[논문]요양병원 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성이 노인간호실천에 미치는 영향

도영주; 강영실

doi:10.5762/kais.2019.20.5.128

[국내논문] 요양병원 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성이 노인간호실천에 미치는 영향
Influence of Professional Self-concept, Moral Sensitivity on Elderly Care Performance of Geriatric Hospital Nurses 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.20 no.5, 2019년, pp.128 - 136

초록
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본 연구는 요양병원 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성, 노인간호실천의 정도를 파악하고, 전문직 자아개념과 도덕적 민감성이 노인간호실천에 미치는 영향을 파악하기 위해 시행되었다. 연구대상자는 G도에 소재한 6개 요양병원에 근무하는 경력 3개월 이상인 간호사 153명이며 자료수집기간은 2018년 9월 15일부터 10월 15일까지이다. 수집된 자료는 SPSS win 23.0을 이용하여 mean, t-test, ANOVA, Pearson's coefficients, stepwise multiple regression으로 분석하였다. 대상자의 전문직 자아개념은 4점 만점에 $2.87{\pm}0.35$점, 도덕적 민감성은 7점 만점에 $4.70{\pm}0.47$점, 노인간호실천은 4점 만점에 $3.51{\pm}0.41$점이었다. 노인간호실천은 전문직 자아개념(r=.48, p<.001), 도덕적 민감성(r=.31, p<.001)와 정적 상관관계가 있었다. 노인간호실천에 유의한 영향을 미치는 요인은 전문직 자아개념(${\beta}=.32$, p=.001), 도덕적 민감성(${\beta}=.18$, p=.021), 노인간호교육 이수경험(${\beta}=.17$, p=.029)로 확인되었으며, 이들 변수들은 노인간호실천을 31.6% 설명하였다(F=8.32, p<.001). 따라서 요양병원 간호사의 노인간호실천 정도를 높이기 위해서는 전문직 자아개념과 도덕적 민감성을 향상 시킬 수 있는 교육프로그램의 개발과 적용이 필요하며 더불어 요양병원 간호사에게 노인간호에 대한 보수교육을 의무화하는 제도가 모색되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

This study was conducted to investigate the relationship among professional self-concept, moral sensitivity and elderly care performance nurses in geriatric hospitals, as well as to clarify factors that affect nurses' elderly care performance. Participants consisted of 153 nurses working in geriatric hospital in G Province were evaluated. Date were collected from September 15 to October 15, 2018 and analyzed using the SPSS/WIN 23.0 program. The mean of professional self-concept was $2.87{\pm}0.35$ out of 4, that of moral sensitivity was $4.70{\pm}0.47$ out of 7 and that of elderly care performance $3.51{\pm}0.41$ out of 4. Elderly care performance was siginificantly positively correlated with professional self-concept (r=.48, p<.001) and moral sensitivity (r=.31, p<.001). Factors influencing elderly care performance were professional self-concept (${\beta}=.32$, p=.001), moral sensitivity (${\beta}=.18$, p=.021), educational experience of geriatric nursing (${\beta}=.17$, p=.029), which explained 31.6% of elderly care performance. The results of this study suggest that supporting systems should be arranged to provide various learning opportunities as a way to increase the professional self-concept of nurses with short career as well as intervention strategies may be necessary to make education of geriatric nursing obligatory.

주제어

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics
표 Table 2. The degree of Professional self-concept, Moral sensitivity, Elderly care performance
표 Table 3. Difference among Professional self-concept, Moral sensitivity, Elderly care performance
표 Table 4. Correlation among Elderly care performance,Professional self-concept and Moral sensitivity
표 Table 5. Factors Affecting Elderly care performance

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구자는 요양병원 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성을 파악하고 노인간호실천에 미치는 영향 요인을 분석하여 요양병원 간호사들을 위한 노인간호 실천 향상을 위한 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하고자 연구를 실시하였다.
본 연구의 목적은 요양병원 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성을 파악하고 노인간호실천에 영향하는 요인을 분석하기 위함이며 구체적 목적은 다음과 같다.
본 연구는 요양병원 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성이 노인간호실천에 미치는 영향과 이들 간의 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 요양병원에서 근무하는 간호사들을 대상으로 전문직 자아개념과 도덕적 민감성 및 노인간호실천 정도를 확인하여 이들 간의 연관성을 분석하고, 요양병원 간호사의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 시도되었다.
본 연구는 요양병원 간호사들의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성 및 노인간호실천을 확인하여 이들 간의 연관성을 분석하고, 요양병원 간호사의 노인간호실천 정도에 영향을 미치는 요인을 규명함으로써 향후 요양병원 간호사들을 위한 교육 프로그램 개발에 유용한 자료로서 활용되어질 뿐만 아니라 궁극적으로 노인간호의 질을 높이고 노인의 삶의 질 향상에 이바지하고자 시도하였다.

