상예방’을 실시하였다. 각 강의 실시 후에는 각 학과의 학생들을 골고루 배치하여 6명씩 그룹을 형성하여 강의 내용과 관련되어 사례 중심 토론을 진행하였으며, 그 결과를 발표하도록 하였다.
각 문항별로 ‘그렇다’, ‘아니다’, ‘잘 모르겠다’로 답을 하도록 하였으며, 각 문항별 정답률에 대해 교육 전과 후에 비교를 실시하였다.
공통 교육프로그램은 1주차에 ‘환자안전의 개념과 필요성’, 2주차에 ‘근본원인분석(Root Cause Analysis)’, 3주차에 ‘감염관리 및 조절’, 4주차에 ‘다학제 간 팀 협력체제’를 실시하였으며, 5주차는 각 학과 교육프로그램으로 간호학과는 ‘투약오류 및 환자확인’, 임상병리학과는 ‘감염예방지침(Needle stick 관련 질병)’, 물리치료학과는 ‘환자이동(transfer) 및 낙상예방’을 실시하였다.
교육프로그램이 종료된 후 참여한 학생들을 대상으로 인터뷰를 실시하였다. 이를 통해 참여 학생 대부분이 ‘물리치료와 임상병리학과와 함께 토론하고, 소통할 수 있어서 즐겁고 유익했다.
내용으로는 적절한 손위생, 의료폐기물 처리, 정확한 환자 확인, 의료오류 발생 시 보고 등으로 각 문항에 대해 수행할 자신이 있는 정도를 응답하게 하였으며, ‘매우 자신 있다’5점, ‘자신 있다’4점, ‘보통이다’3점, ‘자신 없다’2점, ‘매우 자신 없다’1점의 5점 Likert 척도로 구성하였다.
본 연구에서는 보건의료 계열학과인 간호학과, 임상병리학과 및 물리치료학과 3학년 학생들을 대상으로 6주간의 환자안전 교육을 강의 및 그룹토의를 통해 실시한 후 지식, 태도 및 수행자신감을 평가하였다. 6주간의 환자안전 교육 주제는 세계보건기구에서 다학제 간 환자안전교육 커리큘럼으로 배포한 “Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide”의 11가지 주제를 참조로 구성하였다.
본 연구의 연구계획서에 대해 IRB승인(IRB No. 21)을 득한 후 연구모집공고문을 각 학과 게시판 및 학과 홈페이지에 게시하여 연구책임자 및 공동연구자에게 연구 참여에 대해 연락한 학생을 대상으로 연구에 대한 설명을 한 후 동의를 한 대상자를 환자안전 교육에 참여시켰다. 본 연구의 환자안전 교육프로그램 실시는 2018년 3월 5일부터 2018년 4월 2일까지 매주 월요일에 진행하였다.
21)을 득한 후 연구모집공고문을 각 학과 게시판 및 학과 홈페이지에 게시하여 연구책임자 및 공동연구자에게 연구 참여에 대해 연락한 학생을 대상으로 연구에 대한 설명을 한 후 동의를 한 대상자를 환자안전 교육에 참여시켰다. 본 연구의 환자안전 교육프로그램 실시는 2018년 3월 5일부터 2018년 4월 2일까지 매주 월요일에 진행하였다. 설문조사는 교육 프로그램 전과 끝난 후에 설문지를 배부하였고, 연구대상자가 직접 기입하게 한 후 회수하였다.
본 연구의 환자안전 교육프로그램 실시는 2018년 3월 5일부터 2018년 4월 2일까지 매주 월요일에 진행하였다. 설문조사는 교육 프로그램 전과 끝난 후에 설문지를 배부하였고, 연구대상자가 직접 기입하게 한 후 회수하였다.
설문지는 Chenot과 Daniel[9]의 보건의료인력 환자안전 사정 교과 과정 조사도구(Healthcare Professional Patient Safety Assessment Curriculum Survey, HPPSACS; Cronbach's alphas 0.82-0.58)와 이를 수정·보완하여 사용한 박정혜 등[10]의 설문지(Cronbach's alphas 0.68-0.85)를 참고하여 도구의 내용타당도 검증을 위해 연구자 간 및 관련 전문가로부터 문장표현 등을 검토 받은 후 최종 설문지를 완성하였다.
85)를 참고하여 도구의 내용타당도 검증을 위해 연구자 간 및 관련 전문가로부터 문장표현 등을 검토 받은 후 최종 설문지를 완성하였다. 설문지는 일반적 특성과 환자안전 관련 교육 등에 참여 경험에 대한 문항 외에 환자안전에 대한 지식 10문항, 태도 18문항 및 수행 자신감 9문항으로 구성하였다. 일반적 특성 외에 환자안전 교육 전과 후에 다음과 같은 사항을 설문조사를 통해 평가하였다.
설문지는 일반적 특성과 환자안전 관련 교육 등에 참여 경험에 대한 문항 외에 환자안전에 대한 지식 10문항, 태도 18문항 및 수행 자신감 9문항으로 구성하였다. 일반적 특성 외에 환자안전 교육 전과 후에 다음과 같은 사항을 설문조사를 통해 평가하였다.
참여 학생들을 대상으로 교육프로그램 종료 후 타 학과에 대한 이해도 및 팀 협력에 관한 부분에 대한 인터뷰를 진행하였으며, 이를 필기화한 후 내용을 정리하였다.
환자안전 교육프로그램 시작 전과 6주간의 교육을 마친 후 참여 학생들의 환자안전에 대한 지식, 태도 및 수행자신감을 자기기입식 설문조사로, 타 학과에 대한 이해 및 팀 협력은 교육 후 인터뷰를 통해 평가하였다.
환자안전에 대한 수행자신감은 총 9문항으로 이 가운데 2문항은 물리치료학과만 해당 되는 문항으로 구성하였다. 내용으로는 적절한 손위생, 의료폐기물 처리, 정확한 환자 확인, 의료오류 발생 시 보고 등으로 각 문항에 대해 수행할 자신이 있는 정도를 응답하게 하였으며, ‘매우 자신 있다’5점, ‘자신 있다’4점, ‘보통이다’3점, ‘자신 없다’2점, ‘매우 자신 없다’1점의 5점 Likert 척도로 구성하였다.
환자안전에 대한 지식은 총 10문항에 대해 ‘그렇다’, ‘아니다’, ‘모르겠다’로 답을 하도록 하였고, 각 항목에 대한 정답률을 교육 전과 후에 평가하였다.
환자안전에 대한 태도는 총 18문항으로 의료오류에 대한 인식 및 태도, 환자안전 문제 발생 시 대처 방안 등에 대한 문항으로 구성하였다. 각 문항은 ‘매우 그렇다’ 5점, ‘그렇다’4점, ‘보통이다’3점, ‘아니다’2점, ‘전혀 아니다’1점의 5점 Likert 척도로 구성하였으며, 점수가 높을수록 환자안전에 대해 바람직한 태도를 지니고 있음을 의미한다.

