[논문]스테로이드 치료에 반응하지 않은 후각장애 환자에 대한 한방치료의 효과

박소영; 김민희; 강민서; 곽재영; 최인화

doi:10.6114/jkood.2019.32.2.059

[국내논문] 스테로이드 치료에 반응하지 않은 후각장애 환자에 대한 한방치료의 효과
The Retrospective Study for the Effect of Traditional Korean Medicine on Patients with Olfactory Disorder after Failure of Steroid Treatment 원문보기

韓方眼耳鼻咽喉皮膚科學會誌 = The journal of Korean Medicine Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology, v.32 no.2, 2019년, pp.59 - 67

박소영 (강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과) , 김민희 (강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과) , 강민서 (강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과) , 곽재영 (강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과) , 최인화 (강동경희대학교병원 한방안이비인후피부과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study was to analyze the effects of traditional korean medicine treatment on patients with olfactory disorder who did not respond to steroid treatment. Methods : A retrospective chart review was conducted on 16 patients who visited the outpatient clinic with olfactory disorder for over 1 month. The patients were treated with Herbal medicine, acupuncture, electronic moxibustion, intranasal pharmacopuncture, and olfactory training. The treatment effect was evaluated by KVSS I test. Results : There was no significant difference in KVSS I test score according to sex, age, duration of treatment, number of treatment, the days after onset. There was no significant difference in the KVSS I test scores before and after the treatment for the cases of sinonasal disease, head trauma, and idiopathic cases. However, there was a significant difference in cases of post-viral olfactory disorder. Conclusion : Traditional korean medicine may be effective for patients with post-viral olfactory disorder that did not show improvement in steroid treatment.

주제어

표/그림 (5)

그림 Fig. 1. Flowchart of the Study Selection Process
그림 Fig. 2 (A) KVSS I Test (B) Olfactory Training Sources
표 Table 1. General Characteristics of Patients
표 Table 2. Change of KVSS I Test According to Patient's Pharacteristics
표 Table 3. Distribution in Casual Group of Olfactory Disorder and Average of Score in KVSS I Test

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

이에 2018년 3월부터 2019년 1월까지 강동경희대학교병원 한방안이비인후클리닉에 후각장애를 주소로 내원한 환자 중 스테로이드 치료에 반응이 없었으며, 내원 시 KVSS Ⅰ test(Korean Version of Sniffin' Sticks Ⅰ Test)를 통해 후각인지기능에 문제가 있음을 확인할 수 있었던 환자 16명에 대해 후향적 의무기록 관찰을 시행하여 유의미한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
이에 후각장애에 대한 한방치료의 효과를 살펴보고자 본 연구를 실시하였다. 분석 결과 성별, 치료기간, 치료횟수에 따른 치료효과는 유의한 차이를 보이지 않았다.

제안 방법

16례에 대하여 성별, 나이, 치료기간, 치료횟수, 유병기간, KVSS Ⅰ test 결과를 조사하였다.
2018년 3월부터 2019년 1월까지 강동경희대학교병원 한방안이비인후클리닉에 후각장애를 주소로 방문한 환자들 중 스테로이드 치료에 반응이 없었으며, 한방 치료를 1개월 이상 지속하고, 치료 전후의 KVSS Ⅰ test 결과를 확인할 수 있는 환자의 의무기록을 대상으로 한방 치료 효과에 대한 후향적 조사를 시행하였다. 이때 스테로이드 치료에 반응이 없는 환자에는 전신 및 국소 스테로이드 치료 시 변화가 없었던 환자와 사용 당시에는 후각기능이 회복되지만 사용 중단 시에는 다시 후각기능이 저하 혹은 소실되는 환자를 포함하였다.
通竅湯, 仙方敗毒湯, 蠲痛導淡湯, 補心建脾湯을 각 환자의 증상에 따라 가감하여 사용하였으며, 2첩을 3포로 달여 1회, 1포 1일 3회 식후 30분에 복용하도록 하였다.
장미(Rose pure essential oil, NATURE HUE, USA), 유칼립투스(Eucalyptus pure oil, KONI, Seoul, Korea), 레몬(Lemon pure oil, KONI, Seoul, Korea), 정향(Clove pure essential oil, NATURE HUE, USA)의 후각원 4가지를 제공하여 1일 2회, 총 12주간 시행하도록 하였다. 후각재활훈련 1회는 하나의 후각원을 10초간 냄새를 맡고, 10초간 환기한 후 다시 같은 후각원의 냄새를 10초간 맡기를 4가지 후각원 모두 시행하는 것으로 이루어진다.
전자뜸(CETTUM, HansangMedix, Gyeonggido, Korea)을 양 迎香, 百會에 10분간 유지하였으며 주 1-2회 침 치료 시 함께 시행하였다.
탕약, 침, 전자뜸, 비강 내 약침액 점적, 후각재활훈련을 시행하였다.

대상 데이터

강동경희대학교병원에서 조제한 生地黃, 金銀花, 連翹, 黃蓮, 黃芩, 黃柏, 梔子를 성분으로 하는 소염제를 사용하였으며, 주 1-2회 양 비강 내에 0.25㏄씩 점적하였다.

