[논문]전기노인과 후기노인의 식품안정성에 따른 식생활 및 건강 특성 : 제6기 (2013~2015년) 국민건강영양조사 자료 분석

배아정; 윤지현; 윤소윤; 아사노가나

doi:10.4163/jnh.2019.52.1.104

제안 방법

따라서 본 연구에서는 노인을 65~74세의 전기노인과 75세 이상의 후기노인으로 구분하고 각 연령집단에서 식품안정성에 따른 식생활 및 건강 특성을 비교하였다.
건강 상태를 살펴보기 위해 건강설문 조사 자료에서 주관적 건강 상태, 저작작용 불편호소여부, 흡연여부, 음주 여부에 대해 분석하였다. 또한 검진조사 자료에서 고혈압 및 당뇨병 유병여부, 고콜레스테롤혈증 유병여부, 저-고밀도지단백 (high density lipoprotein, HDL) 콜레스테롤혈증 유병여부, 고중성지방혈증 유병여부, 체질량지수 (body mass index, BMI)에 따른 체중상태에 대해 분석하였다.
건강설문 조사 자료에서 나이, 성별, 거주지역, 결혼상태, 교육수준, 가구소득 수준, 가구 세대구성, 기초생활 수급 여부를 분석하였다. 식품안정성조사 자료에서는 가구 내 만 1 ~ 18세 아동 포함 여부를 분석하였으며, 식생활조사 자료에서는 식생활지원프로그램 수혜경험 여부를 분석하였다.
고혈압 유병여부, 당뇨병 유병여부, BMI에 따른 체중상태에 대해서는 국민건강영양조사 이용지침서 [18]에 제시된 기준을 검진결과에 따라 적용하였다. 고혈압 유병여부는 정상 (수축기혈압 120 mmHg 미만, 이완기혈압 80 mmHg 미만), 고혈압 전단계 (수축기혈압 120 mmHg 이상, 140 mmHg 미만, 이완기혈압 80 mmHg 이상 90 mmHg 미만), 고혈압 (수축기혈압 140 mmHg 이상, 이완기혈압 90 mmHg 이상, 혈압강하제 복용)으로 구분하였다. 당뇨병 유병여부는 정상 (공복혈당 100 mg/dL 미만), 공복혈당장애 (공복혈당 100 mg/dL 이상, 126 mg/dL 미만), 당뇨병 (공복혈당 126 mg/dL 이상, 의사진단 받은 경우, 혈당강하제 복용, 인슐린주사 투여 받는 경우)으로, BMI에 따른 체중상태는 저체중 (18.
, Armonk, NY, USA)을 이용하여 통계분석을 수행하였다. 국민건강영양조사는 층화 집락표본설계 방법을 이용한 자료이므로 이러한 자료의 특성을 고려하여 가중치, 층 변수, 집락변수를 포함하여 복합표본 분석을 실시하였다.
최근 1년 동안에 1주일간 외식 빈도를 묻는 문항은 총 일곱 개의 답항 (하루 2회 이상, 하루 1회, 주 5~6회, 주 3~4회, 주 1~2회, 월 1~3회, 월 1회 미만)으로 구성되어 있다. 답항 중 하루 2회 이상, 하루 1회, 주 5~6회를 합하여 주 5회 이상으로 재구성하여 총 다섯 개의 답항으로 재분류하였다.
두 연령집단의 식품안정군과 식품불안정군의 영양소 섭취상태를 비교하기 위해 에너지 섭취량과 다량영양소로부터의 에너지섭취비율을 산출하였다. 또한 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨, 철의 영양소 밀도 (1,000kcal당 영양소 섭취량)를 산출하였다.
건강 상태를 살펴보기 위해 건강설문 조사 자료에서 주관적 건강 상태, 저작작용 불편호소여부, 흡연여부, 음주 여부에 대해 분석하였다. 또한 검진조사 자료에서 고혈압 및 당뇨병 유병여부, 고콜레스테롤혈증 유병여부, 저-고밀도지단백 (high density lipoprotein, HDL) 콜레스테롤혈증 유병여부, 고중성지방혈증 유병여부, 체질량지수 (body mass index, BMI)에 따른 체중상태에 대해 분석하였다. 고혈압 유병여부, 당뇨병 유병여부, BMI에 따른 체중상태에 대해서는 국민건강영양조사 이용지침서 [18]에 제시된 기준을 검진결과에 따라 적용하였다.
