선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 생태학적 이론을 바탕으로 노인의 죽음불안에 영향을 미치는 요인의 인과관계를 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구에서는 노인의 죽음불안에 영향을 미치는 외체계 요인으로 사회적 연락망, 노인차별경험, 가족주의가치관을 조사하였다. 사회적 연락망은 사회적연락망이 많을수록 노인의 죽음불안 이 높게 나타났으며 이는 Chang(10)의 결과와 일치한다.
- 본 연구의 목적은 생태학적 이론에 근거하여 노인의 죽음불안에 영향을 미치는 요인들 간의 인과관계를 검증하기 위함이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 설문조사는 각 경로당에서 시행하였으며, 스스로 설문지 작성이 가능한 노인의 경우 자기 기입식 설문조사를 실시하였으며, 스스로 기입이 힘든 경우 연구자가 질문사항을 읽어주어 설문에 답할 수 있도록 도왔다. 설문지 작성 시간은 총 40~50분 정도 소요되었으며 5~10분 정도 휴식시간과 간식을 준비하여 설문으로 인한 노인의 피로를 줄이기 위해 노력하였다. 설문을 완성한 대상자에게는 소액의 현금을 지급하였으며 완성된 설문지는 현장에서 수거하였다.
- 이에 본 연구는 Belsky(12)가 제시한 생태학 이론을 근거로 하여 노인의 죽음불안에 영향을 미치는 개인차원, 가족차원 및 지역사회차원의 영향요인을 파악하고, 이러한 요인들의 경로를 분석하여 여러 요인 간의 인과관계를 규명하여 노인의 죽음불안을 경감시키는 간호중재를 개발하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 4) 노인의 죽음불안과 관련 요인의 영향요인에 대한 가설 모형을 구하여 모형의 적합도 및 각 요인들의 직접효과, 간접효과 및 총 효과를 확인한다.
- 본 연구는 Bronfenbrenner(14)와 Belsky(12)의 생태학적 이론과 관련 연구의 문헌고찰을 기반으로 노인의 죽음불안을 결정짓는 영향 요인에 대한 가설적 모형을 설정하고, 모형의 적합도와 가설을 검증하였다. 노인의 죽음불안에 영향을 미치는 생태학적 요인을 중심으로 다음과 같이 논의하고자 한다.
- 본 연구에서는 노인의 죽음불안과 관련된 개인유기체 요인으로 우울(3,4), 영적안녕감(6), 자아통합감(7)을 선정하였다. 미시체계(microsystem)는 개인을 둘러싼 근접 환경으로 개인에게 직접적인 영향을 주는 체계를 말하며(14), 본 연구에서는 노인의 죽 음불안에 영향을 미치는 미시체계로 가족지지(9,15)를 선정하였다.
- 외체계(exosystem)는 개인이 적극적인 참여자로 관여하지는 않으나 개인이 속한 환경에서 일어나는 일에 영향을 주거나 영향을 받는 사건이 발생되는 하나 이상의 환경을 의미한다(14). 본 연구에서는 노인의 죽음불안과 관련된 외체계 요인으로 사회적 연락망(15), 노인차별경험(8), 가족주의가치관(10)을 선정하였다.
- 이후 연구 참여에 대해 서면 동의한 노인을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문조사는 각 경로당에서 시행하였으며, 스스로 설문지 작성이 가능한 노인의 경우 자기 기입식 설문조사를 실시하였으며, 스스로 기입이 힘든 경우 연구자가 질문사항을 읽어주어 설문에 답할 수 있도록 도왔다. 설문지 작성 시간은 총 40~50분 정도 소요되었으며 5~10분 정도 휴식시간과 간식을 준비하여 설문으로 인한 노인의 피로를 줄이기 위해 노력하였다.
- 모집공고 후 연구자에게 전화로 연구 참여 의사를 밝힌 경로당지회와 경로당에 연구자가 직접 방문하여 연구의 목적과 참여 방법, 참여 조건 및 참여 혜택을 설명하였다. 이후 연구 참여에 대해 서면 동의한 노인을 대상으로 설문조사를 실시하였다. 설문조사는 각 경로당에서 시행하였으며, 스스로 설문지 작성이 가능한 노인의 경우 자기 기입식 설문조사를 실시하였으며, 스스로 기입이 힘든 경우 연구자가 질문사항을 읽어주어 설문에 답할 수 있도록 도왔다.
