[논문]충남 일부 지역 병의원의 농약살포 중 중독 사례 분석 및 보건관리방안 연구

문선인; 최지희; 노상철

doi:10.15269/jksoeh.2019.29.4.541

[국내논문] 충남 일부 지역 병의원의 농약살포 중 중독 사례 분석 및 보건관리방안 연구
A Study on the Case Analysis and Health Management of Patients with Pesticide Poisoning from Spraying Pesticide in Hospitals in the Chungnam, Korea 원문보기

한국산업보건학회지 = Journal of Korean Society of Occupational and Environmental Hygiene, v.29 no.4, 2019년, pp.541 - 549

문선인 (단국대학교병원 농업안전보건센터) , 최지희 (단국대학교병원 농업안전보건센터) , 노상철 (단국대학교병원 농업안전보건센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study aims to examine patients who developed acute pesticide poisoning while spraying or using pesticide and presented to the emergency department in hospitals in Chungcheongnam-do Province. Based on the findings, this study will provide implications for safety and health management pertaining to the use of pesticides. Methods: Pesticide poisoning data collected by the Chungnam Center for Farmers' Safety and Health from 2014 to 2018 was cross-sectionally analyzed. A total of 331 patients with pesticide poisoning presented to one of hospitals and four of medical centers in the region(Dankuk University Hospital, Gongju and Hongsung, Cheongyang, Cheonan Medical Center). Seventeen of these patients (15 men and two women) developed poisoning while spraying pesticide. The patients' charts were reviewed to collect data on pesticide poisoning, namely currently working in farming-related occupation, means of transportation to the hospital, place of poisoning, symptoms of acute pesticide poisoning, treatment, pesticide used when poisoning occurred, and classification by technical ingredients. Results: Fifteen out of 17 patients who developed poisoning while spraying pesticide were men. Insecticide was used in 35.3% of the cases, and herbicide was used in 29.4% of the cases, which was different from cases of poisoning from ingestion poisoning. The major symptoms were vomiting (35.3%), nausea (29.4%), dizziness (29.4%), and headache (23.5%). A total 11 ingredients were identified in 12 patients, and the most common ingredient was glyphosate, which is an herbicide. Most patients showed a state of mild toxicity, but two patients showed a state of severe toxicity. These patients respectively used glyphosate and paraquat. Conclusions: Our findings can be useful for suggesting the need for a national healthcare system to manage occupational pesticide poisoning among farmers. Further, these findings can be used to increase the awareness of the risk of acute poisoning during pesticide spraying and suggest the need for a safety health education to increase farmers' awareness of pesticide poisoning.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General characteristics of patients with pesticide poisoning while spraying pesticide
표 Table 2. Classification of pesticide used by patients and poisoning-related information
표 Table 3. Major symptoms of acute pesticide poisoning and treatment
표 Table 4. Ingredients of pesticides used and treatment outcomes

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구의 목적은 충남 일부 지역의 병의원 응급실에 내원한 농약 살포 및 사용 중 급성 농약중독 발생 환자를 확인하고 이를 통해 안전한 농약사용에 대한 안전보건관리 정보를 제공하는데 있다.
본 연구는 농약살포 시 발생하는 농약 중독에 대하여 병의원에 내원한 중독 사례를 심층적으로 분석하고 중독 발생 시 사용 농약을 원제 수준으로 조사하였으며 농업인 직업성 농약 중독을 예방하기 위한 보건관리 방안을 제시한 연구라는 점에 의의를 가진다.
본 연구 결과는 농약살포 시 발생하는 농약 중독에 대하여 병의원에 내원한 중독 사례를 분석하고 사용 원제를 조사하였으며 예방하기 위한 보건관리 방안을 제시한 연구라는 점에 의의를 가진다.

제안 방법

2014년부터 2018년까지 단국대학교병원 농업안전보건센터에서 조사된 농약 노출 및 중독 질환 조사 자료를 단면적으로 분석하였다.
해당 환자들에 대한 조사는 차트리뷰를 통하여 진행하였다.
조사 내용은 환자의 개인정보를 제외한 연령, 성별, 현재 직업의 기본 정보, 농약중독 일시 및 내원 일시, 내원경로, 내원 수단, 농약 중독 기본 정보(중독시 사용 농약 분류, 가능한 경우 상품명, 중독 장소, 중독 원인, 중독 경로, 중독 시 주 증상), 치료시행 여부, 처치 방법, 최종 진료 결과 및 환자 상태를 포함하였다.
조사한 모든 자료는 정해진 입력방법 매뉴얼에 따라 입력하여 데이터베이스화 하였다.
농약 살포 중에 중독이 발생한 환자의 현재 농업종사 관련 유무는 농(축산)업에 종사, 무직, 비농업으로 구분하였고 내원 경로는 직접 내원, 외부 전원, 외래 의뢰로 구분하였다.
중독 발생 시 사용하였던 농약은 용도별로 분류하여 제초제, 살충제, 살균제, 혼합(살충제와 살균제)로 구분하였으며 중독장소는 논, 밭, 축사, 농약살포 옆 길, 중독 경로는 경피, 흡입, 흡인으로 구분하였다.
내원 당시 급성 농약중독 주 증상은 세계보건기구(World Health Organization, WHO) 급성 농약중독 증상을 참고하여 메스꺼움, 구토, 두통, 어지러움, 콧물이 남, 과도한 땀 분비, 설사, 눈 가렵거나 따가움, 손발저림, 가슴 답답함, 호흡곤란, 의식 잃음, 기타(복통, 두근거림, 인후통 등)로 확인하였다.
중독 처치 여부는 치료시행, 치료하지 않음, 관찰로 구분하였다.
사용 농약 상품명 또는 원제 결과는 해당 자료가 정확하게 파악 가능한 경우에만 실시하였으며 농약 상품으로 응답한 경우 농촌진흥청 농약정보서비스(http://pis.rda.go.kr/)의 농약등록 정보를 참고하여 원제로 바꾸는 작업을 진행하였다.
즉, 농작업안전보건 전문가가 해당 중독원인으로 내원하였던 농업인을 현장대면하고 농작업 특성과 농약보관, 농약관리, 농약 취급 및 사용에 대한 정보를 수집한다.
농약 급성중독 증상은 다양하게 발생할 수 있기 때문에 중복응답으로 분석되었다.