두 연령집단의 식품안정군과 식품불안정군의 영양소 섭취상태를 비교하기 위해 에너지 섭취량과 다량영양소로부터의 에너지섭취비율을 산출하였다. 또한 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨, 철의 영양소 밀도 (1,000kcal당 영양소 섭취량)를 산출하였다.
또한, 각 식품군으로부터 섭취한 에너지를 식품군별 1회 분량의 평균 에너지 함량 (곡류 300kcal; 고기 · 생선 · 달걀 · 콩류 100kcal; 채소류 15kcal; 과일류 50kcal; 우유 · 유제품류 125kcal; 유지 · 당류 45kcal)으로 나누어 여섯 가지 식품군 각각의 섭취 횟수를 산출하였다.
본 연구에서는 18문항으로 구성된 식품안정성 조사를 이용하여 65세 이상 노인의 식품불안정성 비율을 분석하였다. 본 연구와 달리 단일문항의 식품안정성 조사를 이용하여 노인의 식품불안정성 비율을 산출한 선행연구들을 살펴보면, 제5기 (2010~2012년) 국민건강영양조사 자료를 분석한 연구에서는 60~79세 노인의 식품불안정성 비율을 62.
본 연구에서는 이 중 ‘식품군 분류2’의 식품군 분류체계를 2015 한국인 영양소 섭취기준 [16]에 제시된 여섯 개 식품군 (곡류, 고기 · 생선 · 달걀 · 콩류, 채소류, 과일류, 우유 · 유제품류, 유지 · 당류)으로 재분류하였다.
본 연구에서는 제6기 (2013 ~ 2015년) 국민건강영양조사자료를 이용하여 전기노인 (65 ~ 74세)과 후기노인 (75세 이상)의 식생활 및 건강 특성을 식품안정성에 따라 비교 · 분석하였다.
본 연구에서는 제6기 (2013~2015년) 국민건강영양조사 자료를 이용하여 65세 이상의 노인을 전기노인(65~74세)과 후기노인 (75세 이상)으로 나누어 두 연령 집단별로 식품안정성에 따라 식생활 및 건강 특성을 비교 · 분석하였다.
식품안정성조사 자료에서는 가구 내 만 1 ~ 18세 아동 포함 여부를 분석하였으며, 식생활조사 자료에서는 식생활지원프로그램 수혜경험 여부를 분석하였다. 분석에 이용한 문항 중 거주지역은 도시와 농촌으로, 결혼상태는 배우자가 있는 기혼, 배우자가 없는 기혼 (사별, 이혼, 별거), 미혼으로 분류하였다. 가구소득 수준은 소득의 사분위에 따라 하, 중하, 중상, 상으로 분류하고, 교육수준은 초등학교 졸업 이하, 중학교 졸업, 고등학교 졸업, 대학교 졸업 이상으로 분류하였다.
식생활조사 자료에서 끼니별 식사빈도, 끼니별 다른 사람과의 식사 동반 여부, 외식 빈도, 식이보충제 복용 여부를 묻는 문항을 분석하였다. 최근 1년 동안에 1주일간 끼니별 식사빈도를 묻는 문항은 총 네 개의 답항 (주 0회, 주 1~2회, 주 3~ 회, 주 5~7회)으로 구성되어 있다.
건강설문 조사 자료에서 나이, 성별, 거주지역, 결혼상태, 교육수준, 가구소득 수준, 가구 세대구성, 기초생활 수급 여부를 분석하였다. 식품안정성조사 자료에서는 가구 내 만 1 ~ 18세 아동 포함 여부를 분석하였으며, 식생활조사 자료에서는 식생활지원프로그램 수혜경험 여부를 분석하였다. 분석에 이용한 문항 중 거주지역은 도시와 농촌으로, 결혼상태는 배우자가 있는 기혼, 배우자가 없는 기혼 (사별, 이혼, 별거), 미혼으로 분류하였다.
전기노인과 후기노인 각각에 대해 단백질 및 여덟 가지 미량 영양소 (비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 칼륨)를 부족하게 섭취하는 비율을 식품안 정성에 따라 비교한 결과를 Fig. 1에 제시하였다.