대상 데이터

강원도 원주시에 소재하는 S대학교의 간호학과, 임상병리학과 및 물리치료학과에 재학중인 학생 가운데 3학년에 재학 중으로 연구모집공고문을 게시하여 본 연구에 자발적 참여를 동의한 학생 30명(각 학과당 10명)을 대상으로 실시하였다. 대상자 선정 조건은 본 연구 목적에 부합하는 보건의료 분야에서 종사 예정이며 다학제간 협력 및 의사소통이 필요하다고 생각되는 학과를 연구진이 S대학 내에서 선정하였다.
본 연구의 대상자는 간호학과, 임상병리학과 및 물리치료학과 각 10명씩 총 30명이였다. 이들 모두 3학년에 재학 중으로, 성별은 여자가 23명(76.
6주간의 환자안전 교육 주제는 세계보건기구에서 다학제 간 환자안전교육 커리큘럼으로 배포한 “Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide”의 11가지 주제를 참조로 구성하였다. 연구대상은 다학제간 환자안전 교육을 처음으로 실시함에 따라 각 학과별 10명씩 총 30명의 소규모로 진행되었다. 먼저 환자안전에 대한 지식은 이전 의과대학 2학년[15]과 간호대학 1학년[16]의 연구에서 교육 전에는 환자안전에 관한 지식이 낮았으나 교육 후에는 향상되었다고 보고 되었으나, 본 연구에서는 교육 전의 낮은 지식 수준이 교육 후에도 향상됨을 보이지 못하였다.

