[논문]신규간호사의 간호업무누락 영향요인

김은영; 오윤경

doi:10.14370/jewnr.2019.25.1.33

신규간호사의 간호업무누락 영향요인
Factors Influencing Care Left Undone among Newly Graduated Nurses 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.25 no.1, 2019년, pp.33 - 40

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify factors that affect care left undone among newly graduated nurses. Methods: Participants were 236 newly graduated nurses with less than 1 year of experience from 5 general hospitals in Busan. Self-report questionnaires were completed by nurses between October and November, 2016. Data were analyzed using t-test, ANOVA and multiple regression analysis with the SPSS/WIN 25.0 Program. Results: The mean score for care left undone was $2.18{\pm}1.43$. Factors influencing care left undone were monthly income and working environment. Regression analysis showed that working environment and monthly income explained 11.0% of the variance while controlling for participants' demographics and work characteristics. Conclusion: The findings suggest that better working environment and appropriate monthly income are important to reduce care left undone in hospitals. The quality of nursing and patient safety may be ensured by reducing care left undone.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. General Characteristics and Working Characteristics of Participants
표 Table 2. Nursing Care Left Undone
표 Table 3. Differences in Nursing Care Left Undone by General Characteristics and Working Characteristics
표 Table 4. Factors Influencing Nursing Care Left Undone

AI 본문요약
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문제 정의

신규간호사는 안정되고 지지적인 근무환경에서만 간호를 수행할 수 있는 초보자 단계에 있기 때문에[4], 만일 그렇지 못한 간호근무환경일 경우 간호업무누락이 더 많을 것으로 생각된다. 따라서 본 연구에서는 간호근무환경 및 선행연구에서[14] 간호업무누락과 관련된 것으로 밝혀진 간호사의 일반적 특성 및 근무특성을 포함하여, 신규간호사의 간호업무누락 정도를 파악하고 간호업무누락에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 이를 통하여 신규간호사의 간호업무누락을 감소시킬수 있는 방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 신규간호사의 간호근무환경이 간호업무누락에 미치는 영향을 파악하여 간호업무누락을 감소시킬 수 있는 방안 마련을 위한 기초자료를 제공하여 궁극적으로 간호의 질 향상에 기여하고자 시도되었다. 본 연구결과 일반적 특성을 통제한 상태에서 간호근무환경과 월 급여가 신규간호사의 간호업무누락에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
본 연구는 신규간호사의 간호업무누락 정도를 파악하고 간호업무누락의 영향요인을 확인함으로써, 신규간호사의 간호업무 누락을 감소시킬 수 있는 중재방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
본 연구는 신규간호사의 간호업무누락 정도를 파악하고 이에 대한 영향요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구의 목적은 신규간호사의 간호업무누락 정도를 파악하고, 이에 영향을 미치는 요인을 확인하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
따라서 본 연구에서는 간호근무환경 및 선행연구에서[14] 간호업무누락과 관련된 것으로 밝혀진 간호사의 일반적 특성 및 근무특성을 포함하여, 신규간호사의 간호업무누락 정도를 파악하고 간호업무누락에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 한다. 이를 통하여 신규간호사의 간호업무누락을 감소시킬수 있는 방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