대상 데이터

만 65세 이상 노인 총 4,509명 중 18문항으로 구성된 식품안정성 조사에 응답하지 않은 가구에 속한 273명과 하루 총 에너지 섭취량이 500kcal 미만이거나 5,000kcal 초과하는 88명을 분석 대상자에서 제외하였다. 다음으로 4,148명 중에서 건강설문 조사, 검진 조사 및 영양조사에 대한 연관성 분석 가중치가 없는 200명을 제외한 후 총 3,948명을 최종 분석 대상자로 선정하였다. 본 연구에서는 분석 대상자를 전기노인(65~74세, n = 2,445)과 후기노인 (75세 이상, n = 1,503)의 두 연령집단으로 구분하였다.
본 연구는 제6기 국민건강영양조사 (2013~2015년; 질병관리본부 연구윤리심의위원회 승인번호: 2013-07CON-03-4C, 2013-12EXP-03-5C, 2015-01-02-6C)의 건강설문 조사, 검진 조사 및 영양조사 중 식생활조사, 식품안정성조사, 24시간 회상법으로 수집된 식품섭취조사 자료를 이용하였다. 만 65세 이상 노인 총 4,509명 중 18문항으로 구성된 식품안정성 조사에 응답하지 않은 가구에 속한 273명과 하루 총 에너지 섭취량이 500kcal 미만이거나 5,000kcal 초과하는 88명을 분석 대상자에서 제외하였다.
다음으로 4,148명 중에서 건강설문 조사, 검진 조사 및 영양조사에 대한 연관성 분석 가중치가 없는 200명을 제외한 후 총 3,948명을 최종 분석 대상자로 선정하였다. 본 연구에서는 분석 대상자를 전기노인(65~74세, n = 2,445)과 후기노인 (75세 이상, n = 1,503)의 두 연령집단으로 구분하였다.

데이터처리

범주형 변수는 백분율을 제시하였고 연속형 변수의 경우 평균값과 표준오차를 제시하였다. 각 연령집단의 식품안정군과 식품불안정군의 비교를 위하여 범주형 변수의 경우 교차분석을 실시하여 분포의 차이에 대하여 유의성을 검증하였다. 연속형 변수의 경우, 식품안정군과 식품불안정군 간 비교에 연령과 성별을 공변량으로 하여 공분산 분석을 실시하였다.
범주형 변수는 백분율을 제시하였고 연속형 변수의 경우 평균값과 표준오차를 제시하였다. 각 연령집단의 식품안정군과 식품불안정군의 비교를 위하여 범주형 변수의 경우 교차분석을 실시하여 분포의 차이에 대하여 유의성을 검증하였다.
본 연구에서는 SPSS 23.0 (Statistical Package for Social Sciences, SPSS Inc., Armonk, NY, USA)을 이용하여 통계분석을 수행하였다. 국민건강영양조사는 층화 집락표본설계 방법을 이용한 자료이므로 이러한 자료의 특성을 고려하여 가중치, 층 변수, 집락변수를 포함하여 복합표본 분석을 실시하였다.
각 연령집단의 식품안정군과 식품불안정군의 비교를 위하여 범주형 변수의 경우 교차분석을 실시하여 분포의 차이에 대하여 유의성을 검증하였다. 연속형 변수의 경우, 식품안정군과 식품불안정군 간 비교에 연령과 성별을 공변량으로 하여 공분산 분석을 실시하였다. 통계적인 유의성 검증은 α = 0.

이론/모형

따라서 본 연구에서 비타민 A에 대해서만 2010년 한국인 영양섭취기준 [17]에 준하여 평가하였다.
또한 검진조사 자료에서 고혈압 및 당뇨병 유병여부, 고콜레스테롤혈증 유병여부, 저-고밀도지단백 (high density lipoprotein, HDL) 콜레스테롤혈증 유병여부, 고중성지방혈증 유병여부, 체질량지수 (body mass index, BMI)에 따른 체중상태에 대해 분석하였다. 고혈압 유병여부, 당뇨병 유병여부, BMI에 따른 체중상태에 대해서는 국민건강영양조사 이용지침서 [18]에 제시된 기준을 검진결과에 따라 적용하였다. 고혈압 유병여부는 정상 (수축기혈압 120 mmHg 미만, 이완기혈압 80 mmHg 미만), 고혈압 전단계 (수축기혈압 120 mmHg 이상, 140 mmHg 미만, 이완기혈압 80 mmHg 이상 90 mmHg 미만), 고혈압 (수축기혈압 140 mmHg 이상, 이완기혈압 90 mmHg 이상, 혈압강하제 복용)으로 구분하였다.

