[논문]간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인

김경남; 강은희; 김미영

doi:10.5762/kais.2019.20.3.429

간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인
Factors Influencing on the Attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment of Nursing College Students 원문보기 논문타임라인

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.3, 2019년, pp.429 - 437

김경남 (부산여자대학교 간호학과) , 강은희 (경남정보대학교 간호학과) , 김미영 (경남정보대학교 간호학과)

초록
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본 연구는 간호대학생의 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미에 대한 태도가 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 본 연구의 대상자는 P시에 있는 1개의 간호학과 재학생 293명을 대상으로 2018년 5월 01일부터 5월 11일까지 2주간 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS WIN 22.0의 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, Pearson's correlation coefficients, multiple regression을 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과 연명치료 중단에 대한 태도는 생명의료 윤리의식(r=.266, p<.001), 좋은 죽음 인식(r=.373, p<.001), 삶의 의미(r=.122, p=.037)와 양의 상관관계를 나타냈다. 삶의 의미는 생명의료 윤리의식(r=.294, p<.001), 좋은 죽음 인식(r=.230, p<.001)과 양의 상관관계를 나타냈으며, 좋은 죽음 인식은 생명의료 윤리의식(r=.306, p<.001)과 양의 상관관계를 나타냈다. 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 유의한 요인은 생명의료 윤리의식(${\beta}=.16$, p=.004), 좋은 죽음 인식(${\beta}=.32$, p<.001)으로 나타났으며, 이러한 요인들은 연명치료 중단에 대한 태도를 16.0% 설명하는 것으로 나타났다. 따라서 간호대학생들의 연명치료 중단에 대한 태도의 변화를 위해서는 생명의료 윤리의식과 좋은 죽음 인식에 대한 태도를 긍정적으로 높이기 위한 교육 프로그램을 개발하는 것이 필요하고, 다양한 영향요인을 탐색하기 위한 반복적 연구가 요구된다고 생각된다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was a descriptive study to investigate the factors influencing on attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment of nursing students' consciousness of biomedical ethics, good death recognition and meaning of life. The subjects of this study were 293 nursing students attending college at P city. Data were collected for two weeks from May 1, 2018 to May 11, 2018. The statistical method was performed with SPSS WIN 22.0 using a complex sampling analysis, pearson's correlation coefficients, and a multiple regression analysis. The result of this study was significant positive correlation between attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment and consciousness of biomedical ethics(r=.266, p<.001), good death recognition(r=.373, p<.001), meaning of life(r=.122, p=.037). The meaning of life was significant positive correlation consciousness of biomedical ethics(r=.294, p<.001), good death recognition(r=.230, p<.001). The good death recognition was significant positive correlation consciousness of biomedical ethics(r=.306, p<.001). Factors Influencing on the attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment was good death recognition(${\beta}=.32$, p<.001) and consciousness of biomedical ethics(${\beta}=.16$, p=.004). These factors explained about 16% of the variance. Therefore it is necessary to develop an educational program to positively raise the attitude of consciousness of biomedical ethics and good death recognition.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General Characteristics
표 Table 2. Degree of Consciousness of biomedical ethics, Good death recognition, Meaning of life and Attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment
표 Table 3. Correlation among Consciousness of biomedical ethics, Good death recognition, Meaning of life and Attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment
표 Table 4. Factors Influencing on the Attitude toward withdrawal of life-sustaining treatment

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 간호대학생들을 대상으로 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인들을 파악하여, 그 결과를 바탕으로 다양한 임상현장에서 발생할 수 있는 윤리적 갈등 상황에서 전문적인 역할을 담당할 수 있도록, 옹호자 역할에 필요한 교육과정이나 교육내용을 개발하기 위한 기초자료로 활용하고자 본 연구를 시도하였다.
본 연구는 간호대학생의 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미에 대한 태도가 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 것으로 이를 위한 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 간호대학생의 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미에 대한 태도가 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 실시되었다. 본 연구에서 윤리적 가치관은 ‘어느 정도 확고하다’가 193명으로 65.
86점으로 나타나 Kang과 Kim의 연구[22]에 비해 높았다. 본 연구는 앞으로 삶과 죽음을 가까이 경험하게 될 간호대학생을 대상으로 그들이 지각하는 죽음에 대한 인식과 삶의 의미를 살펴 본 연구이다. 그런데 본 연구를 진행하면서 조사기간의 설문과정에서 간호대학생이 평소에는 죽음과 삶의 의미에 대해 생각하거나 인식하지 않고 있다가 본 연구를 통해 생각해보고 되돌아보는 계기가 되었다고 표현하였다.

