[논문]컴퓨터 인지 훈련 프로그램이 경도 치매노인의 인지, 우울, 생활만족도 및 일상생활활동에 미치는 효과

김세연; 최유임

doi:10.5762/kais.2019.20.4.311

컴퓨터 인지 훈련 프로그램이 경도 치매노인의 인지, 우울, 생활만족도 및 일상생활활동에 미치는 효과
Effects of a Computerized Cognitive Training on Cognitive, Depression, Life Satisfaction and Activity of Daily Living in Older Adults with Mild Dementia 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.4, 2019년, pp.311 - 319

김세연 (우석대학교 물리치료학과) , 최유임 (원광대학교 작업치료학과)

초록
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본 연구는 경도치매노인을 대상으로 컴퓨터 인지훈련 프로그램이 인지기능, 우울, 생활만족도와 일상생활활동에 미치는 효과를 알아보기 위해 시행되었다. 연구대상자는 요양병원에 거주하는 경도치매노인 32명으로, 무작위 대조군 전후설계를 사용하여 실험군과 대조군으로 16명씩 무작위 할당하고 실험군에는 8주 동안 주 1회, 총 8회 컴퓨터 인지훈련프로그램을 적용하였다. 컴퓨터 인지훈련 프로그램은 CoTras-G를 사용하였으며, 컴퓨터 인지훈련 프로그램의 효과를 알아보기 위해 실험군과 대조군에 사전, 사후 동일하게 MMSE-K, SGDS-K, ELS, BI를 실시하였다. 컴퓨터 인지훈련 프로그램이 미치는 효과에 대한 전 후간 차이 검증은 paired t-test, 중재 후 실험군과 대조군간의 변화량 차이 검증은 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다. 그 결과 실험군이 대조군에 비해 중재 후 인지기능(t=-4.39, p=0.001), 우울(t=4.11, p=0.001), 생활만족도(t=-8.53, p=0.000)와 일상생활활동(t=-3.10, p=0.007)에서 유의미한 향상을 보였으며, 실험군과 대조군의 사후 비교결과 인지기능(U=54.00, p=0.005), 우울(U=76.50, p=0.045), 생활만족도(U=56.00, p=0.007)와 일상생활활동(U=59.50, p=0.008)에서 유의미한 차이를 보였다. 따라서 본 연구는 컴퓨터 인지훈련 프로그램이 경도 치매노인의 인지기능, 우울, 생활만족도와 일상생활활동을 향상시키기 위해 활용 가능한 효과적인 프로그램임을 제시한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to evaluate the effects of a computerized cognitive training(CCT) on cognitive, depression, life satisfaction and activity of daily living in older adults with mild dementia. The participants were 32 older adults diagnosed with mild dementia who reside in nursing hospital and were randomly divided into an 16 for an experimental group and 16 for a control group. A CCT was performed for a day/week for 8 weeks in an experimental group. The CoTras-G was used for CCT. The MMSE-K, SGDS-K, ELS and BI were administered to the experimental group and the control group in the same way in order to examine the effects of CCT. The difference of the effects between before and after a CCT conduction were identified by paired t-test. Moreover, the Mann-Whitney U-test was conducted to identify differences in variances between groups. Only participants in the experimental group reported significant improvements in cognitive function, depression, life satisfaction and activity of daily living when compared to those in the control group after CCT. There was a significant difference in cognitive function, depression, life satisfaction and activity of daily living between the experimental group and the control group after CCT. These findings suggest that the CCT can be used as effective cognitive training program to improve cognitive function, depression, life satisfaction and activity of daily living in older adults with mild dementia.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 3. Effects of Computerized cognitive program
표 Table 1. General characteristics of the subjects and homogeneity
표 Table 2. Homogeneity test of dependent variables