성능/효과

건강 특성에 대해서는 전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 주관적 건강 상태가 ‘매우 나쁘다’ 또는 ‘나쁘다’고 응답한 비율이 높았다.
또한 전기노인에서는 저작불편함을 느낀다고 응답한 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 높게 나타났으나 후기노인에서는 식품안정성에 따른 유의적인 차이는 없었다. 결론적으로, 두 연령집단에서 식품안정성에 따른 식생활 및 건강 특성은 다른 양상을 보였다. 이러한 차이는 전기노인에서 후기노인보다 뚜렷하게 나타났다.
6%가 사별/이혼/별거로 나타나 식품안정군에 비해 사별/이혼/별거한 경우가 유의적으로 높았다. 교육수준을 살펴보면, 식품안정군에서 초등학교 졸업하거나 그이하인 비율이 55.0%, 중학교 졸업 이상인 비율이 45.0%였으나 식품불안정군에서는 각각 78.2%, 21.8%로 나타나 식품불안정군에서 식품안정군보다 교육수준이 유의적으로 낮았다. 식품안정군에서 가구 소득분위가 ‘하’인 비율이 37.
1%로 식품불안정군이 식품안정군에 비해 약 두 배 정도 높았다. 기초생활 수급자 비율은 식품안정군 12.9%, 식품불안정군 35.4%로 나타나 식품불안정군에서 두 배 이상 높았다. 식생활지원프로그램을 경험한 비율은 식품불안정군 (21.
후기노인에서는 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았고, 식품불안정군의 80% 이상이 리보플라빈, 니아신을, 약 65%가 단백질을 부족하게 섭취하고 있었다. 나머지 영양소 (비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철)에서는 식품안정성에 따른 유의한 차이는 없었으나 비타민 A, 비타민 C, 칼슘에서는 식품안정군과 식품불안정군 모두에서 부족하게 섭취하는 비율이 높은 경향을 보였다.
3%) 한다는 비율이 10% 이상으로 나타나 식품불안정군이 식품안정군에 비해 식사를 거르는 경향이 있었다. 또한 식품불안정군에서 혼자 아침, 점심, 저녁 식사를 하는 비율은 각각 48.9%, 59.1%, 47.5%였으며, 식품안정군에서는 각각 33.5%, 41.5%, 27.5%로 나타나, 식품불안정군이 모든 끼니에서 혼자 식사를 하는 비율이 식품안정군보다 높았다. 식품불안정군에서는 외식 빈도가 월 1회 미만인 비율이 29.
일반적 특성에 대한 본 연구의 결과를 살펴보면, 전기노인과 후기노인 모두 식품불안정군이 식품안정군보다 교육수준이 낮고 혼자 거주하는 경우가 많았다. 또한 전기노인에서 식품불안정군이 식품안정군보다 가구소득이 유의적으로 낮았고, 후기노인에서는 식품안정성에 따라 유의적인 차이는 없었으나 식품불안정군에서 식품안정군보다 소득수준이 낮은 경향이 있었다. 이와 같이 식품불안정군은 사회경제적으로 식품안정군보다 취약한 것으로 나타나 이러한 식품불안정군에 대한 중재는 단순히 영양적인 접근을 뛰어넘는 복합적인 중재가 필요할 수 있다.
0%)보다 유의적으로 높아 전기노인과 후기노인 모두 식품불안정군에서 식품안정군보다 본인의 건강 상태를 나쁘다고 인식하고 있었다. 또한 전기노인에서는 식품불안정군의 60% 이상이 저작 불편함이 있는 것으로 나타났으나 식품안정군에서는 40.8%로 나타나 식품불안정군에서 저작 불편을 호소하는 비율이 높았다.
전기노인과 후기노인에서 공통적으로 에너지, 지방으로부터의 에너지섭취비율, 리보플라빈, 니아신의 섭취량이 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 유의하게 낮았고, 탄수화물로부터의 에너지섭취비율은 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았다. 또한 전기노인에서는 식품불안정군이 식품안정군보다 인을 유의하게 낮게 섭취하고 있었고, 후기노인에서는 식품불안정군이 식품안정군보다 단백질로부터의 에너지섭취비율이 유의하게 낮았다.
또한 전기노인에서는 이 이외에 곡류, 채소류의 섭취 횟수가 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의적으로 낮았고, 후기노인에서는 유지 · 당류의 섭취 횟수가 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 낮았다.
또한 후기노인에서도 주관적 건강 상태가 ‘매우 나쁘다’ 또는 ‘나쁘다’고 응답한 비율이 식품불안정군 (41.7%)이 식품안정군 (34.0%)보다 유의적으로 높아 전기노인과 후기노인 모두 식품불안정군에서 식품안정군보다 본인의 건강 상태를 나쁘다고 인식하고 있었다.
전기노인에서는 분석한 모든 영양소 (단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 철)에 대하여 식품불안정군에서 식품안정군보다 부족하게 섭취하는 비율이 높았다. 반면 후기노인에서는 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았으나 비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철에서는 식품안정성에 따라 유의적인 차이가 없었고, 식품불안정군뿐 아니라 식품안정군에서도 영양소 섭취 부족자 비율이 높게 나타났다. 전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군에서 식품안정군보다 고기 · 생선· 달걀· 콩류와 과일류의 섭취 횟수가 유의적으로 낮았고, 전기노인에서는 곡류와 채소류, 후기노인에서는 유지· 당류의 섭취 횟수에서도 식품안정성에 따라 유의적인 차이가 있었다.