- 연령은 노인의 연령 분류 기준에 따라 연소노인(65~69세), 중 고령노인(70~74세), 고령노인(75~84세)으로 분류하였다. 혼인상태는 현재 배우자 존재 여부를 조사하였고, 동거가족은 현재 함께 살고 있는 가족을 나열하도록 하였으며, 혼자 사는 경우, 배우자만 사는 경우, 다른 가족과 함께 사는 경우 등 3개의 범주로 구분하였다.
대상 데이터
- 불충분한 응답으로 보이는 11부를 제외한 총 189부를 최종 자료 분석에 사용하였다. 본 연구의 대상자는 189명으로 8개의 측정변수의 20배에 해당하는 것으로 본 연구의 표본크기는 권장 표본크기를 충족하였다.
- 경로분석 및 구조방정식 모형에 요구되는 표본의 크기는 명확한 기준은 없으나 측정변수당 최소 15~20배를 권장하고 있다(16). 본 연구의 대상자는 탈락률 20%를 고려하여 대상자 수는 200명으로 수집하였다. 불충분한 응답으로 보이는 11부를 제외한 총 189부를 최종 자료 분석에 사용하였다.
- 본 연구의 연구대상자는 B광역시의 16개 구(區) 중 10개 구에 소재한 경로당을 이용하는 65세에서 85세 미만의 재가노인이었다. 연구 참여가 가능한 노인은 설문지의 내용을 읽고 이해하며 그에 응답할 수 있는 능력을 가진 자로서 본 연구의 목적을 이해 하여 연구 참여에 동의한 후 설문에 참여하였다.
- 본 연구의 대상자는 탈락률 20%를 고려하여 대상자 수는 200명으로 수집하였다. 불충분한 응답으로 보이는 11부를 제외한 총 189부를 최종 자료 분석에 사용하였다. 본 연구의 대상자는 189명으로 8개의 측정변수의 20배에 해당하는 것으로 본 연구의 표본크기는 권장 표본크기를 충족하였다.
데이터처리
- 가설적 모형의 모수추정은 최대우도법(Maximum likelihood)을 이용하여 분석하였고, 적합도 검증은 χ2 통계량, 표준 χ2 (χ2 /df), 잔차 평균자승이중근(Root Mean square Residual, RMR), 터커-루이스지수(Tucker-Lewis Index, TLI), 비교적합 지수(Comparative FitIndex, CFI), 근사오차평균자승의 이중근(Root Mean Square Error of Approximation, RMSEA) 등의 적합도 지수를 이용하여 분석하였다.
- 대상자의 일반적 특성 및 측정변수에 대한 서술적 통계는 기술통계로 분석하였으며, 일반적 특성에 따른 죽음불안의 차이는 t-test, One-way ANOVA 및 Scheffe’s test로 분석하였다.
- 측정변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 검증하였다.
이론/모형
- 라. 가설적 모형의 직접효과, 간접효과와 총 효과의 통계적 유의성을 검증하기 위해 Bootstrapping 방법을 이용하였다.
- 노인의 가족주의가치관은 Ok(26)의 연구를 기초로 사용하였다. 내용별로 가족 우선성 3문항, 부계 가문의 영속화 3문항, 부모 공경의식 3문항, 형제자매 및 친척간의 사회·경제적 유대의식 3문항으로 총 12문항으로 구성되어 있다.
- 노인의 가족지지 정도는 Cobb(21)가 개발한 도구를 기반으로 Kang(22)이 수정 보완한 가족지지 측정 도구를 이용하여 측정하 였다.
- 노인의 노인차별경험은 The Ageism Survey Instrument를 Kim(24)이 번안한 것을 Rim 등(25)이 수정·보완한 도구를 이용하여 측정하였다.
- 노인의 영적안녕감은 영적안녕감 척도(Spiritual Well-Being Scale, SWB)를 Choi(19)가 번역하고 Kim(20)이 수정한 도구를 사용하여 측정하였다. Kim(20)의 도구는 종교적 영적안녕감(Religious Spiritual Well-Being)과 실존적 영적안녕감(Existential Spiritual Well-Being)으로 구성되어 있다.