05으로 잔차 간에 자기상관이 없어서 다중공선성의 문제는 없었다. 명목척도인 고용형태(정규직 기준), 월 급여(200만원 이상 기준), 병상수(100-500기준), 병원유형(종합병원 기준)은 가변수(Dummy variable)로 처리하여 분석하였다. 간호업무누락에 영향을 준 요인은 월급여(β=.
본 연구대상자의 권리보호를 위해, 자료수집 전에 본 연구의 목적과 방법, 연구참여로 인한 이득과 손실, 사생활과 비밀보장, 연구철회 가능성 및 이로 인한 불이익이 없음을 포함한 설명문을 제공하였고, 이에 연구참여를 서면으로 동의한 경우 무기명으로 설문지에 응답하도록 하였다. 설문이 완료된 후 연구에 참여한 대상자에게 소정의 선물을 제공하였다.
본 연구의 종속변수는 간호업무누락이며, 이에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 연구대상자의 일반적 특성 및 근무 특성을 독립변수로 이용하였다. 일반적 특성은 연령, 성, 임상경력, 월급여, 고용형태(정규직/비정규직) 등을 포함하였다.
연구대상자는 배부된 연구에 대한 설명문을 읽고 연구에 참여하기를 서면으로 동의한 경우 설문지에 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 연구대 상자가 설문지를 작성할 때 상급자나 관리자가 개입하지 않도록 당부하였고, 타인에게 방해받지 않는 장소와 시간에 자유로이 혼자서 작성하도록 하였다. 설문이 완료되면 개인별로 제공된 봉투에 담아서 밀봉한 후 수거하여 자료의 익명성을 유지하였다.
본 연구의 자료수집을 허락한 병원의 경우, 간호부 직원 1인을 통하여 본 연구의 대상자인 입사 1년미만의 간호사를 확인하고 이들에게 설문지 및 연구참여 동의서가 담긴 개인봉투를 배부하도록 부탁하였다. 연구대상자는 배부된 연구에 대한 설명문을 읽고 연구에 참여하기를 서면으로 동의한 경우 설문지에 자기기입식으로 응답하도록 하였다. 연구대 상자가 설문지를 작성할 때 상급자나 관리자가 개입하지 않도록 당부하였고, 타인에게 방해받지 않는 장소와 시간에 자유로이 혼자서 작성하도록 하였다.
본 연구의 종속변수는 간호업무누락이며, 이에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위하여 연구대상자의 일반적 특성 및 근무 특성을 독립변수로 이용하였다. 일반적 특성은 연령, 성, 임상경력, 월급여, 고용형태(정규직/비정규직) 등을 포함하였다. 근무 특성은 근무하는 병동 및 병원의 특성을 말하며, 근무부서, 희망부서 여부, 배치전 예비교육 유무, 프리셉터 교육 유무, 근무병원의 병상수, 병원형태(종합병원/상급종합병원), 간호근무환경 등을 포함하였다.
첫째, 신규간호사의 일반적 특성, 근무 특성, 간호업무누락의 정도를 파악한다.

대상 데이터

본 연구는 B 광역시 소재한 종합병원과 상급종합병원 5곳에 근무하는 1년 미만의 신규간호사 중 본 연구에 참여를 동의한 자를 대상으로 하였다. 본 연구의 대상자수는 G*Power 3.
본 연구는 B 광역시 소재한 종합병원과 상급종합병원 5곳에 근무하는 1년 미만의 신규간호사 중 본 연구에 참여를 동의한 자를 대상으로 하였다. 본 연구의 대상자수는 G*Power 3.1을 이용하여 회귀분석에 필요한 표본수를 산출하였으며, 효과크기 .15,유의수준 .05, 검정력 .95, 영향요인 14개로 하여 다중회귀분석에 필요한 대상자수는 194명이었다. 효과크기는 Cohen [23]이 제안한 중간정도의 크기를 사용하였으며, 검정력은 일반적으로 .
95로 설정하였다. 신규 간호사의 응답율(60.0%)을 고려하여 270명에게 설문지를 배부하였고 252부가 회수되었다(93.3%). 최종 분석에는 응답이 미비한 16부를 제외한 236부를 이용하였다.
3%). 최종 분석에는 응답이 미비한 16부를 제외한 236부를 이용하였다.

데이터처리

간호업무누락에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 다중회 귀분석을 실시하였으며, 분석에 앞서 독립변수들의 다중공선성 여부를 확인하였다. 그 결과 공차한계(tolerance)는 .
대상자의 일반적 특성 및 근무 특성에 따른 간호업무누락은 independent t-test, One way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다. 대상자의 간호업무누락의 영향요인을 확인하기 위하여 다중회귀분석(multiple regression analysis)을 실시하였다.
0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 근무 특성, 간호업무누락 정도는 실수, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성 및 근무 특성에 따른 간호업무누락은 independent t-test, One way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
대상자의 일반적 특성 및 근무 특성에 따른 간호업무누락은 independent t-test, One way ANOVA, Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.