제안 방법

설문 작성 중에 탈락하더라도 어떤 불이익을 받지 않을 것을 설명하였다. 또한 연구 참여동의서에 서명한 사람만 설문에 응하도록 하였다. 2018년 5월 01일부터 5월 11일까지 2주간 자료를 수집하였다.
대상자의 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 입력방법으로 실시하였다. 회귀분석을 실시하기 위해 독립변수 간의 다중공선성과 종속변수의 자기상관을 검토하였다. 그 결과 공차한계(Tolerance)는 .

대상 데이터

또한 연구 참여동의서에 서명한 사람만 설문에 응하도록 하였다. 2018년 5월 01일부터 5월 11일까지 2주간 자료를 수집하였다.
본 연구의 대상자는 부산에 소재한 1개 대학의 간호학과 학과장에게 연구의 목적을 설명하고 동의를 얻었다. 동의를 얻은 해당 간호학과의 재학생들을 대상으로 본 연구자가 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 대한 동의를 구하고, 설문지 배부시 연구대상자에게 설문지 응답에 대한 비밀보장과 연구의 목적 외에는 사용하지 않을 것을 설명하였다.
95로 하였을 때 필요한 표본수는 280명이었다. 응답율을 고려하여 300명의 대상자를 임의 표집하였고 총 293부의 설문지를 본 연구에 사용하였다.

데이터처리

1) 대상자의 일반적인 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
2) 대상자의 생명윤리의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미에 대한 태도, 연명치료 중단에 대한 태도는 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 산출하였다.
3) 대상자의 생명윤리 의료의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미에 대한 태도, 연명치료 중단에 대한 태도 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
4) 대상자의 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인은 multiple regression analysis로 분석하였다.
대상자의 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 입력방법으로 실시하였다. 회귀분석을 실시하기 위해 독립변수 간의 다중공선성과 종속변수의 자기상관을 검토하였다.

이론/모형

삶의 의미에 대한 태도는 Crumbaugh와 Maholick[16]의 삶의 의미(Purpose in Life)도구를 Kim과 Kim[17]이 한국어판 20문항, 7점 척도로 신뢰도와 타당도를 검정한 도구를 사용하였다. 이 도구는 4개 요인으로 구성되어 있으며 요인 1은 ‘삶에 대한 태도’로 8문항, 요인 2는 ‘삶에 대한 목표 의식’으로 5문항, 요인 3은 ‘삶에 대한 주도성’으로 3문항, 요인 4는 ‘존재에 대한 가치감’으로 4문항으로 되어 있다.
생명의료 윤리의식은 Lee[12]가 개발한 윤리적인 가치관 측정도구를 Kwon[13]이 수정·보완한 생명의료윤리 의식 측정도구를 사용하여 파악하였다.
연명치료 중단에 대한 태도는 Park[18]이 개발한 도구를 Byun 등[19]이 수정·보완한 연명치료 중단에 대한 태도 측정도구를 사용하여 파악하였다.
좋은 죽음 인식은 Schwartz Mazor, Rogers, Ma와 Reed[14]이 개발한 The Concept of Good Death Measure를 Jeong[15]이 번안하여 사용한 도구로 측정하였다. 본 도구는 친밀감 9문항, 통제감 3문항, 임상증상 5문항으로 3개의 하위영역, 총 17문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