- 노인의 우울은 노인의 우울 정도를 측정하기 위해 Kee(17)가 번안하고 표준화한 한국판 단축형 노인우울척도(Short Form Geriatric Depression Scale-Korean Version, SGDS-K)를 이용하여 측정하였다. SGDS-K는 비활력 요인(11문항)과 우울 요인(4문항)으로 구성되어 있다.
- 노인의 자아통합감은 한국 노인을 대상으로 Chang 등(18)에 의해 개발된 자아통합감 척도를 이용하여 측정하였다. Chang 등(18)의 도구는 총 17문항의 도구로 원숙한 대인관계, 욕심 없는 삶, 만족스럽게 수용되는 생애의 3개의 하부영역으로 구성되었다.
- 노인의 죽음불안은 Oh와 Choi(4)가 수정한 도구를 사용하여 측정하였다. Oh와 Choi(4)의 도구는 총 20문항으로 존재상실의 불안, 죽음과정의 불안, 사후결과의 불안이라는 3개의 하부요인으로 구성되어 있다.
- 본 연구는 노인의 죽음불안 영향 요인을 예측하기 위하여 Belsky(12)의 생태학 이론에 근거하여 다음과 같이 본 연구의 개념적 기틀을 구성하였다(Figure 1).
성능/효과
- 전통적인 한국 사회에서 가족 구성원 개개인보다 가족 공동체가 우선시 된다는 가족주의가치관은 주요한 사회적 가치로 인식되어 왔다(30). 가족주의가치관을 가진 노인세대는 부계혈연중심의 가족과 효의 원리를 지지하지만, 현실은 개인중심의 사회로 변화되는 과정에 있어 세대 간의 문화적 가치의 차이를 경험하게 되어 가족주의 가치관이 높을수록 죽음불안이 높게 나타났다. 따라서 세대 간의 가치의 차이를 줄이기 위한 사회적 방안이 모색되어야 할 것이다.
- 개인유기체 요인 중 우울은 죽음불안에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다(β=0.32, P＜0.001).
- 또한 선행연구(3,6)에서는 영적 안녕감이 죽음불안에 직접적인 영향을 미친다고 보고되고 있으나 본 연구에서 영적 안녕감이 죽음불안에 미치는 직접적인 영향은 유의하지 않았고 간접적으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 우울과 자아통합감에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 대부분(88.
- 이상의 논의를 통해, 노인의 죽음불안은 우울과 같은 개인유기체 요인뿐만 아니라 가족지지, 사회적 연락망, 가족주의가치관과 같은 미시체계와 외체계에 의해서 영향을 받는 것을 알 수 있었다. 또한 죽음불안에 직접적인 영향이 없는 것으로 나타난 자아 통합감, 영적 안녕감 및 노인차별경험이 다른 요인들과 상호작용하는 것이 확인되었다. 이러한 연구결과는 노인의 죽음불안을 이해하기 위해서는 Belsky(12)가 설명한 바와 같이 생태학적 관점에서 이해할 필요성이 있음을 보여준다.
- 본 연구에서 가족주의가치관은 죽음불안에 직접적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 가족주의가치관이 높을수록 죽음불안이 높다는 Chang(10)의 연구결과와 일치한다.
- 본 연구에서 노인의 죽음불안에 영향을 미시체계 요인으로 가족지지를 조사하였는데 그 결과, 가족지지 정도가 높으면 죽음불안이 낮은 것으로 나타났다. 이는 노인은 배우자 및 가족들이 다방면으로 지지해줄 때, 죽음불안 수준이 낮아질 수 있다는 선행 연구결과와 일치하였다(9).
- 본 연구에서 노인의 죽음불안에 영향을 미치는 개인유기체적 특성으로 조사한 우울, 자아통합감, 영적 안녕감 중 우울은 죽음 불안에 직접 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며, 자아통합감과 영적 안녕감은 죽음불안에 통계적으로 유의하게 직접적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 노인의 죽음불안에 가장 강한 영향을 주는 요인은 우울이며, 우울이 높을수록 죽음불안이 높다고 보고한 선행연구 결과(3,10)와 일치하였다.
