[논문]혈액투석실 간호사의 전문직관, 조직의사소통이 환자안전문화에 미치는 영향

정수진; 정정희

doi:10.22650/jkcnr.2019.25.1.98

혈액투석실 간호사의 전문직관, 조직의사소통이 환자안전문화에 미치는 영향
Influence of Professionalism and Organizational Communication on Patient Safety Culture of Nurses in Hemodialysis Units 원문보기

임상간호연구 = Journal of Korean Clinical Nursing Research, v.25 no.1, 2019년, pp.98 - 105

정수진 (삼성서울병원) , 정정희 (성균관대학교 임상간호대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The study was conducted to investigate correlation between professionalism, organizational communication the and patient safety culture of nurses in hemodialysis units and verify factors that affect patient safety culture. Methods: Data were collected from 109 nurses working in hemodialysis units located in Seoul and Gyeonggi-do. collected data were analyzed using descriptive statistics including t-test, one-way ANOVA, Pearson correlation coefficient and stepwise multiple regression with the SPSS 21.0 program. Results: The Professionalism of participants was significantly correlated with patient safety culture while the Organizational communication was also correlated with patient safety culture. Factors influencing participants' patient safety culture included professionalism, organizational communication, employment history in current hospital, and the number of patients per nurse. These factors explained 57.8% of patient safety culture. Conclusion: The research findings suggest that in order to increase the awareness of patient safety culture of nurses in hemodialysis units, strategic efforts are needed to enhance professionalism and organizational communication satisfaction of nurses in hemodialysis units.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics for Professionalism, Organizational Communication and Patient Safety Culture
표 Table 2. Relationship of Patient Safety Culture to Work-related Characteristics
표 Table 3. Levels of Professionalism, Organizational Communication, and Patient Safety Culture
표 Table 4. Correlation among Professionalism, Organizational Communication and Patient Safety Culture
표 Table 5. Factors Affecting Patient Safety Culture

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 혈액투석실 간호사의 전문직관, 조직의사소통과 환자안전문화와의 관계 및 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 확인하고자 시도되었다.
본 연구는 혈액투석실 간호사의 전문직관, 조직의사소통과 환자안전문화와의 관계를 조사하고, 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 파악하여 향후 혈액투석실 간호사의 환자안전 개선전략을 마련하는데 기초자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 연구결과, 혈액투석실 간호사의 전문직관이 긍정적이고, 조직의사소통 만족이 클수록 환자안전문화에대한 인식이 높은 것으로 나타났다.
본 연구는 혈액투석실 간호사의 전문직관, 조직의사소통과 환자안전문화와의 관계를 확인하고, 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
이에 본 연구는 혈액투석실 간호사들을 대상으로 전문직관, 조직의사소통, 환자안전문화에 대한 인식 정도를 조사하고, 이들의 상관관계 및 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 파악하여, 향후 혈액투석실 간호사의 환자안전개선 전략을 마련하기 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

연령은 현 병원 근무경력과 혈액투석실 근무경력과의 상관관계가 높아 회귀분석에서 제외시켰다. 독립변수 중 결혼상태, 의료기관 유형, 간호사 1인당 담당 환자 수는 더미변수 처리하였다. 분석 전 Dubin-Watson을 이용하여 오차의 자기상관성을 검정한 결과, 통계량은 1.
환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과는 Table 5와 같다. 독립변수는 일반적 특성 중 차이가 있는 것으로 나타난 결혼 상태, 현 병원 근무경력, 혈액투석실 근무경력, 의료기관 유형의 4개와 근무 관련 특성 중 차이가 있는 것으로 나타난 간호사 1인당 담당 환자 수의 1개, 상관관계 분석에서 유의한 상관관계를 나타낸 전문직관과 조직의사소통의 2개를 포함하여 총 7개를 사용하였다. 연령은 현 병원 근무경력과 혈액투석실 근무경력과의 상관관계가 높아 회귀분석에서 제외시켰다.
자료수집기간은 2017년 8월 1일부터 8월 31일까지였으며, 자료수집을 허락받은 병원의 혈액투석실을 방문하여 간호사들에게 연구의 목적을 설명한 후 연구참여 동의서를 작성한 대상자들에게 설문지를 배분하였다.