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 경도 치매 노인에게 컴퓨터 인지훈련 프로그램을 적용하고 그 효과를 알아보기 위해 노인의 인지기능, 우울, 생활만족도 및 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보았다. 그 결과 컴퓨터 인지훈련을 적용한 그룹에서 인지기능, 우울, 생활만족도 및 일상생활 활동에서 유의미한 향상을 보였다.
하지만 치매환자를 대상으로 한 국내의 CCT 연구는 국외에 비해 미비한 실정이며 임상적 연구도 대조군이 없거나 대상자 수가 적어 타당도가 확보되지 않아서[26] 효과를 입증할 수 있는 연구가 더 필요하다. 인지기능은 우울, 일상생활수행능력, 생활만족도에 영향을 미칠 수 있기 때문에 본 연구에서는 컴퓨터 인지 훈련 프로그램을 적용하여 경도치매 노인의 인지뿐만 아니라 우울, 생활만족도, 일상생활활동에 미치는 효과를 알아봄으로써 CCT 의 학문적, 임상적 효과에 대한 증거를 축적하고자 한다.
CCT의 효과를 측정한 선행연구를 살펴보면 경도 치매 환자 14∼15명을 통제군 없이 단일대상군으로 실험 설계하여 효과를 측정하였다[23-24]. 하지만 본 연구에서는 경도 치매노인 대상자를 임의할당으로 실험군 16명, 대조군 16명으로 선정하여 중재효과를 비교하고자 하였다. 실험군과 대조군 모두 동일한 사건검사를 시행한 후 실험군은 CCT를 8회 시행하였다.

제안 방법

0 이상인 자, 신체적 문제로 인해 앉은 자세를 유지할 수 없는 자, 컴퓨터 화면을 터치하기 위한 손 기능에 문제가 있는 자, 청각·시각적으로 이상이 있는 자로 컴퓨터 그룹 인지프로그램을 수행하기 어려운 자이다. CCT 프로그램은 8주 동안 주 1회 실시하였다.
각각의 노인들은 자신의 테블릿 피시에 제시된 영역별 문항을 보고 손으로 터치하여 정답을 체크하며 20분 동안 훈련을 하고 10분 정도의 오락 시간을 가진 후 다시 20분 동안 훈련하였다.
각 영역별로 난이도가 3단계로 나뉘어져 있고 각 단계마다 20 문제로 구성되어 있으며, 사용자의 난이도를 조절할 수 있고 정답을 맞추는 한계시간을 느림, 중간, 빠름, 매우 빠름으로 설정할 수 있다. 대상자는 정답이라고 생각하는 그림이나 숫자를 터치하면 바로 피드백을 받을 수 있고 영역별 문항을 모두 종료하면 정답수와 정확도가 제시되어 칭찬과 격려를 하고 다른 영역을 진행하였다. 본 프로그램은 요양병원 두 곳에서 그룹별로 진행되었으며, 모든 참여자가 개인전으로 경쟁하며 진행하도록 하였다.
본 프로그램은 요양병원 두 곳에서 그룹별로 진행되었으며, 모든 참여자가 개인전으로 경쟁하며 진행하도록 하였다. 본 연구는 8주간 주 1회, 회당 40분씩 제공하였다. 프로그램은 9개 영역을 1단계부터 3단계까지 순서대로 진행하였다.
본 연구는 경도 치매 노인에게 컴퓨터 그룹 인지프로그램 CoTras-G를 사용하여 실시하였으며, 프로그램은 총 9개 영역을 순서대로 실시하였다. 프로그램은 검사자의 서버 컴퓨터로 조정하며, 8명이 그룹으로 서로 경쟁하며 진행하는 방법을 채택하였다.
대상자는 정답이라고 생각하는 그림이나 숫자를 터치하면 바로 피드백을 받을 수 있고 영역별 문항을 모두 종료하면 정답수와 정확도가 제시되어 칭찬과 격려를 하고 다른 영역을 진행하였다. 본 프로그램은 요양병원 두 곳에서 그룹별로 진행되었으며, 모든 참여자가 개인전으로 경쟁하며 진행하도록 하였다. 본 연구는 8주간 주 1회, 회당 40분씩 제공하였다.
실험군과 대조군 모두 동일한 사건검사를 시행한 후 실험군은 CCT를 8회 시행하였다. 사후검사는 CCT가 끝난 직후 사전검사와 동일한 검사를 실험군과 대조군에게 시행하였다. 연구가 끝난 이후 대조군 대상자 중 CCT에 참여하고 싶은 분들은 추후 실험군과 같은 중재를 시행하였다.
하지만 본 연구에서는 경도 치매노인 대상자를 임의할당으로 실험군 16명, 대조군 16명으로 선정하여 중재효과를 비교하고자 하였다. 실험군과 대조군 모두 동일한 사건검사를 시행한 후 실험군은 CCT를 8회 시행하였다. 사후검사는 CCT가 끝난 직후 사전검사와 동일한 검사를 실험군과 대조군에게 시행하였다.
각각의 노인들은 자신의 테블릿 피시에 제시된 영역별 문항을 보고 손으로 터치하여 정답을 체크하며 20분 동안 훈련을 하고 10분 정도의 오락 시간을 가진 후 다시 20분 동안 훈련하였다. 컴퓨터 그룹 인지프로그램은 본 연구자와 보조진행자 3명이 함께 1주일에 1회, 1시간씩 총 8회 진행하였고, 프로그램 전후로 평가를 실시하였다.
본 연구는 8주간 주 1회, 회당 40분씩 제공하였다. 프로그램은 9개 영역을 1단계부터 3단계까지 순서대로 진행하였다.
본 연구는 경도 치매 노인에게 컴퓨터 그룹 인지프로그램 CoTras-G를 사용하여 실시하였으며, 프로그램은 총 9개 영역을 순서대로 실시하였다. 프로그램은 검사자의 서버 컴퓨터로 조정하며, 8명이 그룹으로 서로 경쟁하며 진행하는 방법을 채택하였다. 본 연구 시작 전 연구 대상자와 다른 경도치매노인 5명을 대상으로 CCT 사전 훈련을 2회 시행한 결과 2단계 이상에서는 수행하지 못한 문항들이 많았고, 문항마다 과제를 해결하는 시간을 중간으로 설정했을 때 시간내에 풀기 어려운 대상자들이 다수 있었다.

