성인 선천성 심장 질환자의 삶의 질과 불확실성간의 관계 The relationships among health related quality of life and uncertainty in adult patients with congenital heart diseases원문보기
본 연구의 목적은 성인 선천성 심장 질환자의 불확실성과 삶의 질 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관 관계연구이다. S시에 있는 종합 병원의 성인 선천성 심장 질환자 136명을 대상으로 하였다. 삶의 질은 불확실성과 대근육 운동기능 영역(r=-.15, p=.041), 인지(r=-18, p=.014), 통증(r=-.14, p=.045), 일상 생활(r=-.15, p=.039), 활력(r=-.16, p=.029)에서 모두 음의 상관관계가 있었다. 성인 선천성 심장 질환자의 대근육 운동 기능 영역, 일상 생활을 투입한 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=6.15, p=.018), 모형의 설명력은 22.0%였다. 이를 통해 성인 선천성 심장 질환자의 불확실성을 개선시키기 위해서는 대근육 운동 기능 영역 및 일상 생활 기능을 증진시킬 수 있는 중재 프로그램이 제공되어야 할 필요가 있음을 알 수 있었다.
본 연구의 목적은 성인 선천성 심장 질환자의 불확실성과 삶의 질 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관 관계연구이다. S시에 있는 종합 병원의 성인 선천성 심장 질환자 136명을 대상으로 하였다. 삶의 질은 불확실성과 대근육 운동기능 영역(r=-.15, p=.041), 인지(r=-18, p=.014), 통증(r=-.14, p=.045), 일상 생활(r=-.15, p=.039), 활력(r=-.16, p=.029)에서 모두 음의 상관관계가 있었다. 성인 선천성 심장 질환자의 대근육 운동 기능 영역, 일상 생활을 투입한 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=6.15, p=.018), 모형의 설명력은 22.0%였다. 이를 통해 성인 선천성 심장 질환자의 불확실성을 개선시키기 위해서는 대근육 운동 기능 영역 및 일상 생활 기능을 증진시킬 수 있는 중재 프로그램이 제공되어야 할 필요가 있음을 알 수 있었다.
Purpose: The purpose of this study was to determine the relationships among health related quality of life and uncertainty in adult patients with congenital heart diseases. Methods: The subjects were 136 adult congenital heart disease patients at the congenital heart center out-patient clinic of the...
Purpose: The purpose of this study was to determine the relationships among health related quality of life and uncertainty in adult patients with congenital heart diseases. Methods: The subjects were 136 adult congenital heart disease patients at the congenital heart center out-patient clinic of the A General Hospital in S city. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient and multiple regression. Results: There were significant negative correlations of quality of life with general motor function area and uncertainty. Among predictors, gross motor(${\beta}=-.38$) and daily activity (${\beta}=-.21$) had statistically significant influences on uncertainty(F=6.15, p=.018). Conclusion: Nursing interventions to promote gross motor and daily activity might be essential for adult patients with congenital heart disease in order to reduce uncertainty.
Purpose: The purpose of this study was to determine the relationships among health related quality of life and uncertainty in adult patients with congenital heart diseases. Methods: The subjects were 136 adult congenital heart disease patients at the congenital heart center out-patient clinic of the A General Hospital in S city. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient and multiple regression. Results: There were significant negative correlations of quality of life with general motor function area and uncertainty. Among predictors, gross motor(${\beta}=-.38$) and daily activity (${\beta}=-.21$) had statistically significant influences on uncertainty(F=6.15, p=.018). Conclusion: Nursing interventions to promote gross motor and daily activity might be essential for adult patients with congenital heart disease in order to reduce uncertainty.
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문제 정의
본 연구는 성인 선천성 심장병 환자의 삶의 질 및 불확실성을 파악하고 각각의 영향요인과 관련성을 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구결과 삶의 질과 불확실성은 유의한 상관 관계를 보였고, 회귀분석 결과 삶의 질 중 대근육 운동기능과 일상 생활이 불확실성의 22.
본 연구는 성인 선천성 심장질환자의 삶의 질 및 불확실성의 정도와 변수들간의 관계를 파악하고 불확실성에 미치는 영향을 규명하고자 실시되었다. 연구결과 삶의 질의 하부영역은 불확실성과 상관관계를 보였고, 회귀분석 결과 삶의 질 중 대근육 운동기능 영역과 일상생활은 불확실성의 22.