대상 데이터

본 연구는 병원투석간호사회에 등록 되어 있는 서울 ․ 경기 소재 혈액투석실 간호사를 대상으로 하였으며, 신규 배치되어 교육 기간인 간호사는 대상자에서 제외하였다. 연구에 필요한 대상자 수는 G*Power 3.
자료수집기간은 2017년 8월 1일부터 8월 31일까지였으며, 자료수집을 허락받은 병원의 혈액투석실을 방문하여 간호사들에게 연구의 목적을 설명한 후 연구참여 동의서를 작성한 대상자들에게 설문지를 배분하였다. 설문지는 11개 병원 혈액투석실(의원 4곳, 병원 ․ 종합병원 4곳, 상급종합병원 3곳)에총 113부를 배포하여 113부가 회수되었고, 그중 한 개 이상 무응답 항목이 있었던 4부를 제외하여 총 109부가 분석에 사용되었다.

데이터처리

1) 연구대상자의 일반적 특성 및 근무 관련 특성, 전문직관,조직의사소통, 환자안전문화는 빈도 와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다.
2) 연구대상자의 특성에 따른 전문직관, 조직의사소통, 환자안전문화는 t-test, One-way ANOVA로 분석하였고, Scheffé 사후 검정을 실시하였다.
3) 연구대상자의 전문직관, 조직의사소통과 환자안전문화와의 관계는 Pearson's correlation coefficient로 분석하였다.
4) 연구대상자의 환자안전문화에 영향을 미치는 요인은Stepwise multiple regression으로 분석 하였다.

이론/모형

전문직관은 Yeun 등[16]이 개발한 간호전문직관 도구로 측정하였다. 이 도구는 전문직 자아개념 9문항, 사회적 인식 8문항, 간호의 전문성 5문항, 간호실무 역할 4문항, 간호의 독자성 3문항으로 5개의 하부영역, 총 29문항으로 구성되었다.
조직의사소통은 Downs와 Hazen [17]이 개발한 조직 내 의사소통 만족(organizational communication satisfaction) 도구를 병원 환경에 맞도록 Hong [18]이 수정 · 보완한 도구로측정하였다.
환자안전문화는 Lee [19]가 개발한 한국형 환자안전문화 측정도구로 측정하였다. 이 도구는 리더십 9문항, 팀워크 6문항, 환자안전 지식/태도 5문항, 환자안전 정책/절차 4문항, 비처벌적 환경 4문항, 환자안전 개선시스템 4문항, 환자안전 우선순위 3문항으로 7개의 하부영역, 총 35문항으로 구성되었다.