전기노인의 경우, 거주지역을 제외한 모든 일반적 특성에서 식품안정군과 식품불안정군 간에 유의한 차이가 있었다. 반면 후기노인의 경우, 교육수준, 가구 세대구성, 아동 거주 여부, 기초생활 수급 여부, 식생활지원프로그램 수혜경험 여부에서만 식품안정군과 식품불안정군 간에 유의한 차이를 보였다.
본 연구에서 두 연령집단 모두 식품불안정군에서 식품안정군보다 식이보충제를 복용하는 비율이 유의하게 낮았다. 이는 국내 농촌 지역 노인을 대상으로 한 연구 [27]에서 식이보충제를 복용하고 있는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의적으로 낮게 나타난 결과와 유사하였다.
본 연구에서 식생활지원프로그램을 경험한 비율이 두 연령집단 모두 식품불안정군에서 식품안정군보다 높기는 하였으나, 그 비율이 20% 전후 수준이었다. 이 결과는 식생활지원프로그램을 받지 못하고 있는 식품불안정군에 속하는 노인들이 다수 있다는 것을 시사한다.
본 연구에서 식품안정성에 따라 동반 식사 여부에 대하여 분석한 결과, 전기노인에서는 모든 끼니를, 후기노인에서는 점심을 제외한 아침, 저녁을 식품불안정군에서 식품안정군보다 혼자서 식사하는 비율이 높은 것으로 나타났다. 농촌 지역에 거주하는 만 60세 이상의 노인을 대상으로 식품안정성에 따른 식습관, 건강 상태, 영양소 섭취상태 등에 대해 조사한 연구에서는 본 연구결과와 달리 혼자 식사 여부에서 식품불안정군과 식품안정군 간에 유의한 차이가 나타나지 않았다 [27].
본 연구에서 전기노인과 후기노인 각각의 식품안정성에 따른 영양소 섭취 부족자 비율을 비교하였을 때 전기노인에서는 식품불안정군에서 식품안정군보다 분석한 모든 영양소 (단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 칼륨)에 대하여 부족하게 섭취하는 비율이 유의적으로 높게 나타났다. 후기노인의 경우, 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품 불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았으나 비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철에서는 식품안정성에 따른 유의적인 차이는 없었고, 식품불안정군뿐 아니라 식품안정군에서도 영양소 섭취 부족자 비율이 높게 나타났다.
본 연구에서 전기노인과 후기노인에서 식품군 섭취 횟수를 식품안정성에 따라 비교한 결과, 두 연령집단 모두에서 고기 · 생선 · 달걀 · 콩류, 과일류의 섭취 횟수가 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의적으로 낮게 나타났다.
본 연구에서 전기노인과 후기노인의 끼니별 결식 비율을 식품안정성에 따라 비교한 결과, 두 연령집단 모두 식품불안정군에서 식품안정군보다 아침 식사 결식 비율이 유의적으로 높게 나타났다. 이는 본 연구와 동일하게 65세 이상의 노인을 대상으로 식품안정군과 식품불안정군의 아침 식사 결식 비율을 비교한 결과, 두 군 간에 유의한 차이가 없는 것으로 보고된 선행연구 [15]와 상이한 결과였다.
본 연구에서는 전기노인과 후기노인 모두 식품안정성에 따라 고혈압 유여부, 당뇨 유병 여부, 고콜레스테롤혈증 유병 여부, 저HDL콜레스테롤혈증 유병 여부, 고중성지방혈증 유병 여부에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 65세 이상의 노인을 대상으로 한 Lee 등 [13]의 연구에서 식품안정성과 비만, 복부비만, 고혈압, 고중성지방혈중, 저 HDL콜레스테롤혈증, 당뇨, 대사중후군은 관련성이 없는 것으로 나타났다.
본 연구에서는 전기노인에서 저작 불편함을 느끼는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높게 나타났다. 후기노인에서는 저작 불편함을 느끼는 비율이 식품 안정군 48.
또한 그동안의 선행연구에서는 식품안정성을 단일문항으로 평가하였으나 본 연구에서는 2012년부터 새롭게 도입된 식품안정성 문항들을 이용하여 보다 타당한 방법으로 식품안정성을 평가하였다는 점에서 의의가 있다. 본 연구의 결과, 전기노인과 후기노인 두 집단 모두에서 식품안정성을 확보하지 못한 노인은 식품안정성을 확보한 노인에 비해 영양소 및 식품군별 섭취 수준이 낮았고 건강 상태가 양호하지 못한 것으로 나타났다. 특히, 전기노인에서 후기노인보다 영양소 및 식품군별 섭취와 건강 상태는 식품안정성 여부와 관련성이 높았다.
5%로 나타나, 식품불안정군이 모든 끼니에서 혼자 식사를 하는 비율이 식품안정군보다 높았다. 식품불안정군에서는 외식 빈도가 월 1회 미만인 비율이 29.3%로 가장 높았던 반면에 식품안정군에서는 외식 빈도가 월 1~3회인 비율이 35.3%로 가장 높았고, 주 5회 이상의 비율도 12.4%로 식품불안정군 (9.2%)에 비해 상대적으로 높았다. 식이보충제 복용 여부에 대해서는 식품안정군에서 식이보충제를 복용하는 경우와 그렇지 않은 경우가 거의 비슷한 비율이었으나 식품불안정군에서는 식이보충제를 복용하지 않는 경우가 57.
식품불안정성 비율을 분석한 결과, 전체 노인에서는 10.6%로 나타났으며, 전기노인과 후기노인 각각 10.0%, 11.6%로 나타나 두 집단별로 유의적인 차이는 없었다.