이론/모형

간호근무환경은 Lake가 개발하고[25], Cho 등이 국내의 간호상황에 맞게 수정 번역한 Korean Version of the Practice Environment Scale of Nursing Work Index (K-PES-NWI)를 사용하여 측정하였다 [26]. 본 도구는 ‘병원 운영에 간호사참여’, ‘양질의 간호를 위한 기반’, ‘간호 관리자의 능력, 리더십, 간호사의 지지’, ‘충분한 인력과 물질적 지원’, ‘간호사와 의사의 협력관계’등의 5개 하부영역으로 구성되어 있다.
간호업무누락은 Schubert 등이 개발한 Basel Extent of Rationing of Nursing Care (BERNCA)을 이용하여 측정하였다[8]. 이는 선행 연구[10]에서 타당도와 신뢰도가 검증되었으며, 한국어 버전에서도 타당도와 신뢰도가 확인되었다[21].

성능/효과

간호업무누락에 영향을 준 요인은 월급여(β=.21, p=.030), 간호근무환경(β=-.22, p=.001)이었으며 이들 변수의 설명력은 11.0%로 나타났다(Table 4).
그 결과 공차한계(tolerance)는 .33∼.91이었고, 분산팽창인자(Variance Inflation Factor, VIF)는 1.09∼3.02로 기준치 10 이하로 나타났다.
누락한 업무를 항목별로 살펴보면, ‘환자를 격려하고 대화 나누기’가 44.5%로 가장 높았고, ‘환자간호에 대한 충분한 기록’ 32.6%, ‘환자 및 그 가족을 위한 교육 및 상담’ 30.9% 등의 순으로 나타났다.
대상자가 인식하는 간호근무환경은 4점 만점에 평균 2.7±0.33점이었다.
본 연구결과 대상자의 92.8%가 마지막 근무 번에 1개 이상 간호업무를 누락한 것으로 나타났으며 간호업무누락 정도는 평균 2.18개이었다. 이러한 결과는 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 경력직 간호사를 포함한 일반간호사의 간호업무누락을 측정한 국내 선행연구[21]에서 간호사의 81.
선행연구에서 근무조건이 좋은 경우 간호업무누락 정도가 낮은 것으로 나타났는데[16], 비정규직이고 월 급여가 200만원 미만인 열악한 근무조건에서 일하는 신규간호사의 경우 간호업무누락이 더 많은 것으로 보인다. 본 연구결과 병상수가 1000 병상 이상인 상급종합병원에서 간호업무누락 정도가 많았는데, 이는 상급종합병원인 경우 종합병원에 비하여 환자의 중증도가 높고 병상회전율이 높아서[27] 간호사의 업무량이 많은 것과 관련이 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 간호사의 업무량을 파악할 수 있는 변수인 환자의 중증도, 병상회전율, 간호사 대 환자비율 등을 포함하지 못했는데, 향후 연구에서는 이러한 변수를 포함한 연구가 필요하겠다.
본 연구결과 연구대상자가 가장 많이 누락한 간호업무는 ‘환자를 격려하고 대화 나누기(44.5%)’, ‘환자간호에 대한 충분한 기록 (32.6%)’, ‘환자 및 그 가족을 위한 교육 및 상담(30.9%)’ 등으로 나타났으며, 통증관리(3.4%), 치료 및 처치(5.9%), 퇴원준비(6.4%) 등의 간호업무는 상대적으로 누락하는 정도가 낮은 것으로 나타났다.