제안 방법

자료수집은 G도에 소재한 요양병원에 근무하는 경력 3개월 이상인 간호사 180명을 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2018년 9월 15일부터 10월까지였다. 요양병원 간호부를 통해 연구에 대한 사전 승인을 받아 요양병원에 근무 중인 간호사를 표적 집단으로 하여 연구자가 먼저 간호부서장의 협조를 구한 후 설문지와 밀봉봉투를 배포하였으며 대상자가 직접 밀봉한 것을 연구자가 수거하였다. 연구대상자의 수는 G power program(3.
대상자의 노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 상관을 보이는 전문직 자아개념, 도덕적 민감성과 일반적 특성 중 연령, 결혼상태, 총 임상경력, 직위, 노인간호교육 이수 여부, 도덕/윤리교육 이수 여부를 독립변인으로 하여 단계적 회귀분을 시행하였다. 독립변수들 간에 다중 공선성이 있는지 알아보기 위하여 공차한계와 VIF를 구한 결과 공차한계는 .

대상 데이터

자료수집은 G도에 소재한 요양병원에 근무하는 경력 3개월 이상인 간호사 180명을 대상으로 하였으며, 자료수집 기간은 2018년 9월 15일부터 10월까지였다. 요양병원 간호부를 통해 연구에 대한 사전 승인을 받아 요양병원에 근무 중인 간호사를 표적 집단으로 하여 연구자가 먼저 간호부서장의 협조를 구한 후 설문지와 밀봉봉투를 배포하였으며 대상자가 직접 밀봉한 것을 연구자가 수거하였다.
요양병원 간호부를 통해 연구에 대한 사전 승인을 받아 요양병원에 근무 중인 간호사를 표적 집단으로 하여 연구자가 먼저 간호부서장의 협조를 구한 후 설문지와 밀봉봉투를 배포하였으며 대상자가 직접 밀봉한 것을 연구자가 수거하였다. 연구대상자의 수는 G power program(3.1 version)을 이용하여 회귀분석에 필요한 유의수준 .05, 효과크기 .15, 검정력 .90, 예측변수 12개로 계산하였을 경우 최소 152명이 요구되었으며, 탈락률 20%를 고려하여 180부를 배포하여 165부를 회수하였고 그 중 응답이 불충분한 12부를 제외한 153부를 분석에 사용하였다.

데이터처리

4) 전문직 자아개념과 도덕적 민감성 및 노인간호실천의 상관관계는 Pearson’s coefficient로 분석하였다.
1) 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균, 표준편차 등의 기술통계로 분석하였다.
2) 전문직 자아개념과 도덕적 민감성 및 노인간호실천 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
3) 일반적 특성에 따른 전문직 자아개념, 도덕적 민감성, 노인간호실천의 차이는 Independent t-test와 one way ANOVA로 분석하였으며, 사후검증은 Scheffe 검증으로 분석하였다.
5) 노인간호실천에 미치는 영향요인을 파악하기 위해 Stepwise multiple regression을 사용하여 분석하였다.
6) 전문직 자아개념, 도덕적 민감성, 노인간호실천을 측정하기 위해 사용한 측정도구의 신뢰도를 검증하기 위해 Cronbah’s alpha를 구하였다.

이론/모형

요양병원 간호사의 전문직 자아개념을 살펴보기 위해 Arthur[14]가 개발한 전문직 자아개념도구(Professional self concept of nurses instrument, PSCNI)를 Noh와 Sohng[8]가 번안한 것을 사용하여 측정하였다. 이 도구는 전문적 실무(16문항), 만족감(7문항), 의사소통(4문항)의 세 가지 하위영역으로 구분되며 총 27문항으로 구성되었다.
도덕적 민감성의 측정은 Lutzen 등[10]의 Moral Sensitivity Questionnaire(MSQ)를 Han 등[15]이 번안하고 수정‧보완 후 신뢰도와 타당도를 검증한 한국판 도덕적 민감성 설문지(K-MSQ)를 사용하였다. 본 도구는 총 27문항으로 환자 중심 간호 5문항, 전문적 책임 7문항, 갈등 5문항, 도덕적 의미 5문항, 선행 5문항의 5개의 하위영역으로 구성되어 있다.
노인간호실천을 측정하기 위하여 Choi[16]가 개발한 총 16개 문항의 노인간호실천 측정도구를 이용하여 측정하였다. 이 도구는 임상에서 간호사들이 노인을 간호하는 데 있어 노인의 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 노인간호를 실천하는가에 대한 문항으로 구성되어 있다.