본 연구는 성인 선천성 심장질환자의 삶의 질과 불확실성간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구의 목적은 성인 선천성 심장질환자의 삶의 질과 불확실성을 파악하고, 불확실성에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위함이며 구체적인 목표는 다음과 같다.
이에 본 연구자는 성인 선천성 심장병 환자의 삶의 질이 그들의 불확실성과 어떠한 관계 이루고 있는지 총체적으로 파악함으로 성인 선천성 심장병 환자의 불확실성을 예측하고, 이를 토대로 불확실성을 감소시킬 수 있는 간호 중재 방안을 모색하는 데 근거 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
연구대상자의 윤리적 보호를 위하여, 연구목적으로만 사용할 것과 대상자의 익명을 보장한다는 내용을 포함한 피험자 동의서를 받았다. 또한 연구 참여시 연구 자료의 접근 제한성 및 자료 보호, 중도 철회, 불이익과 무해 등을 포함하는 상세 정보를 제공하였다.
TAAQOL은 16세 이상의 심장 질환을 가지고 있는 대상자들의 삶의 질을 측정하기 위한 도구로[26], 본 연구의 대상자들의 삶의 질을 측정하기에 적합하다. 성인 선천성 심장질환자의 도구의 타당성을 확보하기 위하여 연구자가 원도구의 영어판을 본 연구자들 2인과 번역 전문가 1인과 함께 한국어로 번안하였고, 성인 간호학 교수 1인과 선천성 심장 센터에서 10년 이상의 경력이 있는 간호사 2인, 선천성 심장 센터 전문의 2인의 전문가 패널을 구성하여 1차 번역된 설문지에서 문화적 차이와 번역의 명확성등을 검토하고 도구의 번역본을 구성하였다. 이후 영어가 모국어이면서 한국어에 능통한 번역 전문가에게 다시 영어로 역번역을 거친 후 검토과정을 거쳐서 번역본을 마련하였다.
자료 수집은 S시에 소재한 종합병원의 선천성 심장센터 외래를 방문한 성인 선천성 심장병 환자를 대상으로 수행되었다. 연구자는 사전에 의무기록을 통하여 선천성 심장질환을 진단받고 선천성 심장센터 외래에 추후 관리를 위해 내원하고 있는 대상자를 선정하였고, 잠재적 대상자의 외래 내원 일에 연구자가 직접 외래를 방문하여 연구목적 및 연구내용 등을 설명하였다. 자의로 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면으로 동의를 얻은 후에 구조화된 질문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 면담형식으로 진행하였다.
활력, 행복, 우울 영역은 최저 0점에서 최고 12점까지이고, 분노 영역은 최고 0점에서 최고 9점까지의 점수로 측정한다. 원 도구의 사용 매뉴얼에 따라[26] 각 영역에서 측정한 점수를 0-100점까지의 점수로 환산하여 각 영역별로 삶의 질을 측정하였다. 점수가 높을수록 불안이 높음을 의미한다.
연구자는 사전에 의무기록을 통하여 선천성 심장질환을 진단받고 선천성 심장센터 외래에 추후 관리를 위해 내원하고 있는 대상자를 선정하였고, 잠재적 대상자의 외래 내원 일에 연구자가 직접 외래를 방문하여 연구목적 및 연구내용 등을 설명하였다. 자의로 연구 참여에 동의한 대상자에게 서면으로 동의를 얻은 후에 구조화된 질문지의 내용을 설명하고 응답을 대신 표기하는 면담형식으로 진행하였다. 연구대상자의 윤리적 보호를 위하여, 연구목적으로만 사용할 것과 대상자의 익명을 보장한다는 내용을 포함한 피험자 동의서를 받았다.
대상 데이터
본 연구의 대상자는 S시에 소재한 종합 병원의 선천성 심장병센터에서 선천성 심장병을 진단받고 외래에 추후 관리 중인 환자를 대상으로 하였다. 연구 표본의 크기 결정은 G*Power 3.