데이터처리

b Wilcoxon signed rank test
표본의 연령, 치료기간, 치료횟수, 유병기간, 후각장애 유형, 짐작되는 원인을 평균과 표준편차로 나타내었다. 치료전후의 KVSS I test 점수 변화를 비교하기 위해 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다. 환자의 특성에 따른 치료효과를 평가하기 위해 정규분포를 따르는 경우에는 독립표본 T검정, 따르지 않는 경우에는 Mann-whitney test를 시행하였고, 원인에 따른 치료효과 비교를 위해 대응표본 T 검정을 시행하였다.
치료전후의 KVSS I test 점수 변화를 비교하기 위해 Wilcoxon signed rank test를 시행하였다. 환자의 특성에 따른 치료효과를 평가하기 위해 정규분포를 따르는 경우에는 독립표본 T검정, 따르지 않는 경우에는 Mann-whitney test를 시행하였고, 원인에 따른 치료효과 비교를 위해 대응표본 T 검정을 시행하였다. p-value가 0.

성능/효과

이에 후각장애에 대한 한방치료의 효과를 살펴보고자 본 연구를 실시하였다. 분석 결과 성별, 치료기간, 치료횟수에 따른 치료효과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 후각장애에서 고령이 예후에 영향을 미치는 것으로 알려져 있어¹⁵⁾ 60세를 기준으로 60세 미만인 군과 60세 이상인 군에서의 KVSS I test 점수의 변화를 살펴보았으나 두 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다.
다만, 원인에 따른 치료효과를 분석하였을 때 비부비동 질환, 두부외상, 특발성이 원인인 경우는 치료 전후의 KVSS I test 점수 변화가 유의한 차이를 보이지 않았으나 상기도 감염이 원인인 경우에는 유의한 차이를 보였다. 이는 스테로이드 치료에 호전을 보이지 않았던 상기도 감염 후 후각장애 환자에게 한방치료가 효과적일 수 있음을 보여주는 결과이다. 비록 상기도 감염 후 후각장애의 1년 자연경과 시 30%에서 후각기능의 회복을 보인다는 보고¹⁾는 있지만, 3개월 내외의 치료로 후각기능향상에 유의한 결과를 보였다는 점에서 의의가 있다.

후속연구

그러나 본 연구에서는 선별검사인 KVSS Ⅰ test를 활용하였다는 한계가 있어 향후 KVSS Ⅱ test로 평가한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 스테로이드 치료에도 반응을 보이지 않았던 후각장애에 대한 치료 가능성을 관찰하였으며, 한방치료라는 대안을 제시할 근거 마련에 도움이 될 것이라 생각된다.
KVSS Ⅱ test는 후각 역치검사(Olfactory threshold test), 후각식별검사(Odor discrimination test), 후각 인지검사(Odor identification test)로 이루어져 있으며, 세 검사의 점수를 합하여 TDI 점수로 산출한다¹⁹⁾. 그러나 본 연구에서는 선별검사인 KVSS Ⅰ test를 활용하였다는 한계가 있어 향후 KVSS Ⅱ test로 평가한 연구가 필요할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구는 스테로이드 치료에도 반응을 보이지 않았던 후각장애에 대한 치료 가능성을 관찰하였으며, 한방치료라는 대안을 제시할 근거 마련에 도움이 될 것이라 생각된다.
본 연구의 한계로 대조군이 없고, 분석한 환자의 수가 적어서 일반화하기 힘들다는 점이 있다. 또한, 일반적으로 후각장애의 호전 여부 판단은 KVSS Ⅱ test의 TDI 점수를 기준으로 하고 있다¹⁾.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	항염증 작용을 통해 후각 수용체 뉴런의 기능을 조절함으로써 후각 기능을 개선시키는 스테로이드의 질환별 효과는?	스테로이드는 항염증 작용을 통해 후각 수용체 뉴런의 기능을 조절함으로써 후각 기능을 개선시키는 것으로 알려져 있다. 따라서 비부비동 질환이 원인인 경우에는 효과적이지만 상기도 감염 혹은 두부외상이 원인인 경우에는 효과가 적다3). 한 연구에 따르면 무후각증을 나타내는 두부외상성 환자들과 후각저하증을 보이는 상기도 감염 후에 발생한 후각장애 환자는 단기간 추적관찰한 결과 스테로이드 치료에 효과가 거의 없는 것으로 보고되었다.
	후각장애란?	후각장애는 냄새를 맡는 기능의 저하 혹은 완전한 상실로 냄새분자가 후각 세포로 전달되지 못하는 전도성 후각장애와 후각 세포 또는 후각 신경에 이상이 생긴 감각신경성 후각장애로 나뉜다. 후각장애는 생명에 큰 지장을 주는 질환은 아니지만 후각식욕저하, 상한 음식 및 위험한 상황에의 노출 증가와 같은 현상으로 이어져 삶의 질을 크게 떨어뜨리게 된다1).
	후각장애의 원인은?	후각장애의 원인은 매우 다양하지만 상기도 감염이 18-45% 정도로 가장 흔하며, 이 외에도 알레르기 비염, 부비동염과 같은 비부비동 질환이 7-59%, 두부외상이 8-20%로 흔한 원인에 속한다5). 후각장애는 약물치료, 수술, 후각훈련법이 주된 치료방법이다.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증