본 연구는 신규간호사의 간호근무환경이 간호업무누락에 미치는 영향을 파악하여 간호업무누락을 감소시킬 수 있는 방안 마련을 위한 기초자료를 제공하여 궁극적으로 간호의 질 향상에 기여하고자 시도되었다. 본 연구결과 일반적 특성을 통제한 상태에서 간호근무환경과 월 급여가 신규간호사의 간호업무누락에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호업무누락이 신규간호사의 일반적 특성보다 간호근무환경이 간호의 질에 영향을 주는 것을 확인하였다.
본 연구에서는 간호사의 업무량을 파악할 수 있는 변수인 환자의 중증도, 병상회전율, 간호사 대 환자비율 등을 포함하지 못했는데, 향후 연구에서는 이러한 변수를 포함한 연구가 필요하겠다. 본 연구결과, 근무부서에 따른 간호업무누락의 차이는 유의한 결과를 보이지 않았으나, 응급실에서 간호업무누락 정도가 가장 높게 나타났다. 이는 응급 상황이라는 특수성 때문에 일상적인 간호업무가 더 누락되었을 것이라 생각된다.
본 연구에서 간호업무누락에 미치는 영향요인을 파악하기 위하여 다중회귀분석을 실시한 결과, 간호근무환경이 열악할수록, 월 급여 수준이 낮은 경우 간호업무누락 정도가 높은 것으로 나타났다. 이는 기존의 선행연구에서 열악한 간호근무환경이 간호업무누락 정도를 높이는 주요 영향요인으로 나타난 것과 일치한다[9,15,16,18,19].
본 연구에서 일반적 특성 및 근무 특성에 따른 간호업무누락의 차이를 분석한 결과, 대상자가 비정규직인 경우, 월 급여가 200만원 미만인 경우, 병상수가 1000병상 이상인 경우, 상급종합병원에서 근무하는 경우에서 간호업무누락을 많이 하는 것으로 나타났다. 선행연구에서 근무조건이 좋은 경우 간호업무누락 정도가 낮은 것으로 나타났는데[16], 비정규직이고 월 급여가 200만원 미만인 열악한 근무조건에서 일하는 신규간호사의 경우 간호업무누락이 더 많은 것으로 보인다.
본 연구결과 일반적 특성을 통제한 상태에서 간호근무환경과 월 급여가 신규간호사의 간호업무누락에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 간호업무누락이 신규간호사의 일반적 특성보다 간호근무환경이 간호의 질에 영향을 주는 것을 확인하였다. 따라서 신규간호사가 업무누락을 하지 않도록 최적의 간호근무환경을 구축하는 것이 필요하겠다.
0%가 1개 이상 간호업무누락을 보고하였다[9]. 이상의 연구들은 모두 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 일반간호사를 대상으로 간호업무누락을 조사하였는데, 이러한 선행연구 결과와 비교하여 볼 때 본 연구대상자가 상대적으로 간호업무누락의 정도가 높은 것을 알 수 있다. 본 연구의 대상이 신규간호사로 한정되어 간호업무의 미숙함으로 인한 간호업무누락 정도가 더 많은 것으로 생각되지만, 신규간호사를 대상으로 한 선행연구를 찾아볼 수 없었으므로 반복연구를 통하여 이를 재확인하는 것이 필요하겠다.