자료 수집은 S시에 소재한 종합병원의 선천성 심장센터 외래를 방문한 성인 선천성 심장병 환자를 대상으로 수행되었다. 연구자는 사전에 의무기록을 통하여 선천성 심장질환을 진단받고 선천성 심장센터 외래에 추후 관리를 위해 내원하고 있는 대상자를 선정하였고, 잠재적 대상자의 외래 내원 일에 연구자가 직접 외래를 방문하여 연구목적 및 연구내용 등을 설명하였다.
05의 조건하에 산출한 결과 최소 100명이 필요한 것으로 나타났다. 최초 면담을 수락한 대상자는 총 156명이었으나 미비하게 응답한 20부를 제외한 136부를 본 연구의 자료 분석에 포함시켰다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료 관련 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 산 출하였다.
2) 대상자의 일반적 특성과 질병 및 치료 관련의 특성에 따른 삶의 질, 불확실성은 t-test, ANOVA로 분석하였다.
3) 대상자의 삶의 질, 불확실성간의 상관관계는 Pearson's correlation으로 분석하였다.
4) 대상자의 불확실성에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 회귀분석(Multiple regression)을 실시하였다.
성인 선천성 심장병환자의 불확실성에 미치는 요인을 탐색하기 위해 다중 회귀분석을 실시하였다. 성인 선천성 심장질환자의 불확실성에 영향을 미치는 요인은 삶의 질 중 대근육 운동기능영역(β=-.
이론/모형
본 연구에서 불확실성은 Mishel[17]이 개발한 MUISC(Mishel Uncertainty in Illness Scale-Community form) 도구를 이민정[28]이 한국어로 번안한 도구를 원 도구자 및 번안 도구자에게 사용 승인을 받고 측정하였다. 본 도구는 병원에 입원하지 않은 만성질환자에게 적합한 도구로서 총 23문항으로 구성되어 있다.
본 연구에서 삶의 질은 네덜란드의 TNO-AZL(The Dutch Institute of Prevention and health and the Leiden University Hospital)[26]에 의해 개발된 TNO-AZL adult's health-relat-ed quality of life Adult Quality of Life(TAAQOL)을 원도구자에게 사용 승인을 받고 측정하였다.
성능/효과
80 이하로 나타났고, 예측 변수들 간의 상관 관계는 독립적이었다. 다중 공선성 분석 결과 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.30-2.30으로 모두 10 이하였으며, 공차한계(Tolerance)는 .43-.85로 모두 0.1 이상으로 나타나 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 또한 오차의 자기 상관성에 대한 검증결과 Durbin-Watson 통계량이 2.
041)로 나타났다. 대근육 운동 기능 영역, 일상 생활을 투입한 성인 선천성 심장 질환자의 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=6.15, p=.018), 모형의 설명력은 22.0%였다. 삶의 질 중 대근육 운동 기능 영역이 낮을수록, 일상 생활 정도가 낮을수록 불확실성이 높아짐을 알 수 있었다.
1 이상으로 나타나 다중공선성의 문제는 없는 것으로 나타났다. 또한 오차의 자기 상관성에 대한 검증결과 Durbin-Watson 통계량이 2.21로 독립변수간의 자기상관이 없는 것으로 확인되어, 모두 회귀식의 가정을 충족하는 것으로 나타났다.
0%였다. 삶의 질 중 대근육 운동 기능 영역이 낮을수록, 일상 생활 정도가 낮을수록 불확실성이 높아짐을 알 수 있었다.
성인 선천성 심장질환자의 불확실성에 영향을 미치는 요인은 삶의 질 중 대근육 운동기능영역(β=-.38, p=.033), 일상 생활(β=-.21, p=.041)로 나타났다.
본 연구의 대상자는 S시에 소재한 종합 병원의 선천성 심장병센터에서 선천성 심장병을 진단받고 외래에 추후 관리 중인 환자를 대상으로 하였다. 연구 표본의 크기 결정은 G*Power 3.1 program을 이용하였으며, 통계방법은 위계적 회귀분석, 중간정도의 효과크기(f2=0.15), 통계적 검정력 .80 및 유의수준 ⍺=.05의 조건하에 산출한 결과 최소 100명이 필요한 것으로 나타났다. 최초 면담을 수락한 대상자는 총 156명이었으나 미비하게 응답한 20부를 제외한 136부를 본 연구의 자료 분석에 포함시켰다.