2%로 나타나 식품안정군보다 세 배 이상 높았다. 식품안정군의 3.3%만이 식생활지원프로그램을 경험하였으나 식품불안정군에서는 17.6%가 식생활지원프로그램을 경험한 것으로 나타났다.
4%로 남성에 대한 여성의 비율이 식품안정군보다 더 높았다. 식품안정군의 75.1%가 기혼, 24.3% 가사별/이혼/별거로 나타났으며, 식품불안정군에서는 54.0% 가 기혼, 45.6%가 사별/이혼/별거로 나타나 식품안정군에 비해 사별/이혼/별거한 경우가 유의적으로 높았다. 교육수준을 살펴보면, 식품안정군에서 초등학교 졸업하거나 그이하인 비율이 55.
전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군에서 식품안정군보다 고기 · 생선· 달걀· 콩류와 과일류의 섭취 횟수가 유의적으로 낮았고, 전기노인에서는 곡류와 채소류, 후기노인에서는 유지· 당류의 섭취 횟수에서도 식품안정성에 따라 유의적인 차이가 있었다. 전기노인과 후기노인 모두 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 식사를 거르는 비율이 높은 경향을 보였다. 전기노인에서 아침, 점심, 저녁을, 후기노인에서는 아침과 저녁을 혼자서 식사하는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 유의적으로 높았다.
전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군에서 식품안정군보다 고기 · 생선· 달걀· 콩류와 과일류의 섭취 횟수가 유의적으로 낮았고, 전기노인에서는 곡류와 채소류, 후기노인에서는 유지· 당류의 섭취 횟수에서도 식품안정성에 따라 유의적인 차이가 있었다.
전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군이 식품안정 군보다 고기 · 생선 · 달걀 · 콩류, 과일류의 섭취 횟수가 유의적으로 낮았다.
전기노인과 후기노인 각각을 식품안정성에 따라 두 집단으로 나누어 에너지, 다량영양소로부터의 에너지섭취비율, 영양소 밀도를 분석한 결과를 Table 3에 제시하였다. 전기노인과 후기노인에서 공통적으로 에너지, 지방으로부터의 에너지섭취비율, 리보플라빈, 니아신의 섭취량이 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 유의하게 낮았고, 탄수화물로부터의 에너지섭취비율은 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았다. 또한 전기노인에서는 식품불안정군이 식품안정군보다 인을 유의하게 낮게 섭취하고 있었고, 후기노인에서는 식품불안정군이 식품안정군보다 단백질로부터의 에너지섭취비율이 유의하게 낮았다.
전기노인과 후기노인의 두 연령집단별로 식품안정성에 따라 건강 상태를 분석한 결과는 Table 6과 같다. 전기노인과 후기노인에서 공통적으로 주관적 건강 상태에 대해서만 식품안정군과 식품불안정군 간에 유의한 차이가 나타났다. 또한 전기노인에서는 저작불편 여부에 대해서도 식품안정성에 따라 유의한 차이가 있었다.
6%로 나타났다. 전기노인과 후기노인의 식품불안정성 비율은 각각 10.0%, 11.6%로 나타났으며 유의한 차이는 없었다.
전기노인과 후기노인의 주관적 건강 상태에 대해 식품 안정성에 따라 비교한 결과, 두 연령집단 모두 식품불안정 군이 식품안정군에 비해 주관적 건강 상태가 좋지 않은 것으로 나타났다. 이는 식품안정성에 따라 건강 특성에 대해 분석한 결과, 식품불안정군에서 식품안정군보다 주관적 건강 상태가 낮게 나타난 다수의 국외 선행연구 [9,21,30]의 결과와 유사하였다.
전기노인과 후기노인 모두 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 식사를 거르는 비율이 높은 경향을 보였다. 전기노인에서 아침, 점심, 저녁을, 후기노인에서는 아침과 저녁을 혼자서 식사하는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 유의적으로 높았다. 건강 특성에 대해서는 전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군에서 식품안정군에 비해 주관적 건강 상태가 ‘매우 나쁘다’ 또는 ‘나쁘다’고 응답한 비율이 높았다.
전기노인에서 주관적 건강 상태가 ‘매우 나쁘다’ 또는 ‘나쁘다’고 응답한 비율은 식품불안정군에서 45.2%, 식품 안정군에서 27.6%로 나타났다.
품안정군에 비해 에너지, 지방으로부터의 에너지섭취비율, 리보플라빈, 니아신의 섭취량이 유의적으로 낮았고, 탄수화물로부터의 에너지섭취비율은 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았다. 전기노인에서는 분석한 모든 영양소 (단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 철)에 대하여 식품불안정군에서 식품안정군보다 부족하게 섭취하는 비율이 높았다. 반면 후기노인에서는 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았으나 비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철에서는 식품안정성에 따라 유의적인 차이가 없었고, 식품불안정군뿐 아니라 식품안정군에서도 영양소 섭취 부족자 비율이 높게 나타났다.