대상 데이터

전체 연구대상자는 36명으로 시작하였으나, 전체 회기에 참여하지 못한 2명과 중도 퇴원한 2명을 대상에서 제외하여 총 32명을 대상으로 하였다. 대상자 선정조건은 첫째, 치매임상평가척도(Clinical Dementia Rating: CDR) 0.5(치매의심)~ 1.0(경도치매) 사이이며, 둘째, 의사소통이 가능하고, 이전에 유사한 치료에 참여하지 않은 자로 연구에 참여하기로 동의한 노인들을 대상으로 하였다. 제외기준은 치매임상평가척도(Clinical Dementia Rating; CDR) 1.
본 연구는 2016년 10월부터 2016년 11월까지 8주간 요양병원 두 곳에서 경도 치매노인을 대상으로 시행되었다. 전체 연구대상자는 36명으로 시작하였으나, 전체 회기에 참여하지 못한 2명과 중도 퇴원한 2명을 대상에서 제외하여 총 32명을 대상으로 하였다.
42세, 교육기간은 1년 미만이 15명, 1년∼ 6년 미만 11명, 7년∼12년 미만 4명, 12년 이상은 2명이었다. 연구대상자의 입원 사유는 골절 7명, 당뇨 3명, 뇌졸중 7명, 파킨슨병 5명, 암 5명, 기타 5명으로 조사되었다[Table 1].
본 연구는 2016년 10월부터 2016년 11월까지 8주간 요양병원 두 곳에서 경도 치매노인을 대상으로 시행되었다. 전체 연구대상자는 36명으로 시작하였으나, 전체 회기에 참여하지 못한 2명과 중도 퇴원한 2명을 대상에서 제외하여 총 32명을 대상으로 하였다. 대상자 선정조건은 첫째, 치매임상평가척도(Clinical Dementia Rating: CDR) 0.