간호대학생의 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미, 연명치료 중단에 대한 태도간의 상관관계를 분석한 결과 연명치료 중단에 대한 태도와 좋은 죽음 인식이 유의한 정적 상관관계를 보여 좋은 죽음 인식이 높을수록 연명치료 중단에 대한 태도가 긍정적임을 나타냈다. 또한 연명치료 중단에 대한 태도와 생명의료 윤리 의식이 유의한 정적 상관관계가 있어 간호대학생의 생명의료윤리 의식이 높을수록 연명치료 중단에 대한 태도가 긍정적임을 알 수 있었다.
간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도에 유의한 영향을 주는 변수는 좋은 죽음인식(β=.32, p<.001), 생명의료 윤리의식(β=.16, p=.004)으로 나타났으며, 이러한 요인들은 연명치료 중단에 대한 태도를 16.0% 설명하는 것으로 나타났다.
회귀분석을 실시하기 위해 독립변수 간의 다중공선성과 종속변수의 자기상관을 검토하였다. 그 결과 공차한계(Tolerance)는 .809-.906으로 0.1이상이었고, 분산팽창인자(Variance Inflation Factor)가 1.121-1.172으로 10미만이므로 다중공성성의 문제가 없었고, Durbin-Watson 지수는 1.85로 나타나 자기상관이 없이 독립적임을 확인하였다. 간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도에 유의한 영향을 주는 변수는 좋은 죽음인식(β=.
간호대학생의 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식, 삶의 의미, 연명치료 중단에 대한 태도간의 상관관계를 분석한 결과 연명치료 중단에 대한 태도와 좋은 죽음 인식이 유의한 정적 상관관계를 보여 좋은 죽음 인식이 높을수록 연명치료 중단에 대한 태도가 긍정적임을 나타냈다. 또한 연명치료 중단에 대한 태도와 생명의료 윤리 의식이 유의한 정적 상관관계가 있어 간호대학생의 생명의료윤리 의식이 높을수록 연명치료 중단에 대한 태도가 긍정적임을 알 수 있었다. 생명의료윤리 의식이 높을수록 삶의 질이 높고 죽음 태도가 긍정적이라는 결과[10]와 비슷한 맥락으로 이해 할 수 있다.
본 연구 대상자의 생명의료 윤리의식은 평균 2.81±0.20점이며 최소 1.90점, 최대 3.45점으로 나타났으며, 세부항목으로 태아의 생명권은 평균 2.84±0.57점, 인공임신중절은 평균 2.80±0.33점, 인공수정은 평균 2.82±0.40점, 태아진단은 평균 3.00±0.41점, 신생아의 생명권은 평균 3.31±0.50점, 안락사는 평균 2.60±0.41점, 장기이식은 평균 2.60±0.41점, 뇌사는 평균 2.80±0.38점, 인간생명공학은 평균 2.88±0.34점으로 나타났다.
본 연구 대상자의 생명의료 윤리의식의 정도는 4점 만점에 평균 2.87±0.20점이었는데, 간호대학생을 대상으로 생명의료 윤리의식을 조사한 Choi와 Jeong의 연구[11] 결과 3.01±0.31점, Kwon의 연구에서는 2.97±0.20점[13]으로 나타나 다른 연구에 비해 생명의료 윤리의식의 점수가 낮은 수준으로 나타났다.
본 연구 대상자의 연명치료 중단에 대한 태도는 생명의료 윤리의식(r=.266, p<.001), 좋은 죽음 인식(r=.373, p<.001), 삶의 의미(r=.122, p=.037)와 양의 상관관계를 나타냈다.
본 연구결과 간호대학생들의 생명의료윤리의식 중 가장 높게 측정된 요인은 신생아의 생명권으로 3.31±0.50점으로 나타났으며, Kang 등[20]의 연구에서도 생명의료윤리의식 중 간호대학생들이 신생아의 생명권에 관한 요인을 3.80±0.64점으로 가장 높게 생각하는 것으로 나타났으며, Choi와 Jeong의 연구에서는 3.52±0.21점[11], Kwon의 연구에서는 3.24±0.28점[13]으로 가장 높게 나타나 본 연구의 결과와 비슷한 결과를 보였다.
본 연구에서 가장 낮게 측정된 요인은 안락사와 장기이식에 관한 요인으로 평균 2.60±0.41점으로 나타났다.
본 연구에서 간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도에 유의한 영향을 주는 변수는 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식으로 나타났으며, 이러한 요인들은 연명치료 중단에 대한 태도를 16.0% 설명하는 것으로 나타났다. 따라서 간호대학생의 연명치료 중단에 대한 태도의 변화를 위해서는 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식을 높이기 위한 윤리 교육 프로그램을 개발 하는 것이 필요하다.
본 연구에서 대상자의 연명치료중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인은 생명의료 윤리의식, 좋은 죽음 인식으로 나타났으며 이러한 요인들은 연명치료 중단에 대한 태도를 16.0% 설명하는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 Kim 등의 연구[8]에서 진료윤리, 죽음의 윤리에 대한 의식이 높고, 윤리적 가치관이 확고할수록 연명의료 중단에 대한 긍정적인 태도를 보이는 것으로 나타난 결과와 비슷한 결과이다.
삶의 의미에서는 평균 4.79±0.86점이며 최소 1.30점, 최대 7.00점으로 나타났으며, 세부항목으로 삶에 대한 태도는 평균 4.93±0.97점, 삶에 대한 목표 의식은 평균 4.90±1.11점, 삶에 대한 주도성은 평균 4.58±1.00점, 존재에 대한 가치감은 평균 4.54±1.03점으로 나타났다.
연명치료 중단에 대한 태도는 평균 2.98±0.32점이며 최소 2.26점, 최대 3.84점으로 나타났다.
좋은 죽음 인식은 평균 3.16±0.37점이며 최소 1.94점, 최대 4.00점으로 나타났고, 세부항목으로 친밀감은 평균 3.23±0.35점, 통제감은 평균 3.15±0.54점, 임상증상은 평균 3.02±0.56점으로 나타났다.
좋은 죽음 인식의 정도는 4점 만점에 평균 3.16±0.37점으로 나왔으며, 하부요인을 살펴보면 친밀감 3.23±0.35점, 통제감 3.15±0.54점, 임상증상3.02±0.56점순으로 나타났다.