전기노인에서는 분석한 모든 영양소에 대하여 식품불안정군에서 식품안정군보다 부족하게 섭취하는 비율이 유의적으로 높았다. 특히 식품불안정군의 약 86%가 칼슘을 부족하게 섭취하고 있었고, 식품불안정군의 약 60% 이상이 비타민 A, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C를 부족하게 섭취하고 있었다.
전기노인과 후기노인의 식 행동 특성을 식품안정성에 따라 비교 · 분석한 결과는 Table 5와 같다. 전기노인에서는 식품안정군과 식품불안정군을 비교한 결과 모든 식 행동 특성에 있어서 유의한 차이를 보였으나, 후기노인에서는 점심 식사 동반 여부, 외식 빈도에 대해서는 식품안정성에 따라 유의적인 차이가 없었다.
전기노인과 후기노인 각각에 대해 식품안정군과 식품불안정군으로 구분하여 일반적 특성을 비교한 결과는 Table 2와 같다. 전기노인의 경우, 거주지역을 제외한 모든 일반적 특성에서 식품안정군과 식품불안정군 간에 유의한 차이가 있었다. 반면 후기노인의 경우, 교육수준, 가구 세대구성, 아동 거주 여부, 기초생활 수급 여부, 식생활지원프로그램 수혜경험 여부에서만 식품안정군과 식품불안정군 간에 유의한 차이를 보였다.
본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 전체 노인의 식품불안정성 비율은 10.6%였고, 전기노인과 후기노인에서는 각각 10.0%, 11.6%로 나타났다. 전기노인과 후기노인에서 공통적으로 식품불안정군에서 식
전기노인에서는 분석한 모든 영양소에 대하여 식품불안정군에서 식품안정군보다 부족하게 섭취하는 비율이 유의적으로 높았다. 특히 식품불안정군의 약 86%가 칼슘을 부족하게 섭취하고 있었고, 식품불안정군의 약 60% 이상이 비타민 A, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C를 부족하게 섭취하고 있었다.
후기노인의 경우, 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품 불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았으나 비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철에서는 식품안정성에 따른 유의적인 차이는 없었고, 식품불안정군뿐 아니라 식품안정군에서도 영양소 섭취 부족자 비율이 높게 나타났다. 특히 칼슘의 섭취 부족자 비율이 가장 높았고 (식품안정군 87.3%, 식품불안정군 91.2%), 그 다음으로 리보플라빈의 섭취 부족자 비율이 높게 나타났다 (식품안정군 74.4%, 식품불안정군 84.2%).
본 연구의 결과, 전기노인과 후기노인 두 집단 모두에서 식품안정성을 확보하지 못한 노인은 식품안정성을 확보한 노인에 비해 영양소 및 식품군별 섭취 수준이 낮았고 건강 상태가 양호하지 못한 것으로 나타났다. 특히, 전기노인에서 후기노인보다 영양소 및 식품군별 섭취와 건강 상태는 식품안정성 여부와 관련성이 높았다. 따라서 향후 노인 대상으로 연구 수행함에 있어 연령을 세분화할 필요가 있으며, 식품안정성에 따라 두 연령집단에서 다르게 나타난 양상을 고려하여 식품 및 영양지원 프로그램이 설계되어야 한다.
품안정군에 비해 에너지, 지방으로부터의 에너지섭취비율, 리보플라빈, 니아신의 섭취량이 유의적으로 낮았고, 탄수화물로부터의 에너지섭취비율은 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았다. 전기노인에서는 분석한 모든 영양소 (단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 철)에 대하여 식품불안정군에서 식품안정군보다 부족하게 섭취하는 비율이 높았다.
6%에 비해 상대적으로 높았다. 혼자 아침 또는 저녁 식사를 하는 비율은 식품불안정군에서 각각 58.2%, 50.8%로 그렇지 않은 경우보다 높았으나 식품 안정군에서는 동반식사를 하는 비율이 아침과 저녁에서 59.2%와 63.9%로 혼자 식사하는 비율보다 높았다. 식이보충제 복용 여부에 대해서는 식품안정군에서 42.
후기노인에서는 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았고, 식품불안정군의 80% 이상이 리보플라빈, 니아신을, 약 65%가 단백질을 부족하게 섭취하고 있었다. 나머지 영양소 (비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철)에서는 식품안정성에 따른 유의한 차이는 없었으나 비타민 A, 비타민 C, 칼슘에서는 식품안정군과 식품불안정군 모두에서 부족하게 섭취하는 비율이 높은 경향을 보였다.
본 연구에서 전기노인과 후기노인 각각의 식품안정성에 따른 영양소 섭취 부족자 비율을 비교하였을 때 전기노인에서는 식품불안정군에서 식품안정군보다 분석한 모든 영양소 (단백질, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 칼륨)에 대하여 부족하게 섭취하는 비율이 유의적으로 높게 나타났다. 후기노인의 경우, 단백질, 리보플라빈, 니아신, 인을 부족하게 섭취하는 비율이 식품 불안정군에서 식품안정군보다 유의하게 높았으나 비타민 A, 티아민, 비타민 C, 칼슘, 철에서는 식품안정성에 따른 유의적인 차이는 없었고, 식품불안정군뿐 아니라 식품안정군에서도 영양소 섭취 부족자 비율이 높게 나타났다. 특히 칼슘의 섭취 부족자 비율이 가장 높았고 (식품안정군 87.

