[논문]간호교육에서의 비판적 사고, 임상적 추론, 임상적 판단 개념의 고찰

이동숙; 박지연

doi:10.5977/jkasne.2019.25.3.378

간호교육에서의 비판적 사고, 임상적 추론, 임상적 판단 개념의 고찰
A Review for Concept Clarification of Critical Thinking, Clinical Reasoning, and Clinical Judgment in Nursing Education 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.25 no.3, 2019년, pp.378 - 387

이동숙 (강원대학교 간호대학) , 박지연 (강원대학교 간호대학 대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This article is a comprehensive review for concept clarification of critical thinking, clinical reasoning, and clinical judgment, which still lack a consensus and are of mixed use. Methods: Norris's method of concept clarification was used to review concepts that have no clear definition or conceptualization yet. Results: This review summarized literature from various disciplines, classified each concept based on similarities and differences, and provided hypothetic conceptual schema. Conclusion: Clinical reasoning and clinical judgment are clinical situation specific concepts, while critical thinking is a concept applied in general situations. Critical thinking is a broader concept and serves as a foundation for clinical reasoning and clinical judgment. Clinical reasoning precedes clinical judgment. Clinical judgement implies the end point or conclusion of clinical reasoning. Each of critical thinking, clinical reasoning, and clinical judgment is a cognitive and affective process not a psychomotor process. The concept of clinical competency involves action taken after the cognitive processes of clinical reasoning and clinical judgment.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. Applying Norris’s Method of Concept Clarification
표 Table 2. Similarities and Differences between Concepts
그림 Figure 1. Conceptual schema.

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

이에 본 종설은 Norris의 방법(Lackey, 2000)을 근간으로 간호교육에서 혼용되고 있는 비판적 사고, 임상적 추론, 임상적 판단의 개념을 통합적으로 고찰하고자 한다. 본 고찰은 각 개념 간 유사성과 차별성을 확인하여 개념들을 분리하고 명료화함으로써 혼용되고 있는 개념을 명확히 이해하는데 도움이 되고자 함이다.

제안 방법

두 번째 단계는 첫 번째 단계에서 관찰되고 기술된 것들을 유사성과 차별성에 기초하여 다양한 측면으로 확인하고 각 개념의 요소들을 분리하고 체계화하는 것이다. 이 단계에서는 Norris가 제시한 대로 ‘어떤 상황에서 이 현상이 일어나는가?’, ‘현상이 발생하는 양상, 범주, 과정이 있는가?’, ‘이 현상의 선행요인(촉발요인)과 결과는 무엇인가?’ 등의 연구 질문을 던지며 고찰하였다.
세 번째 단계는 유사성과 차별성을 확인한 결과를 근거로 개념들을 도식화하였다. 이는 통합적 고찰 결과를 쉽게 이해하기 위한 연구자의 가설적 도식이다.
첫 번째 단계는 다양한 분야에서 각 개념이 나타내는 현상을 반복적으로 관찰하고 기술하는 것이므로 간호학을 비롯하여 교육학, 심리학, 사전적 정의 등 다양한 문헌들을 고찰하였다. 문헌고찰은 간호교육에 널리 사용되는 저명한 저서들에서 개념의 정의를 먼저 확인한 후 그 저서에서 참고한 문헌들을 CINAHL, Science Direct, Google Scholar, DBpia 등의 데이터베이스를 이용해 제목, 저자, 년도 등을 그대로 입력해서 찾아내 확인하였다.

대상 데이터

첫 번째 단계는 다양한 분야에서 각 개념이 나타내는 현상을 반복적으로 관찰하고 기술하는 것이므로 간호학을 비롯하여 교육학, 심리학, 사전적 정의 등 다양한 문헌들을 고찰하였다. 문헌고찰은 간호교육에 널리 사용되는 저명한 저서들에서 개념의 정의를 먼저 확인한 후 그 저서에서 참고한 문헌들을 CINAHL, Science Direct, Google Scholar, DBpia 등의 데이터베이스를 이용해 제목, 저자, 년도 등을 그대로 입력해서 찾아내 확인하였다. 이 과정에서 충분한 고찰을 위해 추가 문헌이 필요하다고 판단되면, 비판적 사고, 임상적 추론(또는 임상추론), 임상적 판단(또는 임상판단)을 주요 키워드로 입력하여 저서에 인용되지 않은 다른 문헌들을 검색하여 참고하였고, 1990년부터 최근까지의 문헌으로 한정하였다.