데이터처리

수집된 자료의 정규성을 검증하기 위해 샤피로-윌크(Sharpiro-Wilk)분석을 하였고, 모든 자료가 정규분포하는 것을 확인하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계방법을 이용하였으며, 교육 전과 후간의 지식, 태도, 수행자신감의 차이를 비교하기 위하여 Chi square 검정 및 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하여 분석하였다. 통계학적 유의수준은 .

이론/모형

환자안전 교육 프로그램 내용은 세계보건기구(WHO, World Health Organization)에서 제공한 “Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide”[7]을 참조로 하여, 공통 내용과 각 학과에서 필요한 내용으로 구성하였다.

성능/효과

서로 다른 학과가 임상에서의 역할을 이해할 수 있게 되었고 환자안전에 대한 의료인의 자세, 마음가짐 등을 다짐하는 계기가 되었다’, ‘보건 쪽 서로 다른 직업군의 사건사고사례를 보면서 관점을 넓게 볼 수 있게 되었다. 간호학과, 물리치료학과, 임상병리학과 직업군에 대한 이해를 할 수 있었고, 서로 협업하여 일을 처리해나갈 수 있다는 것도 알게 되었다. 안전에 대해서 더 경각심을 가지며 일을 수행해야겠다는 생각을 이번 기회를 통해 한 번 더 느끼게 되었다.
, IL, USA)을 사용하여 분석하였다. 수집된 자료의 정규성을 검증하기 위해 샤피로-윌크(Sharpiro-Wilk)분석을 하였고, 모든 자료가 정규분포하는 것을 확인하였다. 연구대상자의 일반적인 특성은 기술통계방법을 이용하였으며, 교육 전과 후간의 지식, 태도, 수행자신감의 차이를 비교하기 위하여 Chi square 검정 및 대응표본 t-검정(paired t-test)을 사용하여 분석하였다.
본 연구는 국내에서 처음으로 보건의료계열 학생들에게 환자안전에 관한 다학제 간 교육프로그램을 실시하여 교육 전과 후에 지식, 태도 및 수행자신감 등을 평가하고자 하는 연구로 향후 다학제 간 교육프로그램에 기여할 수 있는 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 연구 결과 6주간의 교육프로그램 후에 지식에 관한 부분은 변화가 없었으나 태도 및 수행자신감은 교육 후에 유의하게 향상됨을 나타냈다. 또한 학생들은 공동 교육프로그램을 통해 다른 학과에 대한 이해가 높아졌으며, 환자안전을 위해 다른 직업군과의 협업의 중요성을 깨닫게 되었다는 의견이 있었다.
환자안전에 대한 수행 자신감은 ‘나는 적절하게 손 위생을 실시할 수 있다’, ‘나는 정확하게 환자를 식별할 수 있다’, ‘나는 의료오류에 대해 어떻게 대응해야 할지 결정해야 하는 동료에게 지지 및 조언을 할 수 있다’, ‘나는 의료오류가 발생했을 때 관련된 보고체계에 따라 보고할 수 있다’와 같이 물리치료학과 학생 대상인 항목을 제외하고 본 환자안전 교육 후에 대부분의 항목에서 평균점수가 유의하게 향상됨을 보였다.
환자안전에 대한 수행자신감은 교육 후에 대부분의 항목에서 유의하게 향상됨을 보였다. 이는 환자안전 교육이 단기간 진행됨에 따라 학생들의 지식 향상까지는 이끌어내지 못하지만 환자안전에 대한 수행자신감은 향상시킬 수 있음을 나타내어 환자안전 교육의 당위성을 나타낸다고 할 수 있다.
환자안전에 대한 태도는 ‘업무에 능숙한 보건의료전문가는 환자에게 해를 가져올 수 있는 의료오류를 일으키지 않는다’,‘오직 의사들만이 의료오류의 원인을 결정할 수 있다’ 항목에서 교육 후에 문항평균이 낮아짐이 유의하게 나타났다(p=0.01,p=0.01).