후속연구

이와 같이 성인을 대상으로 한 국외 연구에서는 식품불안정성과 건강 상태는 관련성이 있는 것으로 나타났다. 그러나 노인을 대상으로 식품안정성과 건강 상태와의 관련성에 대해 분석한 연구는 국내외에서 미흡한 것으로 보이므로 향후 추가적인 연구가 수행되어야 한다.
이러한 차이는 전기노인에서 후기노인보다 뚜렷하게 나타났다. 따라서 향후 노인 대상 식품 및 영양지원 프로그램 설계 시 노인을 연령별로 세분화하고 식품안정성에 따라 다르게 나타난 양상을 고려할 필요가 있겠다.
특히, 전기노인에서 후기노인보다 영양소 및 식품군별 섭취와 건강 상태는 식품안정성 여부와 관련성이 높았다. 따라서 향후 노인 대상으로 연구 수행함에 있어 연령을 세분화할 필요가 있으며, 식품안정성에 따라 두 연령집단에서 다르게 나타난 양상을 고려하여 식품 및 영양지원 프로그램이 설계되어야 한다.
노인을 저작이 불편한 집단과 저작이 불편하지 않은 집단으로 나누어서 영양소 및 식품군 섭취상태를 비교한 연구에 의하면 저작이 불편한 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 영양소 및 식품군 섭취상태가 좋지 않은 것으로 나타나 [32], 노인의 저작 작용의 어려움은 영양소 및 식품섭취와도 관련이 있다고 볼 수가 있다. 향후 노인들에게 섭취하기 쉬운 식품에 대한 교육이 실시되어야 하며, 저작이 용이한 식품 개발도 지속적으로 이루어져야 하겠다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	식품안정군과 불안정군의 영양소 섭취상태 비교를 위해 추가로 산출한 영양소들은 무엇인가?	두 연령집단의 식품안정군과 식품불안정군의 영양소 섭취상태를 비교하기 위해 에너지 섭취량과 다량영양소로부터의 에너지섭취비율을 산출하였다. 또한 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 칼슘, 인, 나트륨, 칼륨, 철의 영양소 밀도 (1,000 kcal 당 영양소 섭취량)를 산출하였다.
	인구 고령화가 중요한 사회 문제로 대두되는 이유는?	기대수명의 증가와 출산율 감소로 인해 인구 고령화가 중요한 사회 문제로 대두되고 있다. 1995년에 우리나라 노인의 기대수명은 남자 70세, 여자 78세였으나, 2015년에는 남자 79세, 여자 85세로 증가하였다 [1].
	식품안정성 확보를 결정하는 3가지 요인은?	식품에 대한 접근은 식품안정성의 중요한 요소 중 하나이다. 국제연합식량농업기구 (Food and Agriculture Organization of the United Nations, FAO)에서는 식품에 대한 접근, 식품에 대한 유용성, 식품에 대한 이용성 중 하나라도 결여되면 식품안정성을 확보하지 못한 상태로 본다 [5]. 미국의 식품안정성 서베이 모듈의 측정도구를 이용하여 조사한 보고서에 따르면, 미국에서는 2016년 기준으로 65세 이상 노인 가구의 7.

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