후속연구

그러나 본 연구에서 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인들의 설명력이 16.0%로 낮게 나타났고, 좋은 죽음 인식이나 삶의 의미에 대한 태도가 영향요인으로 나타나지 않았으므로, 미쳐 밝히지 못한 간호대학생들의 연명치료중단에 대한 태도에 영향을 미치는 새로운 요인들을 분석해 보는 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
그런데 본 연구를 진행하면서 조사기간의 설문과정에서 간호대학생이 평소에는 죽음과 삶의 의미에 대해 생각하거나 인식하지 않고 있다가 본 연구를 통해 생각해보고 되돌아보는 계기가 되었다고 표현하였다. 따라서 앞으로 간호대학생들이 학부기간 동안에 죽음에 대한 인식과 삶에 대한 의미를 생각해 볼 수 있는 교육 프로그램들을 개발하여 학생들에게 적용해 볼 필요가 있다고 생각된다.
따라서 좋은 죽음 인식이 높을수록 연명치료 중단에 대한 태도가 더 긍정적임을 알 수 있었다고 보고하였다[11]. 또한 생명의료 윤리의식이나 자아존중감의 변수들이 연명치료 중단에 대한 태도에 영향을 미치는 요인으로 밝혀지지 않아 추후 영향 요인들을 밝힐 수 있는 추가적인 변수에 관한 연구나 반복연구가 필요하다고 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	연명치료 중단이 가지는 윤리적 딜레마는?	연명치료 중단에 대해서는 여전히 생명유지 목적의 의료제공인지, 인간의 존엄성을 존중하는 의미의 의료제공인지, 논란이 지속되고 있고, 간호사들은 인간 생명의 존엄성과 환자의 자율성및 권리를 보호해야 하는 옹호자 역할 사이에서 의사결정에 대한 윤리적 딜레마가 존재한다[3]. 이러한 과정에서 경험하게 되는 윤리적 딜레마에 적절하게 대처하기 위해서는 간호대학생 때부터 연명치료 중단에 대한 태도를 생각해 보고 재정립할 필요가 있다고 생각된다.
	생명의료윤리란?	생명의료윤리는 생명윤리와 의료윤리에서 파생된 신조어이다. 의료현장에서 접하게 되는 생명의료윤리의 범주는 생식과 출생에 연관된 문제, 임상시험 등의 진료와 연관된 문제, 안락사 등의 생명과 연관된 문제, 퇴원, 자살 도움 등 죽음의 과정과 연관된 문제 등이 있다[1].
	간호대학생들의 생명의료에 관한 윤리관에 혼동이 야기하는 교육 과정의 문제는?	현재 간호대학에서 시행되고 있는 대부분의 윤리에 관한 교육은 3-4학년 과정 동안 2시간 또는 3시간 정도에 그치고 있고, 교육내용에 있어서도 윤리에 대한 체계적인 접근이 부족하여 효율적인 교육이 이루어지지 못하고 있다는 지적이 있다[4]. 또한 간호대학생의 경우 임상현장에서 경험하는 윤리적 갈등을 해결하는 체계적인 방법을 알지 못해 간호대학생들의 생명의료에 관한 윤리관은 혼동되고 있는 실정이다[2].

참고문헌 (23)
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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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