후속연구

다음으로 교육 전과 후의 평가를 자가기입식 설문지를 토대로 진행되었음에 설문문항에 대한 개인의 이해도에 따른 편차가 있었을 것이다. 또한 본 연구에서는 보건의료계열에서 간호학과와 함께 직접 환자를 대하는 의학 계열 학과가 연구를 진행하였던 학교 내에 개설되지 않았던 관계로 함께 공동 교육프로그램에 포함되지 못하였다. 향후 연구에서는 회귀분석을 이용하여 변수들 간의 관계 및 변수들의 상대적인 중요도를 예측하는 연구가 필요할 것이다.
향후 연구에서는 회귀분석을 이용하여 변수들 간의 관계 및 변수들의 상대적인 중요도를 예측하는 연구가 필요할 것이다. 마지막으로 기존의 관련 연구에서 환자안전에 관한 다학제 간 교육을 통해 학생들의 의사소통 및 팀 협력이 증가되었음이 보고되었으나 본 연구에서는 평가도구를 이용한 평가는 진행되지 못하였고 학생들의 인터뷰를 통해서만 확인하였다.
먼저, 이와 같은 교육프로그램을 시범적으로 실시함에 따라 대상 학생수가 소수이였으며, 비교 대상군이 없었다는 점이다. 향후 교육프로그램의 유효성에 대한 타당성을 평가하기 위해서는 무작위배정의 대조군을 포함한 연구가 진행되어야 할 것이다. 다음으로 교육 전과 후의 평가를 자가기입식 설문지를 토대로 진행되었음에 설문문항에 대한 개인의 이해도에 따른 편차가 있었을 것이다.
또한 본 연구에서는 보건의료계열에서 간호학과와 함께 직접 환자를 대하는 의학 계열 학과가 연구를 진행하였던 학교 내에 개설되지 않았던 관계로 함께 공동 교육프로그램에 포함되지 못하였다. 향후 연구에서는 회귀분석을 이용하여 변수들 간의 관계 및 변수들의 상대적인 중요도를 예측하는 연구가 필요할 것이다. 마지막으로 기존의 관련 연구에서 환자안전에 관한 다학제 간 교육을 통해 학생들의 의사소통 및 팀 협력이 증가되었음이 보고되었으나 본 연구에서는 평가도구를 이용한 평가는 진행되지 못하였고 학생들의 인터뷰를 통해서만 확인하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다학제적 협력 및 각 전문가들 간 효과적인 의사소통은 어떠한 효과를 가져오는가?	오늘날 보건의료의 복잡성은 질병을 치료하고 예방하는 것만이 목적이 아니라 다양한 보건의료 전문가들 간의 효과적인 협력이 요구되는 건강증진도 중요한 목적이 되기 때문이다[1]. 다학제적 협력 및 각 전문가들 간 효과 적인 의사소통은 보다 더 나은 의료전달과 서비스 접근을 이끈다는 인식과 함께 관련 근거는 계속적으로 증가하고 있다[2]. 하지만 보건의료 분야에서 다학제적 협력은 비효율적인 의사소통, 전문가 간의 좋지 않은 관계, 팀 구성원에 대한 신뢰 부족 및 다른 전문가의 역할에 대한 낮은 평가와 같은 문제점들로 인해 잘 이뤄지지 못하고 있다[3]
	다학제적 교육의 장점은 무엇인가?	다학제적 교육은 여러 보건의료 관련 학과의 학생들에게 서로의 학문과 함께 서로의 직종에 관해 배울 수 있는 기회를 제공하며, 학생들의 졸업 후 관련 업무를 할 때 요구되는 협력 기술을 증진하고 개발할 수 있다. 보건의료 관련 학과 3학년 학생 가운데 연구 참여에 동의한 30명을 대상으로 매주 90분간의 강의와 그룹 토론을 포함하여 6 주간의 교육을 실시하였다.
	30명의 학생을 대상으로 90분간의 강의와 그룹 토론을 포함하여 6 주간의 교육에 대한 평가는?	보건의료 관련 학과 3학년 학생 가운데 연구 참여에 동의한 30명을 대상으로 매주 90분간의 강의와 그룹 토론을 포함하여 6 주간의 교육을 실시하였다. 교육 시작 전과 종료한 시점에서 환자안전에 대한 지식, 태도, 수행자신감을 평가하였으며, 타 학과에 대한 이해도 및 팀 협력에 대한 인터뷰를 시행하였다. 6주간의 다학제 간 환자안전 교육 프로그램과 관련하여 지식에는 변화가 없었지만 (p=>0.05), 태도와 자신감이 크게 향상되었고 (p=<0.05), 타 학과에 대한 이해와 다른 전문 직업과의 협력의 중요성을 깨달았음을 나타냈다. 국내에서 처음 실시한 다학제 간 환자 안전 교육은 학생들의 태도, 자신감 및 타 전문직업인 간의 팀워크에 긍정적인 영향을 나타냈다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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