데이터처리

0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계로 빈도와 백분율(%)을 산출하였고 실험군과 대조군의 동질성 검증은 t-test 또는 Chi-square test로 분석하였다. 컴퓨터 그룹 인지프로그램이 인지기능, 우울감, 일상생활활동과 생활만족도에 미치는 효과를 알아보기 위해 전·후 차이 검증은 paired t-test로 실시하였으며, 중재 후 실험군과 대조군 간의 변화량 차이 검증은 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다.
컴퓨터 그룹 인지프로그램이 인지기능, 우울감, 일상생활활동과 생활만족도에 미치는 효과를 알아보기 위해 전·후 차이 검증은 paired t-test로 실시하였으며, 중재 후 실험군과 대조군 간의 변화량 차이 검증은 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다.

이론/모형

Yesavage 등[29]이 노인의 우울증상을 선별하기 위해 개발한 검사도구를 기백석[30]이 한국인에게 맞게 표준화 작업한 한국판노인우울척도 단축형(SGDS-K)을 사용하였다. SGDS-K는 총 15개 문항으로 ‘예’, ‘아니오’의 양분척도로 원래 30문항으로 개발되었으나 노인들이 쉽게 실시할 수 있도록 15문항만을 선택한 축소판이 개발되었다.
대상자의 일상생활활동을 측정하기 위해 Collin 등[32]이 개발한 일상생활활동 검사를 사용하였다. 일상생활활동은 대변조절, 소변조절, 식사하기, 개인위생, 용변 처리, 보행, 이동하기, 옷 입기, 계단오르내리기 등 다양한 일상생활과 관련된 10개 항목으로 수행의 독립성 정도를 측정하는 도구이다.
본 연구는 경도 치매노인을 대상으로 CCT가 인지기능, 우울감, 생활만족도와 일상생활활동에 미치는 효과를 검증하기 위해 무작위 대조군 전후 설계(randomized equivalent control group pre-post test design)을 적용하였다. CCT의 효과를 측정한 선행연구를 살펴보면 경도 치매 환자 14∼15명을 통제군 없이 단일대상군으로 실험 설계하여 효과를 측정하였다[23-24].
본 연구에 사용한 컴퓨터 인지프로그램은 넷블루에서 개발한 CoTras-G 프로그램이다. CoTras-G는 고령자 및 경도 인지장애 환자를 훈련 영역별, 그룹별로 치료할 수 있는 인지재활 훈련 프로그램으로 협동모드와 경쟁모드로 훈련할 수 있는 프로그램이다.
생활만족도를 측정하기 위해서 윤진[31]이의 노인생활만족도 도구를 사용하였고 본 연구에서는 총 20개 문항으로 구성되었으며 ‘아니오’ 1점, ‘그저 그렇다’ 2점, ‘예’ 3점의 Likert형 척도로 부정문항을 역환산 처리하였으며 점수가 높을수록 생활만족도가 높은 것을 의미한다.
한국어판 간이정신상태검사(MMSE-K)는 권용철과 박종한[27]이 MMSE[28]를 한국판으로 번역한 검사로 중재 전· 후 연구대상자의 인지 변화를 측정하기 위한 도구로 사용하였다.