성능/효과

향후 의원과 병원 ․ 종합병원의 혈액투석실의 환자안전문화를 높이기 위한 다양한 개선활동이 필요할 것으로 생각된다. 근무 관련 특성에 따른 환자안전문화의 차이를 분석한 결과, 담당 환자 수 6명 이하가 11명 이상 보다 환자안전문화의 점수가 높았다. 이는 Lee와 Kim [24]의 연구에서 간호사 1인당 담당 환자 수가 적은 군에서 환자안전문화의 점수가 높았다고 보고한 것과 비슷한 결과이다.
다중회귀분석 결과, 회귀모형은 통계적으로 유의한 것으로 나타났다(F=37.67, p<.001).
030)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 연령은 40대 이상이 20대보다, 기혼이 미혼보다, 현 병원 근무경력 및 혈액투석실 근무경력 7년 이상이 1년 미만보다, 상급종합병원이 병원 · 종합병원보다 환자안전문화의 점수가 높았다(Table 1). 또한, 환자안전문화는 간호사 1인당 담당 환자수(F=5.83, p=.004)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 담당 환자 수 6명 이하가 11명 이상보다 환자안전문화의 점수가 높았다(Table 2).
독립변수 중 결혼상태, 의료기관 유형, 간호사 1인당 담당 환자 수는 더미변수 처리하였다. 분석 전 Dubin-Watson을 이용하여 오차의 자기상관성을 검정한 결과, 통계량은 1.890으로 기준 값인 2에 가까워 오차항들 간에는 자기상관성이 없는 것으로 나타났으며, 공차한계와 Variation Inflation Factor (VIF)값을 이용하여 다중공선성을 검정한 결과, 공차한계가 .646~.970으로 모두 0.1 이상이고, VIF의 값이 1.031~1.547로 10보다 크지 않아 모든 변수는 다중공선성의 문제가 없는 것으로 나타났다.
본 연구는 혈액투석실 간호사의 전문직관, 조직의사소통과 환자안전문화와의 관계를 조사하고, 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 파악하여 향후 혈액투석실 간호사의 환자안전 개선전략을 마련하는데 기초자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 연구결과, 혈액투석실 간호사의 전문직관이 긍정적이고, 조직의사소통 만족이 클수록 환자안전문화에대한 인식이 높은 것으로 나타났다. 혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 전문직관이었고,조직의사소통, 현 병원 근무경력, 간호사 1인당 담당 환자 수도 환자안전문화에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
의료기관 유형은 상급종합병원의 혈액투석실 간호사가 병원 ․ 종합병원의 혈액투석실 간호사보다 환자안전문화의 점수가 높게 나타났다.
일반적 특성에 따른 환자안전문화의 차이를 분석한 결과, 연령은 40대 이상이 20대보다, 기혼이 미혼보다, 현 병원 근무경력 및 혈액투석실 경력 7년 이상이 1년 미만보다 환자안전문화의 점수가 높은 것으로 나타났다. 이는 모두 임상경력과 관련된 것으로, 임상근무 경력이 증가할수록 실무에 대한 지식과 경험이 증가되고, 환자안전과 관련된 다양한 교육의 기회가 주어지면서 환자안전의 중요성을 인식하게 되며, 이로써 환자안전문화 형성에 영향을 미치는 것으로 생각된다.
전문직관과 조직의사소통은 환자안전문화와 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 이는 중환자실 간호사를 대상으로 한 연구[6,7]에서 전문직관이 긍정적일수록, 조직의사소통 만족이 높을수록 환자안전문화 인식이 높다고 보고된 것과 비슷한 결과이다.
전문직관은 환자안전문화와 통계적으로 유의한 상관관계(r=.67, p<.001)가 있는 것으로 나타났다.
조직의사소통 또한 환자안전문화와 통계적으로 유의한 상관관계(r=.60, p<.001)가 있는 것으로 나타났다.
혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 전문직관(β=.43)이었으며, 조직의사소통(β=.31), 현 병원 근무경력(β=.19) 순으로환자안전문화에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다.
연구결과, 혈액투석실 간호사의 전문직관이 긍정적이고, 조직의사소통 만족이 클수록 환자안전문화에대한 인식이 높은 것으로 나타났다. 혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 전문직관이었고,조직의사소통, 현 병원 근무경력, 간호사 1인당 담당 환자 수도 환자안전문화에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 따라서혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식을 높이기 위해서는 간호사의 전문직관과 조직의사소통 만족을 높일 수 있는 전략적 노력이 필요할 것으로 생각된다.
환자안전문화에 영향을 미치는 요인은 전문직관, 조직의사소통, 현 병원 근무경력, 간호사 1인당 담당 환자 수(11명 이상) 순으로 나타났다.
환자안전문화에서는 연령(F=5.02, p=.008), 결혼상태(F=-2.55, p=.012), 현 병원 근무경력(F=5.25, p=.002), 혈액투석실 근무경력(F=4.90, p=.003),의료기관 유형(F=3.10 p=.030)에 따라 유의한 차이가 있었으며, 연령은 40대 이상이 20대보다, 기혼이 미혼보다, 현 병원 근무경력 및 혈액투석실 근무경력 7년 이상이 1년 미만보다, 상급종합병원이 병원 · 종합병원보다 환자안전문화의 점수가 높았다(Table 1).