본 연구는 성인 선천성 심장병 환자의 삶의 질 및 불확실성을 파악하고 각각의 영향요인과 관련성을 알아보기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구결과 삶의 질과 불확실성은 유의한 상관 관계를 보였고, 회귀분석 결과 삶의 질 중 대근육 운동기능과 일상 생활이 불확실성의 22.0%를 설명하였다.
본 연구는 성인 선천성 심장질환자의 삶의 질 및 불확실성의 정도와 변수들간의 관계를 파악하고 불확실성에 미치는 영향을 규명하고자 실시되었다. 연구결과 삶의 질의 하부영역은 불확실성과 상관관계를 보였고, 회귀분석 결과 삶의 질 중 대근육 운동기능 영역과 일상생활은 불확실성의 22.0%를 설명하였다. 선천성 심장질환자의 청소년기를 대상으로 한 연구에서는 불확실성, 불안, 우울이 높을수록 심리적 안정감이 위협되고, 건강 관련 삶의 질이 낮아질 수 있다고 나타나 본 연구 결과와 맥락을 같이하였다[27].
이후 영어가 모국어이면서 한국어에 능통한 번역 전문가에게 다시 영어로 역번역을 거친 후 검토과정을 거쳐서 번역본을 마련하였다. 총 45문항으로 구성되어 있으며 대근육 운동 기능 4문항, 소근육 운동 기능 4문항, 통증 4문항, 수면 4문항, 인지 기능 4문항, 사회적 기능 4문항, 일상 생활 4문항, 성생활 2문항, 활력 4문항, 행복 4문항, 우울 4문항, 분노 3문항의 12영역으로 구성되어 있으며, 각 영역별로 점수가 높을수록 삶의 질이 높음을 의미한다. 대근육 운동 기능, 소근육 운동 기능, 인지 기능, 수면, 사회적 기능, 일상 생활 영역은 최저 0점에서 최고 16점까지이며, 성생활은 최저 0점에서 최고 8점까지이다.
회귀모형을 검증하기 전에 독립 변수들 간의 상관관계를 분석한 결과, 상관계수는 절대값이 .06에서 .43로 .80 이하로 나타났고, 예측 변수들 간의 상관 관계는 독립적이었다. 다중 공선성 분석 결과 분산팽창지수(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.
후속연구
둘째, 성인 선천성 심장 질환자들의 불확실성 영향 요인에 대한 장기간에 걸친 추적 연구가 필요하다.
이상의 논의를 통해, 성인 선천성 심장질환자의 불확실성을 개선시키기 위해서는 대근육 운동 기능 영역 및 일상 생활 기능을 증진시킬 수 있는 중재 프로그램이 제공되어야 할 필요가 있음을 알 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과가 이러한 통합적인 중재프로그램 개발에 실제적인 근거로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
성인 선천성 심장 질환자들의 연령과 관련한 삶의 질의 선행 연구를 고찰해 보았을 때, Zomer 등[22]의 연구에서도 성인 선천성 심장질환 환자가 55세 이상일 때 건강 관련 삶의 질이 낮은 것으로 나타났고, 다른 연구에서도 연령이 낮을수록, 중증도가 낮을수록 삶의 질이 높은 것으로 보고[29]되었는데, 고령이거나 중증도의 선천성 심장병환자가 삶을 살아가는데 어려움을 겪을 수 있음을 예측할 수 있으며, 이들에 대한 간호가 필요하다고 판단된다. 따라서 중년층 이상이며, 중증도의 성인 선천성 심장 질환자의 삶의 질 향상 및 불확실성 개선에 특히 관심을 가져야 하며, 종단적 연구를 통한 선천성 심장 질환자들의 삶의 질 및 불확실성과 관련한 후속 연구가 필요하다고 사료된다.
44점과도 차이가 있었다[28]. 이는 본 연구의 대상자가 남, 여를 합하여 136명으로 적은 수였으며 인구학적 특성 중 평균 연령이 25.43세이었고, 중증도의 단계 중에서 단순 선천성 심장병 환자가 전체 대상자의 51.4%를 차지했다는 점을 고려해 볼 때, 국외 연구의 대상자들과는 연령과 중증도에 차이가 있는 상태이므로 본 연구 결과와의 차이를 단순히 논하기에는 한계가 있었다. 이와 같이 현재까지 국내에서 성인 선천성 심장질환자의 삶의 질 및 불확실성에 대한 조사가 미흡한 상태이므로, 향후 이에 대한 연구가 더 이루어져야 할 것으로 생각된다.