성능/효과

SGDS-K로 사전, 사후 우울감의 변화를 분석한 결과 실험군에서 평균 변화량은 1.50점으로 유의미한 향상을 보였고, 대조군에서의 평균변화량은 0.18점으로 유의미한 변화가 없었다(t=4.11, p=0.001; t=-1.86, p=0.08). 실험군과 대조군의 사후 비교 결과 두 집단간 유의미한 차이를 보였다(U=76.
본 연구는 경도 치매 노인에게 컴퓨터 인지훈련 프로그램을 적용하고 그 효과를 알아보기 위해 노인의 인지기능, 우울, 생활만족도 및 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보았다. 그 결과 컴퓨터 인지훈련을 적용한 그룹에서 인지기능, 우울, 생활만족도 및 일상생활 활동에서 유의미한 향상을 보였다.
그럼에도 불구하고 국내 경도치매환자를 대상으로 CCT 효과가 미비한 실정에서 본 연구는 경도치매환자를 대상으로 무작위 대조군 전후 실험설계를 사용하여 CCT 연구가 인지기능, 우울, 삶의 만족도와 일상생활활동에 효과가 있다는 것을 입증하였다는데 의의가 있다. 또한, 본 연구에 사용한 CoTras-G는 기존 연구에서 고령자가 컴퓨터 사용에 익숙하지 않아 마우스 조작에 어려움이 있었다는 제한점을 해소하기 위해[35] 마우스 조작없이 화면터치로 프로그램을 진행하고 치매노인이 그룹으로 다른 대상자들과 함께 게임형식으로 쉽고 즐겁게 참여할 수 있어 치매대상자에게 그룹으로 활용 가능한 인지치료방법임을 보여주었다는 점에 의의가 있다.
본 연구 시작 전 연구 대상자와 다른 경도치매노인 5명을 대상으로 CCT 사전 훈련을 2회 시행한 결과 2단계 이상에서는 수행하지 못한 문항들이 많았고, 문항마다 과제를 해결하는 시간을 중간으로 설정했을 때 시간내에 풀기 어려운 대상자들이 다수 있었다. 따라서 본 연구에서는 모든 대상자들이 참여할 수 있도록 개별 프로그램의 1단계와 문항을 맞추는 한계시간을 느림으로 설정하여, 과제를 수행하는데 충분한 시간을 제공하였다. 각각의 노인들은 자신의 테블릿 피시에 제시된 영역별 문항을 보고 손으로 터치하여 정답을 체크하며 20분 동안 훈련을 하고 10분 정도의 오락 시간을 가진 후 다시 20분 동안 훈련하였다.
그럼에도 불구하고 국내 경도치매환자를 대상으로 CCT 효과가 미비한 실정에서 본 연구는 경도치매환자를 대상으로 무작위 대조군 전후 실험설계를 사용하여 CCT 연구가 인지기능, 우울, 삶의 만족도와 일상생활활동에 효과가 있다는 것을 입증하였다는데 의의가 있다. 또한, 본 연구에 사용한 CoTras-G는 기존 연구에서 고령자가 컴퓨터 사용에 익숙하지 않아 마우스 조작에 어려움이 있었다는 제한점을 해소하기 위해[35] 마우스 조작없이 화면터치로 프로그램을 진행하고 치매노인이 그룹으로 다른 대상자들과 함께 게임형식으로 쉽고 즐겁게 참여할 수 있어 치매대상자에게 그룹으로 활용 가능한 인지치료방법임을 보여주었다는 점에 의의가 있다.
우울은 치매로 전환뿐만 아니라 MCI와 관련이 있다. 메타분석 분석결과 CCT는 이전 연구와 일관되게 MCI의 우울, 삶의 질, 신경정신학적 증상과 같은 정신사회적 기능에 중간크기의 효과가 있는 것으로 나타났으며 CCT가 기분향상에 일반적으로 활용될 수 있다고 하였다[20]. 따라서 본 연구결과는 CCT에 의한 인지기능 향상을 통해 우울이 감소했을 뿐만 아니라 프로그램 진행 시 제공된 긍정적인 피드백이 대상자의 우울감소에 효과가 있었을 것으로 사료된다.