후속연구

첫째, 본 연구는 일부 지역의 신규간호사를 대상으로 시행 되었으므로 다른 지역 대상자를 확대하여 신규간호사의 간호업무누락의 영향요인 규명을 위한 반복연구를 제언한다. 둘째, 향후 연구에서는 병원의 구조적 변수, 즉 간호관리료 차등제 등급, 업무의 표준화 정도 등을 포함한 간호업무누락의 영향요인을 확인하는 연구를 제언한다.
그러나 본 연구는 간호근무환경이 신규간호사의 간호업무누락에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써, 신규간호사의 간호업무누락을 줄일 수 있는 중재 방안을 개발하는데 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다. 따라서 본 연구결과를 토대로 간호근무환경을 개선하기 위한 중재 및 정책을 마련하는 추후연구가 이루어져야 하겠다.
본 연구는 일부지역 신규간호사를 대상으로 하였으므로, 연구 결과를 해석하는데 신중해야 하며 연구결과를 일반화하는데도 제한이 있다. 또한 본 연구는 단면적 조사연구이기 때문에 인과 관계를 파악하는데도 제한이 있다. 그러나 본 연구는 간호근무환경이 신규간호사의 간호업무누락에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써, 신규간호사의 간호업무누락을 줄일 수 있는 중재 방안을 개발하는데 기초자료를 제공하였다는 점에서 의의가 있다.
본 연구는 일부지역 신규간호사를 대상으로 하였으므로, 연구 결과를 해석하는데 신중해야 하며 연구결과를 일반화하는데도 제한이 있다. 또한 본 연구는 단면적 조사연구이기 때문에 인과 관계를 파악하는데도 제한이 있다.
본 연구결과 병상수가 1000 병상 이상인 상급종합병원에서 간호업무누락 정도가 많았는데, 이는 상급종합병원인 경우 종합병원에 비하여 환자의 중증도가 높고 병상회전율이 높아서[27] 간호사의 업무량이 많은 것과 관련이 있을 것으로 생각된다. 본 연구에서는 간호사의 업무량을 파악할 수 있는 변수인 환자의 중증도, 병상회전율, 간호사 대 환자비율 등을 포함하지 못했는데, 향후 연구에서는 이러한 변수를 포함한 연구가 필요하겠다. 본 연구결과, 근무부서에 따른 간호업무누락의 차이는 유의한 결과를 보이지 않았으나, 응급실에서 간호업무누락 정도가 가장 높게 나타났다.
이상의 연구들은 모두 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 일반간호사를 대상으로 간호업무누락을 조사하였는데, 이러한 선행연구 결과와 비교하여 볼 때 본 연구대상자가 상대적으로 간호업무누락의 정도가 높은 것을 알 수 있다. 본 연구의 대상이 신규간호사로 한정되어 간호업무의 미숙함으로 인한 간호업무누락 정도가 더 많은 것으로 생각되지만, 신규간호사를 대상으로 한 선행연구를 찾아볼 수 없었으므로 반복연구를 통하여 이를 재확인하는 것이 필요하겠다.
0%로 나타난 것에 비하면[21] 낮은 것이다. 이는 간호업무누락과 관련된 요인을 충분히 포함하지 못한 본 연구의 제한점과 관련이 있을 것으로 생각되며, 향후 연구에서는 신규 간호사의 간호업무누락의 관련요인을 탐색하고 이를 추가한 연구가 필요하겠다.
이에 본 연구의 결과를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연구는 일부 지역의 신규간호사를 대상으로 시행 되었으므로 다른 지역 대상자를 확대하여 신규간호사의 간호업무누락의 영향요인 규명을 위한 반복연구를 제언한다. 둘째, 향후 연구에서는 병원의 구조적 변수, 즉 간호관리료 차등제 등급, 업무의 표준화 정도 등을 포함한 간호업무누락의 영향요인을 확인하는 연구를 제언한다.
이는 응급 상황이라는 특수성 때문에 일상적인 간호업무가 더 누락되었을 것이라 생각된다. 향후 연구에서는 근무부서에 따라 환자요구 및 간호 업무가 달라질 수 있으므로, 이를 고려한 간호업무누락에 대한 조사연구가 필요하겠다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	선행연구가 일반간호사에서 신규간호사로 제한되는 이유는?	지금까지 간호업무누락에 대한 선행연구들은 신규간호사와 경력간호사에 대한 구분 없이 일반간호사를 대상으로 하고 있다. 그러나 근무경력이 낮은 경우 간호업무누락이 많은 것으로 보고되고 있으므로[16,22], 대상자를 경력 1년 미만인 신규간호사로 제한하여 간호업무누락 정도와 이와 관련된 요인을 파악하는 것이 필요하겠다. 신규간호사는 안정되고 지지적인 근무환경에서만 간호를 수행할 수 있는 초보자 단계에 있기 때문에4), 만일 그렇지 못한 간호근무환경일 경우 간호업무누락이 더 많을 것으로 생각된다.
	간호업무누락의 정의는 무엇인가?	간호업무누락이란환자에게 제공되어야 할 간호를 전부 혹은 부분 생략하거나 지연시키는 것을 말한다[7). 간호업무누락에 대한 이러한 정의는 “필수적이고 공통적인 간호업무”에 대한 간호사들의 임상적 동의를 바탕으로 이루어졌는데, 피부간호, 구강간호, 통증관리, 투약관리 등의 신체적 간호와 교육과 상담, 격려와 대화 등의 정서적 간호, 간호기록, 간호계획 수립, 간호조정 등의 기타 업무 등을 포함한다8).
	신규간호사 사용의 단점은 무엇인가?	초보자인 신규간호사는 안정된 상황에서 지침이나 도움을 받아야 환자를 간호할 수 있는 단계이며, 경력이 올라갈수록 임상경험과 교육경험을 축적하여 숙련된 전문가 단계로 나아가게 된다[4]. 신규간호사는 아직 임상경험과 교육경험이 부족하기 때문에, 간호를 수행하는 과정에서 맡은 업무를 지연하거나 누락할 수 있으며[5], 따라서 의료기관내의 신규호사의 증가는 전체적인 간호업무의 질 저하를 가져올 수 있다[6].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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