- 본 연구의 가설모형의 적합지수는 χ2 /df=0.92, GFI=0.99, AGFI=0.95, RMR=0.01, RMSEA=＜0.01, NFI=0.98, TLI=1.01, CFI=1.00로 나타나 권장수준을 충족하여 가설모형을 최종모형으로 채택하였다.
- 영적안녕감을 내생변수로 하는 경로에서 가족지지(β=0.19, P=0.009)가 영적안녕감에 영향을 주는 것으로 나타났다.
- 우울을 내생변수로 하는 경로에 대한 결과를 살펴보면, 노인차별경험(β=0.14, P=0.027), 가족지지(β=–0.15, P=0.019), 영적안녕감(β=–0.43, P＜0.001)이 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 이상의 논의를 통해, 노인의 죽음불안은 우울과 같은 개인유기체 요인뿐만 아니라 가족지지, 사회적 연락망, 가족주의가치관과 같은 미시체계와 외체계에 의해서 영향을 받는 것을 알 수 있었다. 또한 죽음불안에 직접적인 영향이 없는 것으로 나타난 자아 통합감, 영적 안녕감 및 노인차별경험이 다른 요인들과 상호작용하는 것이 확인되었다.
- 자아통합감을 내생변수로 하는 경로에서 영적안녕감(β= 0.34, P＜0.001)이 자아통합감에 직접적인 영향을 주는 것으로 나타났으며, 설명력은 26%였다.
- 009)가 영적안녕감에 영향을 주는 것으로 나타났다. 즉 가족의 지지 정도가 높을수록 영적안녕감이 높은 것으로 나타났으며, 영적안녕감에 대한 가족지지의 설명력은 4%였다.
- 001)으로 나타났다. 즉 죽음불안은 우울과 가족주의가치관이 높을수록, 사회적 연락망이 많을수록 높게 나타났으며, 가족의 지지정도가 낮을수록 죽음불안이 높은 것으로 나타났다. 이들 변수가 죽음불안을 설명하는 정도는 22%였다.
- 001)이 우울에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 노인차별경험이 많을수록 우울정도가 높은 반면, 가족의 지지 정도가 높을수록, 영적안녕감이 높을수록 노인의 우울은 낮게 나타났다. 우울에 대한 이들 변수의 설명력은 15% 였다.
후속연구
- 죽 음불안은 개인, 가족, 사회가 함께 해결해야 할 문제이다. 따라서 개인과 가족 그리고 사회의 강점을 정확하게 파악하여 접근할 수 있는 긍정심리향상프로그램, 죽음준비교육, 웰다잉프로그램 등 과 같은 다양한 중재들이 개발되어 지속적으로 적용되어야 할 것이다.
- 따라서 노인이 주변 지인과 건강한 관계를 형성하고 유지할 수 있도록 지역사회 주도의 사회적지지 체계를 구축해야 한다. 또한 사회적연락망 수와 같은 사회적 지지의 양(quantity)적인 측면뿐만 아니라 사회적 지지의 질(quality)적 측면과 죽음불안과의 관계에 대한 추후 연구가 필요하다.
- 5%가 노인부부만 사는 것으로 나타나 노인의 죽음불안을 낮추기 위해서는 가족이 지지체계로서 제 역할을 수행할 수 있도록 도울 필요가 있다. 또한 지역사회 차원에서 죽음준비교육 등에 노인과 그 가족을 대상으로 하여 서로 간에 죽음과 죽음준비에 대한 생각을 공유하고 의논할 수 있는 기회를 마련해야 할 것이다.
- 본 연구는 경로당을 이용하는 노인으로 연구대상자로 선정하여 연구결과를 일반화하는데 제한이 있다. 경로당은 노인이 접근할 수 있는 가장 가까운 활동 장소이나 주로 여자노인들이 많이 사용하는 경향이 있었다.
- 4%가 여성으로 나타났다. 연구결과에서 성별에 따른 죽음불안의 유의한 차이는 없었으나 추후 지역사회 노인이 자주 방문하는 장소에서 대상자를 모집하여 반복 연구할 필요가 있을 것이다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.