성능/효과

대상자의 전문직 자아개념에 차이를 보이는 특성은 연령, 결혼상태, 총 임상경력, 요양병원 근무경력, 노인간호교육 이수 여부, 도덕/윤리교육 이수 여부였다. Scheffe 사후검증 결과 ‘40-49세’와 ‘50세 이상’이 ‘30세 미만’보다 전문직 자아개념이 높았으며(F=5.
또한, 요양병원 근무경력에서는 ‘5-10년 미만’이‘3년 미만’ 보다 전문직 자아개념 정도가 높게 나타났으며(F=4.01, p=.009), 노인간호교육 이수 경험이 있는 경우 (2.91±0.34)가 이수경험이 없는 경우(2.69±0.32)보다 전문직 자아개념이 높았고(t=3.20, p=.002), 도덕/윤리 교육 이수 경험이 있는 경우(2.91±0.34)가 경험이 없는 경우(2.77±0.33)보다 전문직 자아개념이 높은 것으로 나타났다(t=2.36, p=.019).
대상자 특성에 따른 도덕적 민감성은 총 임상경력, 요양병원 근무경력에서 통계적으로 유의한 차이가 나타나 총 임상경력 ‘20년 이상’이 ‘5-10년 미만’ 보다 도덕적 민감성이 높았고(F=2.82, p=.026), 요양병원 근무경력에서는 ‘10년 이상’이 ‘3년 미만’ 보다 도덕적 민감성이 높았다(F=3.37, p=.020).
또한 노인간호 교육이수 경험 여부가 있는 경우가 이수 경험이 없는 경우보다(t=4.03, p<.001), 도덕/윤리교육 이수 경험이 있는 경우가 도덕적/윤리적교육 이수 경험이 없는 경우보다 노인간호실천 정도가 높은 것으로 나타났다(t=4.03, p=.003)[Table 3].
상관관계 분석결과 노인간호실천은 전문직 자아개념(r=.48, p<.001)도덕적 민감성(r=.31, p<.001)과 유의한 정적인 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
본 연구 결과 노인간호실천 문항 중 대상자들이 가장 실천을 많이 하고 있는 문항은 “노인과 의사소통 시 분명하고 쉬운 말로 천천히 한다”였고 "노인에게는 손을 잡아주거나 신체적 접촉을 하여 지지해 준다“와 ”노인의 주위 환경을 정돈해 주어 안전관리에 도움을 준다“도 높은 실천율을 보인 문항이었다.
노인간호실천에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 위계적 회귀분석을 실시한 결과 노인간호천에 가장 많은 영향을 미치는 것은 전문직 자아개념(β=.32), 도덕적 민감성(β=.18), 노인간호교육 이수경험(β=.17)의 순으로 나타났으며 설명력은 31.6% 였다.
분석결과 노인간호실천에 가장 큰 영향을 미치는 변인은 전문직 자아개념(β=.32, p<.001))이었으며, 도덕적 민감성(β=.18, p=.021), 노인간호교육 이수 여부(β=.17, p=.029)에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났고(F=8.32, p<.001)설명력은 31.6%였다.