후속연구

또한, 간호사들이 병원의 정책이나 비전, 그 실행방법에 대한 정보를 공유하고 의견을 나눌 수 있도록 다양한 형태의 의사소통 채널을 활성화하고, 상향적 의사소통과 하향적 의사소통이 모두 원활하게 이루어질 수 있도록 개방적 조직문화를 형성해 나가는 것이 필요할 것으로 생각된다. 더불어 투석실 내에서 충분한 경력을 쌓은 간호사들이 숙련되고 안전한 환자 간호를 제공할 수 있도록 효과적인 임상간호사 유지 전략을 마련하고, 간호사 1인당 적정 환자 수에 관한 연구를 통해 적정 수의 간호사를 배치함으로써 간호사의 업무부하를 줄이기 위한 방안을 수립하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
환자안전문화에 영향을 미치는 요인은 전문직관, 조직의사소통, 현 병원 근무경력, 간호사 1인당 담당 환자 수(11명 이상) 순으로 나타났다. 따라서 혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식을 높이기 위해서는 간호사들이 전문지식과 숙련된 기술을 갖출 수 있도록 지속적인 학술지원과 역량강화 프로그램의 개발 및 적용이 필요하며, 향후 혈액투석 전문간호사제도 도입과 간호수가 신설 등 제도적 측면의 노력이 필요할 것으로 생각된다. 또한, 간호사들이 병원의 정책이나 비전, 그 실행방법에 대한 정보를 공유하고 의견을 나눌 수 있도록 다양한 형태의 의사소통 채널을 활성화하고, 상향적 의사소통과 하향적 의사소통이 모두 원활하게 이루어질 수 있도록 개방적 조직문화를 형성해 나가는 것이 필요할 것으로 생각된다.
따라서 혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 대한 인식을 높이기 위해서는 간호사들이 전문지식과 숙련된 기술을 갖출 수 있도록 지속적인 학술지원과 역량강화 프로그램의 개발 및 적용이 필요하며, 향후 혈액투석 전문간호사제도 도입과 간호수가 신설 등 제도적 측면의 노력이 필요할 것으로 생각된다. 또한, 간호사들이 병원의 정책이나 비전, 그 실행방법에 대한 정보를 공유하고 의견을 나눌 수 있도록 다양한 형태의 의사소통 채널을 활성화하고, 상향적 의사소통과 하향적 의사소통이 모두 원활하게 이루어질 수 있도록 개방적 조직문화를 형성해 나가는 것이 필요할 것으로 생각된다. 더불어 투석실 내에서 충분한 경력을 쌓은 간호사들이 숙련되고 안전한 환자 간호를 제공할 수 있도록 효과적인 임상간호사 유지 전략을 마련하고, 간호사 1인당 적정 환자 수에 관한 연구를 통해 적정 수의 간호사를 배치함으로써 간호사의 업무부하를 줄이기 위한 방안을 수립하는 것이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구는 혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 향후 혈액투석실 간호사의 환자안전 개선 전략을 구축하는데 기여할 것으로 기대된다. 추후 혈액투석실 간호사의 전문직관을 높이기 위한 역량강화 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검정하는 연구가 필요할 것이라 생각되며, 임상간호사 유지 전략과 혈액투석 환자 유형에 따른 간호사 1인당 적정 환자 수에 관한 후속 연구를 제언한다.
본 연구는 혈액투석실 간호사의 환자안전문화에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 향후 혈액투석실 간호사의 환자안전 개선 전략을 구축하는데 기여할 것으로 기대된다. 추후 혈액투석실 간호사의 전문직관을 높이기 위한 역량강화 프로그램을 개발하고, 그 효과를 검정하는 연구가 필요할 것이라 생각되며, 임상간호사 유지 전략과 혈액투석 환자 유형에 따른 간호사 1인당 적정 환자 수에 관한 후속 연구를 제언한다.