대상 데이터

단국대학교병원과 공주의료원은 2014년 7월부터, 홍성의료원은 2015년 1월부터, 청양의료원과 천안의료원은 2016년 7월부터 발생한 급성 농약중독 환자에 대하여 조사되었다.
2014년부터 2018년까지 농약중독으로 응급실에 내원한 환자는 총 331명으로 조사되었다.
본 연구에서는 농약 살포 중에 중독이 발생한 대상자 총 17명(남자 15명, 여자 2명)을 대상으로 하였다.
내원 수단은 119 구급차, 병원 구급차, 개인 차량, 기타(사설 구급차, 이웃도움)로 구분하였다.
농약살포 중 중독발생 환자는 총 17명으로 남자가 15명, 여자가 2명이었다.
사용된 원제는 총 11개였으며 가장 많이 포함된 원제는 제초제로 사용되는 glyphosate-isoprophylamine으로 조사되었다.
급성 농약 중독 발생 시 사용한 농약 상품명 또는 원제 구분이 명확한 환자는 12명이었다.
해당 환자들이 사용한 원제는 2,4-D ethylester, carbofuran, deltamethrin, endosulfan, glyphosate, iprobenfos, paraquat, MCPA, validamycinA, carbamate, phenthoate으로 총 11개의 원제가 사용된 것으로 확인되었으며 현재 paraquat는 사용이 금지된 농약원제이다.
17명 중 최종 환자 상태는 결측 4인을 제외하고 ‘미미한 독성’ 수준이 11명, ‘중증 독성’ 수준이 2명으로 파악되었으며 중증 독성으로 판정된 대상자는 입원 및 전원 조치가 진행되었다.

성능/효과

자료의 결과 수치는 평균±표준편차, 환자의 숫자 및 백분율(%)로 표현하였다.
본 연구에서 농약 살포 중 중독 발생 시 사용된 농약이 살충제 35,3%, 제초제가 29.4%로 나타나 음독으로 인한 중독과는 다소 다른 양상을 나타냈다.
그러나 2례에서 ‘중증 독성’, 즉 생명을 위협하는 중독 증상이 발현되거나 심각한 장애 또는 흠이 발생할 가능성이 있으며 반복되는 경련, 간질중첩증, 호흡부전, 심실빈맥, 저혈압 등을 포함하는 수준이었다.
중독 후 내원 경로 및 수단을 확인한 결과 64.7%가 직접 내원 하였고 가장 많이 이용한 수단은 개인 차량(52.9%)으로 확인되었다.
환자가 사용한 농약을 용도(제초제, 살충제, 살균제)로 구분한 결과 살충제로 인한 중독이 35.3%(6명)으로 가장 많았고 제초제가 29.4%(5명), 살균제가 11.8%(2명) 순이었다.
그 결과, 환자들이 많이 호소한 증상은 구토, 메스꺼움, 어지러움, 두통, 호흡곤란 등 이었다.

후속연구

본 조사를 통해 glyphosate 살포 중에 농약 중독이 발생하였고 최종 환자의 상태가 중증 독성으로 분류 된 예가 있는 것으로 비추어 보아 농약을 살포하는 농업인들에게 농약 상품에 대한 독성뿐 아니라 함유 원제에 대한 건강영향에 대하여 안전보건교육이 필요할 것으로 판단된다.
농약 살포 중 급성 농약 중독에 대하여 농약 노출을 파악하기 위해서는 농약 전용 보호구 착용 여부와 구체적인 작업 형태에 대한 자료가 뒷받침 되어야 하나 본 연구에서는 농작업 특성과 관련된 추가 조사가 진행되지 못하였기 때문에 개인 보호구 착용, 농약살포 시 안전수칙 지킴 등에 대한 데이터는 확보할 수 없었다는 제한점이 있다.
응급실 의료진 및 농촌지역 보건소, 의료기관 담당자들과 협조하여 농업인 농약중독에 대한 지속적인 교육을 실시하여 농약 중독에 대한 인식을 향상시키고 사후관리가 원활하게 이뤄지도록 해야 할 것이다.
더불어 농업인의 직업성 농약 중독을 관리 하는 전국보건의료체계가 필요함을 설명하는 자료로써 유용하게 사용될 수 있다고 하겠다.
또한 농업인의 농약 살포 중 급성 중독 발생에 대한 위험성을 알리고 농업인 농약중독 인식 향상을 위한 안전보건교육이 필요함을 알리는데 기초 자료로 활용할 수 있다.
연구 결과에서 이미 2012년에 사용이 금지된 paraquat 사용 및 중독이 여전히 발생하는 사례가 있는 것으로 보아 정부 차원의 농약관리체계가 재정비 되어야 할 것이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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