6% 였다. 즉 전문직 자아개념은 요양병원 간호사가 노인에게 간호실천을 행할 때 가장 영향력이 높은 변수임을 알 수 있으며, 도덕적 민감성과 노인간호교육 이수 여부도 노인간호실천을 높이는데 중요한 영향변수임이 확인되었다.
연구 대상자의 일반적 특성에 따른 노인간호실천 정도를 살펴보면 연령이 많을수록, 총 임상경력이 많을수록 책임간호사 이상의 직위를 가지고 노인간호교육 이수 경험이 있는 대상자 노인간호실천 정도가 높은 것으로 확인되었다. 이는 노인간호실천을 연구한 다른 선행연구들과 비교했을 때 유사한 결과를 나타냈다[13,17-19].
노인간호실천의 가장 중요한 영향요인으로 확인된 대상자들의 전문직 자아개념 점수는 평균평점 2.87점으로 중간이상의 점수를 보였다. 동일한 도구를 이용해 요양병원 간호사의 전문직 자아개념을 측정한 Park[20]의 연구에서는 2.
대상자들의 전문직 자아개념에 차이를 보인 일반적 특성을 살펴보면 대체로 연령, 결혼여부, 총 임상경력이 공통적인 영향변수임을 알 수 있는데 Park[20]의 연구에서는 50세 이상의 총 근무 경력이 20년 이상이며 기혼의 간호사가 전문직 자아개념이 높았고, Goh[21]의 연구에서도 연령이 35세 이상이며 기혼의 총 임상경력이 5년 이상인 간호사가 전문직 자아개념이 높은 것으로 확인되었다. 본 연구에서도 연령, 결혼상태, 총 임상경력, 요양병원 근무경력, 노인간호교육 이수여부, 도덕/윤리교육 이수여부가 유의한 변수로 나타나 평균연령이 높고 결혼을 하였으며 총 임상경력이 많은 간호사가 전문직 자아개념이 높다는 선행연구들과 일치하였다. 따라서 향후 간호사들의 전문직 자아개념을 높이기 위해서는 간호사들이 임상에서 오래 경력을 유지하기 위해 동기부여 할 수 있는 직장 내 분위기를 조성하기 위해 노력해야 할 것이다.
본 연구에서 도덕적 민감성에 차이를 보인 일반적 특성은 총 임상 경력과 요양병원 근무경력에서만 유의한 차이가 있었다. Kim 등[25]의 연구에서는 임상 경력이 많을수록 도덕/윤리교육 경험이 있고 간호전문직에 대한 태도가 긍정적일수록 도덕적 민감성이 높은 것으로 나타났고, Chang 등[13]의 연구에서는 연령은 40대 이상이 임상경력은 많을수록 직위가 높을수록 도덕적 민감성 정도가 더 높았다.
본 연구대상 요양병원 간호사의 전문직 자아개념이나 도덕적 민감성은 보통 이상이었으며, 전문직 자아개념과 도덕적 민감성이 요양병원 간호사의 노인간호실천에 미치는 영향요인임이 확인되었다. 따라서 요양병원 간호사의 노인간호실천 정도를 높이기 위해서는 전문직 자아개념에서 가장 낮은 점수를 보인 만족감 영역 즉, 간호사라는 직업에의 만족감을 소양 시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하며 특히 전문직 자아개념 정도가 낮은 신규간호사를 중점으로 계속적인 교육이 필요할 것이다.