선천성 심장병의 다양성과 변화에 따른 삶의 질이 성인이 된 선천성 심장질환자의 불확실성에 어떤 영향을 주는 지에 관한 연구는 미비하다. 이는 임상현장에서 성인 선천성 심장질환자에 대한 간호의 방향을 제시하는데 도움을 줄 수 있을 것이며, 이를 위한 새로운 간호 중재 개발에 활용할 수 있을 것이다.
이상의 논의를 통해, 성인 선천성 심장질환자의 불확실성을 개선시키기 위해서는 대근육 운동 기능 영역 및 일상 생활 기능을 증진시킬 수 있는 중재 프로그램이 제공되어야 할 필요가 있음을 알 수 있었다. 따라서 본 연구의 결과가 이러한 통합적인 중재프로그램 개발에 실제적인 근거로 활용될 수 있을 것으로 생각된다.
4%를 차지했다는 점을 고려해 볼 때, 국외 연구의 대상자들과는 연령과 중증도에 차이가 있는 상태이므로 본 연구 결과와의 차이를 단순히 논하기에는 한계가 있었다. 이와 같이 현재까지 국내에서 성인 선천성 심장질환자의 삶의 질 및 불확실성에 대한 조사가 미흡한 상태이므로, 향후 이에 대한 연구가 더 이루어져야 할 것으로 생각된다. 본 연구에서는 대상자들의 10.
첫째, 성인 선천성 심장 질환자들의 불확실성을 감소시킬 수 있도록 성인 선천성 심장 질환자들을 위한 간호 교육 프로그램 개발이 이루어져야 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
성인 선천성 심장병 환자에게 심부전을 유발시키는 위험요인은?
2명이 입원 치료를 받고 있으며, 주된 심장결손과 여러 가지 동반 질환들 그리고 영유아기에 받은 수술 등이 원인이지만 선천성 심장병을가지지 않은 사람이 심부전을 가질 확률에 비해 5배가 많다[23]. 심박동기, 남성, 입원기간, 높은 혈청 크레아티닌수치는 성인 선천성 심장병 환자에게서 심부전을 유발시키는 위험요인이며, 그 양상도 후천적 심장병으로 인한좌측 심부전과 달리 선천성 심장병으로 인한 우측 심장의 기능이 떨어지는 것과 관련되어 있다[25,26]. 이와 같이 선천성 심장병은 더 이상 과거 치명적인 결과를 보이는 질병이 아니라 당뇨병이나 고혈압처럼 관리가 가능한만성적인 질병으로 변화되고 있으나[26], 그 예후가 불확실하며, 성인 선천성 심장병 환자들에게 삶의 질이 장기간의 심장 결손과 더불어 중요한 이슈로 떠오르고 있다는 것을 보여주고 있다[27].
최근 선천성 심장병의 연령 분포는 어떤 양상을 보이는가?
선천성 심장병은 과거 흔히 ‘소아의 병’으로 인식되어 왔으나 소아에서 성인에 이르기까지 다양한 연령층의 분포를 이루고 있다. 이는 지난 60여 년간 선천성 심장병의수술기법의 발전과 심장 초음파를 이용한 조기 진단, 비수술적 치료의 발달, 집중적인 간호로 인해 생존율이 높아지게 되었기 때문이며, 그 결과 선천성 심장병 환자의90%이상이 18세 이상의 성인기에 진입할 수 있었고, 2000년 이후에는 소아 환자 수보다 성인 선천성 심장병환자 수가 많아지게 되었다[1].
선천성 심장병을 가진 성인 환자을 연구하여 기대되는 영향은?
선천성 심장병의 다양성과 변화에 따른 삶의 질이 성인이 된 선천성 심장질환자의 불확실성에 어떤 영향을 주는 지에 관한 연구는 미비하다. 이는 임상현장에서 성인선천성 심장질환자에 대한 간호의 방향을 제시하는데 도움을 줄 수 있을 것이며, 이를 위한 새로운 간호 중재 개발에 활용할 수 있을 것이다.
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