이론/모형

본 종설은 간호교육에서 혼용되고 있는 비판적 사고, 임상적 추론, 임상적 판단의 개념을 Norris의 방법(Lackey, 2000)을 토대로 통합적으로 고찰함으로써 각 개념들을 명료화하고자 하였다. 비판적 사고는 모든 일반적 상황에 적용되는 좀 더 일반적이고 추상적인 개념인 반면, 임상적 추론과 임상적 판단은 간호와 같은 임상 상황에 구체화된 개념이다.

성능/효과

본 종설은 간호교육에서 혼용되고 있는 비판적 사고, 임상적 추론, 임상적 판단의 개념을 Norris의 방법(Lackey, 2000)을 토대로 통합적으로 고찰함으로써 각 개념들을 명료화하고자 하였다. 비판적 사고는 모든 일반적 상황에 적용되는 좀 더 일반적이고 추상적인 개념인 반면, 임상적 추론과 임상적 판단은 간호와 같은 임상 상황에 구체화된 개념이다. 임상적 추론은 임상적 판단에 선행하는 인지적 과정이며, 임상적 판단은 마지막에 도달한 결론 혹은 의사결정을 말한다.
그러나 행동(Psychomotor)이 이루어지기 전의 과정이다. 임상수행능력은 문제해결능력이 간호와 같은 임상 상황에 적용된 것을 의미하며 임상적 추론, 임상적 판단(cognitive process)뿐 아니라, 그 판단에 따라 적절한 간호를 수행하는 행동(action) 영역이 더 포함된 개념이다.
개념 도식에서 볼 수 있듯이, 임상적 추론은 임상적 판단에 선행하는 인지적 과정이며, 임상적 판단은 마지막에 도달한 결론 혹은 의사결정을 말한다. 임상적 추론과 임상적 판단은 비판적 사고가 임상 상황에 구체적으로 적용된 개념이며, 비판적 사고는 모든 일반적 상황에 적용되는 좀 더 일반적이고 추상적인 개념이다.

후속연구

마지막으로 개념고찰의 결과로 연구자가 제시한 개념 도식에 대하여는 지금까지 모호하게 혼용하던 개념들을 분리해서 볼 수 있는 하나의 도전적 제안이 되기를 바라며 기꺼이 논쟁이 있기를 바란다. Norris가 언급했던 바와 같이 모델이 정확하지 않을 수는 있지만, 개념들이 더욱 정련되고 명료화되는 배지 역할을 할 수 있기를 바란다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임상적 판단의 정의란 무엇인가?	, 2016). Tanner (2006)는 임상적 판단 모델을 개발하면서 ‘간호사처럼 사고하는 것, 즉, 환자의 요구나 건강문제에 대한 해석이나 결론, 그리고 적절한 중재에 대한 의사결정’을 임상적 판단이라고 정의하였다. Paul (Rhodes & Curran, 2005에 인용됨)은 임상적 판단이란 ‘무엇을 사정해야 하는지, 어떤 자료를 제안하고, 우선적으로 무엇을 해야 할지, 누가 해야 하는지에 대한 의사결정’이라고 정의하였다. 이와 같은 다양한 정의 속에는 임상상황에서의 ‘의사결정’이라는 특성이 반복적으로 기술되고 있다.
	임상수행능력이란?	임상수행능력(clinical competency)이란 임상상황에서 적절한 지식, 판단, 기술로 유능하게 기능할 수 있는 능력을 말한다(Barret & Myrick, 1998). 임상수행능력의 세 가지 구성 요소 중에서 ‘지식’이나 ‘기술’에 비해 ‘판단’ 능력은 아직까지도 무엇을 ‘판단’ 능력이라고 할 것인가와 어떻게 측정할 것인가에 대한 합의가 이루어지지 못하고 있으며, 이와 관련하여 비판적 사고(critical thinking), 임상적 추론(clinical reasoning), 임상적 판단(clinical judgment)과 같은 개념들이 사용되고 있다.
	간호교육과정에 성과중심 교육체제를 도입한 목적은 무엇인가?	이는 졸업생이 임상현장에서 간호사로서 신속하고 정확하게 의사결정하며 중재할 수 있는 임상수행능력을 갖추는데 필요한 요인이 무엇인가에 대한 관심이 높아지고 있기 때문이라고 할 수 있다. 한국간호교육평가원에서 수행하는 간호교육 인증평가 프로그램 역시 간호교육을 통해 국내외 보건의료 현장에서 요구하는 전문직 간호사의 역량을 갖춘 졸업생을 배출한다는 목적 하에 간호교육과정에 성과중심 교육체제를 도입하고 교육성과를 측정하도록 하였다(Korean Accreditation Board of Nursing Education[KABONE], 2019). 이에 따라 간호학생이나 간호사의 임상수행능력을 어떻게 높일 수 있는가와 어떻게 그것을 측정할 것인가에 대한 관심이 지속적으로 증가하고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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