본 연구는 요양병원에 거주하는 경도치매노인을 대상으로 CCT를 적용한 결과, 인지기능, 우울감, 생활만족도와 일상생활활동에 긍정적인 효과가 있음을 입증하였다. 본 연구 결과를 토대로 CCT가 경도치매노인의 인지기능, 우울감, 생활만족도와 일상생활활동에 미친 효과가 지속되는지 확인하기 위해 장기적인 추적 연구가 필요하다.
Hill 등[20]은 경도인지장애 및 치매환자에게 CCT가 효과적인지에 대한 체계적 문헌고찰 결과 총 29 편(MCI 17편, 치매 12편)을 분석한 결과 인지기능 척도의 전반적 효과에 대한 메타분석 결과 경도인지장애와 치매에 대한 CCT는 대조군에 비해 중등도의 유의한 효과를 나타내 본 연구결과를 지지하였다. 본 연구에서는 특히 집중력과 기억력, 언어 영역에서 향상을 보였는데 이는 기억력의 경우 기존 연구와 일치된 결과였다 [23][24]. 본 연구에서는 Cotras-G의 하위영역이 집중력, 기억력, 언어영역에 주력한 결과와 관련되어 보인다.
생활만족도의 변화를 ELS로 사전, 사후 분석한 결과 실험군에서 평균 변화량은 5.88점으로 유의미한 향상을 보였고, 대조군에서의 평균 변화량은 1.31점으로 유의미한 변화가 없었다(t=-8.53, p=0.000; t=1.96, p=0.07). 실험군과 대조군의 사후 비교에서는 유의미한 차이를 보였다(U=56.
실험군과 대조군의 집단간 동질성 여부를 검정한 결과 두 집단간 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성을 지닌 집단임을 확인하였다[Table 1]. 실험군과 대조군의 주요 변수인 인지기능, 우울감, 생활만족도, 일상생활활 동 모두에서 두 집단간 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 동질성이 확보되었다[Table 2].
실험군과 대조군의 집단간 동질성 여부를 검정한 결과 두 집단간 통계적으로 유의한 차이가 없어 동질성을 지닌 집단임을 확인하였다[Table 1]. 실험군과 대조군의 주요 변수인 인지기능, 우울감, 생활만족도, 일상생활활 동 모두에서 두 집단간 유의한 차이가 없는 것으로 나타나 동질성이 확보되었다[Table 2].
실험군에서 컴퓨터 인지 프로그램을 시행하기 전·후 MMSE-K로 인지기능의 변화를 알아본 결과 평균 변화량은 0.75점으로 유의미한 향상을 보였으나 대조군에서는 평균변화량은 0.19점으로 유의미한 변화가 없었다 (t=-4.39, p=0.001; t=1.86, p=0.08).
일상생활활동의 변화를 BI로 사전, 사후 분석한 결과 실험군에서 평균 변화량은 0.63 점으로 유의미한 향상을 보였고, 대조군에서의 평균 변화량은 0.31점으로 유의미한 변화가 없었다(t=-3.10, p=0.007; t=1.78, p=0.10). 실험군과 대조군의 사후 비교에서는 유의미한 차이를 보였다(U=59.
컴퓨터 인지훈련 프로그램이 경도치매 노인의 인지기능에 미치는 효과를 알아보기 위해 MMSE-K로 측정한 결과 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의미한 향상을 보였으며, 이는 컴퓨터 인지훈련 프로그램이 인지기능 향상에 효과가 있다는 기존 연구결과와 일치하였다 [23-25]. Hill 등[20]은 경도인지장애 및 치매환자에게 CCT가 효과적인지에 대한 체계적 문헌고찰 결과 총 29 편(MCI 17편, 치매 12편)을 분석한 결과 인지기능 척도의 전반적 효과에 대한 메타분석 결과 경도인지장애와 치매에 대한 CCT는 대조군에 비해 중등도의 유의한 효과를 나타내 본 연구결과를 지지하였다.