후속연구

이는 노인간호실천을 연구한 다른 선행연구들과 비교했을 때 유사한 결과를 나타냈다[13,17-19]. 이와 같은 결과를 볼 때 간호사 중 직위가 높고 경력이 많은 간호사들의 연륜과 전문적이고 다양한 경험으로 인하여 노인간호실천 정도가 높아지므로 임상경력이 적은 일반간호사들에게도 노인간호실천을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발이 이루어져야 할 것이다.
본 연구에서도 연령, 결혼상태, 총 임상경력, 요양병원 근무경력, 노인간호교육 이수여부, 도덕/윤리교육 이수여부가 유의한 변수로 나타나 평균연령이 높고 결혼을 하였으며 총 임상경력이 많은 간호사가 전문직 자아개념이 높다는 선행연구들과 일치하였다. 따라서 향후 간호사들의 전문직 자아개념을 높이기 위해서는 간호사들이 임상에서 오래 경력을 유지하기 위해 동기부여 할 수 있는 직장 내 분위기를 조성하기 위해 노력해야 할 것이다. 전문직 자아개념의 하위영역별 점수를 살펴보면 전문적 실무 2.
본 연구는 요양병원 간호사의 노인간호실천에 관한 연구로써 실무적인 의의로는 요양병원에 입원중인 전인적인 간호가 필요한 노인과의 관계 속에서 이루어지는 실천이자 노인의 복지를 증진시켜주는 돌봄행위인 노인간호실천이 간호사의 전문직 자아개념과 도덕적 민감성에 의해 높아질 수 있음을 처음으로 규명함으로서 노인간호 실천을 향상시킬 수 있는 구체적인 실천계획의 틀을 제공하였으며 학술적 의의로는 노인간호실천정도와 노인간호실천과 관련 있는 영향요인을 파악하고 노인간호실천을 분석한 연구로서 의의가 있다. 또한, 교육적 의의로는 요양병원 간호사들의 노인관련 교육의 필수화와 신규간호사들의 전문직 자아개념 향상을 위한 지속적 교육 프로그램의 기초자료로서 이용되어질 수 있을 것이다.
본 연구의 제한점은 요양병원 간호사의 노인간호실천을 측정함에 있어 경남지역 요양병원 간호사를 편의표집한 점과 본 연수에서 사용하고 있는 노인간호실천 측정 도구가 구체적인 내용이나 하위영역이 체계적으로 구성되어 있지 않아 노인간호실천정도를 측정하기에는 도구의 부족함이 있어 향후 노인간호실천을 정확히 측정할 수 있는 구체적이며 명료한 하위영역을 포함한 신뢰도와 타당도가 높은 노인간호실천 도구 개발을 제안한다.
본 연구대상 요양병원 간호사의 전문직 자아개념이나 도덕적 민감성은 보통 이상이었으며, 전문직 자아개념과 도덕적 민감성이 요양병원 간호사의 노인간호실천에 미치는 영향요인임이 확인되었다. 따라서 요양병원 간호사의 노인간호실천 정도를 높이기 위해서는 전문직 자아개념에서 가장 낮은 점수를 보인 만족감 영역 즉, 간호사라는 직업에의 만족감을 소양 시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하며 특히 전문직 자아개념 정도가 낮은 신규간호사를 중점으로 계속적인 교육이 필요할 것이다. 더불어, 도덕적 민감성 중에서도 가장 낮은 점수를 받은 선행영역과 도덕적 의미 영역을 향상시킬 수 있도록 환자에서 간호를 시행함에 앞서 그 행위의 기술적인 측면과 함께 도덕적 의미나 선행의 의미도 같이 생각해 볼 수 있도록 병원 측에서 전 직원의 윤리교육을 정착화 시킬 필요가 있을 것으로 생각된다.
따라서 요양병원 간호사의 노인간호실천 정도를 높이기 위해서는 전문직 자아개념에서 가장 낮은 점수를 보인 만족감 영역 즉, 간호사라는 직업에의 만족감을 소양 시킬 수 있는 프로그램 개발이 필요하며 특히 전문직 자아개념 정도가 낮은 신규간호사를 중점으로 계속적인 교육이 필요할 것이다. 더불어, 도덕적 민감성 중에서도 가장 낮은 점수를 받은 선행영역과 도덕적 의미 영역을 향상시킬 수 있도록 환자에서 간호를 시행함에 앞서 그 행위의 기술적인 측면과 함께 도덕적 의미나 선행의 의미도 같이 생각해 볼 수 있도록 병원 측에서 전 직원의 윤리교육을 정착화 시킬 필요가 있을 것으로 생각된다.
또한 노인간호실천에 중요한 영향을 미치는 노인간호 관련 보수교육을 요양병원이나 노인병원과 같이 주대상자가 노인인 병원에서 근무하는 간호사들에게 의무화하는 제도가 모색되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	도덕적 민감성이란 무엇인가?	도덕적 민감성은 도덕적 문제를 인식하고 대상자의 취 약한 상황을 상황적, 직관적으로 이해하며 환자를 위한 결정이 윤리적일 수 있도록 상황을 파악하는 능력이다 [10]. 간호는 대상자의 존엄성을 보장하고 평안함을 제공하는데 목적을 두는 윤리적인 실무영역으로 참간호를 실천하기 위해서는 간호사는 먼저 윤리적 가치관을 확립해야 한다[11].
	노인환자의 어떠한 특성 때문에 노인간호인력의 간호제공이 중요한가?	요양병원에 입원해 있는 환자들을 살펴보면 치매나 뇌졸중 등의 노인성 질환을 가지고 있는 65세 이상의 노인 환자가 70% 이상이다[3]. 다른 연령층과 달리 현재의 건강문제 외에도 잠재적인 건강위험이 높은 노인환자들은 건강서비스에 대한 요구가 많고, 완치보다는 합병증 예방에 초점을 두고 지속적으로 건강관리를 필요로 하는 특성을 가지고 있다. 이러한 노인환자의 특성을 고려할 때 적절한 노인건강관리를 위해서는 전문적인 지식과 기술을 갖춘 노인간호인력의 간호제공이 중요하다[4].

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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