의료기관 유형은 상급종합병원의 혈액투석실 간호사가 병원 ․ 종합병원의 혈액투석실 간호사보다 환자안전문화의 점수가 높게 나타났다. 향후 의원과 병원 ․ 종합병원의 혈액투석실의 환자안전문화를 높이기 위한 다양한 개선활동이 필요할 것으로 생각된다. 근무 관련 특성에 따른 환자안전문화의 차이를 분석한 결과, 담당 환자 수 6명 이하가 11명 이상 보다 환자안전문화의 점수가 높았다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호전문직관의 역할이 환자안전문화에서 중요한 이유는 무엇인가	이중 간호전문직관은 전문직으로서 간호에 대한 체계화된 견해로써[10] 간호사가 임상 상황에서 의사결정을 하고 동료 및 다른 의료진들과 상호작용을 하고 교류를 하는데 긍정적인 역할을 하므로 환자안전문화 형성에 필수적 요인이라 할 수 있다[11]. 또한, 병원 내에서 발생하는 안전사고의 대부분은 의사소통의 문제에서 비롯되는 경우가 많으므로[12], 간호사들의 원활하고 효율적인 의사소통은 환자안전문화와 안전활동에 매우 중요하다 할 수 있다[13]. 특히 혈액투석실 간호사는 고도의 지식과 기술 및 경험을 바탕으로 한 전문적인 간호를 제공하며[3], 동시에 환자의 입장을 대신하고 환자의 상태를 의사들에게 전달하여 적절한 치료가 이루어지도록 하는 등 환자와 의사 사이에서 매개역할을 담당하고 있다[14]. 따라서 간호 전문직관과 조직의사소통은 혈액투석실 간호사의 환자안전문화를 형성하는데 중요한 요건이라고 할 수 있다.
	간호사를 대상으로 환자안전문화는 어떤 요인들과 관련이 있는가	환자안전문화(patient safety culture)란 의료서비스 제공 과정에서 발생할 수 있는 의료 오류를 예방하기 위해 조직, 부서, 개인 차원에서 공유하고 있는 신념, 가치, 행동 패턴을 의미하는 것으로[4] 국내 선행연구에서는 간호사, 의사, 약사, 행정직등 다양한 직종을 대상으로 환자안전문화에 대한 연구가 이루어지고 있다[5]. 특히 간호사를 대상으로 한 연구에서 환자안전문화는 전문직관, 임파워먼트[6], 조직의사소통[7], 조직건강[8] 등의 요인들과 밀접한 관련이 있는 것으로 확인되고 있으며, 간호사의 환자안전에 대한 인식은 안전간호활동 수행을 높이고, 그 결과 안전한 의료 환경을 조성하는 것으로 보고되고 있다[9]. 이중 간호전문직관은 전문직으로서 간호에 대한 체계화된 견해로써[10] 간호사가 임상 상황에서 의사결정을 하고 동료 및 다른 의료진들과 상호작용을 하고 교류를 하는데 긍정적인 역할을 하므로 환자안전문화 형성에 필수적 요인이라 할 수 있다[11].
	환자안전문화란 무엇인가	환자안전문화(patient safety culture)란 의료서비스 제공 과정에서 발생할 수 있는 의료 오류를 예방하기 위해 조직, 부서, 개인 차원에서 공유하고 있는 신념, 가치, 행동 패턴을 의미하는 것으로[4] 국내 선행연구에서는 간호사, 의사, 약사, 행정직등 다양한 직종을 대상으로 환자안전문화에 대한 연구가 이루어지고 있다[5]. 특히 간호사를 대상으로 한 연구에서 환자안전문화는 전문직관, 임파워먼트[6], 조직의사소통[7], 조직건강[8] 등의 요인들과 밀접한 관련이 있는 것으로 확인되고 있으며, 간호사의 환자안전에 대한 인식은 안전간호활동 수행을 높이고, 그 결과 안전한 의료 환경을 조성하는 것으로 보고되고 있다[9].

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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