후속연구

둘째, 본 연구는 CCT를 제공하기 전·후 검사결과를 비교하였기 때문에 추후 평가가 이루어지지 않아 CCT의 장기적인 효과를 예측하는데 한계가 있다.
특히 일상생활 수행 능력은 우울과 관련이 깊은데[36], 이 연구는 CCT가 경도치매환자의 우울을 감소시켜 일상생활에서 보호자의 도움의 양이 감소되어 일상생활 수행능력이 향상된 것으로 판단된다. 따라서 CCT가 경도 치매환자의 일상생활 활동 수행능력을 향상시키기 위해 유용하게 활용될 수 있을 것으로 사료된다.
치매대상자는 아니지만 경도 인지손상 환자에게 CCT를 적용한 메타분석 연구에 따르면 CCT 는 삶의 질 향상과 신경정신학적 증상을 개선하는데 중간정도의 효과크기가 있는 것으로 나타났다[20]. 따라서 본 연구결과처럼 경도치매환자에게 CCT가 삶의 만족도를 개선시키는데 효과가 있다는 일관된 연구결과를 얻기 위해서는 축적된 연구가 더 필요할 것으로 판단된다.
본 연구 결과를 토대로 CCT가 경도치매노인의 인지기능, 우울감, 생활만족도와 일상생활활동에 미친 효과가 지속되는지 확인하기 위해 장기적인 추적 연구가 필요하다. 또한 표본크기 산정프로그램인 G power 프로그램을 이용하여 연구대상자를 확보하고, 경도치매 이외 다른 질환을 배제하여 연구대상의 오염변인을 제거한 후 CCT의 효과를 측정하는 추가 연구가 필요하다.
본 연구는 요양병원에 거주하는 경도치매노인을 대상으로 CCT를 적용한 결과, 인지기능, 우울감, 생활만족도와 일상생활활동에 긍정적인 효과가 있음을 입증하였다. 본 연구 결과를 토대로 CCT가 경도치매노인의 인지기능, 우울감, 생활만족도와 일상생활활동에 미친 효과가 지속되는지 확인하기 위해 장기적인 추적 연구가 필요하다. 또한 표본크기 산정프로그램인 G power 프로그램을 이용하여 연구대상자를 확보하고, 경도치매 이외 다른 질환을 배제하여 연구대상의 오염변인을 제거한 후 CCT의 효과를 측정하는 추가 연구가 필요하다.
본 연구의 제한점으로 첫째, 연구대상자의 수가 적어 연구결과의 일반화가 어려울 수 있다. 둘째, 본 연구는 CCT를 제공하기 전·후 검사결과를 비교하였기 때문에 추후 평가가 이루어지지 않아 CCT의 장기적인 효과를 예측하는데 한계가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	생활만족이란 무엇인가?	우울은 노년기의 삶의 만족도를 떨어뜨리고 삶의 기대를 감소시키며, 생활만족도에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보고되었다[11]. 생활만족이란 인간이 갖는 현재 상황 및 현재까지 살아온 생활에 대한 행복과 만족의 주관적 감정 또는 태도로써 정의 내릴 수 있다[12]. 생활만족도는 노인 자신의 일생에 관한 행복한 정도 및 생의 목표달성과도 직접 연결된 심리적, 환경적 요인에 영향을 받으며, 삶의 질을 파악하는데 매우 중요한 요소이다.
	운동치료, 미술치료, 음악치료, 회상요법, 현실요법, 행동치료와 같은 비약물 치료방법의 한계점은 무엇인가?	그 중 치매의 비약물 치료방법으로 운동치료, 미술치료, 음악치료, 회상요법, 현실요법, 행동치료, 주의집중프로그램, 기능적인 기술훈련 등이 있다[13]. 하지만 이들 프로그램은 전문가가 진행해야 하며 대상자 스스로 지속적으로 진행하는데 한계가 있다. 하지만 컴퓨터 인지훈련(Computerized cognitive training: CCT)은 인지기능 수준별로 대상자에게 훈련을 제공할 수 있고, 즉각적으로 과제수행의 결과를 알 수 있으며, 지속적으로 결과가 기록되어 이전과 비교분석이 가능해 인지능력을 향상시키는데 유용하다
	국내에 CCT 연구가 더 필요한 이유는 무엇인가?	cipirani, E], 국내에서는 뇌졸중[22]과 치매환자[23-25]를 대상으로 CCT가 인지기능과 일상생활수행능력, 기억력 등에서 효과가 있다고 보고한 연구들이 있다. 하지만 치매환자를 대상으로 한 국내의 CCT 연구는 국외에 비해 미비한 실정이며 임상적 연구도 대조군이 없거나 대상자 수가 적어 타당도가 확보되지 않아서[26] 효과를 입증할 수 있는 연구가 더 필요하다. 인지기능은 우울, 일상생활수행능력, 생활만족도에 영향을 미칠 수 있기 때문에 본 연구에서는 컴퓨터 인지 훈련 프로그램을 적용하여 경도치매 노인의 인지뿐만 아니라 우울, 생활만족도, 일상생활활동에 미치는 효과를 알아봄으로써 CCT 의 학문적, 임상적 효과에 대한 증거를 축적하고자 한다.

참고문헌 (36)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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